Следоперативна коремна херния

Видео: Лечение на коремна херния

постоперативна херния често се появяват след различни лапаротомия. Те възникват в постоперативния белег. Хернии когато тази херния представляват отклонил през следоперативен белег стегнати мускули и фасции ръба. Обвивка херния изработка съединителна тъкан, сраствания интимно с торбичка на херния, или кожата с подкожна мазнина и белези.

Разграничаване между истина и лъжа постоперативна херния.

Когато истински херния, възникващи в мястото на постоперативно белег херния хернии торбичка се покриват с перитонеума. Когато фалшиви херния хернии торбичка отсъства. Понякога, в допълнение към термина "следоперативна херния" се използва терминът "вентралната херния", която е по-малко точно определя същността на патология.

В зависимост от локализацията разграничи медиана (горна и долна) и страната (отгоре, отдолу, отляво и отдясно ръка) херния. Средствата са и повтарящ се постоперативна херния.

Най-често херния се появява, когато горната лапаротомия по средната линия, наклонена разрез в горната дясна част на квадрант и дясното региона илиачната, т.е. след операция за холецистит и апендицит.

Етиология. Появата на постоперативни херния най-често се дължи на гноясване постоперативни рани, дълго тампонада и източване на коремната кухина, пресичането на мускулните нерви, намаляване регенеративна способност на тъкани и така нататък. Образуването на постоперативна херния също допринасят до голяма упражнение в постоперативния период, измършавяване, недостиг на витамини, хипопротеинемия, увеличена интраабдоминална налягане поради чревна пареза, кашлица и т.н. Важно е също несъответствие крепостни ставите и якост на опън.

С тази история на херния трябва да се изясни естеството на операцията и усложненията в следоперативния период. На мястото на следоперативен белег постепенно се развива издатина възникне болка, особено по време на натоварване, най-малко след хранене, подуване на корема. Увеличаване, херния може да бъде значително, което води до загуба на трудоспособност. Хернии торбичка може да бъде мулти-камера.

Следоперативният херния често нарушени. Spayanie обвивка на червата и на стените на червата бримки хернии торбичка често води до несводима херния. Частично който не може да бъде принуден херния усложнява от следващо нарушение.

Прегледът в следоперативния белег определено хернии издаващи най-различни форми, единично или множествено число. Хернии издатината увеличава напрягане, кашлица, или в изправено положение с активното повдигане на главата и горната част на тялото. Значителни трудности често възникват в nevpravimoy диференциалната диагноза и заклещена херния. Ако не е възможно въз основа на обективен тест за диагностициране правилно, че е прав да се разгледа като нарушение на херния. За да се определи орган намира в торбичка хернии, провежда рентгенови лъчи на стомашно-чревния тракт.

хирургично лечение. Противопоказания за операцията са същите, както и при други видове хернии. Пациенти в старческа възраст с постоперативна херния е необходимо да се проведе задълбочено предоперативна подготовка на СС и дихателната система, особено онези с големи хернии. Работа при такива херния представя някои трудности поради сраствания съдържание херния хернии торбичка и наличието на големи дефекти на коремната стена.

Само за няколко дни преди хирургия пациенти се слага в леглото с повдигнат край на крак.

Съдържание намали хернии торбичка в коремната кухина и се държат в тази позиция с превръзка. Тази техника позволява да се предотврати развитието на следоперативния тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност (PPN).

Във всеки размер херния трябва да бъдат внимателно разграничение между ръбовете на отвора на херния и след отваряне на херния сак и препозициониране коремните органи вземат в прекъснати шев останки от перитонеума. След щателно освобождение ръбове фасция или мускулна винаги е възможно да се вземат в ръба на раната да ръб, прилагане да се присъединят силна шев материал. Добър облекчаване на болката и релаксация на мускулите предната коремна стена на до голяма степен определя успеха.

За големи следоперативни херния използва autoplasty методи. За тази цел за затваряне на коремната стена дефект използване фасция лата, плочи и кабели на deepitelizirovannoy кожата.

В момента техники са разпределени alloplasty и пластмаса комбинирани. Тези методи са използвани главно за затваряне на големи дефекти на коремната стена. За да се приложи alloplasty тантал или синтетични (Dacron, тефлон, marleksovye) меша.

Имплантирани между слоевете белег тъкани модифициран alloplastic имплант може да се използва като рамка, която след това в процеса на зарастване на рани е изпълнен с съединителна тъкан.

Alloplastic метод се използва по-специално в многократно повтарящи постоперативна херния, когато е налице дефект в широки мрежа изтъняване търбуха коремната тъкан не се диференцират и затваряне на дефект местни тъканите не е възможно. От друга страна, изследването за незабавно и дългосрочни резултати от подкана по-внимателен подход към използването на alloplastic. Имплантирани мрежа често заразени възниква гнойни възпалителен процес, който води до частично или пълно изключване на синтетичен материал. В тази връзка, е абсолютно задължително да се спазват правилата за асептична и изолира синтетичен материал от подкожната тъкан или апоневрозно перитонеума хернии сак.

За превенция на постоперативно хематоми и гноясване на рани се препоръчва да ги източване (за предпочитане с активна аспирация на раната) в продължение на 2-3 дни.

След пластична хирургия за големи пациенти постоперативни херния трябва да носят лек колан (колан от типа на женската елегантност). След операцията трябва да бъде навременно, оптималното време за решаване на проблема с увреждания и да се върне на пациента с активен начин на живот и работа.

За предотвратяване на постоперативно херния е необходимо да се избере най-добрия достъп в реално време, без значителни щети на мускулните слоеве и фасции не nervov- използват резорбируеми конци, за да ограничи показанията за тампонада и отводняване на коремната кухина, анатомични слоеве от коремните намотани бримки stenki- профилактична употреба антибактериални средства по време на операция, придружени от отваряне на кухи органи и възможността за заразяване, за премахване на физическата преумора рано след операцията.

Григорян RA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден