Абортът, извънматочна стерилизация, вазектомия за сърдечно-съдови заболявания

Когато кардиолог пациент включва прекъсване на нежелана бременност, лекарят често или ще преувеличаване или омаловажаване на риска от продължаване на бременността. В такива случаи е важно, че пациентът получи точна прогноза за нея и за бебето и тя стигна до заключението, че е желателно да аборт. Важно е също така, че не се оказва натиск върху роднини и най-малко една консултация се извършва лице в лице.

При пациенти с болест на сърцето аборт през първия триместър, е придружена от едни и същи основни рискове като всяка операция, и трябва да се извършва в добре оборудвана болница, а не в отделна клиника. Допълнителни рискове включват обща анестезия, кървене и инфекция. За да бъдат предотвратени е важно да се премахне напълно оплодената яйцеклетка от матката. За да направите това, използвайте всмукване катетър с подходящ размер, дори ако това означава удължаване на шията, и ултразвук на следващия ден след операцията. Пациенти с който и да е сърдечно-съдови заболявания трябва да получават антибиотици профилактично. Mifepristone (прогестеронов антагонист) може да се използва за предизвикване на аборт, но рискът от забавяне на матката гестационен сак с е, че е необходимо да се хирургично отстраняване на остатъци, ако ултразвук не потвърждава, че матката е празна. Простагландините като индуктори на спонтанен аборт са противопоказани, тъй като те действат върху сърдечно-съдовата система.
Прекъсване на бременност през второто тримесечие е съпроводено с по-голям риск от нараняване, кървене и инфекция, така че трябва да се съпоставят всички тези рискове с риска от продължаване на бременността. Въпреки, че най-сигурният метод за аборт във втория триместър е дилатация и евакуация на плода от квалифициран хирург, много опитни клиницисти са отхвърлили такава процедура в Съединените щати и Обединеното кралство. За съжаление, неговата алтернатива - е използването на мифепристон и простагландини като силен като гемепрост или meprostol прилага вагинално (ако гестационна възраст над 20 седмици, първоначално препоръчва да причини смърт на плода). Сред страничните ефекти на простагландини - гадене, повръщане, диария, треска, брадикардия или тахикардия, спадане на кръвното налягане и намаляване на сърдечния контрактилитет. Пациенти с болест на сърцето, така че се нуждаят от една и съща внимателен мониторинг, както и по време на раждането. Ако има усложнения, е необходимо, че опитен гинеколог завършена доставка е по хирургичен път.

извънматочна стерилизация

Често пациентите с болест на сърцето получават следния съвет: ". Вземете децата, докато сте млади, а след това направи женска стерилизация" Разумно е да подкрепя Съвета (ако обстоятелствата го позволяват), а в такъв прогресиращо заболяване като синдром на Марфан, следва да се подчертае, че по-старата жена, получава, толкова повече се увеличава рискът, ако реши да има дете. Въпреки това, дори когато бременността е относително противопоказано, решението да се стерилизира трябва да вземе жената на базата на информация, предоставена на него. Когато бавно прогресиращо заболяване и когато хирургическа корекция може да подобри прогнозата, на борда може да бъде по-малко категоричен, тъй като стерилизация при млади жени може да бъде свързано с недоволство от нотариалния акт, а понякога и депресията. Консултации за стерилизация жени с сърдечно-съдови заболявания трябва да бъдат много квалифицирани. Жените трябва да бъдат убедени, че стерилизацията е много чести. Във Великобритания, около 45% от двойките след 40 години на стерилизация на един от партньорите, за да контрацепция.
Най-често срещаният метод на тръбите стерилизация сега са лапароскопска процедура, в която фалопиевите тръби се прилагат на различни видове терминали (фалопиевите пръстени сега се използват рядко, тъй като те причиняват много болка и неефективността на тази мярка по-горе). Операция Померой, в който всеки лигатура тръба се наслагва и който се провежда през малък разрез на корема, сега се провежда само при лапароскопия недостъпна. При прилагане на скоби процент неефективност е обикновено 1 до 250-500 случаи. Тя е много по-висока, отколкото ако операцията се извършва в момента на раждане с цезарово сечение или прекратяване на бременност, тъй като на маточните тръби по време на бременността са твърде широк за наличните на пазара терминали, както и в тези случаи е необходимо да се проведе операция Померой. За съжаление, ако процедурата се извършва по време на бременност, реканализация се случва по-често. От друга страна, по-висока неефективност трябва да се съпоставят с неудобството на рехоспитализация и анестезия за стерилизация "интервал".
По време са описани случаи на лапароскопия аритмия, сърдечен арест и дори отделни смъртни случая. Не е ясно дали тази причина само коремна разтягане или разтягане на стомаха заедно с действието на въглероден диоксид. Тя изисква пълно наблюдение, както и много анестезиолози вярват лапароскопия е противопоказан при органично сърдечно заболяване. При тези условия, за предпочитане "мини-лапаротомия" припокриващи клипове на тръбата под визуален контрол. Повечето гинеколози смятат, че операцията е по-ефективна и позволява да се избегне емоционални и физически реакции на жените, като извършва под обща, а не по силата на местното anesteziey- някои анестезиолози предпочитат спинална анестезия.

вазектомия

Този метод трябва да се предложи като алтернатива на тубарна стерилизация. Дори ако този метод се приема, и двойката вече обмисля, че е необходимо да се обясни по-подробно естеството на процедурата, нейното въздействие и да даде няколко пъти за окончателно решение. партньори решение, могат да бъдат мотивирани от различни причини, те са в някои случаи да се скрият от лекаря. Причините са различни: от дълбок страх от загуба на мъжката плодовитост или от получаване на рак на тестисите, простатата (напълно неоснователна), наличието на повторно брак планове за в бъдеще (ако жената умира), за да се боят една жена, че мъжът й ще бъде нечетливи в сексуалните отношения. Такт е особено необходим, когато тези въпроси се обсъждат с жената страда от сериозна болест на сърцето. Невъзможно е, че мъжът ми смяташе, че той е бил под натиск. Потенциал стрес на съпруга и сълзата са очевидни, особено ако се знае, че една жена да живее дълго. Такава двойка може би вече са помислили и за вазектомия. Ако не, тогава ще трябва да го спомена и дам няколко възможност да го обсъдим, а след това предложи на съпруга си вазектомия. Преди операцията, трябва да говоря с един човек сам и се уверете, че е внимателно се замисли, и това беше неговото решение.