Вродени деформация ребра, а ключицата и гръбначния стълб

Видео: Как да се научите да дръпне ребрата и ключицата лапи Тайните на Дракона

Съдържание

Видео: Как да се научите да дръпне ребрата и ключицата лапи Тайните на Дракона
Малформации ребра

операция technology

Вродени малформации на ключицата и ребра са в резултат на нарушаване на образуването на покриващия костта, което води директно от ембрионална клетка на фиброзна тъкан. Често тези щамове са комбинирани с недостатъците на другите костите на скелета - на черепа, гръбначния стълб, таза, горните и долните крайници.

Малформации ребра

Те се състоят в промяна на броя или формата на ребрата (фиг. 32). Увеличаването или намаляването на броя на ръбовете може да бъде симетричен или асиметричен. В повечето случаи, увеличаване на броя на ръбовете на шийните прешлени, цервикален прешлен до VII или в лумбалния прешлен и липсата XII двойки ребра.

Количеството на допълнителни ребра различава - от леко увеличение на размера на напречните процесите на истинските ръбове, промяна на посоката и форма. Допълнителни ребра на лумбалните прешлени са намерени в 8-9% от случаите (VA Dnechenko 1957), XII офлайн двойка ръбове в 0,5-0,9% от пациентите. намерени лумбални ребра случайно по време на клинични проучвания и други и не са причинили болка.

Маточната ребро 2/3 от двойката, обикновено се простират от VII шиен прешлен, най-малко - от IV, V, VI на шийните прешлени. С натиск им върху нерв сплит често се наблюдава при болка, неврологични rasstroystrozhno обелени мека кърпа, като се внимава да не се повреди на плеврата.

След това изложи на долния ръб, който обикновено е широк и някак се е деформирала. Rib надлъжно врязани, не otslaivaya периост (перихондриум) и се измества нагоре в получения присадката 1.5- 2 cm, без да вредят захранващи съдове. След това краищата на присадката зашива към останките на изчезнали ребра гръбнака гръдната кост в.

Преместването на разделяне ребро в горния ръб производство дефект намаляване (за голям размер), или премахване. При отсъствие на много ребра премахнат оставащите дефект по време на втория етап на работа след окончателната настройка измества части ребра от тяхното повторно разделяне.

Многопластов операция пълно затваряне на рани. Когато пневмоторакс, получена по време на работа са показани плеврална пункция и засмукване на въздух.

В следоперативния период изисква внимателно спазването на основните права - пълна неподвижност на детето в леглото през първите 2-3 седмици. За тази цел на 2 ден след операцията пациентът се поставя в леглото на гипс (събрани преди операцията).

Разширяване перидурална анестезия се извършва в продължение на 2-3 дни. Извършва превантивни мерки за белодробни усложнения предписва дихателни упражнения, алкални спрейове, антибиотици и др конци се свалят 10-11 дни .. След отстраняване бебешки креватчета мазилка, предвидени за обучение упражнения и масаж.

Освободен дома с последващо амбулаторно наблюдение след 1-2 часа след операцията.

Към краищата на аномалии включват техните кривина раздвоен разделяне, шпатула деформация синостоза (фуги между перките).

Кривината на ребрата може да се наблюдава при различни нива в предната, средата и задните участъци. Като правило, деформацията не е съпроводено с болезнени нарушения. Често извити ръбове са открити веднага след раждането, и на възраст от 4-5 години. Трудно е да се диагностицира, което води до погрешна диагноза ребра тумор. Затова в такива случаи прибягването до радиография с необичаен стил, понякога, за да сканирате.

Раздвоен сплит ръбове в литературата е известен като Lyushka ребра. Такова разделяне ребро при `клон може да бъде в предната част, средата, понякога с задните части. В повечето случаи има деформация на единия край, понякога - няколко ребра. Ребрата Lyushka флуороскопия осигури сянка, подобно на кухината, което води до фалшиво диагностика на белодробни кухини (SM Tikhodeev, VA Dnechenko, 1954).

Лопата деформация - удебеляване предните ръбове на отделите - са по-редки от реброто Lyushka имат сходни очертания към тях. Когато рентгенови лъчи, те приличат на инфилтрати.

Синостоза ребра са възможни между две съседни ребра под формата на ограничен съединение Па площ и много рядко - годишно в целия ребрата. Съединителни ръбове са открити в първите две ребра и идентифицирани на рентгенова снимка под формата на хълмове, които са подходящи за един от друг, образувайки аспект съвместно. Множествена едностранно синостозата на ребра, особено в регионите на задната в близост до гръбначния стълб, което води до развитието на сколиоза имат IB ранните години и дори месеци от живота (фиг. 33).

Наличието на кондензирани ребра е пряка индикация за операция, която се предписва след диагнозата.
Лечението е насочено към предотвратяване на гръбначния деформация. Сравнително проста операция отделяне на ребрата трябва да се извършва много внимателно, тъй като и най-малкото технически неточности синостозата предпоставка за рецидив.

операция Technology

Изработване на кожата и подкожната тъкан разрез над средата на кондензирани ръбове. Меките тъкани се обелва (след въвеждане на 0.25% разтвор на новокаин) на периоста (перихондриум) по цялата част sinostozirovazhiya.

За планирани бъдещи линии междуребрие периост отстранява ширина група с 1 до 1.5 cm след това osteotome или малчуган Luer изрязва кост, така че да се образува достатъчно голяма диастаза. (1 - 1.5 cm), поставен между ребрата. Задна лист периост внимателно се отделя от плеврата, и отрязва целия дисталната част на реброто. По същия метод, създайте следния междуребрие.

При идентифициране на стесняване средната част кондензиран ребрата (3-4) между широка междина между левия ръб части на костната тъкан може да се създаде. След разделяне, произвеждат внимателно хемостаза и зашива мобилизира преди меката тъкан на краищата, образувани от ръбове, опитвайки се да ги запълни с междуребрените пространства. Раната се зашива в слоя плътно.

Следоперативният Курсът на лечение обикновено не е трудно. Продължителен епидурална анестезия е бил спрян след 2-3 дни.

Дихателните упражнения продължават малко по-дълго. По-големите деца имат право да се изкачи от леглото и се ходи до края на първата седмица. Освободен у дома след 16-21 дни, последвани от лекарско наблюдение най-малко 2-3 години.

Наблюдава рентгенов преглед на най-синостозата последващите рецидив е индикация за reoperation.

AV Glutkin, VI Ковалчук

Споделяне в социалните мрежи:

сроден