Съвети за общуване с родителите след раждането

предисловия

внимание! Образуване на съобщението на майка-дете с един поглед и по време на най-физиологично чувствителна фаза след раждането ще има решаващо влияние върху по-нататъшното свързване между майката и бебето и по този начин върху развитието на детето. Оптималното лечение на майката или двамата родители по време на тази фаза, особено в неизбежната раздяла с детето - неразделна част от лечението в неонатологията.

Видео: Моите отговори са: взаимодействие с хора, непоискани съвети, тайната комуникация, майко, кавга, Приятелство ..

rodzal

здрави новородени: Веднага след раждането се покаже на майката и постави на стомаха. Веднага след първата помощ за привеждане на новородено майка отново. Възможно най-бързо да се установи кърменето и да остане с детето. Майката на цезарово сечение при епидурална анестезия покаже на детето все още е в операционната зала.

Видео: Да поговорим за бебето по време на бременност и след раждане

Sick новородено:

• След се изисква оказване на първа помощ, преди да бъде прехвърлен в отдела за да покаже на майката и, ако е възможно, оставете го в продължение на 10-15 минути (за охлаждане защита - топли пелени или лампа podshrevom).
• Също така, когато външните малформации (напр., Заешка устна-челюст-небце) веднага показват, родителите на детето. Контакт и връзка такава малка, макар и с дефекти в развитието, недоносено бебе помага да се вземе истинско бебе, не съответстващ на желаната nafantazirovat детето. Общуването с новородени никога не трябва да бъдат блокирани от отрицателни прогностични твърдения! Оптимистичен поведение на персонала помага на родителите! "Вода стъкло може да бъде наполовина пълна или наполовина празна."

Нежизнеспособни преждевременно или мъртвородени покаже на родителите и, ако ситуацията позволява, да им даде оръжие, за да се сбогуват. Дайте родители време, за да бъде сам с детето им. Тази ситуация изисква много такт и състрадание.

Разговори и посещение

първият разговор: Лекари и сестри представени на родителите си и се поздравим с раждането на дете (personalizadiya отношения). Родителите Не просители в клиниката, но компетентните и равни партньори са важни човешка симпатия и такт.

Посещение на родителите дете да не се ограничава, което накара за посещения всеки ден. Направете възможно визуален контакт с детето (за отстраняване на очилата си за фототерапия). Запитвания по телефона са възможни по всяко време, и през нощта. Те трябва да се срещнат, ако е възможно, на лекуващия лекар (дневна смяна) или медицинска сестра.

баща: Доколкото е възможно винаги трябва да бъдат включени и насърчавани да предишни посещения в детския отдел, за да го има в първите няколко минути или часове от живота на детето си съпричастен с него. Той иска жена му да споделят закален и получава снимка на дете и информационни материали. Не използвайте баща си като "пощальон" за негативните послания, а нарастващ проблем, не всички бащи са в състояние да се справят с тази информация. Родителите често са готови за провеждане на първото интервю заедно.

майка: Трябва да бъде възможно по-рано активност в грижите за децата (кърмене, храна, пелени, плуване, измерване на температурата и т.н.) цел да намалят собствените си несигурност. В първите дни да се подготви подходящ стол за майката, така че е удобен за лечение на деца. Отново и отново, обърнете внимание на успехите и насърчаване на детето да се докосне всяко посещение. Ако е възможно, да даде на детето в ръцете си, това се отнася и за деца на механична вентилация (пазете се от случайно прекъсване на интубацията). Необходимо е да се обясни по-подробно с цел манипулиране на родителите с детето устройства, катетри и др Ако е необходимо - да се поканят случаен разговор с отдел персонал.

Прародители или (свободни от инфекции) братя, или други придружаващи лица се допускат до отдела, след консултация с родителите и с тяхно съгласие, че е възможно да се организира посещение на семейната стая за родителите.

разговори:

• Документ посети родителите си и говорете с Вашия лекар. Запис на важни разговори.
• Ако има шанс за оцеляване, да ги обсъдите първо място. Възможността или риска от нарушения в развитието трябва да се изрази много внимателно, ако диагнозата не може да бъде забелязан с високо доверие, понякога родителите не питат за него (правото на невежество).
• Подчертайте положителните аспекти от детето, като жизнените показатели, дейност, бдителността и т.н. За хромозомно изследване, напр. В случай на съмнение за синдром на Даун трябва да бъде съгласието на родителите.
• Медицински проблеми представляват просто и вярно. Диференциална диагноза, диагностични възможности, възможни усложнения и със собствените си грижи, не са основно значение за родителите си и не може (не трябва) да бъдат докладвани. Но ако се развият усложнения, а след това те трябва да са по разбираем начин честно да информира родителите, езикът, и околната среда.
• Полезно за родители, ако те са своевременно, от самото начало са готови да се променят често медицински проблеми (по-добре / по-лошо).
• Не импровизира трудни разговори. Целта на разговора първо да се обсъди с кабинета екип или опитен колега (може би с психолог). Ако говорим за детето, трябва да се използва името му. Майката на недоносени или болни новородени понякога изпитвам чувство за вина или неуспех, например, което се дължи на употребата на никотин, възможна употреба на алкохол, като лекарство, и т.н. Трябва да се внимава, ако наистина има връзка с патологията (напр., никотин и липса на телесното тегло). От друга страна, връзката не трябва да се чува, т. Д. Родителите трябва да бъдат информирани, честно със състрадание.
• Говорете с хора извън тесния кръг на отдел персонал (психолози, семейни лекари, приятели, свещеници), могат да бъдат полезни за родителите с лошо разбира се. Тя често се разкрива дълбоко основната сложност, обсъжда лични или семейни конфликти. Съвместен преглед на детето, говори за неговия темперамент и приликата, които показват родителите подкрепят родителите да се концентрира върху бебетата си и ще позволи да натиснете техническата среда на заден план.

Искове за обезщетение

Перинатална медицина не работи в свободна от правната сфера пространство. Повишена честота на искове за обезщетения заради предполагаемото или действителното грешки лечение. Ако по-рано твърдения по-загрижени за акушерска помощ, скорошно увеличение на жалби за услугата неонатологията.

Често жалбата се предхожда от емоционални разстройства, дължащи се на небрежно боравене или липса на информация и последващото недоверие на родителите.

Ползотворно сътрудничество с родителите, както и пълна информация за медицински въпроси със Закона за дете превантивно срещу евентуални нелоялни оплаквания.

Видео: Виктория Bonya КАК премахнете стрии след раждането, Вегетарианството и подаръци СЪПРУГ Periscope

Много оплаквания от родители за вреди, причинени разбираема загриженост за бъдещето материал може би на дете с увреждания. Те не са априори злонамерен! Родителите имат право да разглежда историята на заболяването, по всяко време и може да се разпорежда с копия на вашите собствени.

С известно време все по-често съдят здравноосигурителните дружества да прехвърлят разходите за полагане на грижи за дете на безплатно основно осигуряване. Родителите са ангажирани в този пасивен, но те трябва да се съгласи с прехвърлянето на медицинската история на застрахователната компания. По общо мнение на историята на оглед на данните, колко често се изисква при сключването на болница капак лично, в този случай, не е валиден.

правен език е различен от обичайния. Понятия като "груба обработка престъпна грешка", "престъпно нехайство", "незаконни актове" за адвокатите да имат ясно определени смисъл, но не и адвокати предизвикват голяма емоция и прекомерно контра-реакция. Това често се утежнява правни спорове блокират добър съгласие пред съда и допринася за един безкраен процес, в много случаи.

Преписка с адвокатите на ищеца следва да бъдат пренасочени към адвокати собствена застрахователна компания или адвокат, гостуващ клиника.

Искове за обезщетение може да бъде успешна само ако се оказа груба грешка в лечението. Така нареченият отговорност за вреди (= финансово обезщетение на жертвата, без да установи вина или груби грешки на лечение, който преди това е посочено в ГДР "разширена материална подкрепа") в момента не е при условие, че германската правна система за здравни претенции за обезщетение.

Ако не можете да докажете грешката на лечение, сега често изравни обвинения в липса на разяснения или недостатъчна документация. Това води при определени обстоятелства на въртенето на доказателства, т.е. не ищецът трябва да докаже грешката на лечение, но напротив, ответникът трябва да докаже, че грешка или не са довели до вреди за пациента не е приет. На този упрек помага само една много подробна и пълна представа за информация и документация проведе видни обяснения. Решаващата роля на писмена документация на всички събития на болестта, съ-участие и терапевтични съображения. От особено значение е точното документиране на първо бебе помощ в родилната зала.

