Първа помощ при потопени под вода

1. Вид на гмуркане и използваното оборудване. Някои методи за потапяне и някои видове оборудване, свързано със специфичните усложнения, като интоксикация или хиперкарбия кислород по време на дишане хардуер повторно издишвания въздух. Трябва да се гарантира, че жертвата се диша въздух под налягане.

2. Броят на спускания, дълбочината, времето на престой на дъното и на повърхността, интервалът между повтарящи спускания - всички спускания се проведе в рамките на 48-72 часа, предшестващи появата на симптоми на болестта. Дори и ако тази информация може да ви изглежда, не е от особено значение, то ще улесни приемането на общение с медицински консултант, който може да искате да се изясни нещо или инсталиране на всякакви липсващи връзки декомпресия.

3. декомпресия във вода. Тя отново е необходимо да се определи вероятността от удари на водолаза CST.

4. рекомпресия във вода. Никога не трябва да се опитват да декомпресионна на сгъстен въздух, тъй като това е почти винаги един водолаз е в по-лоши условия, отколкото в водо- освен това декомпресионна изпълнен с други опасности. 

5. потапяне място (например, океан, езеро, или яма) и условия на околната среда (например, температура на водата, броят на вълни). Други подобни обстоятелства. CST е по-вероятно при потапяне в студена вода, но усложненията на не-баротравма, но свързани с околната среда (например, морска болест), трябва да бъдат изключени.

6. Нивото на активност на първо потапяне (например, риболов копие, фотографиране). CST е по-вероятно, когато потопен, свързана с физическо натоварване.

7. присъствието на предразполагащи фактори. Редица фактори, свързани с развитието на СПС, а именно, старост (намалено тъканната перфузия) - затлъстяване (прекомерна абсорбция инертен газ) - obezvozhivanie- скорошно алкохол intoksikatsiya- студена вода (намалена периферна перфузия) - енергично физическа работа под вода (висока абсорбция газ) - местно физическо увреждане (намаляване на местно перфузия) - повтаряща потапяне в neakklimatizirovannyh индивиди (постепенно образуване на инертни газови мехурчета).

8. Усложнения потапяне. Те включват изтичане на въздух, отравяне при контакт с морски животни, механични травми или други неочаквани събития. Мускулно-скелетна болка може да се дължи на прекомерно стрес или мъчения мускулите и крайниците изтръпване може по-скоро да бъде резултат от контакт с медузи, а не в резултат на СПС.

9. активност преди и след потапяне. Специфична активност, например йога или на полет със самолет, след потапяне може да доведе до СПС. По същия начин тривиални симптоми баротравма могат да станат сериозни, след подобна операция.

10 началото на симптомите. Появата на някои страни е по-вероятно в определено време на потапяне за даден профил и диференциална схема може да се направи на базата на времето на появата на фиксиране симптоми.

Вертепите със специален апарат за дишане могат да се разграничат пет фази, всяка от които е свързана с характерни усложнения.

Този етап включва всяка физическа активност преди потапяне и да започне дишане сгъстен въздух. Това често включва дълго плуване на повърхността на мястото на гмуркането. Най-честите усложнения, които възникват по време на този период, са люлеещи, хипервентилация, механична травма, удавяне и непреднамерено сблъсък с морски животни.

Първите усложнения, свързани с потапяне са синдром на компресия и особено слухови баротравма, въпреки че също така е възможно появяване FL и GID. Освен това, в ранната фаза на потапяне може да бъде отравяне с въглероден окис, хипоксия, или други усложнения, свързани с дишането газова смес.

Редица проблеми, свързани с наличието на "долу"- Най-вероятно механични повреди или сблъсък с опасностите от морските дълбини. С подводен инцидент може да предизвика наркотичен ефект на азот. По това време, първите симптоми могат да се появят, свързани с възникнали (в предходния етап) perilymphatic фистули или действието на газовата смес.

Най-често срещаната усложнение е във възход отново, баротравма, но на този етап това се случи много по-рядко, отколкото слизането в дълбините. Съобщение на синдром на налягането (LDS), водача на поява и PLC с фазата на повдигане вече са обсъдени. Усложнения, свързани с дишането газова смес може да започват да се появяват само на този етап. Понякога симптомите на кесонна болест се появят преди изкачване на водолаза, който обикновено е доста сериозен проблем.

Тази фаза е разделена на незабавно (в рамките на 10 минути престой на повърхността) и забавено (след 10 мин). Симптомите, които се появяват веднага след изкачване, въздушна емболия лекувани толкова дълго, докато друга патология ще бъде доказано. Всички симптоми, които се появяват повече от 10 минути след настилка, трябва да се разглеждат като кесонна болест, докато, докато друг обяснение. Повече от половината от пациентите с CST първите симптоми се наблюдават в рамките на първия час след настилка, а повечето от другите симптоми - за престой на повърхността.

Много малко пациенти (с 1 - 2%) отбелязват появата на първите симптоми на 24-48 часа след настилка. Други усложнения, поява на което може да се наблюдава в първата фаза е забавено след настилка включват леки форми SPD последици баротравма, FL, изчерпване, дерматози и условия не са свързани с баротравма, но поради физически стрес.

На първо място е необходимо да се премахне жертвата от водата и да инициира мерки за подпомагане. Хипотермията в някоя от пострадалия при катастрофа на водата трябва да се разглежда като утежняващи фактори.

Когато се подозира въздушна емболия да бъдат засегнати с сведе глава легло за предотвратяване допълнителен газ поради церебрална емболия peremescheniya- предоставянето увеличава венозно налягане, което улеснява преминаването на въздушни мехурчета в венозна линия и, следователно, тяхното завръщане към белите дробове, където те могат да бъдат изтеглени навън.

Целесъобразността на тази разпоредба, както и допълнително предложен позиционирането на жертвата от лявата страна все още не е доказано. Както и да е (освен ако превозът се извършва в напреднала барокамера), тези тържества, извършвани в продължение на 30-60 минути, трябва да не се вреди. Въпреки това, с намалена главата позиция увеличава вътречерепно налягане и следователно може да причини (или изострят) мозъчен оток. В допълнение, той причинява влошаване на вентилация.

В първата възможност за прилагане на допълнително въвеждане на 100% кислород (за предпочитане чрез маска, 6-8 л / мин). Това улеснява изхода на азотни мехурчета и подобрява оксигенацията на засегнатите тъкани.

В зависимост от местните условия, пациенти със съмнение за DVE CST или изпратен директно към камерата за повторна компресия или ЕНП за тези или други спешни мерки. Във всеки случай превозът е необходимо да се извърши възможно най-бързо. Ако се използва за евакуиране на въздушен транспорт, е необходимо да се предостави на пациента с възможно най-ниско за да се избегне по-нататъшно разширяване на налягането на газа. За такова транспортиране на най-подходящия хеликоптер или самолет, способен да летят на височина от 300 m или по-малко. Алтернативен ще бъде полет в самолет с херметично устройство за да се позволи на налягането до 1 атмосфера (например, обучение или струя Херкулес C-130).

Според състоянието на съвременни лекарства на жертвата са възложени за поддържане на жизнените функции. По-голямата част от пациентите с CSA отбележи някаква степен на намаляване на обема на циркулиращия флуид, така че е необходимо бързо парентерално и орално (в будни пациенти) въвеждане на течност, освен ако няма противопоказания за това. Парентерално кортикостероиди във високи дози, изглежда, че има най-полезните ефекти, така че те трябва да бъдат назначени възможно най-скоро.

Ако необходимостта от повторна компресия не е дефинирана или местоположението на най-близкия център разполага оборудването за giperbaroterapii не е зададено, достъпно помощта (денонощно) ще има национална мрежа от експерти Гмуркане сигнала в Университета Дюк (919-684-8111).

Повишено налягане и въвеждането на кислород са основа терапия CST ДВЕ и който се държи от съответния стандартен модел. За лечение може да използва различни видове камери за налягане.

Резултати от декомпресионна ще зависят от тежестта на заболяването, времето за лечение, а първоначалната здравословното състояние на жертвата. Лечението води до пълен успех при 80-90% от случаите, и въпреки че декомпресионна има най-благоприятния ефект, когато се провежда малко след началото на симптомите на заболяването, не го изостави дори и в случаите, когато жертвата се доставя в рамките на 2 дни след proisshestviya- са докладвани пациенти Старк възстановителни лекувани чрез 10 (или повече) дни след нараняване. Определи предварително ефективността на рекомпресия забавено от даден пациент е невъзможно.

KV Kaiser

Споделяне в социалните мрежи: