Криптогенен перитонит момичета

Тази патология е добре известна в практиката на детската хирургия, наречена "diplokokkovy", "пневмококова", "криптогенен" или "първичен" перитонит. Заболяването обикновено се случва при момичета и се наблюдава най-често във възрастта от 3 до 7 години. Установено е, че инфекцията става в коремната кухина през влагалището с endosalpingita на развитие.

В по-късна възраст, това заболяване се среща много по-рядко. Този факт обяснява появата на влагалището пръчки Dederleyna, че създаването на кисела среда, възпрепятстват развитието на патогенни микрофлора. Най-широкото въвеждане на лапароскопия позволи убедително се потвърди тази гледна точка и променя стратегията на лечение при тези пациенти.

Когато локализиран процес в долния етаж на коремната кухина се определя от ясно или неясно лигавицата излив, която се простира над манипулатора. най-голямото му количество намерено в тазовата кухина. Матката, фалопиевите тръби малко оточна, умерено хиперемичната, яйчниците непокътнати. Още в този ранен етап на заболяването, дори в отсъствието на хиперемия париетална и висцерална перитонеума, изразени възпалителни промени в ampullar фалопиевите тръби карта.

Пили хиперемичната рязко с червени петна от кръвоизливи, дължащи се на ясно изразен оток освен странично на венче. Посоченият атрибут наречен симптом "венче червено" и поради endosalpingita на присъствие, което показва основната локализация на възпалителния процес. В тази връзка е препоръчително да се характеризират каза патология като основен ampullar pelvioperitonit.

С прогресирането на излив на заболяването става гноен, количеството се увеличава, но все още запазва своята вискозен лигавицата последователност. ендоскопски разкри картина на остър гноен pelvioperitonita. Маточната тръба в този момент рязко се сгъстява поради оток, се появи тежка хиперемия на органите на малкия таз, червени петна от кръвоизливи по перинуема. Дори и с такава тежест яйчниците на процеса, като правило, остават непокътнати и оофорит явление рядко се наблюдава.

Клиника и диагностика

Клинично разграничат две основни форми ampullar pelvioperitonita - токсични и местни. За токсична форма се характеризира с малък и бързо начало. Налице е силна болка в областта на корема, обикновено в долните дивизии. Температурата често се повишава до 38-39 ° С Повръщане може да се повтори. Често се присъединява диария, което се случва по време на амплификация на перисталтиката поради възпаление, изразена в коремната кухина.

Има значително общото състояние на тежест, въпреки че за кратък период от началото на болестта, понякога само. 2 - 6 часа за деца обикновено неспокоен, стонове, бледа кожа, светли очи. Език суха, покрита с бял цвят. На изследване на корема разкри всички признаци на перитонит произнася: остра болка и скованост ясно във всички части на предната коремна стена, но още някои от под пъпа и в дясно. Симптом Shchetkina - Блумберг положителен. Има и лека чревна пареза.

В много случаи е възможно да се открие на явлението вулвовагиналната с муко-гноен секрет от влагалището. В изследването на периферната кръв левкоцитоза поставени високо - до 20 ·- 10·-⁹/ L и по-горе. През последните години, клиничната проява на първична ampullar pelvioperitonita се е променила, се характеризира главно с разпространението на локализирани (местни) форми. Токсичното форма на заболяването се среща рядко (по-малко от 5% от случаите)

В локализирана форма на първичния ampullar pelvioperitonita клинична картина, е изтрита интоксикация не е изразено, болката често се локализира в долната част на корема или дори само в дясната илиачна региона. Когато температурата достигне големия брой и по-често в диапазона 37.5 - 38 ° С Въпреки това, по-остра внезапна поява на заболяване, наличието на ТОРС в момента на проверката, или ТОРС, прехвърлени в деня преди - всички тези характеристики правят основната заподозряна ampullar pelvioperitonit.

Въпреки това, дори когато един типичен проява на заболяването се провежда операцията, тъй като хирургът не може напълно да се изключи диагнозата остър апендицит. Работите ненужно апендектомия, която е потенциално опасна възникване на сериозни постоперативни усложнения като илеус лепило, развитието на възпалителния процес, и др.

Лапароскопия с висока точност да се потвърди или отхвърли диагнозата, а в случаите на първични ampullar pelvioperitonita държат консервативно лечение в зависимост от тежестта на процеса.

лечение

Аспирации гной прилагане антисептични разтвори. Апендектомия в такива случаи не се произвеждат. Всички пациенти получават антибиотична терапия за период от 5-7 дни. Прогнозата е благоприятен.

Бичков VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV