Децата спират (строителство, рефлекси, набор от крак на детето)

Natal развитие на крака на детето

В ембрионални периода от 1-ви до 8-ми седмица на бременността, настъпват следните промени:

• Седмица 3 - появата на издутини на долните крайници;
• Седмица 6 - появата на ходилото и плантарната повърхност на завоя;
• Седмица 7 - паралелен монтаж на долните крайници на осите;
• Седмица 8 - Завъртете спирка заедно своя плантарна повърхност.
• В феталния период, считано от 9-ти седмица, се появяват следните промени:
• Седмица 9 - появата на глезените;
• 10-та седмица - включете на бедрата и краката около нейната надлъжна ос
• 11 седмица - супинация на hindfoot;
• 12 седмица - супинация на глезена;
• 28-ма седмица - разширяване и преместване в напречна посока на въртене на костите глезена и тибията;
• 29та седмица - увеличаване на ширината на костта на петата в задната част;
• 36то седмица - стоп въртене около ос. В утробата има следната процедура за костната осификация
• Седмица 9 - пета метатарзална;
• 11 седмици - дисталния фаланга на първи пръст;
• 12 Седмица - близка и далечна фаланги на пръстите на ръцете;
• 17-ти седмица - средната фаланга на втория пръст;
• 18ти седмица - средната фаланга на третия и четвърти paltsev- 21th седмица - средната фаланга 5 paltsa- между 22 и 25 седмици - началото на втвърдяване на петата;
• между 25-ия и 31-ия седмици - началото на вкостеняване на талуса;
• след 37-то седмицата - началото на вкостеняване на правоъгълния паралелепипед.

процес осификация протича ексцентрично по отношение на зачатък костния хрущял. Talus вкостеняване започва в шията й и се простира близо до центъра. Втвърдяване на костта на петата започва в дисталната част и се простира проксимално към полеви аспекти на. Калциране на правоъгълен паралелепипед костите се дължи на централната му част и се разстилат равномерно във всички посоки. Навикуларната кост кост вкостеняване започва в централната част, а след това се премества в отдалечения му част.

В зародишен период е серия от промени във формата на кости и съотношения между костите. От ъгъла на тибията-петата 12 седмична възраст е 36 ° и намалява при новороденото до 22 °. Ъгълът на шийката на глезена има голямо разпространение през феталното развитие: от 30 до-65 °. Новороденото е 22 °. Супинация на ходилото и плантарната повърхност на въртенето да спре един до друг най-силно изразена на 7-ия месец, след което супинация намалява по време на раждането. Удължаване на задната част на крака в увеличаването на глезена на фона на долен крайник кост въртене около надлъжната ос и увеличаване флексия в коленните и бедрените стави. Anteversion на бедрото при новороденото варира от EV-40 °. ТОРС кости на краката започва в утробата от 5-ия месец. По времето, когато ъгълът на доставка на външната тороид тях е 15-209. ТОРС калканеуса намалява по време на пренаталното период. Новороденото е 22 °. Позицията на предната част на стъпалото по отношение на задната апартамента. Новородени ос крак, изготвени през центъра на петата, се проведоха между 2-ри и 3-ти пръстите на краката. В утробата дължина на стъпалото от най-големите по отношение на дължината на долния крайник. Новородени дължина на стъпалото е 7,5 см.

Разположен на крака на детето

Стъпалото е универсална структура издръжка на дете, структура и функция на което адекватна подкрепа и движението на този етап на развитие на даден организъм. Стека pervohoda извършване първите стъпки, характеристиката е разположен ниско, богат слой от подкожна мазнина, прекомерно подвижност на ставите, Valgus hindfoot, голям обръщане петата. В един нормален крак арка е с 3, разположен на две нива. В сагитална равнина има външни и вътрешни надлъжни арки. Съставът на външния сводестата част на петата, правоъгълен паралелепипед, 4 и 5 метатарзална кост. Конструкцията се състои от набор от вътрешна пета, сипеи, навикуларната кост, 1-ви, 2-ри и 3-ти клиновидно писмо, първо, второ и 3-ти метатарзални. Пикът на вътрешната дъга се счита за тало-навикуларната кост съвместно или израстък на навикуларната кост кост. Височината на арката е разстоянието от повърхността на подкрепата на върха на арх. В челната равнина на напречна арката на крака на детето се намира в глезенната ниво. Клиновидна кост в средната част има по-широк задната част и по-тясна долната част, така че, взети заедно, образуват дъгообразна форма на арка крак. Кости, представляващи съвкупност, са в процес на активни мускулни сили. Задната тибиална мускул изпълнява супинация на стъпалото. Предния пищял мускулни упражнения тягови средната част на стъпалото нагоре. Новороденото не е арка на стъпалото. През първата година от живота на арката на крак е ниска, поради липсата на вертикалното натоварване на краката и една малка активност на мускулите на дисталните крайници. До две години калканеуса се позиционира спрямо хоризонталата. Както се появява растеж доведе предната calcaneal кост над хоризонталната равнина и височина увеличаване на костна арка. Арх образуван при навършване на една година, когато тя стане забележимо свиване на печата крак в средната му част. В сравнение с по-напреднала възраст остава ниска, според класификацията Стахели е възрастта, свързани с физиологични плоски стъпала.

Видео: Детски ортопедични обувки Персей-Орто

Физиологични или инфантилен, плосък крак е комбинация от ниска костница валгус hindfoot, които на възраст от 3 месеца до 3 години се люлее в рамките на 5-10 °. Физиологични плоско стъпало е нормално състояние за малки деца. Това е етап в развитието на тялото на детето, който се провежда с растежа и в края на 3-4 години. Комбинацията от ниска арка и валгус отговаря на характеристиките на анатомията и функцията на крайниците, които са достъпни за малко дете:

• Максималната съответствие на subtalar ставата;
• адаптиране към физиологични промени в покриващи части на крайник, плащане на Varus и валгус бедрото и коляното съвместно на;
• опростяване на подвижния чрез напречна ос на предната част на стъпалото и ограничението на подвижния чрез полегат ос;
• увеличаване на натоварването на медиалния ръб на обувката и големия пръст на крака, ролята на която се увеличава с напредване на възрастта;
• увеличи площта на подкрепа и оформяне на стабилността на тялото по време на ходене;
• съвпадение голяма ширина стъпка в pervohoda;
• улесняване на трансфера на телесно тегло от един крак на друг в челната равнина;
• prisloeniya изглаждане и отблъскване на стъпалото при ходене в периода на поддръжка.

Един млад дете с ниска костна арка на стъпалото има изобилие от меките тъкани на повърхността на ходилото на крака. Новородено дебелина мазнини под варира петата Туберкулозните от 3 до 8 mm, със средно от 4 mm. В ранна детска възраст подкожна мастна тъкан на плантарната повърхност има голяма дебелина. Обобщение на мастна тъкан се намира на този ръб на стъпалото по вътрешната кост и под арката на петата кост. Мазнини маса има структура тип пчелна пита и е проникнато с гъста мрежа от влакнести нишки простиращи се от нарастък на calcaneal на плантарна фасция, главно върху вътрешния ръб на стъпалото. Обемът на мазнини е свързано с телесно тегло. Голямо количество подкожна мазнина се съхранява до 3-годишна възраст и след това започва да намалява постепенно и се намалява до минимум на възраст от 7-10 години. Превишение на меките тъкани е важно за краката на детето. Първо, подкожна мазнина увеличава лагер областта на стъпалото, осигурява товара върху вътрешния ръб на стъпалото в съответствие с Valgus на петата и голяма ширина стъпка. На второ място, меките тъкани, играят ролята на амортисьор по време на ходене. Реакцията на фазата избутващ подов настъпва компресиране и изместване на меките тъкани при костта на петата, което намалява натоварването шок на крайника и спомага за инхибиране на движение. Регулируемата шок фаза висока мобилност съответства на относително меки тъкани пасивен откъсване от опорната стойка.

