Кървене

кървене - изходящи кръв лумена на съдова или сърдечна кухини от скъсване на стената или да се подобри нейната пропускливост. Изпълнения на този процес са различни, те се различават в зависимост от причината, механизмите и мястото на произход, от където изливането оставяйки съдова кръвта от процеса на времето. Така че, ако кръвта се излива навън, да говорим за външни кръвоизливи, ако кухината на тялото - на вътрешния пазар.

За външно кървене също включват кашлица кръв, кървене от носа, повръщане на кръв, кръв в изпражненията от изолиране на матката. Примери за вътрешно кървене е притока на кръв в перитонеалната кухина (hemoperitoneum), перикардиална (gemoperikardium) или плеврата (хемоторакс).

натрупване на кръв в резултат на вътрешно кървене директно в тъканите се нарича кръвоизлив. По този начин, в зависимост от местоположението на кървене, и скорост обем импрегниране възможно кръвта тъкан избутва си клетки и стромални елементи за пълнене на периваскуларно зона (хеморагична инфилтрация) или образуването на кухина, образувана кръв, придружен от разрушаването на тъканни структури (хематом). Равнинни кръвоизливи в кожата мембраните, наречени ilislizistyh контузии и малка точка - петехии или екхимоза.

хематом образуван в резултат на увреждане на вени или артерии. Колкото по-високо кръвно налягане в увредения съд, и по-ниско съпротивление на околната тъкан, по-голяма вероятността от образуване на хематоми, не хеморагичен инфилтрация. В меките тъкани на бедрото, в задните части хематом може да побере 100-200 или повече мл, ретроперитонеална мазнина - 2.1 литра кръв. Някъде между повредената артерия и се наблюдава в тъканите на кухината се поддържа директна комуникация, на пулсовата вълна се предава на кръвта, съдържаща се в него. Хематом в този случай се нарича пулсиращо.

В основата на кървене основава на следните механизми: разкъсване, ерозия или рязко увеличаване на съдовата пропускливост в отсъствието на своята видима повреда.

Кървене от разкъсване стената на съда или сърцето Тя се появява в резултат на процеса на нараняване или заболяване, което намалява неговата сила. Тези заболявания могат да бъдат възпалително или автоматично изч LER ал характер, в която некротична и засяга гладък мускул и влакнеста структура на съдовата стена (сифилис, туберкулоза, medionek рози, ревматизъм, атеросклероза, инфаркт и др.). Допринася за чупене внезапното нарастване на напрежението, често е отключващ фактор в присъствието на други предразполагащи промени.

Това е механизмът на спонтанните supravalvular аортни разкъсвания когато medionekroze, прекъсвания вродени и придобити аневризми razlichnysosudov когато стените са променени и разредени поради разрушаване на еластичния и белези на трупа. Празнините от този вид са най-често срещаните в МВР в еластични артерии са по-малко адаптирани към внезапни промени в налягането от артерия с добре развита мускулна слой в вени, които са разположени под лигавицата или на протуберанс повърхностните в лумена на кухи органи като хранопровода, или директно черво.

Понякога тежката вътрешно кървене се случва, когато разрушаване на тъканите на капсулата и органи поради повишената intraorgan налягане или патологична промяна на нейната структура. Тези чернодробни ефекти на прекъсвания и неговата капсула при нараняване раждане, метастази на рак, и матката съдовата стена в сложни линии, капсула далак и му в портална хипертония, инфекция на кръвта (като малария, рецидивираща треска).

Кървене в резултат на корозия на стените на кръвоносните съдове (Arrosive кървене) се появява в средното на неговото участие в патологичния процес. Това е отбелязано в инфилтрационна растеж на злокачествен тумор разрушителна съдовата стена от протеолитични ензими в гноясване на огнище, в дъното на стомашни язви под въздействието на стомашния сок, в процеса на разлагане на некротична тъкан тумор сайт или в определен възпаление (случаен некроза и гниене стена туберкулоза каверни) поради съдово увреждане стена и маточните тръби на въси на залепващи на извънматочна бременност в червата като усложнение на коремен тиф или дизентерия.

Кървене от диапедеза Той представлява изтичане на кръв през стената на съда чрез увеличаване на нейната пропускливост. Еритроцитите и плазма от кръвоносни съдове чрез разширените ставите и временно mezhendotelialnye трансендотелиална каналчета образувани При сливане micropinocytic мехурчета. След преминаване на червените кръвни клетки, така да се каже, "преизпълнен" в перисъдово зона, междуклетъчната разликата се възстановява първоначалното състояние. Diapedetic кръвоизливи срещат като правило на артериоли, венули и капиляри се появяват под формата на малки кръвоизливи от хеморагичен инфилтрация, понякога като системен характер (хеморагичен синдром).

Причини diapedetic кръвоизливи са много и разнообразни. Основните фактори, които са им проникване СЗО хипоксия, интоксикация и автоимунни процеси, нарушено невроваскуларна регулация, кръв реология и хемостаза система, увеличаване на вътресъдова налягане, авитаминоза, излагане на радиация. В тази връзка diapedetic кръвоизлив придружава от различни заболявания на сърдечно-съдовата система, мозъчни лезии, хипертония и вторична хипертония. Също така се наблюдава с колаген и редица сериозни инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, причинени от силно токсични вещества или микроорганизми, при заболявания на хематопоетичната система, коагулопатии, остра лъчева болест.

Diapedetic кръвоизлив в основата на развитието на петехии и екхимози. В атеросклероза може diapedetic кръвоизлив в атеросклеротични плаки. Общата diapedetic спонтанен кръвоизлив характер отбелязва в редица заболявания са една от водещите признаци и са определени като хеморагична диатеза.

Малки плавателни съдове повишено кървене, свързани със сложни промени, включително повишаване на съдовата пропускливост, нарушения на състава и свойствата на кръв, намаляване на кръвосъсирването. По този начин, там е включването на всички тези патогенетични връзки в радиация или остър синдром. Хеморагичен диатеза с наследствени заболявания (липса или отсъствието на други фактори на кръвосъсирването) са от първостепенно характер, докато общите нередности в тялото, като в заболявания на хематопоетични, C-авитаминоза, някои инфекции, отравяне с арсен, фосфор, гъби, ухапвания от змия , приложен на прекомерни дози от антикоагуланти, лъчева болест и т.н., те са основните усложнения на заболяването.



В зависимост от източника разграничи сърдечна, артериална, венозна, артериална, венозна и капилярна кръвоизлив. Времето може да бъде първична или вторична, рано късно, рецидивиращ или повтарящи се.

първичен кървене задържане за всяко проникване увреждане на съдовата стена и механизма на неговото vozniknoveniyaotnosyatsya на кръвоизлив. Средни кървене възникнат от съдова травма по време на тъканно увреждане или разграждане, когато са подложени на по-нататъшния ход на патологичния процес, например поради корозия когато гноясване. Опасни вторичен кървене също е отбелязано в септичен тромб топене, затворен дефекта, който се образува в съдовата стена.

Exodus и кървене на тялото определя от вида, характеристиките източник, продължителност, интензитет, и обема на загуба на кръв. Понякога кървене е физиологичен (менструално кървене) или компенсаторно (cephalomenia в менструалния цикъл). Въпреки това, в повечето случаи е патологичен процес, който е вреден за организма е пропорционална на обема на загуба на кръв.

Най-опасно кървене от кухините на сърцето или големите кръвоносни съдове, които обикновено водят до внезапна смърт. Опасност бързо масивна кръвозагуба е не толкова от загубата на червените кръвни клетки маса, но в рязък спад на КСБ. Това води до дълбока хемодинамично компромис, когато защитните механизми не са достатъчни, за да се предотврати хеморагичен шок. В резултат на смърт от остро кървене настъпва в рамките на няколко минути, без никакви признаци на общ анемия, преди времето за мобилизиране на кръвта от склада и периферните съдове.

Увреждането на относително малки калибър съдове, докато намаляване на хемостатични свойства на кръвта или отсъствие специалистите грижи води до продължително кървене продължава няколко дни, със значителна загуба на общия обем на кръвта. Смърт от остра анемия, дължаща се идването на тъканна хипоксия. По този начин, церебрално кървене първоначално води до колапс и намаляване на систоличното и 70 mm Hg. Чл. и загубата на 40% от хемоглобина предизвика остра мозъчна анемия, със заплахата от смърт. Тъкани с такова кървене стават бледи, тъпа, далак се свива, става отпусната маса. В бъбреците мозък остър хиперемия комбинира с кортикална слой поради кървене рефлекс спазъм interlobular артерии и маневриране на границата намира на артериовенозни анастомози.

Леко количество еднократно, но в дългосрочен план (месеци и години), повтарящ кървене като пептична язва, нарушения в менструалния цикъл, улцерозен колит, хемороиди, не намалява значително цялостния хемодинамиката, но води до развитието на хронична пост-хеморагичен анемия.

Когато кръвоизливи, както и на размера на загуба на кръв, голямо значение е неговата локализация. По този начин, дори относително малък кръвоизлив CNS при хипертония, руптура на аневризма на церебралните артерии води обикновено са фатални. Въпреки това, масивен кръвоизлив в тъканта или мускулите често не представляват пряка заплаха за организма.

Кръв инфилтриращи тъкан се резорбира от макрофаги и отстранява лимфен putyami- образуване на хематом - е сведена до минимум. Хемоглобинът се отделя от червените кръвни клетки и се трансформират първата вътреклетъчно в макрофаги, в хемосидерин, и след 7-8 дни - в hematoidin намира извън клетката, давайки съдържанието на хематом жълтеникаво кафяв цвят. хемосидерин на хематом намира в периферията, и hematoidin - в центъра. С широки кръвоизливи отбележи т.нар хемолитична жълтеница, която възниква в резултат на gematoidina превръщане на билирубина.

Съсирена кръв е организацията, започвайки 2-4-ия ден от периферията на образуваната кухина. В по-големи размери формира влакнесто торба обгръщащия детрит, което постепенно се резорбира и се разрежда (кистозна хематом). Кръв поточно в телесната кухина или образува хематом, губи своите бактерицидни свойства и се превръща в почва за микроорганизми. В резултат на това е налице сериозна заплаха от нагнояване, че може значително да влоши състоянието на пациента. Резорбцията кръв капан в перитонеалната, плевралната или перикардната кухина, придружен от образуването на голям брой сраствания.

Множествена тъкан по време на кървене в хеморагичен диатеза да доведе до вторични промени в. На повърхността на кожата и лигавиците в директен контакт с въздуха понякога да възникне ерозия и язви в мозъка - множествена петехии или хеморагичен удар, може да се образува белодробна ателектаза.



AS Gavrish "циркулаторни нарушения"

Споделяне в социалните мрежи: