GuruHealthInfo.com

Спешна помощ в офталмологията: често наблюдаваните симптоми



Видео: Симптомите на свинския грип

червенина 

бактериална конюнктивит 

Най-честите симптоми на конюнктивит са зачервяване и субективно усещане за която има множество капаци на малки чужди тела ("песъчинки"). Бактериален конюнктивит рядко се придружава от болка. Тя се характеризира с мукопурулентна освобождаване на клепачите и миглите, които могат да бъдат достатъчно при което клепачите залепени. Зрителната острота рядко се сблъсква. Реакцията на учениците да запали и проучване на маточното дъно не разкрива никакви подробности. Определяне на вътреочното налягане трябва да се отложи, докато stihanija инфекциозен процес.
Стафилококов алергичен конюнктивит. Това е специален вид бактериална конюнктивит. Тя се характеризира с малки бели язви на крайника (стафилококова маргинална язва). Предполага се, че заболяването е причинено от алергия към токсина на Staphylococcus.
В повечето случаи, бактериален конюктивит ефективното локално лечение 10% сулфаниламид (под формата на капки или мехлеми). Погребване на всеки 2 часа събуждат пациента. процес на разрешението може да се очаква в 3-5 дни. При по-тежки инфекции, показва тобрамицин (Tobrex). При тежки инфекции, изисква прилагането на широк спектър, много ефективно прехвърляне на еритромицин (3 пъти на ден) и тобрамицин (всеки 2 часа). В случаите на стафилококови алергичен конюнктивит кортикостероиди често се добавя (в разтвор), за да се намали периода на лечение. Във всеки случай, е достатъчно 3-5-дневно лечение. Не се препоръчва превръзка на очите си.

вирусен конюнктивит 

Чрез зачервяване и субективните симптоми на сърбеж и дразнене обикновено не е възможно да се разграничат от бактериален вирусен конюнктивит. Вирусен конюнктивит най-често е двустранен и с бактериална конюнктивит може да засегне едното око. Освен това, изборът на вирусен конюнктивит обикновено са воднисти и с бактериален - гноен. Въпреки това, въз основа на само един от симптомите или клинични прояви често е много трудно (ако не и невъзможно) да се разграничат една от друга вид конюнктивит.
На практика, повечето от конюнктивит третира с локални антибиотици. Рискът от такова лечение, е ниска и ефектът може да бъде значителна. Антибиотици се използват често в комбинация. Един от най-често предписваните комбинации включват неомицин, полимиксин и бацитрацин.
Въпреки че използването на тази комбинация не е противопоказано, лекарят трябва да се помни, че неомицин може да предизвика алергичен дерматит почти 15% от пациентите. Докато лаиците цяло не се изисква да се положат сериозни усилия, за да се диференцират различните видове вирусен конюнктивит, трябва да се помни, че агентът най-често е аденовирус. Има, обаче, редица клинично признати форми на вирусен конюнктивит, включително тези, описани по-долу.
Конюнктивит с херпес зостер. Това заболяване често започва като типичен вирусен конюнктивит. Тъй като този организъм причинява херпес зостер, предразполагащ условия са широко разпространени по нервните стволове инфекция. Поради това е почти винаги поражение на едното око. Инфекцията обикновено започва с дерматит в V черепната нерв инервацията, което води до широко дерматит, кел много сходни. Понякога само на роговицата е засегнато. Nazotsiliarny нерв инервира върха на носа и роговицата.
По този начин, с лезии носа роговицата вероятност участие е много висока. очно заболяване, често се проявява кератит (възпаление и разрушаване на роговицата) и преден увеит (възпаление на предния сегмент на окото). Кератит може да доведе до катастрофална загуба на зрение. Наистина съществува ефективно специфично лечение, но с поражението на окото е препоръчително за местно и системно приложение на стероиди при високи дози. Както е показано, лечение с някои антивирусни лекарства не дават положителни резултати.
Епидемия кератоконюнктивит. Епидемия кератоконюнктивит е силно заразно заболяване на очите, което е причинено от аденовирус (тип 8). Заболяването се характеризира с дифузен конюнктивит, причинява значителен дискомфорт. Няколко дни след появата на очни симптоми на засегнатата страна се появява нежност на паротидната лимфните възли.
Около седмица след появата на тези симптоми се развива кератит, което се характеризира с широко разпространената субепителен инфилтрат. Патогенът често се срещат в замърсени медицински инструменти. Специфична терапия не е показана, но локални антибиотици в такива случаи може да се предотврати развитието на вторична инфекция.
Алергичен конюнктивит. прашец, висока концентрация на дим и въздействието на други опасни вещества околната среда често да предизвика или да обостри алергичен конюнктивит. Заболяването обикновено се случва през пролетта или есента и се характеризира с растеж на конюнктива папили век от типа "малки буци въглища"Както и сърбеж и сълзене на очите.
Свържи се с алергичен конюнктивит често се случва при пациенти след операция на катаракта, както и при пациенти, които използват капки за очи. Това е форма на конюнктивит често се вижда с неомицин и atropinovyh капки. Особено за алергичен конюнктивит поради реакцията на протеин насекоми. През летните месеци е комарите и други летящи насекоми, които попадат в конюнктивалния сак на човека като реакция на чуждо тяло, за да ги често драматични. Хемоза (конюнктивален оток булбарна черупка) може да достигне тревожни пропорции.
Лечение на алергичен конюнктивит е приложена локално антихистамини, вазоконстриктори и (ако е посочено) кортикостероиди решения. При липса на лечение оток отзвучава спонтанно обикновено 24-48 часа. Важно е да се отстранят алерген (насекоми) от конюнктивата кухина.

химичен конюнктивит 

Алкални изгаряния. Burn, причинени от удари в окото на натриев хидроксид или други основи, тя е една от малкото лезии, изискващи спешна медицинска помощ на очите. На сцената трябва да се изплаква с вода незабавно очите от чешмата за 15-20 минути. Своевременно започна обилно изплакване с вода е универсален начин да се помогне на жертвата преди транспортирането му до болницата.
промиване на спешна с вода или физиологичен разтвор трябва да се продължи. Основи причиняват liquefactive некроза на роговицата и конюнктивата. Следователно, до отстраняване на алкален корозивни неговото действие не се прекъсва, което води до влошаване на меките тъкани. лечение болница може да се състои в промиване на засегнатото око в рамките на няколко часа или дни в зависимост от честотата на изгаряне. Жертви с изгаряния на очите алкален трябва незабавно да се разглеждат от очен лекар.
Киселина изгаряния. Тези изгаряния се отличават с дразнител и могат да бъдат много тежки и тежки. Въпреки това, киселината обикновено причини коагулация некроза на роговицата и тяхното инвазия рестриктирания образувана по време на този процес съсирек. Показани обилно с прах в очите, и незабавно се консултирайте с офталмолог.

чужди тела 

Конюктивални чужди тела

Присъствието на чужди тела в конюнктивалния сак трябва винаги да се приема като причина зачервяване, болка в окото или разкъсване. Показа инспекция по увеличение, предпочитаният използването на биомикроскоп. Чужди тела в областта на долната дъга обикновено има налични. Когато освобождаване на горния клепач лесно откриване на чужди тела са полепнали по повърхността на конюнктивалната пищяла плоча. При откриване на чуждо тяло в окото всели разтвор proprakaina хидрохлорид и чуждо тяло се отстранява с памук апликатор tamponchikom а.
Понякога трябва двойна инверсия на века. За да изпълните своята горния клепач първо обръщам по обичайния начин, а след това, като се използват vekopodemnik, обръщам отново за проверка на конюнктивата горната арх. Като алтернатива, след конюнктивалния черупка първо обръщане век горен купол може да бъде prolabirovana изпит апликатор чрез натискане на крайния tamponchikom.
За малки ожулвания лечение не е достатъчно, за да осигури на очите trebuetsya- пълноценна почивка. За големи превръзка драскотини по двете очи е обикновено значително намалява болката, но понякога е необходимо, и аналгетици (устни).

Чужди тела в роговицата 

Присъствието на чужди тела в роговицата не е необичайно и често причиняват силна болка и зачервяване на очите. След приключване на проверката на окото всели хидрохлорид proprakaina и отстранява роговицата чуждо тяло или прът стерилна хиподермична игла. Това се постига най-добре чрез увеличаване на лампата процеп. След отстраняване на чуждото тяло антибиотик решение се всели в очите, така и превръзка. Може да се изисква перорално приложение на аналгетици preparatov- 24-36 часа извършени повторно разглеждане на пациента.
ръжда пръстени обикновено присъстват в случай, че чужди тела от желязо остават в очите на повече от няколко часа. Пръстен ръжда се отстранява с помощта на биомикроскоп. Използването на специални апарати с доставящи батериите значително улеснява тази задача. пръстен ръжда трябва да бъдат напълно отстранени, тъй като изоставянето на частиците на желязо може да доведе до възобновяване на симптомите.

мигли 

Мигли често откриват като външен tela- те обикновено попадат в долния конюнктивален дъгообразна структура. Понякога мигли може да бъде в долната част на слъзния точка. В този случай, пациентът развие медиална конюнктивит. За да се избегне погрешна диагноза винаги трябва внимателно да проучи мястото на слъзните зачервени очи.

блефарит 

Блефарит - това е често наблюдавано състояние се характеризира с хронично възпаление на границите на клепача, а понякога и конюнктивата. Когато се гледа с биомикроскоп експонат кора на и "salnichki" по ръбовете на клепачите, които са особено забележимо в основата на миглите.
Това състояние обикновено се нарича стафилококова инфекция на кожата и meybolievyh жлези фоликули в непосредствена близост до миглите. Лечението се състои в местната sulfatsetamidnyh капки вливане в комбинация със стероиди, както и прилагането на антибиотични мехлеми (наслагва върху ръба на клепача). Често носи облекчение добро измиване на ръбовете на клепачите бебе шампоан (не-дразнещ), с цел да се отстранят мазнините и корички.

helcoma 

Язва на роговицата обикновено маркирани зачервяване на очите, както и изключителната му болезненост. С биомикроскоп разкри локализирани бели пухкави инфилтрират роговицата. Така често откритие е Хипопион характеризиращ натрупване бяло възпалителен ексудат в предната камера. Представляват сериозна опасност унищожаване на роговицата и перфорация. В очакване на резултатите от културните изследвания не трябва да се дава каквито и да е лекарства. Консултация с офталмолог и хоспитализация на пациента е необходимо.

кръвоизлив

Конюнктивата кръвоизлив под обвивката и се среща много често се характеризира със значителна обективна картина на окото зачервяване с почти никакви субективни оплаквания. Причината за разликата е малък съд под конюнктивата на очната ябълка. В този случай, черупката се превръща в конюнктивата кървавочервено, придобиване на отличителен външен вид, който обикновено се веднага привлича вниманието на пациента.
Скъсване на кръвоносните съдове обикновено е лечимо. Към често тривиални причини включват травма, чужди тела, или енергично изпълнение на Valsalva техники (например, остра кашлица или напрежение). диференциалната диагноза включва хипертония и дискразия.
Пациентът, който никога досега беше срещнал такава патология често идва в ужаса на предстоящото слепота. След като се изключат други причини за Кръвоизлив на пациент може да успокои, да му обясня, че кървене ще изчезне спонтанно в рамките на 10-14 дни.

Ултравиолетовата кератит - светлина изгаряне на роговицата 

Ултравиолетовата радиация се абсорбира почти напълно от роговицата, до голяма степен - нейната епител. Особено интензивни източници на ултравиолетова радиация са електродъгово заваряване и отразената слънчева светлина. и "кератит заварчици"и "снежна слепота" - проява на прекомерен радиация инцидент на епитела на роговицата. Симптомите включват силна болка, парене, замъглено зрение и прекомерно сълзене.
Когато се гледа с прорез лампа разкрива дифузно точковидна кератопатия, който е най-добре се вижда при оцветени с флуоресцеин и светлина с увеличаване на кобалт. Определя се от много малки порции оцветяване. Те са разкъсани роговични епителни клетки. С оглед на биомикроскоп с опит уведомления проверяващ дифузен помътняване на роговицата, дори и без използването на флуоресцеин.
Лечението се състои от местна упойка, за да се улесни преглед, последван от плътен наслагване превръзка на очите, така и за провеждане на системна аналгезия. Благодарение на способността на роговицата за бързото зарастване 24-36 часа след поставяне на пластира е само леко дразнене.
В безразборното използване на местни анестетици, води до сериозни последици. Повечето местни анестетици при по-високи дози са клетъчни токсини и тяхната повторна употреба на бавно изцеление на епитела на роговицата. Освен това, тъй като упойка лишава роговицата на нейните нормални защитните рефлекси, почти сигурно ще бъде допълнителни щети. Трайно увреждане на стромата на роговицата може да се появи в резултат на по-чести вливане на местни анестетици, които впоследствие са станали необходими. Това може да доведе до нарушено зрение.
По този начин, за назначаване на местни анестетици в такива случаи абсолютно protivopokazano- единственият разумен метод на лечение е налагането на стегнати превръзки на двете очи, като същевременно се гарантира адекватно ниво на системна аналгезия.

други заболявания 

ечемик 

Ечемик е остро възпаление на клепачните жлези. Ечемик обикновено е под формата на гнойни мехурчета в края на века.
Първоначалното лечение включва топли компреси и локално приложение на антибиотици. Понякога е необходимо хирургия, която се дренира жлеза в края на века, или в заден век и задържане на разреза с дренаж на жлезата от вътрешната повърхност на век.

тарзален киста 

Chalazion е хронично грануломатозно възпаление на слъзната жлеза, обикновено на горния клепач. Това патология обикновено е не-възпалителна и безболезнено възли няколко милиметра от ръба на клепача. Хирургично лечение и остъргване съдържание жлеза.

Остра болка в окото 

остър ирит

Остро възпаление на предната сегмента могат да бъдат разделени в две големи категории - травматични и нетравматичен. Травматични ирит е разгледан в следващия раздел. Non-травматичен ирит има редица причинни фактори, и всички данни за диференциална диагноза е извън обхвата на тази глава. Въпреки това, лекарят ED трябва да може да идентифицира набор от основни симптоми и да започне лечение. Първоначалните симптоми обикновено се появяват в рамките на няколко часа. Симптомите включват замъглено зрение, фотофобия и тъпа болка в очите, което обикновено се излъчва и веждите или времевото региона.
На изпит, маркирани зачервяване и палпация око болка. Ученик често suzhen- при проучване светлинен лъч се определя пряк и лесен фотофобия. Внимателно проучване може да открие задръстванията на ириса, склери дифузна червенина около крайника. Зрителната острота обикновено се намалява, както на вътреочното налягане на засегнатата страна. С прорез лампа разкрива утаява върху ендотела на роговицата и ексудат в предната камера. Това е особено очевидно при ниска стайна светлина и високо увеличение.
Лечението включва прилагане tsikloplegikov и стероиди прилагат локално. Cycloplegic използване циклопентолат или хоматропин значително отслабва спазми на цилиарното тяло и болката, и често стероиди за намаляване на възпалението на предния сегмент. При липсата на лечение на предния сегмент възпалението може да доведе до задната синехии (сраствания регулируема ирис лист от капсулата предната леща) или предната синехии (възпалително синтез пред листа на ириса на задната повърхност на роговицата). Това патология се проявява с увредено зрение и козметичен дефект, и може да доведе до вторична глаукома. Пациентите трябва освен това да бъдат насочени към офталмолог за по-подробна преглед и лечение.

