Лигавицата рак на устната лигавица

Видео: рак на лигавицата на устната кухина

Съдържание

Видео: рак на лигавицата на устната кухина
Видео: Рак лигавицата етаж на устата, тютюнопушене

Сред злокачествени тумори на главата и шията рак на устната кухина честота е на второ място след рака на ларинкса. Злокачествените тумори диагностицирани в устата - е главно различни видове плоскоклетъчен карцином. Съгласно Международната класификация на злокачествени тумори, произхождащи от стратифицирана епител, са разделени:

Интраепителна карцином (карцином на място).
Сквамозен клетъчен карцином.
Сортове плоскоклетъчен карцином:
верукозно карцином;
вретено клетъчен карцином;
limfoepitelioma.

първична лезия данни перорален разделяния могат да варират в широки граници, тъй като до голяма степен зависи от етнически произход на определени групи (различни начини за използване на тютюн за дъвчене, бетел НАСА) - в допълнение, туморни разположени в лигавицата на преходна зона език устно дъно, различни автори тълкуват в някои случаи като рак на езика на лигавиците, а в други - като например рак на пода на устата. Според Solov'eva М. (1984), наблюдения анализ 547 най-често определят рак лигавица език - в 43.5% от случаите на рак на пода на устата - в 24.6% от случаите на рак в алвеоларната част на горните и долните челюсти - в 16% от случаите, рак на небце - 8.7% от рака на бузите - в 7,2% от случаите. Данните, представени в основната съответства на наблюденията на други автори (Gremilov Вирджиния, 1998), разликите са само в конкретния брой езици и етаж на лезии в устата, но общата загуба е била сходна и на двете места.

В описанието на рак на устната кухина лигавицата има три анатомични форми най-често туморния растеж: екзофитичен или papillyarnaya- инфилтрационна и улцерозен инфилтрационна.

Независимо от анатомична форма на тумора и локализацията са три периода на рак на лигавицата на устната кухина: първоначалните, напреднали и периода на неизползване.

началния период. През този период, пациентите често се оплакват от чувство за чуждо тяло като в дискомфорта на устата. Някои пациенти се оплакват от парене, лека болка по време на хранене. Когато се гледа от устата могат да бъдат открити ерозия, язва малки размери да бъдат експресирани без инфилтрация, уплътнения, разположени на устната лигавица или субмукозата, хиперкератоза порции представени като белезникави петна, израстъци мукозна повърхност с белезникав. Независимо от голямото разнообразие на клиничната картина в началния период основният симптом, който причинява на адреса на лекар, е болка.

разработени по време на. Основният симптом през периода на развитие на рак на устната кухина лигавицата е болка на различна интензивност. Болката може да бъде локално или излъчва предимно ухо част, съответстваща на временната страна. В този период има разделение на рака на устната кухина лигавицата анатомичната форма.

рак на папиларен може да се развива на фона на папиломатоза, верукозно левкоплакия. В тази форма на тумора има формата на уплътнена тъкан издига над околните тъкани. Образованието може да бъде под формата на полусфера или повдигане да има база под формата на по-широки крачоли. Най-дебел тъкан проекция съответно палпира тумор инфилтрация без ясни граници. Повърхността на тумора може да бъде неравномерно покритите части кератинизирани епител, в някои случаи, представени на фин повърхност, лесно кървене с леко увреждане.

Инфилтрационна форма на рак, Това е доста рядко, но го прави най-големите трудности в диагностиката. Заболяването започва с появата на maloboleznennogo проникне дълбоко в тъканта, покриваща лигавицата му често giperimirovana. С течение на времето се увеличава инфилтрация, което ограничава функция на устната кухина.

Рак на лигавицата на език. инфилтративния форма

Пациентите се оплакват от болка, затруднено с яденето, говорене. С по-нататъшния ход на заболяването проникне язви, стоманобетонна оплаквания от болка, може да се появи кървене.

Улцерозен-инфилтрационна форма на рак, се появява по-често, отколкото други, дял сред други клинични прояви на орално рак на лигавицата е около 65%. Тумор представени като ракови язва, форма и размери, от които може да варира в широки граници и зависи от местоположението и етап на процеса. Ръбовете на язвата valikoobrazno повдигнати над околните тъкани. Дъно или представени под формата на некротична тъкан, фибринозен или покрити с покритие, след отстраняването на които се определя от дъното на язва krateobraznoy форма образува фини зърна тъкан лесно кървене с незначителни травми. В основата на язва палпира гъста инфилтрация, която обикновено е в размер надвишава размера на тумора и язва често се простира към съседни анатомични структури.

период на липса на грижи. В зависимост от локализацията на тумори е разширена към дъното на мускулите на устната кухина, бузата мускул, кожа расте.

Рак алвеоларна мукоза на горната или долната челюст се простира на костната тъкан. Когато туморът в задните участъци на устата - на арката на небцето, страничните части на фаринкса. Въз основа на клиничните наблюдения, трябва да се отбележи, че оралните задните рак секции се появява по-злокачествени и метастазират в регионалните лимфни възли при по-ранно време. Хистологично изследване на рака на устната кухина кухина задната секции е обикновено ниска диференциация на туморните клетки.

Рак на лигавицата на език
Най-честата процеса на тумора се отразява на средната и задната третина на страничната повърхност на езика.


Екзофитичен форма лигавицата странична повърхност на рак на езика	Улцерозният инфилтрационна форма лигавицата странична повърхност на рак на езика

Най-честият симптом на това място е болка, която често е свързана с тумор traumatization на съществуващите зъби. В по-ранни периоди появят функционални разстройства (дъвчене, преглъщане, говорни), което е свързано както с болка и ограничена подвижност на езика, когато са изразени инфилтративния компонент на тумора. Язва на страничната повърхност на езика има заоблена или овална форма, базата на която се определя инфилтрат. Палпиране обикновено наблюдава размера на тумора разминаване (язви) и инфилтрация, която надвишава размерите и може да обхване както плат етаж на устата, и мускула с прехода на средната линия, до корена до пълно унищожаване на всички език.

лигавица от рак на устата етаж
В пода на устата е по-често срещана форма на улцерозен филтриращите тумори. Предна етаж на язви в устата има закръглена форма, в централната и задната трета от - прорез подобни, и в някои случаи наблюденията една част на тумора се намира в пода на устната кухина, а другият - върху страната или предната част на езика.

Рак лигавица етаж от устата с разширение на предната повърхност на езика. Улцерозен-инфилтрационна форма

В началния период, пациентите се оплакват от чувство за чуждо тяло. Болезнените симптоми се появяват, когато се свързвате с вторична инфекция или на по-късна дата. Топографски и анатомични характеристики на това място са отговорни за началото на разпространението на тъканта езика, лигавицата на алвеоларната част на долната челюст. Между пренебрегване тумор проникването на мускулите на устата етаж, подчелюстната слюнчена жлеза, тя разрушава алвеоларен част и тялото на долната челюст.

Рак на устната лигавица
Най-честата процеса на тумора се проявява под формата на yazvenno- инфилтративни форми. Типични туморната локализация на язви е лигавица чрез затягащи зъби, retromolar площ, ъглите на устата, т. Е. Тези анатомични региони бузите, които най-често са изложени на нараняване. В началния период, пациентите се оплакват от дискомфорт, усещане за чуждо тяло. Повече от половината от пациентите се каже, че болестта започва с появата на болката по време на хранене, говорене. С напредването на процеса на заболяването се простира до мускулите тумор бузите, кожата, лигавицата преходен кратно, алвеоларна част на горната или долната челюст. Когато туморът в дисталния и разпространението на процеса от вътрешната страна на крилото или дъвкателната мускулатура води до ограничаване на отваряне на устата. За туморни метастази retromolar площ характеристика в по-ранните периоди в сливиците и процеса зацепване и палатинът дъги.

Рак на небце лигавица
Най-често мястото на плоскоклетъчен карцином е мекото небце. На небцето са по-често твърди тумори на малка слюнчената жлеза злокачествен - adenokistoznaya карцином, доброкачествена adenokartsinoma- - полиморфна аденом. За рак на сквамозните клетки на лигавицата на небце е по-характерно за улцерозен инфилтрационна форма. С тази уговорка, туморът един от най-ранните симптоми е появата на болка, която причинява на пациентите да се консултират с лекар.

Рак на лигавицата на алвеоларна костна
Туморът е същата честота като езика и устата страна. Горната челюст също не се определя от преференциално загубата на всяка от страните на алвеоларната кост (небцето или букално). По-често язвен инфилтративния форма. Дъното на туморната язва по време на развитието е кост мръсно-сив цвят, въпреки че не могат да бъдат определени радиографски костни разрушителни промени. Между неизползване на костно вещество и унищожаване процес разпределителен върху тялото на долната челюст, заобикалящата мека тъкан. горния процес челюст унищожава костта на алвеоларна процеса, последвано от туморна инвазия в максиларния синус. Неопластични процес се проявява доста по-рано и основният симптом често е болка, която е по-лошо, когато яде.

Регионално ракова метастаза лигавиците на устната кухина
От мястото на тумора в устната кухина, неговата диференциация зависи от честотните характеристики на лимфни метастази и локализиране на метастази. При рак на лигавицата странична повърхност на предната и средни трети език метастази възниква в подчелюстната, средни и дълбоки цервикални лимфни възли. Честотата на метастази в лезии на тумор процес на тези региони е 35-45%.

Когато туморът в задната третина на езика и метастазите се случва много по-често в горните дълбоки цервикални лимфни възли и е около 75%.

Когато процесът на туморни лезии на предната пода на устата, лигавицата на предната част на долната челюст алвеоларен, букално лигавица метастази възниква в подчелюстните лимфни възли и брадичката. Рак задната региони на пода на устата, retromolar област се разпространява главно в горния и долния етаж шийни лимфни възли.

Туморите небцето лигавица и алвеоларна кост на горната челюст и метастазират до pozadiglotochnye подчелюстната лимфни възли метастази понякога е определено в vperediushnyh възли.

При рак на устната кухина лигавицата има случаи на контралатералния и двустранна шийка метастази.

В някои случаи диагнозата на регионални метастази папилация сам не е достатъчно изследвания, има случаи, като хипер- и underdiagnosis. От голямо значение за наличието на увеличени лимфни възли и техните възможни унищожаване тумор процес дадени греди диагностика методи: компютърна томография, ехография. От съществено значение за диагнозата на регионални метастази е пробиване цитологично метод проучвания на увеличени лимфни възли, точността на този метод е 70-80%.

TNM клинична класификация. Класирането е приложима само за рак на устната лигавица на:

TX - достатъчно данни за оценка на първичния тумор.
T0 - първичния тумор не е определен.
Tis - preinvasive карцином.
Т1 - тумор е 2 см в най-голям размер.
T2 - Тумор до 4 см в най-големия размер.
T3 - Тумор на повече от 4 см в най-големия размер.
Т4 - на устната кухина: Тумор напада съседни анатомични структури - кортикална кост, дълбоки мускулите на езика, максиларния синус, кожата.
NX - достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли.
N0 - Няма данни за метастази на регионалните лимфни възли.
N1 - Метастази в един лимфен възел намираща се от страната на 3 см в най-големия размер.
N2 - метастази в един лимфен възел на засегнатата страна до 6 см в най-голям размер, или метастази в лимфните възли на засегнатата страна до 6 см в най-голям размер, или метастази в лимфните възли на шията от двете страни или на противоположната страна до 6 cm най-голямото измерение.
N2a - Метастази в един лимфен възел на засегнатата страна до 6 см в най-големия размер.
N2b- метастази в лимфни възли на засегнатата страна до 6 см в най-големия размер.
N2c - метастази в лимфните възли от двете страни или на противоположната страна до 6 см в най-голям размер.
N3 - метастази в лимфни възли повече от 6 см в най-големия размер.
MX - Няма достатъчно данни за определяне на далечни метастази.
M0 - Няма данни за далечни метастази.
M1 - далечни метастази.

Групирането на етапи

етап	Групирането на етапи
0	Tis	N0	M0
аз	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Всеки T	N2	M0
IVB	Всеки T	N3	M0
IVC	Всеки T	Всяко N	M1

Лечение на рак на устната лигавица
Основните методи на лечение са облъчване, химиотерапия и хирургия, както и тяхната комбинация един с друг. Рак на устната лигавица се отнася до умерено радиочувствителни тумори, но въпреки това, радиотерапия е най-разпространеният метод. Той се използва в почти 90% от пациентите. Най-широко използвани при лечението на тази група пациенти получават дистанционно гама-терапия, която се провежда като независим метод за лечение, или в комбинация с други противоракови техники.

Като независим метод за лечение на пациенти с рак на устната кухина лигавиците, често се използва за облекчаване. В някои случаи, особено при ниска диференциация на туморните клетки, с разпространението на тумора Т1-Т2 може да получи пълна регресия на тумора. Въпреки това, клиничните наблюдения на много автори и собствената ни подсказват, че лъчева терапия като независим метод на лечение не дава стабилни резултати. Най-добрите резултати, постигнати с комбинирано лечение, когато методите за план антитуморни включително операции, които могат да бъдат извършени след предоперативно радиотерапия (втори етап на комбинирано лечение) и преди лъчетерапия (първи етап на комбинирано лечение).

Хирургично лечение на пациенти с рак на лигавицата на устната кухина е важна стъпка, характеристиките на които зависят от процеса на степен и локализация. Хирургическата интервенция се извършва в съответствие с правилата, приети в онкологията, т.е. отстраняване на тумора трябва да се извършва в рамките на нормалните тъкани, 2.5-3.5 см известно разстояние от границите, определени като независим метод -... хирургия в тази група пациенти на практика не се извършва, поради високата вероятността от рецидив. Когато туморите Т1 след радиотерапия възможно отстраняване на тумора в тялото. Като пример, работата на половин резекция език. Локално общи тумори изискват Обединените операция, когато подвижен блок включва тъкани съседни анатомични структури.

Комбинирана операция в лицево-челюстната доведе до обезобразяване на пациента, значително нарушава тези важни функции на тялото, като поглъщането на възможност, дишане, говорене и т. Г. Във връзка с това, важен компонент на операцията е да се възстанови загубените органи и частично или пълно възстановяване на функцията , Възстановяване на органи и функции може да се извърши по време на операцията в пълен размер, ако това не е възможно поради различни обстоятелства, подмяна част трябва да носят подготвителен характер за бъдещи интервенции за възстановяване на изгубени органи и тъкани и нарушени функции.

Химиотерапия пациенти с тумори на устната кухина лигавицата са представени в напреднал процес, наличието на метастази или рецидив. Антинеопластични комбинация верига лекарства с различни механизми на действие значително увеличаване на ефективността на лечението. Използването на химиотерапия за радиотерапия има лъчесенсибилизиращо ефект - намаление настъпва хипоксия, подобрява кръвоснабдяването на туморната тъкан, намалява размера на тумора.

Най-рационален подход към лечението на пациенти с рак на устната лигавица лигавицата - е използването на комплекс химиотерапия - лъчетерапия - операция.

"Болест, нараняване и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili

Видео: Рак лигавицата етаж на устата, тютюнопушене

Споделяне в социалните мрежи:

сроден