Клинична анатомия на аудио анализатор

Аудио анализатор състои от три секции: външна, средната и вътрешната част на ухото - кохлеята.

външно ухо

Външното ухо включва ушната мида, външния слухов канал и тъпанчевата мембрана на кожния слой.

ушна мида (Фиг. 1). В основата на ухото е покрит с еластичен перихондриум хрущял. Кожата на външната (отпред) повърхността на черупките плътно спойка перихондриум от силни еластични влакна. От вътрешната (обратно) повърхност на ушната мида подкожната тъкан съдържа мастна тъкан в дермата са космените фоликули, мастните и потните жлези.

Фиг. 1. Анатомичен обвивка образуване ushloy 1 - кухина ухо rakoviny- 2 - външния отвор на слуховия prohoda- 3 - zavitok- 4 - zavitka- крака 5-6 rakoviny- ухо лоб - mochka- 7-навикуларната кост yamka- 8-9 protivozavitok- - заден ухо borozdka- 10 - protivokozelok- 11, 12 - горната и долната част на краката 13 protivozavitka- - триъгълна yamka- 14 - черупката на чашата (Кумба conchae) - 15 - mezhkozelkovaya vyrezka- 16-17 kozelok- nadkozelkovy bugorok- 18 - жлеба предната ухо

кожата сближаване с перихондриум върху външната повърхност на ухото, не тук, разработен в кръвта и лимфните съдове и мастна тъкан в ушната мида травма насърчи появата на устойчиви, често повтарящ се хематом, не страдат от естествения резорбцията. Хематоми на задната повърхност на ухото поради наличието тук на насипен подкожната тъкан разтваря бързо.

Мускулите на ушната мида човек, за разлика от другите бозайници са слабо развити и са елементарни образувания.

Alveary Тя започва дупката външното ухо и завършва сляпо тъпанчето. Тя се състои от две части - външна мембранна хрущял кост и вътрешните размери, които съответстват като 2: 1. Хрущялът anteroinferior отдел на външния слухов канал, има така наречените santorinievy слотове, които помагат за увеличаване на мобилността на мембранозен-хрущялната част на външния слухов проход и ухото, което осигурява пълна проверка на тъпанчевата мембрана. Те могат да служат като пътища на инфекция на външния слухов канал в посока на паротидната жлеза или в обратна посока, когато последната заболяването.

Между мембранозен костите, хрущялите и външните части на слухов канал е пречка - провлак. При кърмачета, костта на външния слухов канал не е развит. За да се провери тяхната тъпанче на ухото трябва да дръпнете назад и надолу.

Видео: Анатомия, Медицински факултет

В началната част на външния слухов канал кожата сгъсти и съдържа значително количество мазнини, както и космените фоликули, мастните, пот и "сяра" жлези, които произвеждат така наречените ушна кал. Клиничната значимост на тези структури е честото настъпване на възпаление, образуване на епидермална и сярна тапи.

Към тъпанче кожата външния слухов проход и изтъняване на костната част става толкова тънък, че лесно ranitsya при небрежно боравене. Skin външния слухов канал преминава към тъпанчето.

средното ухо

На средното ухо се състои от серия от кухини (тъпанчевата кухина, пещери и Сисовидните клетки) и анатомични структури (тъпанчето, слуховите ossicles, ставите и сухожилията и мускулите на тъпанчевата кухина и комуникира с слухови нея тръба) осигуряване на тъпанчевата звук проводимост.

тимпан разположена в основата на пирамидата на слепоочната кост и формата му прилича на неправилен шестоъгълник призма стената, която представя различни анатомични структури, имащи важни физиологични и клинично значение.

Има следния стените на тъпанчевата кухина: горната или долната pokryshechnaya- или yaremnaya- вътрешната или външната labirintnaya- или pereponchataya- отпред, или спане и гърба или мастоидната.

тегментум стена е тънка пластина от компактен кост отделяне на тъпанчевата кухина от средна черепната ямка. В тегментум стена понякога съдържа малък пневматичен клетка, комуникиращ с тъпанчевата кухина и мастоидната клетки, разпукването и люкове, които могат да служат като проводници инфекция в средната черепна ямка и обратно в средното ухо.

вратна стена е на дъното на тъпанчевата кухина, която може да бъде прорез докладване тимпан с югуларната ямка и разположена в нея югуларната крушка. В случаите, когато стената отсъства в югуларната костната тъкан, югуларната крушка е обхванат от тимпанната лигавица кухина, което създава опасност от наранявания на тъпанчето парацентеза, особено при високи постоянните крушки.

Стената на лабиринт граничи с ухо лабиринта елементи частично включен в състава му. Тези елементи включват нос, хоризонталната част на страничната полукръгъл канал, хоризонталната част на канала на лицевия нерв, прозореца на преддверието и ушната мида и вестибюла и др Прозорецът е обхваната от паша плоча охлюви скоба прозорец -. Вторичният тимпанната мембрана. Клиничното значение на тези прозорци е, че техните патологични изменения водят до прекъсване на звука проводимост (проводящи загуба на слуха), и те могат да служат и като място за инфекцията да ushnomu лабиринт.

мембранна стена (Външната стена на тимпан) се състои от костния хребет в горната част, надвисналата към тимпанната мембрана и формирането nadbarabannoe пространство. Останалата част от външната стена се състои от тъпанчето.

тъпанче. Външен вид на тъпанчето отразява състоянието на средното ухо и Евстахиевата тръба, тъй като той проявява симптоми на много заболявания на посочените анатомични структури. Фиг. 2 е диаграма на идентификационните характеристики на тъпанчето.

Фиг. 2. Характеристики на тъпанчето: (МИГ. Anulare membranae тимпани) А и Б - наляво и надясно pereponki- 1 - фибро-хрущялни пръстена (anulus fibrocartilagineus) - - 2 кръгъл куп тъпанчето - 3 - rivinieva прорез (тазига Rivinii) - 4 - спокойна част (парс flaccida и Schrapnelli.) - 5 - опъната част (парс tensa) - 6, 7 - предната и задната molotochkovye гънки (plicae mallearis предната et заден) - 8 - Front чукче (ргосеззиз предната mallei) - 9 - чукче крак (manubrium mallei) - 10-11 светлина konus- - пъпа (изпъкналост). AB, VG, DE - линии, образуващи квадранта на тимпанната мембрана: PT - предната kvadrant- замърсители - zadneverhniy- пн - perednenizhniy- ZN - lowback

Тимпанната мембрана затваря вътрешен отвор на външния слухов канал, поставяне на пръстена, към барабана, част барабана сегмент слепоочната кост, с помощта на кръгъл съединителната връзка. В предната част на пръстен е прекъснат барабан тъпанчевата прорез, който е прикрепен към краищата спокойна част тъпанче. Към останалата част на барабана пръстен от приблизително 5/6 от периферията си, е закрепена много на тъпанчето (опъната част). Чрез тъпанчето е прикрепена дългото рамо (дръжката) чук. От дисталния си край в предната и до ръба на тъпанчето видима светлина конус под формата на триъгълник, който възниква поради вдлъбнатината на мембраната, когато е осветен. Lowback отделения, разположени от лабиринт стена тъпанче по-голямо разстояние от предната част, което позволява на мембраната се нарязва (парацентеза) без риск от увреждане на лабиринта стените на тъпанчевата кухина. Тъпанчето е разделена на квадранта (пунктирана линия).

Sleepy стена Той е разделен на две части. отваряне на горната предна отнема мускулно-тръбен канал, в горната част на която е случаят с мускулите, опъване на тъпанчето, и долната част е заета от тръбата на слуха като тук откриване барабан.

мастоидната стена тимпан площ два пъти предната стена. Входът се отваря в нейния горен десен ъгъл пещера (клетки) мастоидната. Входът на пещерата е комбиниран в един пневматична система в тъпанчевата кухина, една пещера, и всички клетки на мастоидния израстък, който е от голямо клинично значение, което води до разпространението на инфекцията в средното ухо всичко на образованието.

Сисовидни от вида на сградата е разделена на пневматичен, diploetichesky и склеротични. Повечето въздушни кухини в първия тип, което води до по-честа поява на възпаление в областта.

Дълбочината на мастоидната стена се простира facialis, Поради това, появата на възпаление на средното ухо и мастоидната често се усложнява от увреждане на нерв.

Вътре в тимпан разположен слухови ossicles и мускули, заедно с тъпанчето звук провеждане на основните елементи на системата (фиг. 3), слуховите ossicles са K чук, наковалня и стреме. За мускулите - свиване на тъпанчето, прикрепен към чуковете и stapedius мускул, приложен към стремето.

Видео: анатомия на човека - акустични анализатор

Фиг. 3. Слуховия ossicles и техните стави

Вътрешното ухо

Тя се състои от аудиторията (охлюв) и вестибуларни части. Охлюв е дължина костния канал на 30-35 mm, спираловидно опаковане своята централна сърцевина с две намотки половина (фиг. 4).

Фиг. 4. Структурата на кохлеата: 1 - verhushka- 2 - спирална svyazka- 3 - preddveriya- стълбище 4 - кохлеарна protok- 5 - lestnitsa- барабан 6 - спирала орган-7 - костната спирала plastinka- 8 - вестибуларния-кохлеарна част от кохлеарна nerva- 9 - preddverno вестибуларна-кохлеарна част nerva- 10 - основна мембрана ± 11 - вестибуларния стена на кохлеарна protoka- 12-13 спирала Node- - helicotrema

му първичен (Първоначално) къдри той се отваря в праг- страничната стена на извивката образуване нос - костна издатина на лабиринт (междинен) стена на тимпан. Диаметърът на ушната мида на първичния извивката е около 9 mm. Над него са среден и връх къдрици. Общата височина на ушната мида е 5 мм-ми купол той отива във вътрешността на костната тъкан на пирамидата.

в костта спирала кохлеарна канал от нея прът към външната стена на канала се простира костната спирала ламина, Процедурата 2.5 завои, която действа като лумена на канала 1 мм. До края на тази плоча е закрепена съединителната първичен мембрана (мембрана), си срещу ръб свързани към срещуположните стени на основата на костта кохлеарна спирален канал. На се намира основната мембрана спирала (Corti) тяло (Фиг. 5).

Фиг. 5. Схематична илюстрация на спирала тяло 1 - вестибуларния стълба (Скала предверната) - 2 - тимпани (Скала тимпани) - 3 - костната спирала слой (слой спиралис осеа) - 4 - базиларна (алкален) мембрана (Membrana basilaris) - 5 - мембрана Reissner на - 6 - покривен мембрана (Membrana tectoria) - 7 - кохлеарна канал (дуктус cochlearis) - 8 - съдови лента (ивица васкуларис) - 9 - вътрешен ред на косата клетки спирална organa- 10 - външните клетки на косата на спиралната серия organa- 11 - нервни окончания дендрити спирала gangliya- 12 - биполярни неврони на пистолет спирала Lia (спирални възел охлюви) - 13 - аксони биполярно kletok- 14 - прорез (канал), спирална кост plastinki- 15 - горен или вестибуларния, устна спирална кост плоча (labium vestibularae) - 16 - ниска или барабан, спирална кост устна плоча (labium tympanicum) - 17 - биполярно клетъчни дендрити спирала gangliya- 18 - (. МИГ Spirale) спиралния лигамент - 19 - вътрешната сърцевина зона на мембраната покрити с органа на Corti (habenula TECTA Seu зона arcuata) - 20 - зона външна зона или основна мембрана (зона pectinata) - 21 - тунел 22 - кухина Nuelya- 23 - Deiters клетки

Основният канал кохлеарна мембрана разделя на два потока - горна, или вестибуларен канал, който започва прозореца на вестибюла, прикрито от тимпан паша плоча стреме- и по-ниска, или тимпании завършващ прозореца на ушната мида, прикрито от тимпан вторичен тъпанчевата мембрана. От костната спирала слой в посока на противоположната стена на канала се простира кохлеарна тънък съединителна тъкан мембрана - вестибуларна стена на канала кохлеарна (Мембрана Reissner е). Двете мембрани (основни и Reissner) е разделена на три кохлеарна канал инсулт - горе, средата и отдолу. Междинно разбира се - кохлеарен протода, или средна стълбище, - се намира между първични и Reissner'S мембрани и се напълва със специална течност (ендолимфата) Сервиране като почва за рецепторните клетки на спирала орган. Род охлюв е проникнала надлъжно костни каналчета, които се простират нервни влакна, които слухови (кохлеарна) нерв.

Решаваща роля в първичния анализ на честотата на звука играе от метрични параметри на базалната мембрана, която е навита на тялото. Неговите вибрации допринасят за механичната ухо износване покритие (вж. Фиг. 5), рецепторни клетки и появата на тяхната възбуждане на.

Основната мембрана включва радиално разположени влакна, съставляващи т.нар слухови струни , Която не е същата дължина те кратки в основата на ушната мида (104 микрона), и най-дълъг (Фигура 6). - от върха (504 микрона). Този диапазон е достатъчно да резонира в целия спектър на звуковите честоти звукови за човешкото ухо, - основата на кохлеата при високи честоти, в своя връх - при по-ниски честоти.

Фиг. 6. Схематично представяне на кохлеата, ухо, съответстваща Хелмхолц теория резонанс: 1 - polost- барабан 2 - вход на ушната мида от preddveriya- 3 прозореца - на изхода на ушната мида към ulitki- прозорец 4 - резонанс влакна ( "низ"), разположени във вътрешността на основната мембрана - 5 - preddveriya- стълбище 6 - охлюв стълбище

Основният елемент на спиралната тялото са рецепторите представени вътрешните и външните клетки на косата (вж. Фиг. 5). Техните върхове са покрити с така наречените звукови косми, е последният елемент от системата на звука е електропроводим, така че органът на слуха рецептори се наричат ​​коса клетки.

Голяма стойност за охлюви и всичко ухо лабиринт има съдова лента, представляващ съдова плексус, разположен на вътрешната повърхност на страничната стена на кохлеарна канал, обхванати от колонен епител. Това образование изпълнява секреторна функция поради наличието в него на елементи от специализирани клетки (apudocytes) с ендокринни активни свойства. Съдова лента произвежда ендолимфата - специална течност, която изпълва цялата endolymphatic пространство на ухото лабиринт включително полукръгли канали, алвеолите на преддверието, и кохлеарна endolymphatic канал с endolymphatic торбичка. Последните се намира на основата на черепа между листовете на твърдата мозъчна обвивка.

Клиничното значение на ендолимфата е, че повишени образованието си има оток (хидропс) ухо лабиринт една, което води до неговото разтягане и появата на патологично състояние, наречено болестта на Мениер.

Инервация на органа на слуха

Инервация на органа на слуха се разделя на обща и специфична. Първата категория включва всички видове чувствителност (тактилни, болка, температура и трофични и двигателни функции, свързани с мускулите на тимпан), втория тип инервация отнася специфична чувствителност на прилагането на стабилни функция възприятие.

се осигурява чувствителна инервация на външното ухо повърхностен маточната сплит, троен и скитане нерви. ушна мида инервирани ushno-временната нерв, който е клон на троичния нерв клонове III и аурикулотерапия клон маточната шийка сплит. Alveary Тя е стимулирана от клон на ухото и повърхностни маточната сплит ushno-временната нерв. Освен това се инервирани тънък стрък, излъчвана от блуждаещия нерв, клоновете от които инервират ларинкса. Ето защо, чрез механично стимулиране на дълбоките части на външния слухов канал на ларинкса усещането за сърбеж и болки, провокиращи кашлицата.

Инервация на средното ухо направи двигател, сетивни и автономни влакна. двигателен влакна, получени от системи и лицето на тригеминуса нервите. Моторни влакна от лицевия нерв под формата стреме нерв инервират stapedius мускул. Моторното част III клон на тригеминалния нерв изпраща клонка като част ushno-временната нерв, който инервира мускулни напрежения тъпанчето. чувствителен и вегетативната инервация средното ухо извършва глософарингиалния нервни влакна и неговата анастомоза с блуждаещия нерв.

Drum сплит, лабиринт стена е разклонена в лигавицата на тъпанчевата кухина инервира тъпанчевата кухина, слухови тръба, Сисовидните клетки и играе важна роля в осигуряването на трофични структури на вътрешното ухо. Неговата дразнене (възпаление, исхемия, интоксикация) често води до лабиринта (шум в ушите, световъртеж, загуба на слуха).

Инервация вътрешното ухо извършва неспецифично (вегетативен) и специфичен вестибуларния и слуховите нерви.

Специфична инервация на органа на слуха рецепторен комплекс се осигурява от проводник и невронни-ядрена система, съдържаща слухови рецептори кохлеарна спирала ганглий, разположен в ушната мида, слуховия нерв, ядро ​​на слуховия нерв пътища, корова и субкортикални центрове.

Първият елемент звук система рецептор са коса клетки към дъното на което нервните окончания (дендрити) подходящ излизане нерв биполярни клетки спирала ганглий (вж. фиг. 5). Централният посока на биполярни клетки разшири аксони (нервните влакна от самата аудитория), което води до първи неврон слухови път.

След това пътеката преминава слуховия нерв в вътрешна ушния канал на изхода, от която тя влиза в мозъчния ствол. Къде свършва в двете страни на неговата чувствителна ядра - в фон и коремен. Клетките на тези ядра пораждат втори неврон слухови път. Допълнителни звукови пътеки идват в редица подкоровите слухови ядрени образувания (трапецовидна троичния органи, по-ниски могили средния мозък покрив, асоциативни неврони и др.), Които следват аксони трети неврон достига акустични анализатор кортикална ядро ​​се намира в задната част на най-високо във времето гънка.

снабдяването с кръв и лимфа ухо

Източници ухо кръвоснабдяване са външни и вътрешни каротидни и вертебрални артерии.

Перфузия външната ухото проведени клонове повърхностна темпорална и заден аурикуларна артерия. също е замесена Кръвоснабдяването на ушната мида дълбоко артерия ухо - клон на максиларния артерия, доставяне на задната повърхност на ухото и тъпанчето.

Кръвоснабдяване на средното ухо системи, направени от външната и вътрешната страна на каротидните артерии. Тези клонове артерии проникват през кост канали компактен пореста кост и слепоочната кост чрез разликата в камък барабан, тънък отвор и други костни канали тимпан. Тези костни тунели и канали също са места на влизане в нервите тъпанчевата кухина и изходни вените и лимфните съдове.

Виена попаднат в ушната мида назад ухо и zachelyustnuyu вена. лимфа на външната и средното ухо се оттича към предните и задните ухо лимфните възли.

Подаването на кръв към вътрешното ухо Тя извършва вертебробазиларната артериалната система, съдържащ сдвоени вертебрални артерии, сливане в задната черепна ямка в главната артерия, че подхранва всички нервни центрове и проводниците на мозъчния ствол и малкия мозък. От там до ushnomu на лабиринт тръгва общ лабиринт артерия, която се простира във вътрешния слухов канал чрез вътрешен отвор слухови. Външният край на вътрешния слухов канал представлява тази артерия бифуркация, че го разделя на вестибуларен и кохлеарен клон, което от своя страна се разделя на терминални клона, които се хранят съответните части на лабиринта на ухо.

венозна система вътрешното ухо се състои от две части. Първият е представен от лабиринта вени, второ - жилки, охлюви вода. Лабиринтът венозна кръв се събира от ушната мида, слуховия нерв, вътрешен слухов канал стена и вестибюл лабиринта и се влива в по-ниски синусите и от там - във вътрешния югуларната вена. лимфните съдове вътрешното ухо комуникира с субарахноидалното пространство.

кръвообращението и лимфотока на вътрешното ухо са от голямо клинично значение и играе важна роля в развитието и облекчаване на възпаление, така и toxicogenic процеси и редица функционални нарушения, свързани не само с сърдечно-съдови заболявания, но също така и директно на патологични процеси на вертебробазиларната артериалната система.

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin