Заболявания на панкреаса при бременни: лечение и профилактика

Видео: мастит при кучета | симптоми | лечение | предотвратяване

Бременна с панкреатит, лекувани в хирургична болница по време на наблюдение консултация акушер-гинеколог.

Клинична управление на пациента е строго индивидуално и зависи от тежестта на състоянието й, тежестта на болка, разстройства на функцията на панкреаса, възможни усложнения, поносимостта на лекарства.

Трябва да се вземе предвид действието на често използваните лекарства в миометриума и възможността за тератогенни ефекти върху плода.

Лечението е насочена основно към предотвратяване на развитието на шок, респираторен дистрес синдром, бъбречна недостатъчност.

Основните принципи на консервативно лечение се състои от осигуряване на функционален почивка на панкреаса чрез потискане на панкреатичната секреция:
• забраната на устната хранене, хранителна помощ;
• Локално хипотермия;
• въвеждане на назогастриалната сонда, последвано от аспирация на стомашно съдържимо;
• blokatorg стомашната секреция;

• октреотид.

Най-важната задача на лечението - облекчаване на синдром коремна болка (спазмолитици, ненаркотични аналгетици, glyukozonovokainovaya смес епидурално mepivacain 1% и 20% от бупренорфин). При тежко по време на ОП трябва да запълни дефицита на обема на циркулиращата кръв, корекция на водно-електролитния дисбаланс под контрол диуреза и dezintoksikatsiopnoe dezagregatsionnoe лечение. Когато некротизиращ панкреатит - антибиотично лечение за предотвратяване на инфекция огнища на некроза.

Показания за хирургично лечение на ОП бременност не се различават от тези които са общоприети.

Показания за работа при OD: липса на ефект на консервативно лечение, на инфекциозната панкреатична некроза, pancreatogenic абсцес, перитонит, абсцес, ретроперитонеална абсцес влакна заразени pseudocyst, интерстициална панкреатит, перитонит усложнени от ензимно. Том определя от тежестта на установените експлоатационни усложнения (източване и хигиенизиращи операции pancreatoduodenal резекция).

В литературата, изпълнявайки ERPHG за лечение на жлъчна панкреатит и жълтеница по време на бременност. Този метод има риск от усложнения, както за майката и фетуса (недоносени, вътрематочно синдром фетален забавяне на растежа). Честотата на преждевременно раждане е 33,3% и процентът на смъртност - 5,5%. Ето защо неговото прилагане трябва да се ограничи. ERCP при бременни жени се извършва под обща анестезия с използването на най-слабо токсични средства за кратко действащ упойка.

При бременни пациенти с билиарна Панкреатитът отбелязаха положителни резултати от EPST.

В жлъчна панкреатит може да бъде безопасно лапароскопска холецистектомия, независимо от гестационната възраст.

Панкреатит бременни жени на фона на положителния ефект от хиперлипидемия предоставят методи на гравитационното кръв хирургия.

Когато се използва HP с панкреатична недостатъчност polyenzyme препарати с цел заместване и корекция на хипергликемията.

Първичната профилактика на панкреатит бременна - навременна диагностика и лечение на заболявания на жлъчните пътища, идентифициране на генетични и придобити хиперлипидемия. С история на хиперлипидемия natichii показано стриктна диета с ограничен прием животински мазнини изберете препарати за хиперлипидемия - статини. Техните дози се избират в съответствие с нивото на липопротеин серум.

Акушеро тактика. Убедително доказателство, че абортът аз триместър или предизвикване на преждевременно раждане през втората половина на бременността в развитието на ОП или чести рецидиви HP значително да подобри прогнозата за майката, не. Ако ОП е важно възможно най-скоро, за да се започне лечение. При липса на ефект от консервативното лечение на въпроса за аборта и последващо оперативно лечение реши строго индивидуално.

Класически цезарово нежелателно, тъй като операцията трябва да се извършва в условия на възможно заразяване на коремната кухина, обаче методът на избор може да бъде eketraisritonealnoe цезарово сечение. Когато стабилна ремисия KP и липсата на усложнения, такива като диабет, бременност може да бъде успешно решен. По време на обостряне на CP стратегия е същата като в ОП.

Мейс IV, къдрава YA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден