Възстановяване на уретрата при phalloplasty

Видео: простатата Recovery - Надежда сесия Колесникова

Преди описанието уретрата за възстановяване техника след phalloplasty трябва да представят основна информация за броя на пениса. Тези операции са неразривно свързани, се извършват в различни изпълнения и различна последователност, обаче ги третира отделно е непрактично.

Загубата на пениса, особено в ранна възраст - тежка физическа и психическа травма. Пациенти с постоянно търсят помощ от лекари, които, се дължи на факта, че тази патология е рядко изпитват големи трудности.

Под phalloplasty (от гръцки «фалос» -. Пенис и «plastike» - скулптура, създаване) разбере създаването, възстановяването на напълно или частично са изгубили пениса. Някои автори наричат тази операция peniplastikoy (от латинското «пенис» -. Пенисът).

Falloplastnku първия извършва Bogoras NA (1936). Той убедително доказва възможността за възстановяване на пениса Филатов стъблото и показа ефективността на тази операция. В следващите публикувани доклади за изпълнение на phalloplasty Bogoras или всяка модификация [Русаков VI, 1970, 1985 и AK Мендел, 1974- Efimov VS и сътр., 1982, и др.].

Създаване на нов, по-голям капацитет или слабо развита пън пениса след травматична ампутация - много трудна и изключително важен въпрос, който през последните години е от голямо обществено значение в увеличаване на броя на хората, които се нуждаят от смяна на пола.

Има три групи от индикации за phalloplasty: загуба на част или всички от пениса в резултат на недостатъчното развитие travmy- член при пациенти с хипо- и epispadiey- необходимост от създаване на пениса при пациенти с транссексуализма в случаите, когато индивидът с женските полови органи, повдига въпроса за промяна секс на мъж. Тези три на пръв поглед много различни групи от пациенти, нуждаещи се от възстановяване на анатомичната и функционална полезност на пениса, могат да бъдат комбинирани в един много изразителен функция - дълбокото чувство на сексуална неадекватност.

Травматична ампутация на пениса може да бъде свързано с ухапвания животни плъзгане му резба (при деца), прекъсване на захранването с нож или бръснач. Понякога жените правят от ревност, след привеждане партньор за състоянието на дълбок интоксикация или мъже с цел отмъщение съперник. По-рядко, на пениса е отрязана, когато един камък пада и се откъсва в контакт с въртящите се части на машината или при коланите. Пенисът може да бъде ампутиран на члена или рак на пикочния канал. По време на война, че основната причина за загубата на пениса са рани от куршуми.

Изразена хипоплазия на пениса понякога с скротума и перинеална хипоспадия, както и членове и общо еписпадия еписпадия, особено в съчетание с exstrophy мехур.

При пациенти с транссексуализма, когато в присъствието на нормални женски полови органи и вторичните полови белези, свързани с детството там са съсредоточени върху мъжкия пол, въпросът за смяна на пола, със съответна корекция на секс реши психиатри и специални комисии. След обстоен преглед на такива лица в психиатрична клиника и да предоставят необходимите данни решават за смяна на пола (или промяна на паспорта си), започват хормонална терапия и за смяна на пола качването.

Няма да се спирам на този важен социален и здравен проблем, тъй като то не е пряко свързано с операцията и урологията. Считам, че е необходимо да се подчертае, че хирурзите трябва да бъдат включени в решението на този проблем. Ролята на хирурга е да се приложат коригиращи операции. Разбира се, допускане до операция или урология отдел, подготовката за работа, трябва да се извършва във връзка с психиатър, който отговаря за пациента. Работата с него е възможно само ако има решение на Комисията за тяхното прилагане и на пода в паспорта променено на мъжки.

След пениса пациенти ампутация се оплакват от невъзможността на полов акт се дължи на частична или пълна липса на него (фиг. 8.1) и свързаните с тях значителни психологически разходи. Не е необходимо да се опише подробно клиничното протичане на заболяването. Достатъчно е да се установи състоянието на местната и си представи здравословното състояние на младия мъж, който загуби пениса му. Разбира се, психологическите реакции, които се случват в тези хора, особено индивид.

Фиг. 8.1. Stump пениса

Повече страдащите опитни пациенти, претърпели ампутация на рак: опит се дължи на факта, че не може да бъде сексуален живот, изострени от тревожност, свързана с несигурност по отношение на радикализма на лечението. Има също така важни характеристики на психиката на пациента, отношението му към болести, хирургия и сексуалността.

Клиничната картина при пациенти, които се нуждаят, за да извършите phalloplasty поради недостатъчното развитие на пениса зависи от характеристиките на аномалията. Разбира се, по време на phalloplasty трябва да бъде завършена операция за корекция на хипоспадия или еписпадия. Основното оплакване на пациентите е неспособността акт поради малкия размер на пениса. Произнесени хипоплазия на пениса е доста рядко. Повечето от пациентите след изправяне на пениса и уретрата, пластмаси води нормален сексуален живот, с добра ефективност, се ожени и да стане баща.

Чрез определянето на индикациите за удължаване на пениса при изостаналост трябва да се подхожда много внимателно и да се основава на заключенията очевидните факти, а не само по жалбите и желанията на пациента. Често пациентите изразени намаляване на активност, свързана с недостатъчно количество на пениса (при добро неговото развитие) и упорито изискват за своята работа и увеличаване на удължението.

Пациенти с транссексуализма идват в клиниката с паспорт на човека в облеклото и външния вид поглед момчетата на човека или млади мъже. По това време те вече са отстранени яйчниците им, те извършват коректив терапия мъжки полови хормони, пациентите физически добре обучени. Жлезите на млечната жлеза са били отстранени, и те са поставени при мъжете в отделение. Някои все още са запазени растеж пубиса на женски тип, но в по-голямата част на пубиса на ромбовиден и добре дефинирани наличие на мъх долната konechnostyah- при някои пациенти расте окосмяване по лицето, и те се обръсне.

Външни полови органи при пациенти от женски пол, както и основната задача на реконструкцията на пола на този етап е да се създаде пенис, който не само ще е външната проява на мъжки аксесоари на пациентите, но след шиниране ще дадат възможност за сексуален контакт с жена. Тези пациенти често не повдигат въпроса за възстановяването на уретрата, са по-заинтересовани от създаването на скротума и трансплантацията на изкуствени тестиси.

Phalloplasty задача е да възстанови на пениса, пикочния канал и сексуалната функция. След ампутация на операцията на пениса се извършва в шест етапа.

Първата стъпка - образуване Филатов стеблото (фигура 8.2, а.). В лявата половина на предната коремна стена, успоредна на две съкращения бедрена дъга с дължина 15-16 см на разстояние 10-11 см един от друг разрез през кожата и подкожната мастна тъкан на апоневрозно. Това води до правоъгълна клапа, чиято дължина зависи от размера на пениса дефект и ширина се определя от дебелината на сланината и може да се променя в малък обхват. Капакът рязане се обелва от тъп и остра частично чрез основната тъкан, което може да стане почти безкръвен. След това, на стволови Филатов, точно съвпадение на дермални рани край възел при налагане на конци и избягване на пролапс между подкожна мастна тъкан. Раната на коремната стена се зашива прекъснати шевове.

Фиг. 8.2. Phalloplasty: а - образуване Филатов стволови предната коремна stenke- б - миграция на стволови естомп в сексуална member- - прекъсване на лоста от коремната стена

За да се премахне напрежението на краищата на раната, те са широко мобилизирани, и ако е необходимо, да направи няколко парчета, да ги поставите в шахматна дъска модел. След 3-4 дни след отстраняване на шевове започне да "обучение" Филатов стволови чрез прикрепване горния си край тънка гумена тръба първите 7-10 минути, а след това постепенно да увеличи експозицията. Пациент в продължение на 5-6 месеца изписан дома, където той продължава да "упражнение" на стъблото и затягане време носи горния си край към 3 часа. На много тънък слой подкожна мазнина от коремната стена, която пречи на образуването на пълен Филатов стъбло, както и обширни белези промени в кожата на корема се е образувал в предната или по-стар-бедрото.

VI Русаков

Споделяне в социалните мрежи:

сроден