Липсата на отговор на повторна компресия. Управление на неефективността на декомпресионна

В случаите, когато пациентът, страдание кесонна болест, компресията се извършва след дълго забавяне, неуспешно лечение, представлява 15-20%. Това зависи от факта, че от известно време след инцидента от страна на жертвите, разработен хиповолемичен шок или необратими неврологични увреждания. Трябва да се отбележи, че използването на натиск на кислород и определена продължителност на експозицията в съответствие с конвенционални терапевтични режими, както и да осигури допълнителна терапия цел в такива случаи, 80-85% на по-добри резултати.

По въпроса за най-добрият метод за правене болен, симптоми, които не изчезват с повторна компресия, извършени в съответствие с обичайните схеми на вземане на решения, няма консенсус.

Възможно е да се помисли за други възможности за избор решения, предложен от Davis (1979):
1. абсолютното налягане в камерата на 6 кгс / cm2. Пациентът реагира режим или -не 6А продължение на 30 минути или състоянието му се влошава при опит за намаляване на налягането до 2,8 кгс / cm2.

а. Абсолютно налягане от 6 кгс / cm2 поддържана в продължение на 2 часа, а ако пациентът се повлиява добре от течност терапия и стероиди, декомпресия на 2,8 кгс / cm2 за режим 4 американския флот, а след това влезе в разширения режим 6. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в становището относно избора на лечение в литературата, и Консултативния комитет на британския по подводен медицина все още не го одобрен за употреба по време на работа в Северно море. По-консервативни възможности за лечение в този случай се състои в придържане 4, като се прилага, когато се определя от кислород схема за дишане и грижа за пациента, с провеждане на декомпресия абсолютно налягане от 6 кгс / см2 в продължение на 72 режим британски ВМС.

б. Ако пациентът до 2-ри час останат под натиска на 6 кгс / см 2 реагира лошо, трябва да помислите за допълнение метод повторна компресия на насищане с азот кислород на тялото.

инча При лечението на 6А режим при налягане от 6 кгс / cm2 прилага дихателните смес, съдържаща 50% кислород и 50% азот, периодично в продължение на 2 часа. Тази смес е еквивалентно на чист кислород при налягане от 3 кгс / cm2.

2. При пациенти, които са при абсолютно налягане от 2,8 кгс / cm2 в режим 6 или 6А, незадоволителна реакция или състояние се влошава, когато се опитва да изпълнява декомпресия iesmotrya до възможно най-пълно използване на кислород.

а. продължи да подкрепя пациент, при абсолютно налягане от 2,8 кгс / cm2 упражнения дишане въздух от атмосферата на камерата за налягане редуване кислородни цикли дишането, ограничен само от необходимостта за предотвратяване на интоксикация. Изложение за извършване за дълго време, докато не може да се постигне ясна максимален положителен ефект. След провеждане на декомпресия, в съответствие с най-добрия режим на наситен с декомпресия въздуха.

б. За пациента, който Той не реагира при абсолютно налягане от 2,8 кгс / cm2 в режим 6, възможен избор на лечение. Жертвата се подлага на компресия до 4 кгс / cm2, докато дишане въздух се извършва на камерата за налягане. В съответствие с терапевтичен режим CX 30 от Somekh в продължение на 45 минути, използвайки BIBS монтирани в камерата на дихателната система може да се прилага газова смес, съдържаща 50% кислород и 50% азот. (Ако не съществува възможност за доставяне на азот-кислород смес, пациентът вдишва въздух в продължение на 60 минути камери под налягане в съответствие с терапевтичен режим CX ОСР при налягане от 4 кгс / cm2). Когато значително облекчение на пациента да бъде абсолютното налягане в камерата може да се намали в зависимост от терапевтични режими фирмата Somekh до 2,8 кгс / cm2, и след това отново се към режим 6 на US ВМС. Caregiver трябва да дишат кислород по време на декомпресия в съответствие с режима 6. Ако абсолютно налягане от 4 кгс / cm2 lostradavshego състояние не се постигне значително подобрение или е бавен, изборът на решения е да продължи експозиция при налягане от 4 кгс / см с помощта на пречистен азот за намаляване на парциалното налягане на кислород в атмосферата на камерата до 0,5 кгс / cm2. Докато продължава инфузията и друга поддържаща терапия толкова дълго, колкото е необходимо, и след това провеждане на режима на декомпресия, съгласно метода за лечение на насищане азот-кислород на организма.

3. пациент реакция по първоначален режим на лечение в продължение на 6 или 6А или частично задоволително, тогава рецидив в рамките на няколко часа след връщане към нормално налягане, или остатъчни ефекти.

Можете да повторите схемата за лечение на 6, ако е имало рецидив след връщането към нормално налягане след първоначалното повторна компресия на лечение. Остатъчни излекувани прояви на режим 5 или 6 проведени 1- два пъти на ден с продължително стероидна терапия и физическа терапия. Такова дневно хипербарна кислород терапия продължава толкова дълго, колкото условията на повишено налягане не се отбелязва известно подобрение, кислород се доставя при всяко третиране и вероятно толкова дълго, докато е субективно облекчение. Няма доказателства, че това е многократно повтори хипербарна кислородна терапия подобрява резултати в дългосрочен план не е достатъчно, но натрупаният опит показва, че се оказва, за да се ускори възстановяването и в някои случаи може да доведе до по-добър резултат.