Действия при евентуални правни проблеми

информиране мениджъри по неонатология, старши дежурен лекар, ръководители акушерска клиника, а вероятно и на медицинския директор или "жалби за услуги."

Подробна документален запис с времето:

• Имената на лицата, участващи, свидетели и така нататък. Г.
• Подробна реанимация протокол или събитие.
• Медицински факти по делото, данни от наблюдение.
• Становища, мнения на участници.

документация:

• Документация трябва да бъде абсолютно честен. Не е позволено последващи допълнения и коригиране.
• Преди издаване на медицинска история от клиниката към проверяващите, съдебната система и така нататък. Е., Трябва да се изготви пълно копие. Това улеснява по-късно представяне на своята гледна точка.

полиция: Когато едно неестествено (наказателна) смърт на детето, за да информира полицията или прокуратурата дежурен. Преди това, обсъдете проблема с старши дежурен лекар, ръководител на отдел или институция.

Отказът на родителите да проведе жизнено терапия

Пример: жизненоважен кръвопреливане при Свидетелите на Йехова.

Предложи на разговор, за да се избегнат недоразумения и липса на информация за състоянието на нещата и признаването на прекомерен криза. Тя може да бъде споделена с старши лекар и ръководител на неонатологията или един. тези лица.

Води за обсъждане на конфликта на съвестта, който идва от мнението на родителите и лекарят се чувства длъжен да помогне на пациента!

Маркировка: доколкото е възможно, за да попитам за своевременно решаване на настойничество съд, който може да издаде добавка за грижи и за решаването на жизнено събитие. Ако, поради спешността на това не е възможно, Вашият лекар може да извършва животоспасяващо лечение, а също и против волята на родителите си.

Избягвайте конфронтация с родителите си! Често, след първоначалния провал на родителите умишлено не питат за следващите стъпки и са убедени, че те са отстранени необходимостта от трудни решения.

важно: Подробна документация, която предполага живо свидетелство!

Има смисъл в паралел да уведоми прокуратурата, която, когато е възможно, жалбата ще бъдат ангажирани в този случай. Тя трябва да бъде само под формата на предаване на информацията, а не да се зарежда на родителите!

Започнете или прекратяване на интензивно лечение

В помощ на ориентация все още е много полезен "препоръки Aynbekerovskie (Einbecker)" (граница медицински медицински дълг в най-тежко болни новородени. Ревизираната форма (1992) на Академията за етика в медицината, Германското дружество по педиатрия и Германското дружество за медицинско право).

Реанимация на екстремна незрялост ", несъвместими с живота" заболяване: въпреки че установи, че плода в утробата не е жизнеспособен, детето трябва да се направи всичко, това означава, че когато една безнадеждна ситуация, неонатолог присъства в родилната зала!

Преждевременно раждане на ръба на жизнеспособност: главно реанимация има смисъл, ако преждевременно, има най-малко един малък шанс. Можете да се стреми към следните принципи:

Видео: Какво е най-добрата възраст да имат дете. Късно раждане. Общуване с духове

жизнеспособност граница преждевременно не са абсолютни, изместен всички по-ранните етапи от бременността през последните години.

За всеки отделен случай трябва да се вземат под внимание объркване гестационна възраст. Следователно, решението за поддържане на живота, може да се наложи да бъдат преразгледани след раждането.

Провеждане на дейности, които поддържат живота на незрели преждевременно, също се основава на наличието на болестта, е вероятно да са вече идентифицирани пренатално.

Разговори с родителите и на целия екип трябва да офисите - ако времето позволява - проведени още преди раждането. най-подходящото решение за едно дете е да се предприемат. В непосредствена близост до разгледа етични и правни закони, както и умствено, физическо и социално бреме за родителите.

В момента на следните принципи започват реанимация / първична медицинска помощ:

• Недоносеното от бременността 22,0 до 23,6 седмици ": степента на преживяемост се увеличава, но за значителен брой заболявания, особено често ретинопатия при недоносени. Натежал индивидуално.
• недоносени деца от > 24 седмици от бременността: оказване на първа помощ - и двете деца на всякаква възраст. На практика родителите желаят, че във всички случаи, като по този начин никога няма да трябва да отида против тяхната воля.
• Недоносените с тежко заболяване: индивидуално решение.
• Спиране на сърцето с реанимация, включващ всички характеристики (напр. Епинефрин), обикновено при недоносени < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Продължава интензивно лечение:

• Етично информирани решения по време на мозъчна неблагоприятна прогноза не може да се приема самостоятелно. Консултация, като част от невролог, старши лекар и / или ръководителя на катедрата.
• За да инсталирате необратима мозъчна смърт трябва да привлича компетентен невролог.
• Критериите за установяване на мозъчна смърт, публикувани: DT. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. особено Трябва да се помни, че при деца с първичен мозъчно увреждане във всички случаи наблюдението на клиничните прояви на загуба на функция на мозъка (напр., кома, липса на реакция на ученици на светлина от двете страни, не okulotsefalnogo рефлекс, роговицата рефлекс, фаринкса рефлекс и спонтанно дишане) трябва Той е 72 часа. Точна документация на двама лекари!
• По принцип винаги на въпроса за прекратяване или продължаване на лечението трябва да бъдат включени медицински сестри и родители, но решението не трябва да се прави само от родителите! Те ще трябва цял живот да живее с решението, свързано с живота на собственото си дете!
• С ясно решение, за да обсъдят с родителите си, кога и кой трябва да бъдат информирани. Оферта родители, присъстващи на смъртта на детето, показват присъствието на упълномощени представители (роднини, приятели, психо-социални услуги, свещеници). Обсъдете кръщение на детето. Вие също трябва да спазват отказ на родителите да присъстват при смърт на детето си.
• - Винаги действа вето, за да спрете интензивни мерки за грижа от страна на тези, които искат да продължат терапията. Това решение не може да бъде представен за обсъждане, тъй като тя се основава на лични убеждения! Той е признат от всички обикновено значително намалява конфликтите и разногласията в рамките на медицинския екип!

Граничен медицински дълг при критично болни новородени (Aynbekerovskie препоръки):

1. Човешкият живот е най-високата стойност в рамките на правната и моралната ред. Нейната защита - на държавния дълг, поддържането му - предимно медицински задача. Оценка на разходите за живот за социална значимост, полезност, физическо или психическо състояние, в нарушение на моралния закон и Конституцията.
2. Насочени съкращаване на живота на новородено активната намеса е убийство и нарушава правната и медицински специалист ред. Фактът, че новороденото ще има по-малък живот, не дава право за извършване или не да прекрати животоподдържащи дейности.
3. Задължение за лечение и грижи завършва с изявление на новородено смърт. Смъртта на медицински и съдебни определения - необратим загуба на функциите на мозъка (мозъчна смърт).
4. Лекарят е длъжен да най-доброто за поддържане на живота, според знанията и съвестта, както и за преодоляване или намаляване на съществуващите лезии. Въпреки това, медицински дълг не се определя единствено от медицински възможности, той също така включва етични критерии и терапевтични медицински проблем. Вие не може да се откаже от принципа на пълната отговорност на отделните решения след внимателна оценка. Поради това, има случаи, в които един лекар не трябва да използват всички възможности за терапия.
5. Тази ситуация е възможно, когато, в зависимост от текущото състояние на медицината и човешката преценка на дългосрочната поддръжка на новородени живота не може, но отлага настъпването на очакваната смърт.
6. Има ограничения за индикациите за медицински интервенции, особено ако те осигуряват на новородено живот само с тежки поражение, в които няма шанс за подобрение. Това съответства на етичен лекар проверка задачи не излизат на разположение възможностите за лечение на очакваните ползи, като по този начин влизат в конфликт с опит от лечението.
7. Ако в конкретен случай не е абсолютно необходимо в дейностите, които поддържат живота, лекарят има право на пълно съдействие на новороденото да се намали оплаквания да се гарантира хуманно отношение.
8. Родители / социалните работници трябва да бъдат информирани за наличните деца наранявания и техните последици. Те трябва да бъдат включени във вземането на решения, като участва в дискусия и получете информация. В търсенето на решения е важно, тъй като опитът на лицата, участващи в лечението и грижите за детето. Лечението може да не се намалява или прекъсва против волята на родителите си. Ако родителите / социални работници разпитани лекарите препоръчват действия или не са съгласни с тях, тя да вземе решение на Съвета на настоятелите. Ако това не е възможно, лекарят има право да спешно лечение е показана (спешни мерки).
9. Получените резултати, дейностите, предприети, както и основанията за отказ на животоподдържащи мерки трябва да се документират във форма като доказателствена стойност.