Както растеж е увеличаване на височината на арката, която е свързана с растежа на костите и увеличаване на силата на стъпалото и мускулите на краката, които се представят по-ниски тяга на костите на краката. Най-значителното увеличение на арката настъпва на възраст от 3 до 6 години и по-слабо изразен между, от 7 до 10 години. Според SF Годунов, окончателното формиране на полите настъпва на възраст от 7-9 години между, и според М. Пфайфър - на 10 години. С увеличаване на височината на костите арка намалява валгус hindfoot 5-10 ° с на възраст от 3 до 3-8 ° в 4 години, до 1-6 ° за 5 години до 0-5 ° в 6 години преди 0 -2 ° до 7 години, според М. Pfeiffer от 6,4 ° до 3 години 4,5 ° до 6 години. С възрастта, увеличение намаляване на физиологична височина арка Valgus hindfoot и намаляване на мастната тъкан са отговорни за намаляване на честотата на плоско стъпало: 98% при 2 години до 4.3 години-9% от 70% до 40% в 3-4 години 5-8 години, от 57% в рамките на 2-3 години до 40% в 5-6 години, 54% от 3 години до 24% в 6 години-от 14% на възраст от 6 до 9% 7 години.

Видео: Такса от Альоша за деца със Синдром на Даун - масаж на краката

Максималната височина на надлъжния свод на вътрешния ръб на стъпалото е на разстояние от 40% от дължината на ръба на петата и представлява приблизително в средата на навикуларната кост кост. Максималната височина на надлъжния свод на външния ръб на стъпалото съответства calcaneocuboid шарнирно. Най-високата част на арката попада през тало-навикуларната кост и calcaneocuboid стави. Локализация на най-високата заданието се променя с възрастта. Както темповете на растеж на предната част на стъпалото hindfoot изпреварва растежа, което води до удължаване на предната и объркването на горната дъга на предния крак да архивирате, особено забележими при тийнейджъри. Съотношението на дължината на предната част на дължина карта за регулиране на възраст 10 години е 73% и 27%, на възраст 11-16 години - 76% и 24%, и за възрастни - 80% и 20%. Промяна на съотношението на дължината на предните и задните части на полите отразено на ходене. В ранна детска възраст сравнително голям лост дължина регулируема опора подпомага бързото и плантарна флексия prisloeniyu в подкрепа на целия крак по време на предния тласък, което прави ходенето стабилност. С удължаване на предната част се увеличава дължината на лоста, който носи отблъскването от подкрепата, която е придружена от увеличаване на масови и задни сила мускулите на краката групи. В резултат на преразпределението на дължината на предните и задните части на полите се увеличава флексия на съвместната въртящ момент глезена и повишаване на ефективността на ходене.

Формата на надлъжната дъга се поддържа чрез действието на пасивни и активни стабилизатори. Основният пасивен стабилизатор са тало-навикуларната кост, calcaneocuboid и петата-навикуларната кост лигамент и апоневрозно плантарната. При деца, calcaneal навикуларната кост лигамент е по-малко важно, отколкото при възрастни. Хоризонталната арка лигамент mezhklinovidnyh стабилизира ставите. Основният активен стабилизатор, провеждане на надлъжни и напречни арки, е задната тибиална мускул, който е прикрепен към нарастък на навикуларната кост кост. Тя извършва инверсия на крака в subtalar ставата, намаляване на предната и извивания целия крак. С намаляването на мускулите на костите на краката образуват набор от дъга. Тъй като образуването на стека има намаляване на обема на меките тъкани в основата и голяма роля в костта на функцията на стъпалото арка. Костница започва да се амортизира реакцията на стъпалото подкрепа и за разпределение на натоварването върху костите на стъпалото. Докато вървеше и стои арка изпълнява функция на пролетта, което води до промяна на височината. Под влияние на телесно тегло междинен надлъжен свод се понижава до 3.5 mm, което е 1/3 от височината му, и когато натоварването възниква арка покачване.

Оценката на дете на сводовете на ходилото започват да се определи силата на мускулите на краката, които поддържат свода. Разгледайте всички движение в глезена и subtalar ставите. Имайте предвид степента на съпротивителни движения, якост на отделните мускулни групи и баланс на мускулите, които се движат в подножието. Направете възможно най-голяма пасивна пронация на ходилото в състояние на разширение. Когато се комбинира с нисък покрив валгус средна част навикуларната кост кост и главата талусната стърчат в средната посока към вътрешния контур на глезена. Определяне на напрежението на плантарната фасция. Обикновено, на плантарната повърхност на плантарната фасция напрежението на стъпалото се наблюдава, която е очертана под кожата. За плосък време на движения в метатарзофалангеалните ставата на крака не съществува напрежение на Лентата на стъпалото, без увеличение на задълбочаване на арка и плантарна Апоневрозното остава спокойна, отпуснат състояние. Child проверява въз огледало plantography. Обикновено, в постоянна позиция на покой на видимия външен ръб на стъпалото, липсата на подкрепа за въртене част на стъпалото и вдлъбнатина арка докато повдигане на чорапи. С плоски стъпала трябва да се разчита на резюме на стъпалото, както и липсата на промени в арка височина, когато детето се изправя на пръсти. hindfoot валгус крак в коронарната равнина се определя от големината на ъгъла между вертикалната ос на оста на крака и петата стоящи в положение на дете. Литературата описва различен нормалната стойност карта ъгъл валгус регулируема опора дете от 4 ° до 15 °.

Степента на плоско стъпало, определен отпечатък повърхността на ходилото на крака, който се произвежда от огледален или plantography мастило, plantoskopa с видео камера, и така Pedography докосване. Г. Foot отпечатък се оценява метод vizualtsym излъган от ръчни методи и софтуер.

Visual класификация на плоски стъпала на огледало plantography от Пфайфер:

• нормален пешеходен - арх понижава, но разликата;
• плосък умерено - арка отсъства;
• произнася плосък - меката тъкан на повърхността на ходилото на крака стърчащи изпод арката вътре.

В малките деца, изчисляването на набор от състояние е трудно поради наличието на дебел слой подкожна мастна тъкан. При деца на възраст 2-3 години, използвани за изчисляване на степента на плоско стъпало Денис.

Извършва две допирателни към външните и вътрешните краища на отпечатъка, разстояние между централната линия отделя допирателни на две равни части.

Качествена класификация на плоско стъпало Денис:

• Клас 1 - средната част на отпечатъка крак не се разпростира отвъд централната линия;
• 2-ра степен - ширината на носителя за печат и предната част на стъпалото е същото;
• Трета степен - средната част на разпечатката крак е по-широка от предната част.

Видео: ортопедични масаж мат пъзели

В по-късна възраст, метода на изчисление, използван от перпендикуляра към допирателната. Тангента разделена на две равни части и в центъра му се намалява перпендикулярна която преминава през

средната част на пръстовия отпечатък. Перпендикулярно от допирателната към външния ръб на отпечатък е разделена на три равни сегменти и за определяне на съотношението на сегментите с вътрешния край на печат. До 3 години вътрешния ръб на граничния вдлъбнатината намира в средата на централния сегмент. С възрастта, на границата е изместен към външния ръб на стъпалото.

Видео: Предотвратяване на плоско стъпало: упражнение "Възходът на външната дъга на крака"

За да се определи степента на плоско стъпало, като се използват количествени параметри на данни за намаляване на отпечатъка крак.

Индексът на ширината на стъпалото. Коефициентът на ширината на печат в podsvodnoy част от ширината на предната част на стъпалото в метатарзофалангеалните ставите. Изправянето на нивото 1 - 0,5 2-ра степен - 1.0- степен 3 - по-голямо от 1.0.

индекс на съответствието. Коефициентът на ширината в метатарзофалангеалните стави на дължината на стъпалото, която се умножава по 100.

плоско стъпало на коефициент на възрастова. Коефициентът на ширината на печат в podsvodnoy част ширина в частта на петата. Съотношение до 6 месеца е 1.3, след това намалява на 4 достигне 0.75.

Рефлексите на крака на детето

Стъпалото е обширна възприемчив област. Възпаление на нервите на повърхността на ходилото на крака предизвиква рефлекс реакция на мускулите на краката, което се отразява на тялото в пространството.

За бебета, характеризиращ се с примитивни рефлекси. Тази техника за автоматично отговори моторни, които са интегрирани на ниво гръбначен мозък и поради недостатъчна миелинизация на Народното събрание. По време на растежа и развитието на примитивни рефлекси, записани до определен час. Тяхното присъствие в възрастният е признак на патология. Най-честата клинична тест за изследване на примитивните реакции на ходилото е Babinski рефлекс. Рефлексът се счита за положителна, ако в профилно дразнене на кожата плантарната повърхност на стъпалото в външната част на петата на пръстите или е изолиран разширение първото пръст или едновременно удължаване на палеца и разреждане на втория, третия, четвъртия, 5-ти пръстите от всички страни. Reakyatsyu счита или като общ защитен рефлекс Съкращаване или като част от процеса на придвижване осигуряване ролка стека. Симптом Rossolimo е флексия на стъпалото по време на въздействието върху повърхността на стъпалото фаланги на ноктите. Симптом на Бехтерев-Marie-Foy, тройни или мазнина, е огъната в бедрото, коленните стави и разширяване в глезенната става по време на пасивен огъване на пръстите на краката, за примитивните симптомите характеризират с голяма вариабилност. В причинява новородено плантарна екстензорен отговор той носи характер от 74% до 90%, спорна от 7% до 17% и огъване характер от 3% до 9%. Плантарна отговор при новороденото е обикновено симетрични и асиметрични по-малко, което намалява неговата клинична стойност. На фона на разширение намаляване на честотната и увеличаване на честотата отговор съотношение флексия на симетрични и асиметрични отговор за растеж е приблизително същата.

През първата година от живота намалява честотата на екстензия плантарна отговор.

С развитието и съзряването на екстензия отговор Народното събрание при нормални деца се превръща в флексия. Трансформация на ходилото отговор в по-голямата част от случаите се случи в 6-месечна възраст. В 9-месечно бебе плантарна флексия Отговорът е в природата на 69%, а 11-месечно - в 86% от случаите. Според литературата, условията на изчезване Babinski варира от 4 месеца до 2 години. На възраст от 3 положителни Babinski се счита за признак на патология.

Бебето има тонизиращи постурални рефлекси до кожата на кориците на крака. Той се намира дистанционно задействане механизми. Prop топ хартия задейства каскада от отражения координирано действие на няколко мускули насочени-YA поддържане във вертикално положение на тялото. Скоростта и интензивността на рефлекторните реакции зависи от зрелостта на Народното събрание, плътността на контакт на крака с подкрепа, степента на разтягане на мускулите и сухожилията на долния крайник. Основните тонично рефлекси на краката по начин, продължителността на тяхното съществуване като те растат са екстензорен, обръщане, инверсия и hvatatelnyy.Razgibatelny рефлекс се появява, когато дразнене на кожата в центъра на областта на петата.

1. Обръщане рефлекс се появява, когато дразнене на кожата в областта на петата метатарзофалангеалните фугата и 5-ти пръст.
2. Инверсия възниква, когато рефлекс дразнене на кожата в областта на първи метатарзофалангеалните става и палеца.
3. Захват рефлекс се появява, когато дразнене на кожата в 2-3-ия метатарзофалангеалните ставите.