Регламент на процесите на поглъщане на неутрален газ. Елиминиране на неутрален газ в тъканите

Първият цялостен обяснението важната роля на свободен газ в случаите на кесонна болест правилно кредитирани Пол Бърт. Въпреки това, стотици клинични наблюдения и експериментални проучвания показаха колко трудно е да се предскаже усвояването на газа, неговото премахване, образуване на мехури и клинични последици. Обикновено само установи, че абсолютно налягане, температурата и времето на излагане предимно определи степента на абсорбция газ тъкани, и по този начин времето, необходимо за отстраняване си с намаляването на налягането на околната среда. Въпреки това, редица други фактори, също влияе на абсорбцията на неутрален газ. Сред тях различни разтворимост и дифузионните характеристики на газа в тъканите на различни видове, промени в скоростта на доставка на газ, поради недостатъчен кръвен поток (например, повредена тъкан) или трептения на кръвния поток (както в случая на вазомоторните прояви, свързани с треска или упражнения) и различни , не е ясно фактори на отделния организъм.

вторичен фактор, засягащи премахването на газ, няколко. Сред тях, има фактори, които влияят на усвояването на газа, като обемът и разпределението на видове тъкан, метаболитни нива и производство СО2. В момента повечето изследователи отхвърлят идеята за Халдейн (Holdane) пропорционалността на абсорбция и елиминиране на газа [Berghage, 1980].

те защитават позиция че величината на налягането до по-голяма степен влияе на скоростта на елиминиране на газ от неговата скорост на абсорбция, и играе важна роля в предсказване декомпресия поносимост [Lambertsen, 1980]. Значението на различни фактори в предсказването на процеса на декомпресия е обсъждан от много изследователи в предишните глави на тази книга. Berghage и сътр. (1979) обобщава законите, които позволяват да се сравняват тези фактори между различните биологични организми.

изглежда несъмнен че недостатъчно отстраняване на газ по време на декомпресия води до образуването на газови мехурчета в тъканите. Произходът на тези мехурчета и тяхната връзка с оплакванията на темите и симптомите на декомпресия болест остават доста спорен. Експериментални наблюдения са включени най-различни работи, вариращи от патологичните изследвания на фиксирана тъкан на животни с тежка степен на кесонна болест (или мъртъв), за проучване на динамиката на процеса в реално време с помощта на ултразвук водолази, които не могат жалби за декомпресия болест.

Разликите в получения резултати, Това може да зависи от несъвместимост на експерименталните условия и методи на изследване.
Първите изследователи са принудени да разчита на относително статични макро- и микроскопски наблюдения в животински тъкани, предмет на максимална декомпресия стрес. Не е изненадващо, че се наблюдава широко разпространени щети вътреклетъчен тъкан интралимфатично и вътресъдови газови мехурчета. Също така се отбелязва наличието на мехурчета в екстраваскуларни течности като синовиална течност, и околоплодна, церебрални вентрикули и в предната камера на окото.

Промени в мазнини кърпа Те са особено изразен и силно корелира с разтворимостта на инхалаторен газ в мазнини. Вярва се, че разликата клетка, при откриването на газ puzy | RKA доведе до кръвоизлив, освобождавайки неразтворен газ в обращение и мазнини емболизъм. Ако Guyton са на мнение, представено от него през 1963 г., че в налягането интерстициална течност със средно 7 mm Hg. Чл. под стайна, след това при относително високо напрежение на разтворен газ в тъканите, което придружава потапяне, образуването на газови мехурчета в междинното тяло течност е много вероятно, въпреки липсата на доказателства. В по-скорошни изследвания, проведени от Warren и сътрудници през 1973 г. в плъхове подложени на експлозивна декомпресия, избран оклузия мезентериалните венозни газови мехурчета, колони на червените кръвни клетки и тромбоцитите лепкава. Това потвърждава по-ранната наблюдението на вътресъдови "запушени" еритроцити направи Суиндъл през 1937 г., 1938 Край

Въпреки че голяма част от спорове Това поставя въпроса за мястото на произход на вътресъдови газови мехурчета, пряко наблюдение на съдовите структури, в белите дробове, както и използването на тежки декомпресия на експеримента, както и ултразвукови тестване за декомпресия на животните и човека са довели много изследователи до заключението, че капилярите и венули, са дом на най-ранната поява на газ балон. В такъв случай на възникване на артериална газови мехурчета, свързана с отвора на артериовенозни шънтове или интракардиално поради блокада на мехурчетата на белодробни капилярни лумен газове и повишаване на налягането в правилната сърцето. Този резултат е създадена при хора, като се използва ултразвуков апарат за двумерен пространствен образ [Lieppe и сътр., 1977], които включен директно от компютър "визуализира" разпространението на газови мехурчета в водолазите подлага на декомпресия.

този метод потвърди Получени данни чрез устройство Доплер, и право да произвежда постоянна видео движение на балон на газ в централните структури на сърдечно-съдовата система. Необходими са допълнителни проучвания, насочени към подобряване на тези методи, които трябва да дават възможност за точно определяне на броя на циркулиращите газови мехурчета и да се изчисли стойността на тяхното разпространение при животните и хората, когато гмуркане [фон Rdmm, Vann, 1979].

Предположението, P. Бърт че газ емболия артериална възникнат по време на отделяне на газовите мехурчета, в резултат на което на изхода на кръвоносната система на запушената съдово легло на белите дробове, очевидно се оказа най-малко на сублетална декомпресия ситуация. Изследователите насочват усилията си за разследване на причините, довели до този изход на газовите мехури [Хилс, Бътлър, 1980]. Възможно е в симулация на болести по животните в региона на вероятното декомпресия фатален, последвано от критично нарушение на сърдечния дебит поради масивна венозна въздушна емболия, интраартериално, и вътреклетъчен образуването на газови мехурчета може просто да отразява неспособността на дефектни циркулация осигури непрекъснато отстраняване на газ. Тази симулация ви позволява да изследва границите на патофизиологични нарушения, но тя изглежда да е по-малко подходящ за обяснението на най-ранните прояви на кесонна болест.