Ушебол

В работата на общопрактикуващите лекари се оплакват от болки в ухото не са рядкост.

Ако болката е тежка, пациентите са склонни да търсят медицинска помощ, дори и през нощта.

Оплаквания от болки в ушите се наблюдават при всички възрастови групи, те са особено често при деца.

Най-честата причина за болка в ухото - остро възпаление на средното ухо

Съдържание

механизми за развитие
етиология
клиничната картина
лечение
Видео: болки в ушите | Болки в ушите какво да правя
Видео: На най-важното: earache
Видео: отит. Какво да правим, когато "стрелба" в ухото

(Вирусни или бактериални) - няколко по-малко общ външен отит и хроничен отит на средното ухо (Фигура 18).

Фиг. 18. Обща схема на средното ухо

Много трудно е диагноза болки в ушите при новородени, когато единствената проява на заболяването - да плаче и повръщане.

Сред всички заболявания на ухото отит са в размер на около половината, а децата на техния брой е близо до 70%.

механизми за развитие

Ключова роля в развитието на остър отит на средното ухо играе преход на възпалителния процес от назофаринкса на устата и фаринкса на слуховия тръбата. В резултат на запушване на слуховия тръба подналягането се развива в тъпанчевата кухина. Това води до образуването на ексудат в тъпанчевата кухина и за проникване на слуз и бактерии от назофаринкса на средното ухо. По този начин, основният механизъм на инфекция в ухото кухина средата е tubogenny, т.е. чрез слуховия тръбата.

Има и други начини за заразяване в тъпанчевата кухина: травматичен начин meningogenny, и най-накрая, сравнително рядко - gematogennyy- възможност на заболявания като сепсис, скарлатина, морбили, туберкулоза, коремен тиф. Други фактори, етиологични включват недостиг на имуноглобулин, ХИВ инфекция и вероятно генетично предразположение.

етиология

Основните патогени на остър отит на средното ухо, са: S. пневмония и не идентифициран тип X. грип, най-малко - М. satarrhalis. Много по-малко вероятно да причини на заболяването S. pyogenes, S. Aureus, или асоциации на микроорганизми и вируси.

Остър среден отит, първият е заболяване с доста различен фазов поток. Разпределяне катарален, гноен и репаративна (намаляване) фази.

клиничната картина

При възрастни и деца се характеризира с: общо неразположение, слабост, треска, чувство за тежест и болка в ушите, загуба на слуха. Гной показва, перфорация на тъпанчето. След перфорация болки в ушите значително отслабен, температурата се понижава. При кърмачета, диагнозата се поставя чрез косвени признаци: загуба на апетит, скимтене смучене, плаче с натиск върху трагусът.

лечение

Изразено процес постановка включва индивидуален подход към лечението на всеки от тези етапи. Особено значение е дадена на всички етапи на възстановяване на функцията на слуховия тръба, който включва използването на вазоконстриктори капки за нос, достъпна глюкокортикоиди endonasal, разпенващ слухови тръба, катетеризация.

Необходимо е за лечение на заболявания в резултат на tubarnoy дисфункция, а оттам и за остър отит на средното ухо и: остри екзацербации на хроничен и назофарингит, синузит, остър ринит. Значение за лечение на тези заболявания се дава нормализиране на патологичен състав вискозно секрецията на носната кухина, параназалните синуси и слухови тръби. Поради това, в комплекс лечение на остри отит подходящи да включва така наречените sekretoliticheskim лекарства, един от които служи Sinupret.

За локално лечение на отит прилагат капки за уши, съдържащи противовъзпалителни средства и анестетици. Той се счита за най-изгодна комбинация от тези компоненти в единичен препарат. Комбинирано лечение на остър отит на средното ухо е otipaks съдържащи феназон - нестероидно противовъзпалително средство и лидокаин - локален анестетик.

Местна употреба на антимикробни средства при лечението на остър отит на средното ухо е много ограничен. Това се дължи на факта, че антибиотиците са част от капки за уши, практически не прониква през неперфорирани тъпанчето.

Когато перфорираните отит допускат използването на разтвори на антибиотици за transtimpanalnogo приложение. Въпреки това, използването на капки за уши, съдържаща антибиотици, в нарушение на целостта на тимпанната мембрана трябва да бъдат третирани с особено внимание. Трябва да се помни, че неомицин, гентамицин, полимиксин В и някои други антибиотици, принадлежащи на по-голямата част на капки за уши, имат ототоксични ефекти и риска от тяхното използване може да е висока.

Антибиотици, използвани локално, не заместител на системен антибиотична терапия, тъй като тя не оказва въздействие върху флората на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса - причина за възпаление на средното ухо. В повечето случаи, особено ако пациентът тежки соматични заболявания (диабет, бъбречно заболяване и кръвта), антибиотици за системно приложение.

Има три условия за ефективността на антибиотици:
- са податливи на антибиотик;
- концентрация на антибиотик в средното ухо течности и кръвния серум горе MIC на агент;
- запазване на концентрацията в кръвния серум над MIC за 40-50% от времето между дозите на лекарството.

Перорално лечение, осигуряване на тези условия, и следователно трябва да се разглеждат от водещите лекарства за емпирично лечение на остър среден отит на практика амоксицилин амбулаторно, тъй като тя е най-активните срещу пневмококи penitsillinrezistentnyh и макролидни антибиотици.

Когато стабилност kamoksitsillinu агенти, когато персистираща (повтарящи) отит - целеви амоксицилин с клавуланова киселина (amoxiclav), цефалоспорини и флуорохинолони новото поколение (Таблица 31.).

Таблица 31. режими на дозиране основни орални и парентерални антибиотици при лечението на остър отит на средното ухо

орални медикаменти
антибиотик	Режимът на дозиране при възрастни	Режимът на дозиране при деца	Комуникация с храната
Наркотиците на първи избор:
амоксицилин	500 мг 3 пъти дневно Видео: болки в ушите \| Болки в ушите какво да правя	40 мг / кг / ден в разделени дози 3	Независимо от храна
Амоксицилин / клавуланат (amoxiclav)	625 мг 3 пъти на ден, или 875 мг 2 пъти дневно	50 мг / кг / ден в разделени дози 3	С яденето
Спирамицин (rovatsid)	3 милиона. ME 3 пъти / ден	1.5 Mill. IU / 20 кг / ден в разделени дози 3	преди ядене
Алтернативни продукти:
азитромицин	500 мг 1 път на ден, 3 дни	10 мг / кг / ден в един прием, 3 дни	1 час преди хранене
midecamycin	400 мг 3 пъти дневно Видео: На най-важното: Earache	30-50 мг / кг в 2 часа	преди хранене
цефуроксим	250 мг два пъти дневно	30 мг / кг / ден в 2 дози	С яденето
цефаклор	500 мг 3 пъти дневно	40 мг / кг / ден в разделени дози 3	Независимо от храна Видео: отит. Какво да правим, когато "стрелба" в ухото

Чрез използването на флуорохинолони за неусложнени форми на остри отит трябва да бъдат лекувани с повишено внимание. Не трябва да забравяме, че те все още се считат за резервни лекарства Поради това, следва да бъде назначен им на по-висок риск от развитие на усложнения или състоящи се от възпаление на средното ухо, както и в случаите на неефективност на антибиотична терапия други наркотици.

Neushnye заболявания, които могат да причинят болка в ухото: стоматологично заболяване, остеоартрит на шийните прешлени, поражението на темпоромандибуларната става, паротит ("заушка"), Възпаление на шийните лимфни възли, възпалено гърло и възпаление на сливиците. Причината за болка в ухото, особено по-възрастните, може да е инфекция с херпесен вирус (херпес зостер), обрив често локализирани в външния ушен канал.

Има и редица други условия, които могат да бъдат придружени с болка в ухото (раздел. 32).

Таблица 32. ушна кал, баротравма, чужди тела, както и болка в ушите

Ушна кал задръстване. Когато излишък сяра, могат да образуват клъстер ушна кал. Ако ушния канал по този начин напълно блокиран, има чувство за тежест на загубата от ухото и слуха, включително отговора на собствения си глас в ухото му възложи. Тези аномалии развиват внезапно, често в контакт с канала вода ухо при къпане, шампоан. Не се опитвайте да премахнете ръчно запушалка сярна, тъй като това може да повреди тъпанчето и стената на слухов канал. Необходимо е да се обърнете към Отоларинголог.

Чужди тела. Доста често (особено при деца) да попадне в чужди тела за уши. Деца играят с различни малки предмети (камъни, костилки от череши, мъниста, копчета, зърно слънчоглед, грах, хартиени топки и др.), Поставете ги в ухото му. При възрастни, чужди тела могат да бъдат част от един мач, парчета памук. екстракт от тях да се опасно, тъй като некадърни опити за премахване на чуждото тяло може да го избута по-дълбоко и да повредят тъпанчето. външния слухов проход може да получите живи чужди тела - насекомите, които причиняват много неприятни усещания и болка. Първият помощта в случай на ухото насекоми е инфузия в ушния канал на няколко капки масло (зеленчуци, вазелин) или алкохол разтвор на борна киселина. В този случай, насекомото умира и незабавно спиране на дискомфорта. След това, пациентът трябва да се определят така, че да се гарантира, че отливът от ухо до "болен" страна. Често, когато това заедно с течността, освободена от ухото и чуждо тяло. Ако чуждото тяло остава в ухото, след това пациентът трябва да се обърнете към Отоларинголог.

Баротравма. Има рязка промяна на налягането в ушния канал, когато заседание затворена епруветка. Баротравма Често, водолази ги и след пътуване със самолет са намерени. Баротравма проявява периодично или постоянна болка и шум в ушите, световъртеж, нарушения на слуха и, по-рядко, секрети от ухото. За лечение използва инхалация с ментол и аналгетици. Ако симптомите не изчезнат след няколко дни, пациентът се изпраща на Отоларинголог, който изпълнява духаше уши.
Страдащи от заболявания на носа, възпаление на средното ухо, не се препоръчва да се потопите.

GI Лисенко, VI Tkachenko

Споделяне в социалните мрежи:

сроден