Остър пристъп на глаукома 

Вродена стеснение на ъгъла на предната камера, в основата на остра глаукома атаката. Под влиянието на различни фактори ъгъл между предната крилото на ириса и задната повърхност на роговицата може да бъде напълно затворен, което предотвратява изтичането на воден хумор от предната камера на окото. Въпреки увеличението на вътреочното налягане, цилиарното тяло продължава да секретират водната течност и вътреочни повишаване на налягането неконтролируемо.
Остра глаукома атака при чувствителни индивиди може да се задейства от движението на светла стая в тъмното (например, в кино) или ятрогенна - когато се прилага мидриатици. Последното може да бъде добър диагностичен тест. Характерна симптом е тъпа болка в едното око, което често е придружено от гадене и повръщане. Той отбеляза, замъглено зрение с неясно възприемане на източници на светлина. В очите на изследване разкри дифузно зачервяване и задръстванията с ниско зрителната острота. Тя често е белязана от помътняване на роговицата и умерена дилатация на зеницата, че не реагира на светлина. Вътреочното налягане е изключително високи (често 50 мм живачен стълб или по-горе).
Спешно лечение е вливане на пилокарпин 2% за всеки 30 минути в продължение на 2 часа, парентерално приложение на ацетазоламид (diamoks), за да се намали водната влага разпределението освен хиперосмотични перорално прилагани лекарства (като глицерол). Ако р / приемане трудно (повръщане), е възможно да интравенозно манитол (1,0-2,0 г / кг). За другото око, също чувствителни към остра глаукома атака, определен от инсталацията на миотично лекарство. Бърза диагностика и медикаментозно лечение в болницата почти винаги да се спре атака. Крайната обработка се състои в периферната иридотомия (лазер) или хирургична периферна иридектомия.

Глаукома с отворен ъгъл 

Глаукома с отворен ъгъл е хронично състояние на повишено вътреочно налягане (ВОН). Постоянно повишено ВОН причинява увреждане на оптичния нерв. Една цел изследване идентифицира увеличи ВОН, увеличаване на изкопа съотношение - оптичен диск, както и скотомата дъгообразното, като се излиза от физиологичен мъртвата зона. За късен етап хронична глаукома с отворен ъгъл характеризира със значително стесняване на периферната зрително поле, като се поддържа централното зрение. Хронична глаукома се нуждае от спешна офталмологична pomoschi- се споменава тук, за целите на нейното обособяване с остра закритоъгълна глаукома.

Кератит, причинен от вирус на херпес симплекс 

Отговаря за заболяването е херпес симплекс херпес Той причинява остра инфекция на епител на роговицата, което се характеризира с локализиран болка в очите, често се описва от пациента като усещане за наличие на чуждо тяло. Визуална острота намалява в случай на епителни лезии с нарушена прозрачност центъра на роговицата. Eye дифузно giperemirovan- небоядисана роговицата, когато се гледа с биомикроскоп може да открие локализирани помътняване на огнището. Флуоресцин оцветяване често я да видим клонове дърво, формата му напомня на ципа.
Лечението се състои от локално приложение на антивирусни лекарства и tsikloplegikov. Стероидите са предписани за елиминиране "прост" конюнктивит, може да доведе до бърза прогресия на херпесен кератит, защо никога не трябва да ги зададете на демокрациите. Не забравяйте да се консултирате с очен лекар, тъй като херпесен кератит може да доведе до разрушаване на роговицата и сериозно увреждане на зрението.

Остра загуба на зрение 

Оклузия на централната ретинална артерия 

Остра оклузия на централната ретинална артерия най-често причинени от атеросклероза и нейните различни прояви - тромбоза, тромбоемболия и съдов спазъм. Пациентът отбелязва внезапната загуба на едностранен поглед, който не е придружен от болка. По същия начин, могат да бъдат засегнати артериоли клонове, което води до драстично намаляване на сегментни дефекти, и появата на зрителни полета. От първостепенно значение е изявлението на слепота външно нормално око. Когато очите на изпит ден показа много бледа ретината с малка розова точка в близост до макулата. ретинална артерия често не е определен.
Оклузия на централната ретинална артерия със сигурност е спешно sostoyaniem- прогноза, докато изключително лошо. Енергичното масаж (пръстите) на очната ябълка и (или) на предната камера на парацентеза, може да намали ВОН достатъчно, че да гарантират насърчаването на атероматозно плака към периферията. Парацентезите трябва да се извършва само от офталмолог. Не забравяйте да се консултирате с очен лекар.

На оклузия на централната ретинална вена 

Твърди и атероматозни промени в артериалната, съседни на централната вена на ретината, разбира се, може да осигури достатъчно налягане върху стената на вената. Това постепенно води до запушване на вена. Симптомите обикновено са ограничени до един безболезнен намаление на зрението на едното око, а визуалната функция в известна степен може да се поддържа. Фундус проучването установи, че на случаен принцип, обсипана с кръвни ленти с напреднали ретинални вени и в застой. Лечението не е включена в компетентността ONP- задължителна консултация на лекаря с офталмолог.

неврит на зрителния нерв 

Една обща жалба неврит на зрителния нерв е загуба на централното зрение в засегнатото око. Периферното зрение обикновено sohranyaetsya- степен на увреждане се определя от изследването на зрителното поле. С изключение на загубата на централното зрение, обикновено няма промени не са открити от физически преглед. Множествена склероза, неврит на зрителния нерв се смесва с около 25% от случаите.

Слънчево изгаряне (ретинопатия на погледа към слънцето) 

Casual или дългосрочен (без слънчеви очила) към слънцето причинява специфична ретинопатия. Така нареченият слънчева ретинопатията предразполагат някои психични разстройства или злоупотреба с лекарства, които предизвикват халюцинации или други умствени промени, поведение и т. П. (например фенциклидин). Тези лица за неопределен повод да се взират в слънцето не събере очите си за дълго време. Голяма част от UV радиация се абсорбира от тъканите на окото.
Нискочестотна радиация достигне ретината и може да предизвика макулата фотокоагулация. В резултат на това намалява централната ретинална (макуларна) зрение. Зрителната острота в същото време също се намалява. При оценката на полетата на този малък дефект може да остане незабелязана. Фундус изследване разкри, прекъснати увреждане на ретината в макулата.

Преходна слепота 

Внезапното спиране на кръвоснабдяването на ретината е преходно едностранно загуба на зрението, наречен "преходна слепота", Продължителността на загуба на зрението варира от няколко секунди до няколко минути. По дефиниция, визията в засегнатото око е напълно възстановен. Този феномен обяснява появата на моментната емболия централната артерия на ретината, обикновено поради атеросклероза екстракраниални. Този тревожен симптом би трябвало да подтикне лекаря и пациента да щателно издирване на еднократна атеросклеротични увреждания.

ретинална disinsertion 

Спонтанно отлепване на ретината е безболезнена. Пациентът се чувства постепенно отслабване или засилване на завесата пред в засегнатото око. Внимателен история често разкрива характерни симптоми, като усещане за мига в периферната полето на видимост, задръстванията "мрежа" или "въглищен прах" в очите. Първият от тези симптоми, причинени от механични наранявания на ретината, а другите двама са резултат от малък кръвоизлив, натрупване от другата страна на линията на очите.
Retina беля поради изтичане на течната част на задната разделянето на стъкловидното тяло от ретината чрез междина. Изследване с помощта на директна офталмоскопия може да открие вълни колебания сив отлепване на ретината. Понякога има и кръвоизлив в стъкловидното тяло, поради разкъсване на ретинални съдове. Внимателното проучване с използване на непряк офталмоскопия обикновено се разкрива в ретината, почивка, което ще доведе до неговата чета.
Първоначално се състои в предотвратяване на прогресирането на отлепване на ретината. Докато макулата е приложен, има всички шансове да се запази централното зрение. Ако отряд настъпва от дъното, а след това пациентът трябва да остане в леглото с повишени главата си. В случай на отделяне на ретината в горната част на пациента трябва да се дава абсолютно хоризонтално положение. Тя показва, незабавно се консултирайте с офталмолог.

Слепота в истерия 

Различни психологически фактори могат да допринесат субективно пълна загуба на зрението. Понякога пациентът остава изненадващо спокойна, въпреки сериозността на такива zhaloby- докато лекарят може да забележите различни симптоми, свързани с неорганичен характер на загуба на зрението. С изключение на загубата на субективни, обективни резултатите от научните изследвания са незабележими. Директни и приятелски ученици проучване показва никакви аномалии. Нормално е eyeground. Използване optokinetic барабан или лента обикновено разкрива optokinetic нистагъм, потвърждавайки целостта на визуалните пътища. Лечението се провежда с помощта на психиатър.
Р. Кларк
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com