Първа помощ при остър панкреатит

Етиология и патогенеза

Съдържание

Етиология и патогенеза
клиника
клиничната картина
лечение

Развитието на остър панкреатит в повечето случаи е свързано с възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, при което инфекцията получава в панкреаса или на общата жлъчния канал в virsungov канал или лимфните пътища.

Известен е още един начин за заразяване на панкреаса - хематогенно разпространение на микроби в различни инфекциозни заболявания (коремен тиф, епидемичен паротит, скарлатина, сепсис и др ...). Най-тежката форма на остър панкреатит е остър хеморагичен панкреатит. Особеността на това е изключително трудно за, което води до голям брой смъртни случаи в следващите няколко дни, а понякога часа след началото на заболяването.

За остър хеморагичен панкреатит характеризира с развитието на некроза на панкреаса, което е представено, както следва. Както е известно, под влиянието на жлъчна панкреасен трипсиноген се превръща в активен трипсин ензим. Този процес се случва в здрав човек в чревния лумен.

Когато дрениращо сок на дванадесетопръстника или жлъчката в трипсиноген панкреаса влиза в трипсин в самата панкреаса (предполагат, че тази трансформация могат също да бъдат повлияни от бактерии). В крайна сметка, в резултат на освобождаването на ензима (трипсин) на панкреаса е развитието на некроза и автолиза жлеза.

И накрая, в патогенезата на острия панкреатит придават значение на лоша циркулация в панкреаса. Исхемия (миокарден инфаркт), емболия и кръвоизлив, вълнуващи-голямата част от жлеза, обяснява развитието на остър хеморагичен панкреатит.

В някои случаи, остър панкреатит процес катарална се ограничава само до промени в другия - появата на гнойни огнища, най-накрая, в третата - картината на хеморагичен некротизиращ панкреатит.

клиника

Най-често се случва, остър панкреатит при затлъстели хора консумират в изобилие на храна, особено мазнини, както и злоупотребата с алкохол. Често заболяването започва след тежка мазна храна.

В историята често има признаци за холецистит или холангит прехвърлени.

Заболяванията започва остро. Тежестта на това не е във всички случаи един и същ. Известни форми на остър панкреатит, които текат лесно и непризната - остър катарален панкреатит. При тежки случаи на остър панкреатит катарална болка се срещат в епигастриума региона и около пъпа и се разпространява към лявата страна.

Те обхващат лявата половина на тялото под формата на polupoyasa от пъпа към гръбнака (фиг. 17, а и б). В някои случаи, болка разпространява и към лявото рамо, в другата заедно с нея - в лявата част на корема, в третата - на левия крак по седалищния нерв. Подуване на корема, но усещането не е бил открит в корема щам.

Фигура 17, а и б. хипералгетик зона в панкреатит

болка атака често е придружено от гадене, повръщане и отделяне на слюнка. Един важен диагностичен функция е високото съдържание на панкреаса ензим - диастаза в урина и кръв (над 64 volgemutovskih единици).

Леките случаи на панкреатит или да прекрати по възстановяване, или да станат хронични.

клиничната картина

Клиничната картина на остър панкреатит гнойни различни функции, които са присъщи на възпалителни и гнойни заболявания. Основните симптоми са болка много интензивна, със същата характеристика на разпространението, което се наблюдава в катарален панкреатит. Въпреки това, температура, втрисане, високо кръвно левкоцитоза с неутрофилен смяна показват, гнойни заболявания.

Ако заболяването не се признава, има пробив абсцес в коремната кухина и развива остър гноен перитонит. Има случаи на самолечение, когато един абсцес проби в стомаха или червата. Голям абсцес може да доведе до притискане на жлъчните пътища и водят до развитие на жълтеница.

Най-голямата опасност е остър хеморагичен панкреатит, в която се развива тежка картина "коремна катастрофа" (остър корем). И тази форма на заболяването започва силни коремни болки (в епигастриума и около пъпа). В други случаи, болката локализирана в района на илиачната. Понякога пациентите се оплакват от тежка прегърбване болка в таза или лумбалната област.

Бързо развиващите тежко състояние на шок: Pulse чести, малки, кожа бледо синьо. Черти на лицето заточени, очите се сринат. Гадене, повръщане, болезнена, капе. Скоро развива подуване на корема със симптоми на обструкция: спира чревната перисталтика, забавено изхвърляне на изпражнения и газове. Понякога се развива хеморагичен пункция на асцита разкри в областта на корема или по време на операция. Когато изследване на урината определя на диастаза много високи стойности него.

Смъртта може да се случи в рамките на първите часове на заболяването или на следващия ден. Наличието на жълтеница, както и в гноен панкреатит се дължи на компресия на общия жлъчен канал. Диагнозата на острия панкреатит е добре известни затруднения, дължащи се на факта, че заболяването е сравнително рядко.

Признаване на панкреатит може да се основава на локализацията в лявата половина на коремните болки с poluopoyasyvayuschy или херпес природа, наличието на кожна болка (хипералгезия) с характерна местоположение и накрая се увеличи диастаза в урина и кръв. Известна роля, като се посочва история на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Същите симптоми, наблюдавани при гноен панкреатит, за които, освен това, се характеризират с признаци на остра гнойни възпалителен процес (повишаване на температурата до 38-39 °, левкоцитоза в кръвта).

Бързото развитие на остър хеморагичен панкреатит наподобява остър перитонит резултат от перфорирана апендицит, перфорирана язва. За разлика от последния в остър панкреатит преглътнат малко напрегнат, чернодробна тъпота спасен.

Големият брой диастазата в урината и кръвта са от голямо диагностична стойност за всички форми на панкреатит.

лечение

Предвиждане на остър панкреатит винаги е много сериозно. Във всички случаи, когато има съмнение за остър панкреатит, пациентът трябва незабавно да бъде изпратен на хирургическа болница.

Само в болнични условия може да бъде решен въпросът за това дали пациентът е обект на спешна операция или консервативно лечение.

Дори и преди приемане и по време на транспортирането на пациента е необходимо да се създаде пълноценна почивка. Тъй като пациенти с остър панкреатит развиват явление остра сърдечносъдова недостатъчност и удар, след това коригиращи мерки трябва да бъдат насочени срещу тях. Нанесете kardiazol, kordiamin или камфор. В състоянието на бойна шок морфин прилага подкожно (1 мл 1% разтвор) и физиологичен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (500-1000 мл) заедно с епинефрин (1 мл от 0.5% разтвор).

Ако е възможно, е необходимо да се получи преливане на кръв (300 мл). През първия ден на пациента не трябва да се дава храна. Всички тези дейности трябва да се извършват само в редките случаи, когато транспортирането на пациентите по някаква причина не може да се извърши. Въпреки това, след това пациентът трябва все пак да бъде приет в болница, придружен от лекар или фелдшер.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден