Анатомия на панкреаса

RV - несвоени жлезист орган, разположен в ретроперитонеалното пространство на ниво 1-11 лумбалните прешлени. Дължината на жлеза средно 18-22 см, средно тегло - 80-100 В изтъкнати й три анатомични части: главата, тялото и опашката. Ръководителят на панкреаса прилепнал към дванадесетопръстника, докато опашката се намира на вратите на далака. дебелина жлеза в различни участъци на 1,5-3sm. Преден и долни повърхности на тялото на панкреаса, покрита с перитонеума. RV има тънък капсула съединителната тъкан и съединителна лека преграда. Намира се в предната част на стомаха на RV и първоначалната DP отдел К. панкреаса главата се намира в подковообразна извивка на КДП.

Зад главата на панкреаса се мерят вена кава и порталната вена, дясната бъбречна артерия и Виена, общ жлъчен канал. Към задната повърхност на тялото е в непосредствена близост на аортата и слезката Виена и опашката намира зад левия бъбрек с артерия и вена и лявата надбъбречната жлеза (виж. Фиг. 1-2).

Фиг. 1-2. Топографска анатомия на панкреаса. Цифрата показва схематично изображение на напречното сечение на горната част на корема

Главен (virsungov) панкреаса канал се образува чрез сливане на лобуларен и дуктален тяло се простира в дебелина от опашката на главата по-близо до задната повърхност. Диаметър GLP възрастен човек е 1-2 мм в зоната на опашката и тялото на 3-4 mm и в областта на главата, където GLP в 60% смеси с разширение (santorinievym) канал (вж. Фиг. 1-3).

Фиг. 1-3. Структурата на панкреаса. Това показва анатомичен отношението на общата жлъчните пътища и на панкреаса канал

Панкреаса канал слива с обща zholchnym канал образуване флакон панкреас част изпечени и се отваря в KDP в горната част на големия си (Vater) папила. В 20-25% от каналите за поток в дванадесетопръстника поотделно, в зависимост от различните изпълнения на тръбната система (вж. Фиг. 1-4). Следователно, 10% от крайната част на атрофия настъпва Wirsung канал и панкреаса канал се отделя чрез Санторини - такъв сценарий наречен сенчести панкреаса (задстомашната жлеза деление) и дължи на аномалии в развитието на органа. GLP дължина от 18-20 см.

Фиг. 1-4. анатомична система дуктален Конфигурационният vnutripankreaticheskoy. Показани приблизителния процент на всяко от възможните варианти на

Вътрешното отдели obshego жлъчните пътища и на панкреаса канал, както и черния дроб панкреас ампула е заобиколен от гладки мускулни влакна, образуващи сфинктер на Оди, а ла карт регулиране потока на жлъчката и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Местоположение Vater зърното е променлива, но повечето от тях се намира в 12-14 см от пилора. Сфинктер на Оди е доста сложна структура и не е официално споделя и от двете тръби (вж. Фиг. 1-5).

Следното описва образуването на мускулите, образувайки сфинктера на Оди.

• Усложнена мускулна папила дванадесетопръстника, състоящ се от мускули:

- сфинктер база sosochka-

- разширител sosochka-

- откриване папила сфинктер.

• Собствен сфинктер общ жлъчен канал (Вестфал сфинктер), разположен на границата с сфинктер базовата папила.

• Собствен сфинктер канал на панкреаса.

Що се отнася до характеристиките на самия гладки образувания на сфинктера на Оди структура, като цяло, те са идентични с други гладкомускулни клетки във всички вътрешни органи.

Както се вижда от фигурата, функцията сфинктер, така че не само разделя общата жлъчния канал и GLP лумена на дванадесетопръстника, но също така и върху голяма разстояние над каналите разделя един от друг.

Sphincteric апарат система zholcheotdeleniya и дуктален панкреаса изпълнява комплексни функции, от една страна, осигурява рационално потребление на жлъчката и панкреатичен сок чрез ограничаване на потока на жлъчни и панкреатичен сок в дванадесетопръстника между храна и, от друга страна, предотвратяване на обратен ток жлъчката и чревни съдържание в жлъчката и GLP канали и улесняване (допринасят) напълване на жлъчния мехур. Тези характеристики се дължат на способността на сфинктер и създават градиент високо налягане между тръбната система и дванадесетопръстника. Сфинктер на Оди улеснява повдигане налягане обикновено жлъчка канал, като тази стойност е различна при различните нива на жлъчния канал - от 4 до 10 mm Hg

Тези функции предимно работят разположени обикновено на жлъчния канал, преди ампула сфинктер Westphal (т. Сфинктер дуктус choledochi) и сфинктер чернодробни-панкреаса ампули, които работят заедно с панкреаса канал сфинктер на. Освен това, sphincteric апарат папила KDP, отговорен за регулиране на налягането в кухината на KDP.

Обаче, формирането на мускулите и сфинктера на Оди работи като мощен помпа, която осигурява интензивен поток от жлъчката и панкреаса секрети в дванадесетопръстника на кухината по време на храносмилането.

Двигателна активност на сфинктер апарат Vater зърното е под контрола на сложни невро-хуморален механизми. Чрез медиатори, регулиращи активността на сфинктер включват енкефалини и ендорфини, субстанция Р, азотен оксид, вазоактивен intestinalny полипептид (VIP), невропептид Y, холецистокинин (НС) и калцитонин-свързан пептид.

Така порции сфинктер на Оди предотвратяване на кипене на дванадесетопръстника съдържание в virsungov канал и жлъчните пътища, жлъчка в GLP, панкреатична секреция - в жлъчните пътища. измерване на налягането чрез канали mikrokanyulyatsii показва по-високо налягане в панкреаса канал в сравнение с налягането в общия тръбопровод жлъчката. Дали тази разлика в налягането всички физиологични значение, тя все още не е известна.

Главата на панкреаса получава кръвоснабдяване чрез чернодробната артерия (а. Hepatica), предна и задна панкреаса-дуоденална артерия. Провлак и тялото на панкреаса доставят алтернативно с отклоняващи клонове на общата черния дроб и стомашно-дуоденална артерия и полето стомашно-оменталните артерия. В района на провлака понякога е алтернативно с отклонение от общата чернодробна, високо мезентериална, цьолиакия, далака или гастро-дуоденална артерия т.нар дорзалната панкреаса артерия. Намира се на границата на тялото и главата на панкреаса, е анастомозна граница забележителност. RV тялото получава кръв от слезката артерия чрез голям клон - голям панкреаса артерия Gaplera. Това може да удължи един или два тракащи стволове широко anastomose един с друг и с други артерии.

Полученото съединение на панкреаса артерия в тялото област и RV опашката образуваната две intraorgan анастомоза по долните и горните ръбове на тялото. Заедно с артериални дъги главата с съединяването тези клонове образуват затворен пери-панкреаса артериална кръг, се превръща в предната и на задната повърхност на простатата през цялото време клонове anastomoziruyushie заедно. По този начин, на панкреаса паренхимни артериалната система е триизмерна мрежа често intraorgan anastomoziruyushih скачени съдове.

Венозна изтичане се извършва със същото име венозна съдове успоредно артерии. Всички кръвта тече от панкреаса влиза в порталната вена и в черния дроб. Лимфни от RV изтичане става чрез лимфните възли, разположени по протежение на кръвоносните съдове (parapiloricheskie, pancreatoduodenal лимфните възли и лимфните възли на порта далак).

RV се отнася до "Champion" от обема на притока на кръв на 100 г тъкан: гладно кръвен поток на 50-180 мл / мин на 100 грама тъкан, и когато са стимулирани секреция - 400 мл / мин на 100 грама тъкан. Nemayaovazhnoy перфузия на панкреаса функция счита за висока, дифузионно пропускливост на кръвоносните съдове: самостоятелно е 0,1-0,3 мл / мин на 100 г тъкан при функционална хиперемия PZH- увеличава до 1.5-20 мл / мин доведе върху 100 г данни показват високи изисквания жлеза в кръвоснабдяване и следователно, в пластмасови материали, енергия и кислород, както и елиминиране на метаболитите.

Панкреасът е симпатикова и парасимпатикова инервацията - от сплит цьолиакия и блуждаещия нерв. Автономни еферентните инервация включва (моторни) и аферентни (сетивни нерви). Центърът се намира в симпатиковата инервацията на гръбначния мозък TH5-Th9 сегменти, след това част от симпатикови нервни аксони на невроните се изпращат сплит цьолиакия и панкреаса. Тези нерви инервират кръвоносните съдове и вътрепанкреатичния ганглии и носят влакна чувствителност на болка.

Парасимпатиковата инервация на блуждаещия нерв носи. RV също получава инервация от неврони metasympathetic нервна система. Накрая, панкреас съдържа номер на нервни влакна, които контролират кръвоносни съдове, асинарни клетки и островни - тези нервни влакна преплитат простатата acini, разположени около васкулатура и около Лангерхансови острови. Основните невротрансмитерите отговорни за функцията екзокринен на панкреаса, са ацетилхолин, VIP, гастрин-освобождаващ пептид, и други. Комбинации на нервната и хуморален регулиране на система за контрол на операциите на простатата. Така невроните в панкреаса, участващи в контрола на ендокринни и екзокринни функции на тялото.

Инервация zholchevyvodyaschey система, панкреаса и дванадесетопръстника има общ произход, което обуславя тясната връзка на тяхното функциониране. Zholchevyvodyaschaya система също така получава инервация от симпатиковата и парасимпатиковата нервна структури. Влакната на симпатикови нерви, глава от симпатиковата багажника чрез висцерални нерви са част от възела на звездообразна, където те се срещат с влакната на блуждаещия нерв. В допълнение, жлъчните пътища инервира и полето диафрагмен нерв.

Нервни влакна на симпатикова и парасимпатикова произход също намерени директно в жлъчния мехур на сфинктер система и дуктален zholchevyvodyaschih система тракт. В жлъчния мехур, кистозна канал и жлъчния канал обикновено има splegeniya нервните ганглии и подобни на тези в дванадесетопръстника.

Многобройни нервни влакна са депозирани в мускулите слой около кръвоносните съдове и в системата за лигавица zholcheotdeleniya. Сплит система zholchevyvodyaschey и панкреаса са тясно свързани с автономната нервна система на KDP, неговата плексус, което е от съществено значение за координиране на дейностите на тези органи и останалата част на стомашно-чревния тракт (GIT).

Мейс IV, къдрава YA

Споделяне в социалните мрежи: