GuruHealthInfo.com

Фармакологични лечения на болка



Видео: професор Сергей Bubnovsky описан метод за лечение на болки в гърба

Всички известни днес лекарства изрязани болка при различни нива на нервната система: рецептора, провеждане, ядрен.

Досега медикамент анестезия е най-често.

В зависимост от нивото на приоритет на експозиция може да бъде разделена по следния начин.

обща анестезия средства (анестезия или обща анестезия)

За целите на обща анестезия Anesthesiology използвани в съвременната инхалационни множество средства (етер, халотан, трихлоретилен метоксифлуран, азотен оксид, циклопропан) и neingalyatsionnyh (hexenal, тиопентал натрий, GHB, кетамин, мидазолам, sombrevin, viandril, radenarkon) анестезия.

Един общ механизъм на действие на тези средства е да се инхибира образуването възходяща ретикуларната активиране влияние върху мозъчната кора и по този начин понижаване на ноцицептивен аферент.

Групата на обща анестезия средства не се отделят съзнание включват аналгетични лекарства (морфин, фентанил, Promedolum, dipidolor, VALORON, tolifort, moradol, leksir, Вортала, Tramal, пропирам, Профадол, bupremorfin) и наркотично действие (аналгин, VALORON, benzofurokain , ketolor).

Наркотични аналгетици имат ясно изразен инхибиращ ефект върху централната нервна система (те не са назначени за деца). С исковата си молба, т.е. маркер поради опиатни рецептори, между които са агонисти и частични агонисти.

Наркотични агонисти. Стимулиране на ендогенен системата за потискане (опиати) болка. Типичен представител е морфин (е стандарт от които всички са свързани с действието на опиати). Аналгезия при неговото влияние, поради инхибиране на освобождаването на медиатори на болка - субстанция Р. В допълнение, той активира биосинтезата на серотонин.

Въпреки това, за лечение на болкови синдроми на морфина се използва много рядко, с изключение на пациенти с рак на неизползваеми. Морфин въвежда интравенозно (чрез поглъщане действа слабо). Аналгетичният ефект е omnopon (пантопон), смес от опиум алкалоиди.

За наркотични аналгетици включват Promedolum и фентанил. Промедол слабите аналгетично действие на морфина, но предизвиква значително по-малко странични ефекти, в качеството на 3-4 часа. Фентанил, напротив, в 100-400 пъти по-ефективен от морфина, но ефектът е ограничен до 20-30 минути. Един от основните усложнения на поемане на лекарство - развитието на синдром на толерантност или зависимост, които могат да се проявят в първите дни на приложение.

Понастоящем синтезира наркотични частични агонисти - агенти, имащи смесена агонист и антагонистични свойства на опиатни рецептори.

Те са морфин и nalorfinopodobnymi:
- морфин - пропирам, Профадол и beprenofin (norfin) - прилага парентерално, и вътре, са по-мощни от морфин, толерантност и зависимост към тях е много ниска;
- nalorfinopodobnye агонисти - пентазоцин (leksir, FORTRAN), налбуфин (Nubain), буторфанол (moradol) - работят положително, странични ефекти са по-слабо изразени. По-малко вероятно да предизвика физическа зависимост (наркотични аналгетици).

Не-наркотични аналгетици (прости)

Механизмът на действие на не-наркотични аналгетици Той играе роля в таламични влияние центрове, което води до инхибиране на болкови импулси към кората (MD Mashkovsky, 1993). Освен това те притежават аналгетично и антипиретично действие. Сред тях ефективно аналгин, аспирин (aspizol) производни на пара-аминофенол (парацетамол, paradol, Panadol, kalpol, paramol, dignotsetamol, dolipran, kalpol, paratset, febritset).

Аналгин (пиразолон производно)

Той се предлага в таблетки и капсули за 0,5 до 2 мл разтвор на 50%. Назначени на 1/2 таблетки 2-3 пъти на ден. Днес известни комбинирани препарати, които не съдържат само аналгин, но и други лекарствени вещества, драстично повишаване ефект на аналгин, а също така с спазмолитично действие. Те включват Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, Темпалгин.

Напоследък обаче в много страни, особено в САЩ, Канада, Англия, аналгин забранен поради неговата токсичност (понякога причинява тежки поражение на кръвотворната система). Следователно, нови комбинирани терапии аналгетик и спазмолитично действие. Те се различават по това, че компонент аналгетичен на лекарството не е analginum и ибупрофен.

Сред най-популярните novigan (Индия). Неговата структура, различна от ибупрофен включва спазмолитично две периферно и централно действие, съкращение кетон, и амид. Тази комбинация се оказа много успешна - увеличи аналгетичния ефект на лекарството, разшири обхвата на неговите действия. Novigan вземат краткосрочни курсове.

Парацетамол и аналози, определени по-горе притежават аналгетични и леки противовъзпалителни ефекти.

Произвежда (особено в чужбина) като сироп, сокове, "ефервесцентни" прахове, капсули, супозитории и таблетки. Дозата за орално приложение е 15 мг / кг, за ректално прилагане на 20 мг / кг на всеки 4 часа. Обикновено дозата за възрастни от 0,2-0,4 г на прием 2-3 пъти на ден. Деца на възраст от 6 до 12 месеца, се назначават от 0.025-0.05 г-2-5 години - 0,1-0,15- 6-12 години - 0.15-0.25 г на прием 2-3 пъти на ден.

Има различни комбинации от парацетамол, по-специално лекарство се освобождава в Корея Kulpan-C, който се съдържа в таблетката от 0.5 г от парацетамол и 0,25 г метионин. В момента най-популярната в чужбина комбинация аналгетици група парацетамол и ибупрофен - ibuklin, ibukomb (ибупрофен - 400 мг парацетамол - 325 мг). Има съобщения за благоприятен ефект solpadein (комбинация от парацетамол и кодеин).

Средствата, които засягат най-вече фенилхинон източник

Тези лекарства се използват за локално приложение или блокада. Локалното приложение на лекарства може да бъде повърхностно (интрадермално, подкожно, мускул) и дълбоки (проводници, pleksusnym, паравертебралния, подгрупи и епидурално, епидурални, надбъбречната).

Като локален анестетик се използва най-често 0,25-0,5% новокаин (прокаин) в комбинация с витамини В12 и хидрокортизон (прокаин блокада) и антихолинергици и ganglioplegic.

Той не губи своята стойност използването на комбинации от аналгетици и анестетици под формата на мехлем триене ( "Fenalgon" мехлем, "Nakofleks" бутандионова, индометацин, и т.н.).

Средствата за предпочитане действат върху стволови субкортикална и кортикална ниво възприятие анализ и модулация на болка

Аналгезия се постига чрез използването на комбинация от невролептици (хлорпромазин, Tisercinum, sonapaks), транквиланти (seduksen, tazepam, elenium), антидепресанти (amitriptillin, имипрамин), антиконвулсанти (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, фенитоин). Що се отнася до болка ефекта на тези лекарства не е специфична: те инхибират отрицателни емоции, намаляване на стреса, особено докато чакат за болката, промяна на психологическа нагласа.

Средства, действащи на вазомоторните и биохимични компоненти на болка

Тъй като този компонент включва прекомерно освобождаване на хистамин в тъканите, vegetovascular дразнене реакция на периферните симпатични образувания да смекчи или пълно облекчаване препоръчително да предписват антихистамини (дифенхидрамин bronal, Claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), вазоактивни и електронни средства (папаверин, никотинова киселина, аминофилин, ерго препарати), автономна gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), FI-блокери (trazikor лол, индерал) antiserotoninovym (sandomigran, divaskan) и ntikininovye (stugeron, цинаризин, prodektina).

Специално място е дадено днес, нестероидни противовъзпалителни лекарства с аналгетични свойства. Техният механизъм на действие е свързано с инхибиране на биосинтезата на простагландини, които играят важна роля при възпаление, болка и треска. Те включват ибупрофен (Бруфен), ortofen (Voltaren, revodin, Фелоран), индометацин (indotsid, индометацин), напроксен (naliksan, Naprosyn, noritis), пироксикам (remoksikam, Roksik, hotemin, teldin), кетопрофен (Профенид, кетони , knavon), сулиндак (Clinoril), hlotazol, naklofen (diklonat) SurGu.

Понастоящем известни комбинирани препарати, съдържащи аналгетици различни групи. Тази група включва reopirin и pirabutol (5 мл разтвор, съдържащи 0.75 грама на натрий и 0,75 гр butadiona amidopirina) ibuklin (съдържа ибупрофен - 100 мг, парацетамол 125 мг), ibukomb (ибупрофен 400 мг, парацетамол 325 мг ).

В допълнение, добавя аналгетици и спазмолитици ganglioplegic, в резултат на което се появява аналгетични спазмолитични свойства. Те включват Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (таблетка съдържа 5 мг кетон, амид, 0.1 мг и 400 мг ибупрофен) andipal.

Немски фирма "Bayer", разработена оригиналната аналгетик, антипиретик, противовъзпалително средство за инжектиране право aspizol (един флакон, съдържаща 0.5 грама и 0.1 г ацетилсалицилова aminouk susne киселини).

Aspizola действие спектър съответства на спектъра на действие на ацетилсалицилова киселина. Въпреки това, аналгетичен ефект се получава много по-бързо и е по-мощен. Също така е по-силно изразено аналгетично, анти-ревматични и противовъзпалително действие.

Интрамускулно и интравенозно инжектиране на инхибиране агрегацията на тромбоцитите настъпва бързо (когато се прилага интравенозно след около 2 минути). За деца дневната доза на 0,1-0,25 мл / кг на разтвор готов за инжектиране. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 въвеждане. За възрастни, може да се прилага едновременно флакон 2 (дневна доза не трябва да надвишава 10 единици).

Швейцарската фармацевтичната компания "Sandoz Pharma" лекарство, освободено sirdalud - нова нестероидно противовъзпалително средство. Sirdalud е мощен релаксант като спазмолитични и аналгетични свойства (прекъсне порочен кръг "болка спазъм-болката"). Sirdalud полезни при болезнени мускулни спазми (цервикален и лумбален мускулни вертебробазиларната-генни синдроми, мускулни спазми, предизвикани от различни заболявания на пътя на пирамидална). Предлага се в таблетки от 2 и 4 мг.

За премахване на болката на мускулен спазъм се използва от 2 до 4 мг три пъти на ден.

Добър аналгетично и хипотензивно действие има едновременно клонидин.

Фондове, насочени към промени регулационните gormonalnoendokrinnyh

Средства, насочени към регулиране gormonalnoendokrinnyh промени и промени електролитния баланс (например, прилагане на калций и калий екскреция с хипокалцемия и хиперкалиемия), и стимулация на опиати система ендорфин (невропептид предназначение регулатори болка - алфа- и бета-ендорфини, енкефалини, киоторфин).

Според повечето изследователи, бета-ендорфини в мозъка, когато се прилага 20 пъти по-силен от морфина.

Интравенозни инжекции са по-малко ефективни от интравентрикуларно или интрацистернално, тъй като кръвно-мозъчната бариера предотвратява проникването на невропептиди. Особено ефективен киоторфин (това дипептид изолира от учени в Университета Киото, и така наречената "киоторфин") - мощен аналгетик, изолиран от мозък (по-енкефалин) на.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com