Спешна помощ в сексуална злоупотреба с деца

Спектърът на сексуално насилие включва изнасилване, сексуално насилие и кръвосмешение. Изнасилване описано по-горе, това обикновено включва използването на сила или заплаха от използване. Обикновено този еднократен акт, а жертвите често търсят помощ след инцидента. Децата, които са били изнасилени, повечето от известните извършители. Той определи като смущаващ за незаконен акт, извършен върху тяло (или тялото) на детето, в който има една похотлива намерение.

Средната възраст на жертвите на 11 години, по-голямата част от жертвите са в състояние на domenstrualnom и запознати с насилника. Най-често извършителите са съседи, приятели или далечни роднини. Тъй като извършителят знае жертвата, повечето епизоди на тормоз се извършва без използването на сила, и да се повтарят в продължение на няколко седмици или години, докато не се оповестява публично.

Кръвосмешението сексуално действие е свързано с жертвата и насилника, който не може да влиза в валиден брак. Обикновено това е роднина или настойник. В повечето случаи, има баща кръвосмешение - дъщеря, а кръвосмешение майка - син сдвояването се счита за по-патологичен. Дългосрочните последици за деца от кръвосмешението е много обезкуражаващи. В първия етап на проучването, много от тях маркирани регресия или антисоциално поведение, а дори и по време на корекцията на лечение се постига с голяма трудност.

Разговори с децата и членовете на семейството трябва да се разглеждат отделно. Често използването на кукли и игри за деца, да се говори за това, което се е случило. Измислянето детайлите на насилие се извършва по същия начин, както този на жертвата на изнасилване. Въпреки това, в случай на кръвосмешение или повторно тормоз лекар трябва да знае, когато последният епизод се състоя. Ако сексуален контакт проведе 3 дни или повече, вероятността на откриване на сперма или кисела фосфатаза незначително.

В 80% от всички анкетирани жертви показват признаци на физическо или генитално нараняване, и в по-малка степен - на жертвите на изнасилване или сексуален тормоз веднъж. Необходимо е да се извърши пълна безпристрастно разследване на външните гениталии. В повечето случаи, има външни повреди, засягащи задната комисура или набола брада.

Увреждане на външните полови органи също се наблюдава често при липсата на следи от сперма. Ако се вгледате внимателно, описан синини, особено в слабините и бедрата. Схематично представяне на щетите е най-лесният и най-точен метод за регистрация. В случаите на хронична злоупотреба или кръвосмешение маркирани повечето малки признаци на преди полов акт, а не на действителните признаци на травма. Лекар открива лечебни пръстеновидна междина брак (брак излекувани фрактури с полукръгла разпространение на заден съединение половите органи устните), обширен отвор и евентуално вагинално течение. Vudling Kossoris детайли и опише генитални лезии, получена деца с остра и хронична сексуално насилие.

Най-важното в проучването е оценка на сексуалното развитие с описанието на млечните жлези и степента на косата и тялото срамната акскиларната райони, тъй като тя може да се променя по време на процеса. А просто класификация на базата на скалата на Танер. Разглеждане на гениталиите се извършва, за да се определи възрастта на пациента и обстоятелствата на изнасилване.

Лекарят трябва да се съсредоточи върху признаци на насилие в вход областта на влагалището или ректума. Натъртвания, ожулвания или сълзи следва да бъде представен схематично, като се отбелязва наличието на кръв или вагинално течение или директно kishki- Освен това е необходимо да се направи избор на културите. Ако някоя вагинално течение по време на предменструалния период трябва да се приема за сексуално насилие, докато обратното е доказано.

От влагалището не достига полова зрялост, и покрити с къса епител насърчаване на растежа на бактерии, култури от гонококи и хламидии могат да бъдат получени от влагалището, вместо на шийката на матката. В присъствието на съмнителни лезии или мехурчета произведени култури за откриване на херпес. Наличието на кръв трябва да насочи към лекар, за да визуална проверка на влагалището и ректума, което при малките деца е лесно с използването носната дилататор, а не вагинален огледало. Child преминали хомосексуалисти злоупотреба може да бъде оценено за пукнатини или прекъсвания с помощта заоблен край 5 mm стъклени епруветката поставя в ануса и осветен използване отоскоп или светлинен бутон.

При извършване на цифров разглеждане следва да се отбележи, сфинктер тон, тъй като се случва чести контакти ректално рефлекс релаксация дължи на анални стимулиране. Понякога, обаче, се дължи на емоционалното състояние на вагинално или ректално изследване на детето трябва да се извършва под обща анестезия.

Мостри и тампони за съдебни експерти, събрани и обработени по същия начин, както е описано в раздела за изследване на жени, които са били изнасилени. Вагиналните тампони при децата могат да получат атравматични, чрез венозен катетър, свързан към спринцовка. Пробите бяха белязани и обработват правилно като доказателство. Ако е възможно, също така разглежда братята и сестрите на жертвата за признаци на физическо или сексуално насилие.

Жертвата трябва да бъде защитен от допълнителен потенциал за злоупотреба (хоспитализация или незабавно прибягва до съответните агенции за закрила на детето). Семейството трябва да се разглежда като група, предвижда трябва да се направи правен zaklyucheniya- отделен доклад за жертвите на насилие.

Физични наранявания се третират по същия начин, както е описано за физическо увреждане (сълзи, фрактури и т.н.). Някои пациенти с наранявания, като фрактури и субдурален хематоми изискват хоспитализация. Превенция на полово предавани болести се провежда в съответствие с препоръките на Центъра за контрол на заболяванията. Момичетата са изложени на риск от бременността се извършва след получаване на съответния тест предпазване от бременност.

М. Holzer

Споделяне в социалните мрежи: