Организационни принципи на наблюдателни остро болни деца в практиката на извънредни ситуации

Обширна мрежа на детски клиники в руски градове, медицински станции и бърза помощ станции в селските райони, с персонал педиатрична първичната медицинска помощ в системата на руското здравеопазване, предназначен предимно за ранно откриване на остри заболявания, създаването на правилната диагноза, адрес на мястото на лечението на болни деца и ефективна терапия у дома, ако случай доказателства.

Показания за амбулаторно лечение на деца (у дома):
- Деца от всички възрасти със светлина и изтриват форма на болестта, които не изискват задължителна хоспитализация на епидемиологични показания;
- пациенти с умерени форми на остри инфекциозни заболявания на възраст от 1 година, които държавните и битовите условия позволяват да се организира лечение в домашни условия;
- болни деца изписани от болницата интензивно лечение, за да завършите курса на лечение в домашни условия под наблюдението на лекар-педиатър.

разпоредба на наркотици от децата се лекуват в амбулаторни условия, за сметка на гражданите (с изключение на наличието на ползите от физически лица: деца до 3 години, деца под 6-годишна многодетни семейства, деца с увреждания).

Анализ на структурата на заболявания при децата, лекувани в една от детските поликлиники на Хабаровск, е представена в Таблица. 1.

Таблица 1. Структура на остри заболявания при децата се наблюдава в дома

нозологични форми	Брой на пациентите, лекувани с		Продължителност на лечението (дни)
нозологични форми	абсолютен брой	процент от	Продължителност на лечението (дни)
ARI	834	51.2	7.1 ± 0.11
остра пневмония	140	8.6	12.1 ± 0.69
Остра тонзилит (ангина)	242	14.9	6.7 ± 0.53
варицелата	230	14.1	6.5 ± 0.78
рубеола	64	3.9	4.9 ± 0.44
Quinet	69	4.2	6.8 ± 0.71
шигелоза	27	1.7	7,3 ± 0,89
ehsherihiozom	6	0.3	5.8 ± 1.10
Iersinioz	3	0.2	5.9 ± 0.95
магарешка кашлица	2	0.1	ll.2 ± l.23
скарлатина	11	0.7	8.3 ± 1.37
бронхиална астма	2	0.1	11.0 ± 0.67
само	1630	100	7.5 ± 0.33

От наблюдения на материали, представени в таблицата се вижда, че всички острото заболяване най-често срещани инфекциозни патология на горните и долните дихателни пътища (74.7%).

Множеството наблюдения на децата зависи от възрастта и от деца на възраст под 1 година да го посещават всеки ден до клинично излекуване, за деца над една година - на дневна база само в острата фаза на болестта.

Липсата на положителна динамика или влошаване на състоянието на пациента са в основата на хоспитализация на пациента.

Заедно с епидемиолог организира противоепидемични мерки.

Основните принципи на лечение на деца в амбулаторни условия, насочени към предотвратяване на аварийни състояния са правилно подбрани (обикновено емпирично) причинна лечение, патогенетични терапия, като се вземе предвид прогнозата за изпълнението на рисковите фактори и патологични състояния на фона на детето, симптоматични агенти.

Практиката показва, че моделът за дълго назначаване инфекциозни пациенти, включително деца, страдащи от остри респираторни вирусни инфекции, лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства и антибиотици, особено широк спектър, не само го прави по-лесно за болестта, но често се влошава прогнозата и забавяне на възстановяването на. Важна роля се играе от навременно прилагане на заместителна терапия, правото за болно дете, за да се гарантира свободното дишане (включително носа - за пациенти с респираторни заболявания), диета.

Инфекциозни заболявания с принудена допускане (абсолютен указание):
1) дифтериен и подозрение на дифтерия;
2) менингококова инфекция и всички ЦНС;
3) подозира, полиомиелит и полиомиелит;
4) коремен, паратиф и подозира NIH б) всички остър вирусен хепатит;
6) салмонелоза, дизентерия и други OCI - деца от предучилищна институции, частни детски групи;
7) скарлатина - всички деца на възраст под 2 години, с развитието на септични усложнения, тежки и сложни форми.

Индикации за хоспитализация на децата:
1) клинични показания:
тежка (степен 2-3 токсемия, neurotoxicosis, токсемия с exsicosis, шок и други синдроми на определяне на тежестта на заболяване);
Усложнения: специфичен, неспецифично (средно, бактериални, вирусни);
неблагоприятна преморбидно фона на детето (дистрофия, преждевременно раждане, Thymomegalia, под- и декомпенсирана перинатална енцефалопатия);

2) епидемиологични показания: затворени групи, наличието на малки деца в семейството, без история на инфекцията, липсата на възможности да се гарантира, мерките за борба с епидемията в огнището;

3) по социални причини: проблемни семейства.

Таблица 2. Принципи на мониторинг на пациенти с инфекции в амбулаторни условия

име на болестта	Едно проучване в началото на заболяването	Дати изолация на пациентите	Критериите за приемане и освобождаване от отговорност rekonva-lestsentov в група на децата
морбили	Кръвта на PHA	5 дни от началото sypi- 10 дни - в присъствието на усложнения	клинично възстановяване
дифтерит	Гърло тампон и носа на BL (SIGEN-ток) намазка микроскопия	В зависимост от тежестта на заболяването хоспитализация за период от 14 до 56 дни (усложнения)	Клинична възстановяване + 2 отрицателен тампон на гърлото и носа, за да дифтерия бацил
варицелата	•	5 дни, считано от датата на регистрация на последния елемент на балона, най-малко 9 дни от началото на заболяването	Клинична възстановяване (присъствието на струпеи не изключва възможността за допускане)
магарешка кашлица	2 натривки от гърло вземат всеки ден или през ден; с кръвта на RAC коклюш антиген	14 дни от началото на болестта, за деца до 7 години, клиничното лечение за деца над 7 години	Клинично излекуване + 2 негативни петна от фаринкса, взети през ден
скарлатина	Тези изследвания на ден 10, кръв и урина за 21 дни от началото на заболяването	22 дни от началото на заболяването (строго изолиране на 10 дни + 12 дни от началната режим) "	Клинична възстановяване и без усложнения
Епидемиологичните. паротит		9 дни от началото на заболяването в жлезите форма, нервна форма orhito - хоспитализация (повече от 20 дни)	клинично възстановяване
рубеола	-	4 дни от началото на изригването	клинично възстановяване
Грип, ТОРС	Тампоните от назофаринкса на вируса, РИФ	Не по-малко от 7 дни от началото на заболяването	клинично възстановяване
Mnrusnmy tshgit L	ALT, тимол и др .., билирубин, хепатит маркери	Премахването на жълтеница, което представлява намаление на трансаминазите дейност, се нормализират, 35 дни	Клинична лаборатория и възстановяване
Nirusny хепатит В, С, D и др.	Същите + парентерални хепатит маркери (DDP ДНК, РНК NSO)	Премахването на жълтеница, което представлява намаление на трансаминазите дейност, се нормализират, 35 дни	Клинична лаборатория-ING възстановяване
Quinet	Кал резервоар. посяване преди терапия А / В, Scat грама	Не по-малко от 7 дни от началото на заболяването	Клинична възстановяване без да се позовава на резервоара. фекална засяване
Дизентерия, (Mmonsllez, ehsherihioza и сътр. Бактериално потвърждава OCI	Бък. стол култури -multiply 1 преди началото на / B терапия coprogram А	Не по-малко от 7 дни от началото на заболяването	Клинична възстановяване + 1 Neg. засяване фекален (сол до monelleza - 2 Neg изпражнения засяване).
pseudotuberculosis	Засяване изпражнения, кръв Рига в динамика	20 дни от началото на заболяването	Клинична възстановяване + 1 Neg. Изпражнения култури (2 - с бактериологично потвърдено заболяване)
Варицелата (имуноглобулин?)	21 дни	21 дни	21 дни след последния контакт (карантина)
магарешка кашлица (Имуноглобулин продължение на 3 часа мл / ден)	14 дни резервоар. изпитни 2 пъти за деца до 7 години	7 дни резервоар. изпитни 2 пъти за деца до 7 години "	7 дни (карантина) и резервоара. изпитни 2 пъти за деца до 7 години
скарлатина	17 дни	7 дни	7 дни
Епидемиологичните. Заушката (екстри, ваксинация)	21 дни	21 дни	21 дни
рубеола	-	-	21 дни
Грип, ТОРС	7 дни	7 дни	7 дни
Quinet, дизентерия, ehsherihioza, салмонелоза и сътр. (Fagirovanie)	7 дни	7 дни	7 дни
ентеровирус инфекция	10 дни	10 дни	10 дни
Вирусен хепатит А (екстра -. Имуноглобулин)	35 дни	35 дни	35 дни (Med., Медицинското наблюдение 1 път на седмица)
Коремен и паратиф (срещу допълнително ваксиниране на деца на възраст над 7 години, фагите)		21 дни 1 табуретка пъти изпитните	21 дни 1 табуретка пъти изпитните
Менингококи инфекция (срещу допълнително ваксинация и имуноглобулин		10 дни + 1 Neg. насофаренгеално тампон. Носителите могат да бъдат лекувани в дома (4 дни -makrolidy, ляво mitsetin и т.н.)	10 дни наблюдение, 1 otritsat. резервоар. засяване на назофаринкса
Дифтерия (спешна ваксинация)		7 дни. Бък. посяване тампон от носа и фаринкса 1 пъти (Neg).	7 дни. Бък. посяване тампон от носа и фаринкса 1 пъти (Neg).
Полиомиелит (OPV ваксинация допълнително)		20 дни. Изолацията не е необходима, когато екстри, ваксинация	20 дни

Таблица 4: Списък на събития, на мястото на инфекция

Името на инфекция	Задължителна окончателен дезинфекция	Спешна ваксинация (възраст)	Пасивна имунизация и др. Събития
магарешка кашлица	;	;	+ (До 2 години)
вятър задник	;	;	;
морбили *	;	+ (1-25 години)	+ (До 1 година)
рубеола *	;	+ (Seronega-тивна)
Заушката **	;	+ (1-25 години)	• (до 1 година)
грип	-	+ (От 6 месеца).	+ (Тежка)
дифтерит	+	+	;
Скарлатина "	;		;
детски паралич	+	+	+
вирусен хепатит	+	;	+
коремен тиф	+	+ (7 години)	- (Fagirovanie)
ентеровирус инфекция	+	;	-
холера	+	+ (2 години)	- (антибиотици)
Дизентерия, monelloz Salle и сътр. OCI	+	-	- (Fagirovanie)
Глисти ***	+	;	-
Гъбични заболявания (микроспория краста)	+
краста	+		;

Забележка:
* Допълнително ваксинация се извършва през първите 72 часа след контакт с пациент;
** Спешна ваксинация се извършва до 7 дни след експозицията;
*** превантивно лечение на деца с мебендазол или левати може да бъде в контакт с enterobiasis на пациента.

Принципи на наблюдение на пациенти с остри заразни заболявания са показани в таблица. 2, 3 и 4.
Окончателно дезинфекция в центровете работещите си служители дезинфекционни станции (отдели) на sanepidnadzora на града или областни центрове след евакуацията на пациента в рамките на 24 часа.

Текуща дезинфекция се извършва след откриването на заразен хоспитализация на пациента до неговото възстановяване или, ако се остави за лечение в домашни условия. В bacillicarriers текуща дезинфекция се извършва от момента на откриване на носител за премахване на контрола епидемия. Текуща дезинфекция включва прилагането на санитарни и хигиенни мерки, дезинфекция на обекти от околната среда и изхвърлянето на пациента. Дезинфекция се извършва от членове на семейството, под ръководството на местен лекар и окръжния епидемиолог.

Саниране на мерки за осигуряване на семейното огнище:
изолация на пациентите в отделно помещение или оградени част;
избягване на контакт с деца в предучилищна възраст;
ограничаване на контакт с детето обекти на околната среда;
лична хигиена;
подбор отделни съдове, спално бельо;
разделят съдържанието и събиране на мръсно бельо;
чистотата в стаята и общите части.

Средства и методи за обеззаразяване:
- hloramin- 0.2, 0.5 и 1% разтвор;
- пиене soda- 2% разтвор;
- пране сапун или сапун на прах - 2% разтвор.

Принципи за лечение на инфекциозни заболявания у дома:
- създаването на адекватни хигиенни условия;
- лична хигиена (по-добра майка);
- изключване на контакт с други хора
- организиране на медицинско наблюдение;

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина

Споделяне в социалните мрежи:

сроден