Принципи на бременност

Споделена история: минали заболявания (хронични заболявания, инфекции, хирургични интервенции), наследствени заболявания, преливане на кръв.

Акушерска анамнеза: метод за зачеване, бременност и раждане предишния (в началото и края на спонтанен аборт, аборт, извънматочна бременност, раждане на мъртво дете) по време на бременност (фетална двигателна активност), кървене, преждевременно раждане, количество околоплодна течност.

Анамнеза: прилагането на лекарства, (редовни) - използването на никотин, алкохол и наркотици.

Социална история: възраст, професия, семейно положение, възраст и професия на бащата на детето.

Семейната история и историята на околната среда: наследствени заболявания, хипертония, метаболитни заболявания, рак, тромбоза, емболия, многоплодна бременност, инфекциозни заболявания (включително тези, в непосредствена близост, например, в детска).

диагностициране на бременност

Ненадеждни признаци на бременност: гадене, повръщане, уголемяване на гърдите, хиперпигментация на ареола / бялата линия на корема, цианотични оцветяване на малките срамни устни и вагиналните стени.

Ориентировъчно признаци на бременност: вторична аменорея, уголемяване на матката и омекотяващи неговия размер, маточните контракции, Piskachek на симптомите (едностранно издатина на матката в насипно състояние), знаците Hegar (лесно за пресоване на долния сегмент на матката).

Надеждни признаци на бременност: признаци на мембрани на пикочния мехур или ембрионални структури (5/6 тата седмица от бременността) или сърдечна честота на плода (с 6/7 та седмица), чрез ултразвук, положителен тест за horiogonadotropin (HGT), преслушване тонове на плода сърцето (12 та седмица) фетални усещане части на тялото (18 седмици) и фетални движения (с 20 седмици).

Срок на бременността / дата на раждане на изчислението:

• Nagel формула: в първия ден на последната менструация - 3 календарни месеца + една година + 1 седмица ± х (х = отклонение от 28-ия ден на менструалния цикъл).
• Ултразвуково фетален биометрична.
• Минало история на менструация.
• Отклоненията на изчислява датата на доставка на менструалния цикъл поради вибрации и поради имплантиране кървене (взети като менструалния). Ултразвуков оценка на гестационната възраст е по-точен в първия триместър (за постигане на КТР< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Съвети / Препоръки по време на бременност

Лечение:

• Заместителни фолиева киселина (400 мкг / ден) преди зачеването и най-малко до 10-та седмица от бременността с цел предотвратяване на дефекти на невралната тръба и цепнатина лице.
• Заместително перорален прием на желязо, на ниво на хемоглобин.
• Yodoprofilaktika (200 мкг / ден) преди бременност, през целия период на бременността и противопоказания laktatsii- - прояви на заболявания на щитовидната жлеза.
• Заместването терапия - магнезий (в) с крак крампи 150-450 мг / ден.

Захранване:

• Достатъчен прием на калций.
• Избягвайте чудесна храна и оборудване (никотин, кофеин, алкохол). Пазете се от сурово месо (токсоплазмоза), сурово мляко (листериоза).
• Ограничаване на наддаване на тегло (средно 12-15 Kg).

Rh профилактика: Rh-отрицателни майки бременността бременността 28 седмици прилага 1 ампула AntiD (300 мг).

Ваксинации по време на бременността:

• Активни ваксини са противопоказани по време на бременност. На стриктното прилагане може тетанус и полиомиелит.
• Пасивна имунизация (IgG проникне transplacentally на дете): Стандартни имуноглобулини, например, хепатит А, морбили. Специфични имуноглобулини срещу хепатит В, енцефалит от кърлежи, заушка, рубеола, бяс, и варицела (да се използва възможно най-скоро след експозиция).

Сексуален живот по време на бременност: чест контакт кървене (натъртвания, зачервяване), еякулат съдържа простагландини (ускоряване на узряването на матката). Противопоказания: кървене, заплаха от преждевременно раждане и плацента превия.

Гимнастика за бременни жени от 30-та седмица от бременността, масаж на перинеума.

законодателните разпоредби

защита на майка: забрана за неправомерно уволнение, забраната за нощен труд, работа с вредни вещества и радиация, с плащане на парче, както и в стоящо положение, забраната по време на работа в продължение на 6 седмици преди очакваната дата на раждане и през първите 8 седмици след раждането (в случай на многоплодна бременност или преждевременно раждане - 12 седмици).

Положението на майчинство: регулира нивото на звука на наблюдения и диагностични дейности по време на бременност (например, безплатни лекарства по време на бременността).

надбавка раждане: 1.1.2007 г. изменя - пари за образование - 67% от предишните доходи.

Видео: Трейлър 11 Бременност поддръжка

Продължителността на отпуска по майчинство: отпуск започва да тече от деня на раждането, продължава 36 месеца, може да бъде разделено между родители, колкото е възможно по непълно работно състояние 3 е професионална заетост.

Честота на профилактични прегледи

До 32 седмици getatsii: Проучване на всеки 4 седмици.

В 32-та седмица от бременността: проучване на всеки 2 седмици преди очакваната дата на доставка.

Като се започне от очакваната дата на доставка: по-чести прегледи (вагинален преглед, CTG, ултразвук количество околоплодна течност).

Видео: Родителските грижи в клиниката доктор Nazimova

• Очаквано период на доставка 10: Получаване на доставка или хоспитализация.

Обхватът и съдържанието на профилактични прегледи

Физическа проверка:

• Общото изследване бременна: кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло (при всяко посещение) измерение на ромб Михаелис (за оценка на формата и размера на таза), отоци, разширени вени, стрии, млечните жлези. Палпиране (четири получаване Leopold за определяне на матката, ембрионален позиция и позиция), ударни, аускултация.
• Manualnomu вагинален преглед: вагината, шийката на матката размер и структура, позицията и откриването на матката височина гърлото фетален представяне част на тялото мембрани, вътрешната повърхност на изходната басейн, пубис ъгъл (само в първоначалната оценка).

Цитологични / микробиологична изследвания:

• Цитология: цитонамазки и Pap оцветяване, ако предишното проучване е проведено преди над 1 година или макроскопски видими промени.
• Microbiology: изследване на нативния намазка, култура от шийката на матката при преждевременно раждане, преждевременна руптура на вода, с belyah от влагалището и / или сърбеж. За подозира вагинално колонизация - скрининг за хламидии, намазка от група В стрептококи (GBS) (36 седмици или по-рано, ако е подходящо симптоматика).
• Скрининг за вагинално рН всеки път, вагинален преглед или самостоятелно разглеждане на пациента (3.8-4.2 граница на нормата, поради колонизацията на вагината лактобацили). рН> 4.5 показва бактериална вагиноза, трихомониаза или цервицит, причинена в повечето случаи на хламидия или Ureaplasma.

Лабораторни изследвания:

• Средната част на урина, кръвна картина и при всеки преглед, т.е. на всеки 4 седмици.
• Кръвна група (ако е неизвестен до 1 на бременността). Антитела, тестове, серологични изследвания на кръв (рубеола, сифилис, ХИВ) при първия преглед, т.е.. Е., когато правите търговия карта (в ранните етапи).
• тестово антитяло: отрицателни резултати при повтарящи се във всяка триместър.
• Хепатит В и С: след 32 седмици.

Karliotokografiya (CTG) 32 седмици преди това е възможно, или tokogramma предимно преждевременни контракции, преждевременно разкъсване на мембраните.

Amnioscopy (остаряла):

• Показания: след изтичане на срока на бременността, особено плацентарната недостатъчност.
• Условия: маточната отваряне гърлото не е по-малко от 2 см.
• Оценка на цвят на околоплодна течност, или светло жълт или (зелен), при преминаване мекониум (в posthypoxic фаза).

Ултразвуково изследване:

• Първото скриниране (9-12 седмици): (? Аненцефалия) диагностика на бременността (вътре / извънматочна), броят на мембрани и ембриона, КТР, черепа форма, сърдечната честота и локомоторната активност на плода, дебелината на врата пъти с 11 + 0 до 13 + 6 седмици от бременността (като цяло на първо място да изключват хромозомни аберации).
• Втория скрининг (19-22 седмици): диференциален скрининг на дете, биометрични данни, местоположението на плацентата, количество околоплодна течност, матката перфузия (Доплер сонография).
• Трето скрининг (29-32 седмици): позицията на бебето и неговия размер, оценка на темпове на растеж, местоположението на плацентата, количество околоплодна течност (повторно проверяващите органи в случай на съмнение за аномалии развитие).
• Допълнителна ултразвук и евентуално учат с Доплер (утробата-плацентарната притока на кръв) се извършва само при специални индикации.

Други:

• Попълване или добавка обмен карта бременна.
• Регистрация бременна в клиниката (където доставка се извършва) в продължение на 32-36 седмици. Хоспитализацията след появата на труда или на датата на уреждане на доставката.
• Бременните получаващи антиепилептични средства (например, фенитоин и карбамазепин), могат да бъдат включени пренатално витамин К. Дозировка: 4 седмици преди очакваната дата на доставка да се започне с 10 мг / ден за 2 седмици - до 20 мг / ден.

внимание, Неонаталният във всеки случай в първите 2 седмици от получаване допълнително назначен на всеки три дни от 1 мг витамин К вътре.