Антибиотици в стоматологията

Видео: Методи за лечение на пародонтоза

Съдържание

Видео: Методи за лечение на пародонтоза
приложение
Видео: След посещение на дентална krasnoyarka е в интензивно отделение с гнойни възпаления на челюстта
ефикасност

антибиотична терапия

Целта на рационално антибактериална химиотерапия - избор на най-активните в тази патология лекарство и дозата, което позволява да се създаде в тъканите, за да се потисне растежа на патогенни концентрация микрофлора по време на курса на лечение извършва. Начинът на прилагане на антимикробно лекарството и продължителността на лечението зависи от местоположението и тежестта на заболяването, ранно прекратяване на лечение може да доведе до рецидив.

Когато хроничен устойчив инфекциозно възпаление на устната кухина и лицево-челюстната е възможно в продължение на 18-24 часа за определяне на чувствителността на гноен фокус микрофлора на антибактериални лекарства с помощта на "касета" микрометода. В очакване на резултатите от изследването обикновено са дадени широкоспектърни антибиотици, често в комбинация със синтетичен химиотерапевтични средства, протеолитични ензими, витамини, имуномодулатори, адаптогените, намалява страничните ефекти на антибиотици и намаляване на развитието на резистентни форми на микроорганизми.

За причинната лечение на възпалителни процеси на лицево-челюстни площ най-често използваните антибиотици.

приложение

В стоматологичната практика се използват антибиотици:

и лечение на остри екзацербации на хронични възпалителни процеси лицево-челюстни: периостит, остеомиелит, перикоронити, dentoalveolar абсцес, флегмон, одонтогенна сепсис, синузит, тежки инфекциозни заболявания на устната кухина;
за профилактика на инфекциозни усложнения. Лекарства се прилагат преди пациенти травматично рискови стоматологични интервенции, които имат история на ендокардит, сърдечен порок на сърцето, захарен диабет, гломерулонефрит, получаващи protivoblastomnye агенти, имуносупресори и т.н.

Видео: След посещение на дентална Krasnoyarka е в интензивно отделение с гнойни възпаления на челюстта

При избора на средства вземат предвид, че значителна роля се дава на киселини, образуващи бактерии (стрептококи, лактобацили, актиномицети) в развитието на кариес.

Когато вярно одонтогенна инфекция заедно с факултативни бактерии, особено зеленеещи стрептококи (S. mutans, S. milleri), разпределени анаеробни флора (Peptostreptococcus SPP., Actinomyces SPP.), Което води до включване на лекарствена терапия са активни върху грам-положителни флора (пеницилини макролиди), понякога в комбинация с активен срещу анаероби агент метронидазол синтетичен химиотерапевтично.

В същото време в периодонтални заболявания контролирани от грам-отрицателни анаеробни (Bacteroides, fuzobakterii) спирохети. Когато периодонтално инфекция най-често изолирани анаеробни Грам (P. gingivalis, P. посредничество, Е. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga SPP.) И лекарства на избор в тази патология са химиотерапевтични средства, активни в анаеробни инфекции, като доксициклин, amoksiklav , цефалоспорини, макролиди в комбинация с метронидазол, линкозамиди, fuzidin.

За да се гарантира безопасността на антибиотична терапия трябва да се вземат предвид физическо състояние на пациента и нежеланите лекарствени реакции, предизвикани от избраното лекарство. Системното прилагане на антибиотици може да се развие усложнения, дължащи се на токсични и алергични реакции, подтискане на имунната система, развитието на дисбиоза и суперинфекция, включително гъбични заболявания, придобиване на бактериална резистентност към антимикробни лекарства, хроничност на инфекция.

Многобройни проучвания са показали, че инфекция лицево-челюстната обикновено се причинява смесен микрофлора, състояща се от 3-5 или повече микроорганизми, които са винаги присъства в устата. Използва се в комбинация с химиотерапия трябва да разгледа съвместимостта на избраните средства. Например, пеницилини и цефалоспорини, действащи върху синтеза на белтъка на обвивката, най-ефективни по време на растежа и размножаването на микробни клетки, във връзка с които те се комбинират с ирационално бактериостатични антибактериални лекарства (макролиди, тетрациклини, линкомицин, сулфонамиди, и т.н.). Тъй като по време на всяка лекарствена комбинация химиотерапия използва в пълна терапевтична доза, не се препоръчва да се комбинират лекарства, които имат едни и същи странични ефекти.

Трудност антибиотични възпалителни процеси лицево-челюстни често причинени от присъствието на източник на инфекция на аеробни и анаеробни различни групи се различават значително в тяхната чувствителност към химиотерапевтични средства. Използване в такива случаи, лекарства, които функционират само на аеробни флора, може да доведе до селективен растеж на прогресивните анаеробни флора във фокуса на гнойни инфекции.

ефикасност

Най-ефективни срещу анаеробни флора линкозамиди антибиотици група (линкомицин, клиндамицин), макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин), тетрациклини (доксициклин) fenicoles (хлорамфеникол), грамицидин S. бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини), действащи предимно срещу Грам-положителни анаеробни флора (peptokokki, peptostreptokokki, актиномицети) и не е достатъчно ефективен срещу грам-отрицателни периодонтално микрофлора група (P. melaninogenica, F. nucleatum).

През последните години се отбележи, все роля в развитието на възпалителни процеси на устната кухина, челюстна микроорганизми с естествена или придобита резистентност към антибактериални средства.

Повечето от агентите на възпалителни процеси нечувствителни към първото поколение антибиотици (пеницилин, стрептомицин, тетрациклин), което доведе до по-широко използване в стоматологията пеницилини и цефалоспорини 3-4th поколения антибиотици и макролиди линкозамиди група. Аминогликозидите (канамицин, гентамицин сулфат, сизомицин, тобрамицин) имат широк спектър на антибактериално действие, включително и грам-отрицателни аеробни флора, чиято роля в последните години в флегмон лицево-челюстния увеличава региона. Въпреки това, не е много чувствителен към анаеробни флора, и има естествена устойчивост на много патогени одонтогенна инфекция на аминогликозиди, което ограничава използването им в стоматологията.

Най-често при инфекциозни процеси в лицево-челюстната предписани вътре азитромицин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат, ampioks, ампицилин, доксициклин, линкомицин, клиндамицин, оксацилин, тетрациклин, еритромицин. За инжектиране дентална употреба линкомицин, клиндамицин, оксацилин, най-малко - гентамицин. Локално приложение гентамицин (мазило), хлорамфеникол състои levovinizol (аерозол) и levomekol (маз) sintomitsina (мехлем), еритромицин (маз).

Чрез намаляване на чувствителността на микроорганизмите на тези антибиотици се прилагат съвременни средства за макролид (рокситромицин, азитромицин, кларитромицин), последните поколения на бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), и тяхната комбинация с бета-лактамазни инхибитори (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам). Обаче, формирането на резистентност се отбележи, дори до нови силно активни лекарства, по-специално в нарушение на основните правила на химиотерапия.

антибиотична терапия

Правилният избор на наркотици и неговото прилагане на схемата за подобряване на ефикасността и безопасността на антимикробна терапия.

Бета-лактами - антибиотици, които имат в молекулата на бета-лактамния пръстен, който определя техните антибактериални свойства.

Бета-лактами включват пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и моно-baktamy. Повечето бета-лактамни антибиотици има широк спектър на действие, но не проникват в клетките на микроорганизма и не действат върху вътреклетъчни микроорганизми (Rickettsia, Chlamydia, Brucella, и т.н.) и микоплазма.

Бета-лактамни антибиотици, се считат за бактерицидни антибиотици. Техният механизъм на действие се дължи на влиянието на синтеза на клетъчната стена, нарушение на омрежване между молекулите на основния компонент на външната мембрана на микроорганизми - пептидогликан компонент, което води до клетъчна смърт. синтеза на клетъчната стена се случва по време на растежа и размножаването на микроорганизма, така че в този период клетките са най-чувствителни към бета-лактами.

Денталната практика на бета-лактамни антибиотици са основно използвани пеницилини и цефалоспорини.

Карбапенеми (имипенем, меропенем) с най-широк спектър на антимикробна активност, се използват главно при тежки вътреболнични инфекции. Придобита резистентност към тях е рядкост.

Монобактами (азтреонам), активен срещу грам-отрицателни микроорганизми, в стоматологичната практика не се използва.

GM Barer, EV Зориан

Споделяне в социалните мрежи:

сроден