Първа помощ при диария и хранително отравяне: етиологията на заболяването

Причините за диария включват вирусни инфекции, бактерии, паразити и griby- ентероколит, причинени от антибиотици и други възпалителни заболявания preparatami- kishechnika- кистозна fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- алергичен непоносимост към moloku- malignizatsiya- обструкция (като болест на Hirschsprung ) - други екстра-чревни инфекции като отит на средното ухо или инфекции на пикочните пътища.

3. токсичните вещества обикновено се намират в храната: akee плодове, гъби tallofity, риба (Ciguatera, скумрия), зоопланктон, мекотели

4. гостоприемник алергична реакция към хранителни вещества, т. Е. храна, съдържаща тирамин, натриев глутамат, и т.н. триптамини.

5. нетолерантността на храна: миди, корали змиорка, чушки чили Считаме само Ciguatera риба отравяне и инфекциозни причинители на хранително отравяне и диария.

Организми, предизвикващи диария, или директно засягат тъкан или произвеждат ентеротоксини, увреждане на лигавицата и епител. Ентеротоксини, действат главно на тънките черва. Те предизвикват сълзене, форма на диария индиректно чрез цАМФ или цГМФ. Инвазивни организми, проникващи през епителната повърхност, да повлияят на целостта на лигавицата на тънките и дебелите черва.

Тежестта на увреждане на лигавицата на червата варира и може да включва инфилтриране на възпалителни клетки и кървене, което води до появата на кръв и слуз в изпражненията. По този начин, когато диария увеличава загубата на течност в изпражненията, и (в почти всички случаи) промяна в червата функция, тя се превръща в място на абсорбция на електролити и вода и място на секрецията.

Дехидратацията с електролитни нарушения наблюдава доста често, особено при много млади и възрастни хора. С по-продължително съществуване на диария, загуба на хранителни вещества, етерични микроелементи и витамини могат да влошат съществуващите нарушения.

В повечето случаи причината за остра диария е вирус. Най-често има с ротавирус и Norwalk. Заразяването става предимно през зимата и пролетта, често при бебета и деца.

Ротавирусът е особено добре проучени за развитието на ендемична гастроентерит при деца отговорно множество серотипове. Вирусът се предава от човек на човек чрез фекално-орален път, и замърсяване може да настъпи при смяна на памперса.

Капчица инфекция е възможно при хоспитализирани деца и медицински персонал. Инфекцията се появява спорадично и засяга предимно деца (под една година). Като правило, има висока температура, повръщане и диария, но може да се случи респираторна инфекция или пневмония. Диарията обикновено трае 3 до 10 дни, но може да бъде по-дълго.

Инфекция с Norwalk вирус при деца в училищна възраст и възрастни. Честите епидемии и замърсяване на големи колективи. Заболяването обикновено е ограничено, и преминава през няколко дни.

Огнища на остър гастроентерит са причинени както ентеро- и аденовируси.

Бактериална инфекция е отговорен за около 20% от случаите на остра инфекциозна диария. Има два класа на бактериите: организми, които причиняват болестта чрез директни invazii- организми, които произвеждат ентеротоксини, които причиняват секреторна диария.

E.coli е особено туристическа диария. Инфекцията се случва, когато консумацията на заразена храна и вода. В типичните случаи, 2-4-то число на инфекция се появи слаб болки в корема и водниста диария.

Инфекцията може да бъде светкавичен и клинично прилича холера, но обикновено се самоограничава и рядко придружена от системни симптоми. E.coli предизвиква диария по три различни начина. Enterotoksichnye щамове произвеждат термолабилни и (или) на термостабилна токсина.

Гените, отговорни за производството на токсини са разположени на плазмиди, така че всяка E.coli серотип може да произвежда токсини. Ентеротоксини, действат на клетъчно ниво, за стимулиране на засиленото производство на цАМФ, което води до загуба на електролити и вода. Ентеропатогенните щамове колонизират тънките и дебелите черва. Те са свързани с епидемията и остра диария в сестрински персонал.

Леките механизми за това не са известни, но най-вероятно, те са свързани с развитието на токсини. E.coli също може да доведе до увреждане и инвазивни клинични прояви, описани по-долу за Shigella.

В някои случаи, лечението изисква използването на антибиотици, но често изискват поддържаща терапия. Serodiagnosis изисква специално лабораторно оборудване.

Тази инфекция е обща за всички части на светлина нозокомиална инфекция се появява, с храна и фекално-орален път. Vysokoinvazivnym микроорганизъм е Shigella: орално проникване на само 100 организми може да причини заболяване.

Тежестта на заболяването варира от умерен (за асимптоматични) до тежка (фулминантен разбира се, което води до обезводняване и смърт в най-младите и възрастните хора).

Клинично, заболяването се проявява с 36-72 часа след инфектирането и се придружава от коремна болка и треска, които децата може да достигне 40-41 ° С В 50-75% от пациентите, намиращи се в кръвта на стол и слуз. В малките деца, повишена температура и втрисане, могат да бъдат придружени от него diareey- може да започне в спешното отделение, често в подготовката на детето за лумбална пункция.

Резултатите от микробиологичния анализ на изпражненията трябва да получат като bystree- в 30% от случаите те могат да бъдат отрицателни, което изисква повторна проверка. Shigella, както и на E.coli, това е заболяване, което обикновено е самоограничаващо.

Диарията се най-силно изразено в първия ден, а малките деца могат да бъдат обезводняване. Има случаи на детска смърт в първите 8 часа след началото на симптомите. Възможно е (макар и рядко) се развива бактериемия.

В диференциалната диагноза на информационен ТГС. Обикновено се наблюдава левкоцитоза с подчертано изместване на ляво. Абсолютният брой на пръчки 800 включва наличието на инфекция.

Антибиотици се бързо променящи хода на инфекцията, но те се препоръчва само за шигелоза дизентерия или инфекция на Shigella flexneri. Въпреки че много щамове чувствителни към ампицилин, триметоприм счита лекарствата избор и salfametoksazol (комбиниран) на. Без специална възстановяване на лечението в повечето случаи се проявява в рамките на 5-7 дни.

Усложнения включват диария и дехидратация, синдром на Райтер, артралгия и хемолитично-уремичен синдром.

Този организъм е повсеместен и се намира в много животни, както и хора. Инфекция е чрез храна и вода. Източникът на инфекцията често са яйца и яйчни продукти, пилешко и пуешко. В допълнение, микроорганизми, прехвърлени на младите костенурки.

Клинично заболяването най-често се вижда водниста диария, придружена от спазми болки в корема. Възможната поява на септицемия със системни симптоми, включително треска, кашлица и meningismus (ентерично треска). Във връзка с възможно треска относителна bradikardiya- най-често се наблюдава по време на инфекция салмонела Typhi.

Коремен температура може да бъде neremitiruyuschey с еластични болки в корема, розови петна по кожата (10-20%), и липса на менингизъм диария.

Особено податливи на Salmonella зависими, пациентите с спленектомия или сърповидно-клетъчна анемия. Опростено салмонела гастроентерит не изисква употребата на антибиотици, но чревния треска трябва да се лекува в болница с антибиотици, към които организмът е много чувствителна. Първоначална терапия - хлорамфеникол или ампицилин.

Инфекция на човека Yersinia идва от домашни любимци. Възможно е също предаване на инфекция чрез храна, вода и фекално-орален път. Инфекцията се свързва с гастроентерит, колит, дизентерия и треска. Възможната поява на мезентериален adenitis и psevdoappenditsita.

Изберете Yersinia в лабораторията е трудно, и при съмнения за йерсиниозата е необходимо да се проведе допълнителна issledovaniy- може да отнеме няколко дни, а често и в момента на получаване на положителен резултат симптомите отшумяват. В симптоматични случаи, възможно лечение с ампицилин, хлорамфеникол или тетрациклин, въпреки че конвенционален режим на лечение не съществува.

За първи път на инфекцията е описан през 1977 г., както е често срещана причина за диария.

Изолиране на микроорганизъм изисква специална лаборатория metodov- където такова разделяне се извършва рутинно, е показано, че организмът като причина за бактериален диария настъпва не по-често от Salmonella и Shigella. По-голямата част от маркираната треска и кървава диария, 2/3 - болки в корема и 1/3 - повръщане.

Campylobacter гастроентерит е най-често при деца. Съобщените случаи на заразяване чрез водата. Избор на лекарството е еритромицин при деца, възрастни - тетрациклин. При тежки случаи, се препоръчва парентерално приложение на гентамицин.

Този организъм често е причина за хранително отравяне. Това е част от нормалната микрофлора на червата на човека и животните, но ентерит свързан само термостабилни щамове.

Тези щамове превоз на хора варира от 2 до 9%. Инкубационният период е от 6 до 24 h- симптомите се появяват при 12 часа след инфекция и включват коремни болки и диария, спазми на природата. Може да получите главоболие, виене на свят и треска, но те не са основните симптоми на нишковиден хранително отравяне. Гаденето и повръщането се появят рядко.

Инфекцията обикновено става чрез месо и месни продукти. Заболяването обикновено отзвучава спонтанно и не изисква лечение. При лечението на некротичен ентерит, причинен от тип клостридии С, е препоръчително да се използва на антитоксин на бета-токсин бактериите.

Повишена растеж на микроорганизма, свързани с псевдомембранозен ентероколит, която може да се развие след въвеждането на антибиотици. Организми произвеждат цитотоксини, които причиняват форма на диария, в някои случаи не се различава от тежка дизентерия.

При липса на лечение, болестта се асоциира с висока смъртност. Лечението включва използването на ванкомицин, свързващ холестираминовите токсини и подкрепя въвеждането на течности.

Staph инфекция може да се появи след антибиотична терапия, когато увеличен растеж на микроорганизмите в червата резултатите в ентероколит. Ентеротоксини могат да замърсят хранителни продукти, като например шунка, птиче месо, месни и млечни продукти.

Микроорганизми и токсини, произвеждани от тях са най-честата причина за инфекция чрез храна. Повръщане и диария са основните симптоми, но големите количества токсини в потребените да изпитате спазми болки в корема, главоболие и изтощение храни. диапазони инкубационен период от 2 до 24 часа, симптомите се появяват след 6-12 часа след инфектирането. Заболяването обикновено отзвучава спонтанно, а се изисква само поддържащо лечение.

Последните проучвания показват, че Cereus на ентеротоксини Bacillus причинява две клиничен синдром. Този микроорганизъм е свързана с лезии главно горния стомашно-чревен тракт, повръщане появяват след 1-6 часа след приемане на заразена храна, особено ориз.

Може да изпитате заболяване на долните дивизии, която прилича C.perfringens и се развива в рамките на 6-24 часа след съмнения за консумация на замърсени продукти-инфекция в случай на отделяне на повече от 105 микроорганизми в анализа на изпражнения. Лечението е симптоматично.

Aeromonas hydrophila е холерният живеят в почвата и водата и причинява холера стомашно-чревно заболяване чрез поглъщане на заразена храна или вода. Клиничната картина се определя от токсина. Лечението е симптоматично, но при по-тежки случаи е възможно използването на хлорамфеникол или аминогликозиди.

Холерата е остро инфекциозно диария, причинена от Vibrio холерният. Заболяването се предава от замърсена вода или храна. се изисква голям брой микроорганизми, тъй като те бързо умират в киселите съдържанието на стомаха за появата на болестта. Заболяването започва с повръщане, обаче, определя холера клиника обилни водниста диария.

Обилното тип стол "ориз вода" може да доведе до следното:

Холерата може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност и хиповолемичен шок. Лечението се състои в обем орално или парентерално попълване течност. Антибиотиците могат да ускорят vyzdorovlenie- лекарства по избор са тетрациклин и триметоприм с сулфаметоксазол.

Инфекцията е свързано с консумацията на сурови или неправилно приготвени морски дарове, особено стриди, миди и раци. Клиничната картина е променлива - от лека гастроентерит до тежка диария с крампи, болки, повръщане и дизентерия. Инкубационният период е средно 12 часа (в границите от 2 до 24 часа). Както е случаят с холера, е необходимо симптоматично лечение. Използването на перорални антибиотици не е доказано.

Въпреки това, по-тежки случаи, използването на тетрациклин и хлорамфеникол.

Инфекцията може да се предават чрез сексуален контакт с аногенитално сношение. Бактериите, които причиняват ентерит включват Shigella и Campylobacter. Други микроорганизми като Chlamydia, Neisseria гонорея, Campylobacter и Treponema Pallidum, могат да причинят ентерит и (или) проктит.

Диарията може да е резултат от инфекция от различни едноклетъчните паразити и хелминти. Въпреки това, само три от техните видове са важни в Съединените щати, като причина за остра диария.

Entamoeba histolytica инфекциите в Съединените щати, е, очевидно, от I до 5%. В повечето случаи заболяването е безсимптомно. В резултат на носенето асимптоматични киста предаване на инфекция от фекално-орален път може да се случи при замърсяването на околната среда. Също така е възможно заразяване по полов път с аногенитално сношение.

E.histolytica може да предизвика спастичен колит с коремна болка и диария или остра амебна дизентерия с обилно кървава диария. Повръщане обикновено отсъства. Приблизително 5% от пациентите с дизентерия развиват екстра-чревна амебиаза. В този случай, по-голямата част от черния дроб абсцес, но абсцеси могат да се появят и в белите дробове, сърцето, бъбреците или мозъка.

Лечението се прилага метронидазол, тетрациклин, или (ако тежки лезии) или degidroemetin еметин хидрохлорид и хлорохин. За отстраняване на кисти също е употребяван yodohinol.

Giardia е най-често чревни паразити в Съединените щати. Инфекцията може да бъде безсимптомно. Инфекцията възниква от фекално-орален път или при използването на вода, замърсена с кисти или продукти.

Както беше показано, инфекцията е подадена от планинските реки на Колорадо и североизточните американски бобри региони. Пациентите често се оплакват от болки в корема, подуване на корема, тенезми. Възможно е да има форма на диария с много неприятна миризма.

Класически стол е по-лек от водата, пенлива и вонящ. Диагнозата може да се окаже трудно, поради спорадични появата на кисти. За точна диагноза е необходимо да се потвърди тройно анализ на изпражненията резултати. С висока степен на съмнение за Giardia и отрицателни резултати от анализа, ENTEROtest или дванадесетопръстника аспират.

За лечението на Giardia използва ефективно метронидазол, въпреки че употребата му все още не е одобрен в тази инфекция. Лекарството избор е квинакрин хидрохлорид (Quina-crine).

В някои случаи, особено при деца, може да се използва фуразолидон в разтворима форма.

Cryptosporidium - е инфекция на червата протозойни че е описан за първи път през 1907 г. и се разделя в мишки.

Както е създадена по-късно, той причинява диария в голямо разнообразие от животни. Първият случай на заразяване на хора е регистрирана през 1976 г. g.- сега доказано, че Cryptosporidium засяга имуносупресирани индивиди. Поради подобряване на диагностиката през последните години са показали, че на организма предизвиква диария при деца в предучилищна възраст, както и туристи. В случаите на остра диария изолация честота варира от 1 до 8%.

Инфекцията се предава от фекално-орален път с поглъщането на заразена храна или вода кисти от животни или хора. В етапа на инфекция с микроорганизма е силно устойчиви на различни preparatam- в този период възможно заразяване.

Инфекция се проявява чрез обилно водниста диария с малко кръв. Той също така се характеризира с гадене, повръщане, анорексия, коремна болка и спазми. Тежестта и продължителността на увреждането зависи от имунния статус на пациента. Заболяването обикновено отзвучава спонтанно, но може да доведе до тежка дехидратация. Ефективна терапия недействащи смъртни случаи, наблюдавани при пациенти със СПИН. Диагнозата се поставя въз основа на анализ на изпражненията.

Въпреки, стомашно-чревни разстройства, причинени от много екзогенни токсини, всички от тях, поради техните големи количества не могат да бъдат дискутирани в този раздел. Въпреки това, един от тях заслужава специално внимание, защото води до честотата на лезии в някои региони на САЩ се увеличава. Ние говорим за риба отравяне Ciguatera, който се намира в тропическите и субтропическите води.

Тази риба (особено groupers, snapery и царска риба) спорадично става отровни заради появата на водата в края на пролетта и лятото на някои динофлагелати.

Инкубационният период продължава от 2 до 30 часа (средно 6 часа) след контакт с токсина в тялото. Заболяването започва с повръщане и диария в 78% от пациентите. То може да бъде особено изразен невромускулна и невросензорни прояви, водещи до продължителен дискомфорт. Те включват миалгия в краката и бедрата, обща слабост, дизентерия и парестезия периорален регион и задни региони. Понякога пациентите се оплакват от парене в краката и ръцете.

Често белязана от сърбеж в различни части на тялото, които могат да бъдат по-късно проявление (на 2-ри или 3-ти ден) инфекцията. Заболяването се среща съществува спонтанно специфична терапия. Симптомите изчезват обикновено в рамките на няколко дни, но при някои пациенти на сензорни нарушения в рамките на няколко месеца след консумация на замърсена риба.

J .. С Зайдел

Споделяне в социалните мрежи: