Гингивит

Видео: Как сме помогнали фигури Ван

гингивит - възпаление на венците. Както при всяко възпаление, възпаление на венците може да се счита като защитно и последователно адаптивен отговор на организма към патогенен ефект на стимул, който се експресира в мястото на промяна тъканно увреждане в обръщение, повишена съдова пропускливост, оток, дистрофия или клетъчна пролиферация.

В съответствие с класификация пародонтоза препоръчва XVI нагнетателна дъска съюз научно дружество на зъболекарите в групата на гингивит включва следната форма на пределните периодонтални заболявания: серозен (катарален), хипертрофична (пролиферативно), некротизиращ.

От тези най-разпространените форми на серозен гингивит. В клиниката по ортопедична стоматология отговаря на различни гингивит - папилит - възпаление на венците междузъбното папила.

Този раздел разглежда подробно серозен (катарален) и хипертрофична гингивит, един от етиологични моменти, които са аномалии на зъбна система, лекарите, включително posleortopedicheskie, намеса.

клиничната картина

Заболяването се проявява с възпаление на венците марж, който може да варира в зависимост от степента и вида. Процесът е локализиран или генерализирани. В някои случаи заболяването започва остро, пациентите отбелязват появата на сърбеж на венците, болка по време на хранене, кървене на венците, особено когато си миете зъбите. Кървенето смоли - характерен признак на възпаление на венците.

При хроничен гингивит, който започва незабележимо за оплакванията на пациента, нестабилни и често се свеждат до рецидивиращ или увеличаване на кървене от венците, сърбеж на венците. този процес е често безсимптомно. Тези субективни усещания особен и хипертрофична гингивит, която се развива на базата на серозен възпаление. Тези симптоми са свързани оплаквания чувство за подуване, промени във формата на дъвка, понякога появата на спонтанни кървене от венците, дори през нощта.

Остра папилит придружено от остри, понякога пароксизмална, болка, понякога се облъчва съседните зъби. Болките са pulpitny характер, но е намалял под топлите изплаквания или изчезват без причина.

По време на процеса на проверка се определя в малък остър венците марж хиперемия, включително idesnevoy папила, подуване тези сайтове. Тъй като възпалителна инфилтрация повърхност смола гладка, опъната и става подобен на портокалова кора. Подуването на страничния ръб симулира образуването на патологични джобове, особено в папила. Палпация леко докосване сонда причина кървене.

Цветът на възпалената област венците ярко червено, ясно дефинирана граница между незасегнатите райони.

При хронична гингивит амплифициране явления на циркулаторни нарушения и венозна конгестия, което води до появата на тъмно червено или синьо оцветяване на засегнатата област.

Усещайки, наличието на патологични джобове не е определена.

Когато присъства в устната кухина на протези запазва общата клинична симптоматика, но има някои специфичност, която зависи до голяма степен от качеството на протезата. При използване на фиксирани протези гингивит в опорни зъби и тялото на протезата има по-силно изразени прояви, особено ако недобре направени протези. В тези случаи, гингивит са локализирани, отговаряща на местоположението на протезата. Той допринася за развитието на гингивит след протеза и липса на хигиенни грижи протези фиксирани. Ако пациентът използва подвижни протези - закопчалка или ламинарен, лошите хигиенни грижи за тях може да доведе до развитието на гингивит и стоматит (диференциална диагноза, виж по-долу.). Гингивит в тези случаи са по-тежки в области от травматичните ефекти на протезата.

Моделът на рентгенови лъчи под остър гингивит нормална кост. При продължително протичане на хроничен серозен и хипертрофична гингивит да зададете резорбцията крайната плоча на междузъбното прегради.

Смазване венците Луголов разтвор позволява да се уточни обхватът и степента на възпаление, отчасти защото йодни препарати са добре фиксирано съдържание на гликоген в увеличението на дъвка с растежа на възпалителни явления.

В зависимост от местоположението и възпаление на венците са разграничени: 1) лесно гингивит - възпаление улавя само част от папила или пределната крайност 2) умерено тежка гингивит - възпаление простира до част на алвеоларна desny- 3) тежко възпаление на венците - възпаление разпространява в цялата алвеоларна венците ,

Разпространение и изолирани: 1) фокусно гингивит - смоли, засегнати от едно или група zubov- 2) дифузна - удари смоли във всички зъби на едната или двете челюсти.

Етиология и патогенеза

Важна роля в причиняването на болестта принадлежи постоянно възпаление на венците лигавица метаболитни продукти (токсини), микробен плака мека плака. Лошо хигиенно състояние на устната кухина, особено в присъствието на зъбни протези, тя се счита за един от основните етиологични фактори.

Местните причини включват podi supragingival зъбен камък ръб изкуствен венец (широк или дълго), надвисналите краищата на пълнежи, инкрустации, липса на контактни точки между зъбите, захапка, зъбите, аномалии на зъбите образуват.

Липсата на контакт между зъбите да доведе до трайно увреждане на папила и като следствие от нараняване - възпаление. Механично нараняване на венците марж е възможно в отсъствието на анатомични екватор зъбни коронки развитие поради anomaliynogo или позиция зъб. Изтласкване зъби, обикновено придружени гингивит. зъб наклон води до факта, че от страната срещу наклона (фиг. 143), екватора (клинична) измествания на венците ръб или изчезва.

Познаването на функционалното предназначение на екватора - разпределяне на болус от венците марж, става ясно защо промяната в наклона на короната на зъба води до развитието на гингивит.

Фиг. 143. компенсира посока болус с добре изразена клинична корона на зъб екватора на (а) и в отсъствието на (б), което води до увреждане на венците марж.

Гингивит също да възникне, когато лошо моделиране на изкуствените корони, които не са пресъздадени екватора, а оттам и на точката на контакт.

Леко покриваща гърлото на зъбните клинична изкуствени корони, както и разшири своята територия, стискане маргинален пародонт, където се развива възпаление с времето. Получената отока на тъканите по време на възпалението влошава травматичен ефект дефектен малко. качествени Edge корони от пластмаса, вмъкнати в венците бразда може да предизвика възпаление на венците, като в устната кухина, венците течност, пластмасови набъбва и увеличава му ръб и упражнява натиск върху лигавицата. Ако в първите два случая, най-често се развива остър серозен гингивит, в последния случай - хронична.

Приложение спойка корони и мостови източник на нараняване (фигура 144.): Притискане папила спойка плътно да надолу към венците ръб на изкуствен зъб.

Гингивит може да се случи под влияние на неточни, създадени за зъбни протези, ръбове. С дълбока захапка острието на режещия ръб, а понякога и лежащи кучешки наранят гингивалната граница. Гингивит, който се развива при използване на подвижна протеза, характеризиращ се с серозен или хипертрофична възпаление.

Серозна възпаление на различна тежест развива в неточно възпроизвеждане облекчение лигавица алвеоларна костна изходно протеза. Това е възможно в следните случаи: 1), при използване на ниско-пластмаса впечатление материал, който раздробяващите (компреси) пределната тъкан parodonta- 2) при отстраняване впечатление от пациента като вече gingivit- 3) чрез нарушаване на мукозните контурите на релефа на базата на протезата по време на на удобно - прекомерни шевове граници въз основа както е удобно за мукоза и да твърдите зъбни тъкани. В първия случай между основата и пространство лигавица се образува, която се дължи на дразнене и един вид "всмукване" сила води до хипертрофия на лигавицата. Във втория случай, когато долната област на протезата не разчита на дентална твърда тъкан и междина, образувана между тях, то също "привлича" лигавицата протезен леглото - разработване хипертрофична gingivit- 4) е повреден по време на производството и прилагането на релеф мазилка модел на лигавицата в венците марж.

Той отбележи честото развитието на локализирана форма на гингивит на шийните кариес, клиновидни дефекти, кариес по изкуствен венец или rastsementirovke. Гингивит често придружено от заболявания на стомашно-чревния тракт, хематопоетични система- възникват по време на интоксикация със соли на олово, бисмут, живак.

Диагноза и диференциална диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, естеството и степента на разпространение на процеса. Внезапна поява на симптомите, история на предишна откриване в близко преди да се свържете периода лекар на инфекциозни заболявания са показателни за остър серозен гингивит. История на оплаквания възникват периодично кървене, цианоза и задръствания, особено в папила, венеца на ръба - признаци на влошаване на хроничен възпаление на венците.

Остра начало 2-3 дни след определяне коронки, мостове, пълнежи смесване с процеса на локализация в областта на опорната зъбите идентифицира причината на заболяването. Ако процесът се разпространява в областта на зъбите, без подложени на ортопедична операция, травматичен гингивит разграничава от остър гингивит различна етиология, която е независима нозологична форма, трудно. Не можем да изключим съвпадението на фиксацията протеза с развитието на гингивит различна етиология. Трябва да се помни, че определянето в устната кухина като подправяне и подвижни протези при пациенти с хронично възпаление на венците обикновено води до изостряне на болестта.

Трудности често възникват, когато се решава дали хронично възпаление на венците даден пациент независим нозологична форма или един от симптомите на други заболявания като периодонтално заболяване, пептична язва, гастрит, диабет.

Подуване на венците може да симулира пародонтални джоба на тежка форма на възпаление на венците. Ето защо, за да се разграничи от гингивит пародонтит, е необходимо да се проведе

Рентгеново изследване. Когато гингивит не се определя от промени в костната тъкан. При тежки случаи, предположението за наличие на соматични заболявания изисква заявката в район клиника.

Етиологични диагностика и фокусни точки под формата на гингивит, който е разработен в резултат на липса на апроксимални контакти anomaliynogo позиция зъб изтласкване, не представлява трудности. Наличието на плака показва хроничен процес.

Когато гингивит и фокусно наличие на изкуствени корони необходими, за да се изяснят и да се разграничат различни причини, довели до развитие на заболяването.

Първият комплект е правилно анатомична форма и приготвеният по-специално наличието и тежестта на екватора. След това с помощта на сондата дефинирани точност на пристъп на короната на зъба ръба на врата, дълбочината му на потапяне, присъствието на цервикални кухини.

Когато удължена региона на короната в зоната на удължаване има valikoobraznye уплътняване на венците марж, венците джоба невярно. Опитите да достигне върха на ръба на корона е неуспешна и причинява остра болка. Поискване позволява на пациента да се установи, че за прилепване на короната (корони) усеща болка, която се повтаря по време на фиксиране на протезата с цимента.

С широка свобода корона венците разхлаби, пробата се определя от границата на короната. Когато превръщането на сондата от вертикалата до хоризонтално положение и го напредване на зъб, определена от разстояние по-голямо от дебелината на короната (фиг. 145). Болка, ако короната е широк, но не след дълго, ако не се спазва годни. възпалителни ефекти след фиксиране корони появят след няколко дни или дори седмици.

В присъствието на цервикални кариес на корона оточна венците марж може да се отнеме от короната и виж му ръб.

Напредък на сондата и преместването възможно да се определи размера на кухината.

лечение

Лечение на гингивит травматичен произход трябва да бъде изчерпателна. Като се има предвид разнообразието от причините за тактиката медицински изисква стриктно индивидуализация. Когато правилната позиция на зъба (фиг. 146), зъби изтласкване в резултат на anomaliynogo челюст в зависимост от възрастта прилагат ортодонтско лечение или различни видове изкуствени корони. Ортодонтски техники за справяне с положението на отделните зъби (изразена леко изместване на зъбите) са ефективни на възраст под 30 години. Те се показват, когато движението на зъбите не се нуждае от значително преструктуриране на дължината на стоматологични арки и оклузалните взаимоотношения в цялата съзъбие. Едновременно с ортодонтски тел получи медицинско лечение на възпаление на венците. Ако няма място в съзъбието за зъб се премества и на хора над 30-годишна работа ортопедични устройства. Преди да е необходимо за производството на терапевтично лечение за пълното отстраняване на всички, за да възпалителни явления в противен случай корона след фиксиране става дума, тъй като отока на тъканите, изчезват.

Когато накланяте зъби, превръщайки около оста на ефективно средство е изкуствен венец, който възстановява не само естетически норми, но и правилната позиция на зъбите в съзъбието. Ако зъбът е наклонен, промените дисекция: чрез накланяне стреля по-здрава тъкан, за да не се разширява повърхност дъвкателната (Фигура 146, б.).

Когато позицията на небцето зъбите препоръчва лята конструкция (фиг. 146 в), състояща се от короната на подкрепа на зъба компенсират и вестибуларния удължено аспект част облицована с композитен или порцелан състав.

Когато гингивит или папилит резултат от нараняване на венците папила, показва използването на раздели или хвърли възстановяване корона точна интерпроксималните контакти. Травматични гингивит, който се развива като резултат от неправилно извършени корони са лекувани с медикаменти, но първо трябва да се премахне короната или корони, група, която ще премахне причината.

Преди повторно протеза внимателно оценка на качеството на предварително проведени дисекция и да направи корекции, ако е необходимо.

Наличието на кариес в областта на шийката на матката, в зависимост от промяната на дължината кухина изисква цялостна тактика за лечение. Когато разпространение кухина на една или две повърхности на проникване зъб в процес на венците марж показва използването на метални раздели или амалгама запълване на кухини (използване на пластмаси и композити дори противопоказан). В случаите на хипертрофична гингивит показано преди ексцизия част гума или електрокоагулация. Кухината в зъба трябва да бъде затворен. За производствени инкрустации и корони започне след пълно отстраняване на възпаление. За да се определи точността на маржа на облекчение и нивото на потапяне корона използването на двуслойна впечатление.

Развитието на кръгли кухини, некроза твърда тъкан Получената rastsementirovki корони са индикация за depulpatsii зъби (независимо от субективните данни и електрически стойности за изпитване маса). След получаване на ексцизия корона част са направени с игла пън и изкуствената корона (Stump венец от Kopeikin).

Когато гингивит постоянен ток, който е устойчив на медицинската терапия, особено в случаи на неправилно зъб позиция или наличието на рак на маточната шийка кариес, се прибягва до производството на временни корони. Краят на короната в тези случаи е препоръчително да се доведе до нивото на границата на венците. След лечение на гингивит се движат с постоянна структура.

Травматична гингивит, който се развива в групата на предни зъби, когато се обработят чрез дълбоко ухапване опесъчаване резци, кучешки и понякога на долната челюст. При тежки случаи, тези зъби приемлива depulpation последвано от смилане (съкращаване) на короната на зъба. Шлифоване трябва да се извършва по такъв начин, че да се запази контактите дъвкателните на група предни зъби.

предотвратяване

Превантивните мерки, предотвратява развитието на възпаление на венците, травматичен произход, трябва да включва: 1) своевременно, като деца, лечение на аномалии на зъбите и позицията на chelyustey- 2) създаване на контактни точки при запълване на празното пространство на контактните повърхности на зъба. Третирането за предпочитане се извършва vkladkami- 3) използването на отлети раздели за лечение на цервикален кариес, най-малко - от композитен материал (пластмаса пълнежи са противопоказани) - 4), строг контрол на качеството изкуствени корони: възстановяване на анатомичната форма на зъба (по-специално качеството на реконструирания екватора), дължината и ширината на шийните част корони. Жлебът на зъб може да влиза само металната рамка на короната, покривният материал се довежда до венците марж, без капака върху него. В дългосрочен план профилактичен значение отказ от използването на корони, изработени от акрил пластмаса, подпечатани корони, включително короните облицовани от Belkin.

За да се предотврати рецидивиращо заболяване след пределната периодонтално провежда естествено качествено лечение orpedicheskogo етап значение прикрепен хигиена на устната кухина.

За профилактика на развитието на гингивит, използвайки протези стават импресии за протези допускат само след пълното премахване на възпалението в пределната пародонта. Също толкова важно е превантивна мярка е използването на плъзгане ламинарни протези вместо това, разбира се, по медицински показания. Ако предавания ламинарен протеза, точното спазване на зъбни протези, граници, степента и нивото на сглобка на твърдите тъкани като мярка за предотвратяване на възпаление на венците.

Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Академията на медицинските науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден