Функционалните характеристики на шийката на матката

Видео: дисплазия. Как да спрем рак

Шийката на матката има своите клинични и морфологични и функционални характеристики на различна възраст живота на жената, която определи вариации топографски анатомични отношения в него.

образуване на маточната шийка се осъществява чрез сливане на Мюлер канали 12- 16-та седмица на ембриогенезата. Както е известно в шийката на матката се разграничат вагинално част изключително във вагиналната кухина и supravaginal част, простираща се там горе закрепване вагината към стените на матката, състоящ се главно от съединителна и мускулна тъкан, в която са разположени кръвоносните съдове и нерви. Вагинален част от шийката на матката, покрита с стратифицирани плоскоклетъчен епител се нарича ekzotserviks. Мускулната тъкан се съдържа предимно в горната третина на шийката на матката и при условие кръгово разположени мускулни влакна със слоеве от еластични и колагенови влакна, функционалната активност на който е регулиран двойно симпатикова и парасимпатикова инервация.

Мускулната тъкан осигурява запушалка на шийката на матката по време на раждане функция beremennosti- образува долната част на родовия канал. цервикалния канал има вретено форма, неговата дължина от външната устата до провлака - не повече от 4 см, широчина - не повече от 4 mm, външният устата - кръгла или под формата на напречен прорез. Цервикалния канал е покрита с високо един ред цилиндричен епител и ендоцервикален наречен.

Структурата на обвивен епител на вагиналната част на шийката на матката при жени проучен подробно по-леки оптични и ултраструктурни нива вътрешни и външни изследователи (Bohman YV, 1989 Vasilevska LN, Winokur ML, 1971 и др.).

Стратифицирани плоскоклетъчен епител на вагиналната част на шийката на матката е висококачествен плат, имащ сложна структура и на някои функционални характеристики.

Епител, покриващ шийката на матката, се състои от четири слоя:
1) основен - представлява незрели епителни клетки, разположени на базалната мембрана в един ред. Тези клетки имат неправилна форма и различни количества. мазе мембрана разделя плосък стратифицирана епител от основната съединителната тъкан;
2) се намира над базалните клетки парабазален клетъчен слой, намиращ се в няколко реда. Клетките на базални и парабазални слоеве показват митотичната активност;
3) междинния слой клетки включва 6-7 серия умерено диференцирани клетки;
4) повърхностен слой представено с редове 2-3 на повърхностни клетки, които са склонни да кератинизацията и десквамация лесно изложени в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

Перфузия стратифицирана плоскоклетъчен епител извършва кръвоносни съдове, които са разположени под базална мембрана. Образуването на крайните цикли на капилярите е в пряка зависимост от нивото на половите хормони в кръвта (естроген и прогестоген).

Основната функция на стратифицирани плоскоклетъчен епител, както и някои от епител, който се намира на границата с околната среда - защитно. Бучки кератин осигури лигавицата резистентност и по този начин се създаде механична barer- имунологичен бариера е създаден поради млечна киселина, която се образува в резултат на гликоген метаболизъм включващи лактобацили.

Лигавицата е покрита с един ред цервикален колонен епител с висока базална намира ядро.

Както е известно в шийката на границата между две генетично различни видове епител е региона на преход между плоската стратифицирана епител на вагиналната част и високо колонен епител на цервикалния канал лигавица. Регионът на кръстовище на плосък и цилиндричен многослоен епител има комплексна histoarchitectonics.

Цилиндрични лигавицата епител на цервикалния канал близо до прехода към стратифицирана плоскоклетъчен епител допълнена съкратени клетъчен слой, където те са разположени в няколко слоя, а в някои случаи образуващи незрели метапластични епител. Близо до съвместното мета пластмаса епител се състои от голям брой клетки и се характеризира с тенденция за образуване на слоеве. Излишните клетки са разположени под колонен епител на базалната мембрана, както и многоредово преходна зона епител на. Повечето изследователи признават Bipotential свойства на резервни клетки, т.е. възможност за диференциация в стратифицирана плоскоклетъчен епител цилиндрична или под влиянието на различни фактори (Vasilevska LN и др., 1987 г. Придобита Kashimura М., 1980, и др.).

Зоната за преход между високо и плоска цилиндрична многопластова епител при жените в репродуктивна възраст в повечето случаи съвпада с района на външната ос. Въпреки това, той може да бъде разположен върху вагиналната част на шийката на матката, което е свързано с възрастта, и хормоналния баланс на тялото (Vasilevska LN и др., 1987 г. Придобита EV Zharov и сътр., 2000 и т.н.).

Преместването на преходната зона на ekzotserviks в утробата се счита за нормален част на шийката на матката и се дължи на хормонални ефекти, по-специално, естроген, произведен от тялото на майката. В този така наречен "вродени ерозия" или ектопия, причинени в утробата, може да продължи и до преди пубертета.

Въпреки това, по-голямата част от момичетата с растежа и развитието на организма намалява извънматочна и пубертета граница между плоската мулти-слой, висок цилиндричен епител е определена на външната ос. В някои случаи този процес се забави, а след това парцел ектопия на шийката на матката остава. Максимална честота на такава ектопия наблюдава при млади нераждали жени до 25 години.

С растежа и развитието на организма на жената има изместване на преходната зона в района на външната ос и ектопия изчезва. В репродуктивна възраст в шийката на матката по време на нормалния менструален цикъл срещащи циклични промени, свързани с влиянието на яйчниците хормони. Откриването на цервикалния канал с 8-9-дневен цикъл започва да се разширява, и прозрачно стъклено слуз появява в него.

Чрез 10-14-ия ден отвор ендоцервикални цикъл се простира от 0 25 до 0,3 см в диаметър, заоблени, става голям, и при осветяване голи шийката през вагиналната огледалото прилича на зеницата. В следващите дни цикъл слуз отново намалява, то изчезва, на врата става суха. Функционалната значението на цервикалната слуз е, че ефективно образува бариера между вагината и маточната кухина, играе защитна роля срещу проникването на бактерии в маточната кухина.

В менопаузата на фона на свързани с възрастта промени в целия организъм инволютивна процеси включват предимно на репродуктивната система. Те се характеризират с прекратяването на плодородието на първо, а след това на менструалния функция. Това се основава на синтеза на секс рязък спад на яйчниците хормони, които имат многостранен ефект върху метаболитните процеси, и съответно функцията на различни органи и системи.

В пост-менопауза поради инволюционна процеси в репродуктивната система се обозначава преместване на преходната зона в долната третина на endocervix. На фона на възраст от дефицит на естроген се случи морфологични промени, проявяващи се под формата на атрофичен kolpitov и неспецифични цервицит. Едновременно дистрофични изменения в основната стромата, свързани с влошаване трофизъм, намален приток на кръв и микроциркулацията процеси екстравазация строма и всички слоеве на вагиналната стена. Началото на менопаузата не винаги е съпроводено с атрофични изменения на шийката на матката и вагиналния епител, защото за дълго време може да повлияе не само на яйчниците хормони, но хормони, произведени от надбъбречните жлези компенсаторни.

Тези свързани с възрастта характеристики на шийката на матката предразполагат към специфичен топографски и анатомична локализация на патологични процеси: например, момичета са по-често вулвовагинит при жени в репродуктивна възраст - endocervicitis, възпалителни и пролиферативни процеси ekzotserviksa лигавица, характеризиращ се с рак локализация ekzotservikse. За жени, които са в менопауза, специфичен дегенеративно-дистрофични процеси ekzotserviksa, характерно за рак е в ендоцервикалните, т.е. в цервикалния канал.

маточната шийка състояние зависи не само от възрастовите особености на жените, но и характера на биоценоза генитален тракт и нивото на местния имунитет.

Смята се, че женския генитален тракт съдържа три "екологични ниши" (Rusakievich PS, 2000): 1) плоскоклетъчен епител vlagalischa- 2) колонен епител на шийката на матката (криптата) - 3) уникална среда цервикални лимфни възли (ако има такива). Всеки "ниша" е микробна екосистема. microcenosis Характерът влияе от редица фактори (кисело рН на вагината и endocervix до алкална). Вагината се отбелязва само няколко по-голямо разнообразие от видове. Беше установено, че 1 мл от вагинален секрет на бременни жени здрави се съдържа 108-1010 микробна клетка (мг / мл). В аероби сметки 105-108 мг / мл, анаероби - 108-109 мг / мл. В микробен пейзаж на влагалището и шийката на матката е доминиран от лактобацили (Doderlein пръчки). На 71 - 100% от жените показват 106-109 мг / мл.

Други микрофлора представени стафилококи (Staphylococcus У4 - 33% от жените, епидермален - при 10-74% - до 107 мг / мл), Bifidobacterium (10% от жените до 107 мг / мл) млечнокисели бактерии и стрептококи (14%) bacteroids (6%), peptostreptokokki (14%). Вратът може да се появи и ентеробактерии, без хемолитична и хемолитични стрептококи, fuzobakterii и други микроби.

В нормалния женския генитален тракт биоценоза общото количество микроорганизми - по-малко от 107 мг / мл в sekreta- преобладават Doderlein пръти (лактобацили) gardnerelly представлява 5-37%, 15-30% микоплазма (Rusakievich PS, 2000).

Нормално вагинално биоценоза с фактори на местния имунитет са първата линия на анти-защита.

За местни фактори за устойчивост, включват клетъчни и хуморални фактори. Клетъчни фактори приличат лимфоидни елементи на бронхите, кръпки плаки в червата. слой субмукозно са колекции от лимфоцити, плазмени клетки, тъкан макрофаги, неутрофили. Последно функционална полезност притежават висока фагоцитната активност, кислород-зависима цитотоксичност апарат мощен апарат лизозомна (ензими).

Хуморални система гениталиите достатъчно независими. В този случай, на шийката на матката е мястото на най-имунологична активност. Съществуват няколко вида на хуморални фактори на защита. Имуноглобулини (Ig) са представени главно от А и Ig Ig G, Ig-малка степен М. Те се срещат в лигавицата на шийката на матката и се секретира от плазмени клетки. Количеството на имуноглобулин G и в цервикални промени слуз индивиди периодично фазите на менструалния цикъл (нараства в началото и края на цикъла). Прогестеронът (ендогенно и екзогенно) е в състояние да повиши секрецията на имуноглобулини. Увеличаването на размера на антитела показва увеличение в дейността на местната антиинфекциозни имунитет.

Важна роля в защитата на лигавицата на гениталния тракт играе комплемент. Той се произвежда лигавицата на шийката на матката и вагината. Допълнение лигавицата главно цервикална слуз, е в състояние да се присъединят към секреторния Ig А. В резултат на това явление възниква опсонизиране на микроорганизми и последващо фагоцитоза от неутрофили слуз. В шийката на матката и вагиналната течност съдържа лизозим. Той предизвиква незабавна бактерициден ефект и повишава фагоцитарната активност на неутрофилите. Средства за защита на местното антиинфекциозни представени лактоферин, В-лизин, интерферони.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Кононов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден