Спешна помощ в кома. Патофизиологията на промени в съзнанието

Фокусни поражения на кората на главния мозък, придружени само от появата на неврологични симптоми, които са специфични за тази област, но не причиняват смущения в психичното състояние. Ако промени в психичното състояние е съпроводено с кортикална заболяване, което има двустранна заболяване на кората на главния мозък. Например, пациенти, които са изтрити от стъпка по-скоро големи части от кората на главния мозък в едното полукълбо могат да останат будни и активни. Най-честата причина за двустранни лезии на мозъчната кора, което нарушава психично състояние е интоксикация с алкохол и незаконни наркотици, както и метаболитни недостиг на кислород и глюкоза субстрати.

Ако нормално подаване на кислород към мозъка се разрушават чрез системна абсорбция или намаляване на разпространението за около 10 секунди, след това е последвана от загуба на съзнание. Значително намаляване или увеличаване на нивото на серумния глюкоза може бързо да доведе до промяна в психичното състояние.

Друго съществено важен механизъм на влияние върху психичното състояние се медиира от образуването на ретикуларната (RF), малка група на нервните влакна, които преминават през мозъчния ствол и таламуса (таламуса). Чрез постоянно стимулиране на мозъчната кора подкрепя ретикуларната формация на будно състояние. Всяко внезапно нарушение на RF активност се отразява на състоянието на будност. Така например, на механизма за настъпване на кома, когато удари по брадичката не е свързана с увреждане на мозъчната кора структури: по-скоро е резултат от силите на усукване от страна на мозъчния ствол с прекратяването на активиране на влиянието на Руската федерация.

Нарушение RF може да се простира в три основни начина: чрез натиск супратенториален infratentorialnogo когато вътрешното налягане-мозъчния ствол лезии.

Супратенториален лезии причинят които чрез увеличаване и изместване на мозъчната тъкан в засегнатата зона. Това води до свиване на противоположната полукълбо, както и дълбоко структурна стволови и диенцефални така сгъстен и Руската Федерация. Черепната кухина има ограничено пространство, изцяло зает от мозъка и лагера и носещи конструкции. Когато в черепа има допълнително количество или дискретна маса, или в резултат на генерализирана оток, налягането се отнася до най-малкото съпротивление.

Най-париетален лоб на мозъка, които се основават на малкия мозък хващате може да се провира през tentorial задълбочаване на стволови структури и черепно-мозъчни нерви. По този начин, механизмът на възникване на кома при пациенти с остри супратенториален лезии като епидурален, субдурален или интрапаренхимно кръвоизлив, унищожаване не е свързано със специфични сайтове kory- скоро се предизвиква от натиска, насочен към дълбоко структурата на мозъчния ствол.

Базата се намира под мозъка и малкия мозък Tentorium на анатомично отделени от основната маса на мозъчна тъкан, разположена по-горе. В основата на мозъка също е в задната ямка с камерна акведукт, четвърта камера и малък мозък. Увеличаването на налягането в задната ямка може да бъде последвано от смесване на съдържанието му чрез вдлъбнатината в контур малкия мозък или надолу чрез голямото тилово отверстие.

Например, тумори, засягащи менингеална обвивка, на основата на мозъка и малкия мозък, или остро кървене в малкия мозък може да се увеличи налягането в задната ямка. Това води до свиване на образуването на ретикуларната, последвано от появата на кома.

Вътрешен лезия в основата на мозъка, като например травматични или хипертонична кръвоизлив в моста, могат също да бъдат директно компресиране RF.

По този начин, можем да заключим, че тежка депресия в психичното състояние, причинено от двустранна лезия на кората на главния мозък, или участие в патологичния процес на Руската федерация. С двустранни лезии на мозъчната кора, която е почти винаги е свързано с метаболитни или токсични причинни фактори, обикновено, няма фокални неврологични симптоми. От друга страна, дисфункция на образуването на ретикуларната често е резултат от структурна лезия и обикновено се придружава от фокални неврологични симптоми.

GL Хенри

Споделяне в социалните мрежи: