Алопеция косата: за лекуване, причини, симптоми, признаци

Загубата на коса често е много загрижен за пациентите за козметични и психологически причини, но тя може да бъде важен знак за системно заболяване.

Патофизиология на алопеция коса

цикъл на растеж. Всеки цикъл се състои от фаза дълго растеж (анаген) бързо преминаване апоптотична фаза (катаген) и кратко фаза на покой. В края на фазата на косата пада покой (екзогенни) и фоликула започва да расте нова коса, и цикълът започва отново. Обикновено, всеки ден по главата достигне края на фазата на покой и падат около 50-100 косми. При въвеждане на фазата на покой е много повече от 100 косъма на ден Косопад се проявява клинично (телоген алопеция). Нарушаването на фазата на растеж, което води до абнормна загуба на коса в анаген - анаген алопеция.

Класификация коса косопад

Алопеция може да бъде разделена или дифузна, както и наличието или отсъствието на белези.

Цикатрициални алопеция е резултат от активно разрушаване на космения фоликул. Фоликулите необратимо увредени и се заменя от фиброзна тъкан. В редица заболявания коса наблюдава двуфазов поток, когато в началото на заболяването се развива nerubtsovaya алопеция, и след това се заменя със белег алопеция и постоянна загуба на коса. Белег алопеция, от своя страна, могат да се класифицират в първични форми, когато той възпалени фоликули и вторични форми, когато фоликула е разрушен в резултат на неспецифични възпаления.

Nerubtsovaya алопеция е причинена от процеси, които потискат или забавяне на растежа на косата без необратими щети на космения фоликул. Разстройство, което засяга основно косъма (trihodistrofii), наричан също алопеция nerubtsovoy.

Причините за косопад косата

Дутастерид комбиниран голяма група от разстройства с много различни причини.

Най-често срещаните причини за косопад:

• андрогенна алопеция.

Андрогенната алопеция - андроген-зависим наследствено заболяване, развитието на които основна роля играе дихидротестостерон.

Други често срещани причини за загуба на коса: и лекарства (включително химиотерапия);

• инфекция;
• системни разстройства (разстройства, които причиняват висока температура, SLE, ендокринни разстройства и хранителни дефицити);
• алопеция ареата.

По-рядко срещани причини: основната патология на косъма, автоимунни заболявания, тежки отравяния метали и редки кожни заболявания.

Nerubtsovaya дифузен косопад:

Nerubtsovaya загуба фокусно коса?

Алопеция ареата белег:

Проучване коса косопад

история. Историята на заболяването трябва да включва следното: когато започна и продължи като косопад, дали косопадът се е увеличил и дали косопадът се генерализирани или локализирани. Следва да се отбележи придружаващите симптоми като сърбеж и лющене на кожата. Пациентът трябва да бъде разпитан за това как той обикновено се грижи за косата, включително снаждане на плитката, използването на ролки за коса и сешоар, както и дали честото напрежение или косата усукване се случи.

Видео: Първите признаци на оплешивяване [признаци на оплешивяване]

Общото изследване трябва да включва излагане на вредни стимули (например, лекарства, токсини, радиация) и стресови фактори (например, хирургия, хронични заболявания, треска, психологически стрес). Ако търсят признаци на възможни причини, в това число слабост, непоносимост към студ (хипотиреоидизъм) и (в) жени, хирзутизъм, задълбочаване на гласа и повишено либидо (вирилизация). Трябва да се отбележи и други функции, включително бърза загуба на тегло диета (например вегетарианството), и обсесивно-компулсивно поведение. Жените трябва да се съберат ендокринологични / гинекологични акушерски история.

История на живот трябва да включва възможните причини за загуба на коса, включително ендокринни и кожни заболявания. За да разберете причините, от които се нуждаете, за да разберете всички лекарства, използвани в момента в миналото. трябва да се събира семейна история по отношение на загуба на коса.

инспекция. На изследване на кожата на главата трябва да се отбележи, на разпространението на косопад, наличието и характеристиките на всеки обрив и белези. Необходимо е да се измери големината на огнища. Трябва да се отбележи нарушения на структурата на косъма.

Необходимо е да се извърши пълна проверка на кожата, за да се направи оценка на загубата на косми по тялото (например, веждите, миглите, ръцете, краката), както и обрив, който може да бъде свързано с определени видове алопеция (например, дисковиден лупус обрив, симптоми на вторичен сифилис или друга бактериална или гъбични инфекции), както и признаци на вирилизация при жените (например, хирзутизъм, акне, задълбочаване на глас, клиторомегалия). Тя трябва да бъде възможно да се търсят признаци на системни нарушения и поведение на щитовидната жлеза.

Видео: признаци на оплешивяване

тревожни сигнали. Особено внимание следва да се обърне на:

• вирилизация при жените;
• признаци на системно заболяване, или комбинация от неспецифични признаци на отравяне.

Видео: Причини за оплешивяване

Анализ на резултатите. Загубата на коса, която започва от храмовете и в короната и разработени за разпространяване на изтъняване или почти пълна загуба на коса, типично за мъжете. Изтъняване на косата от челото, париетални области или зони под формата на короната е типична за загуба на коса на женския тип.

загуба на коса, което се случва в рамките на 2-4 седмици след химиотерапия или лъчева терапия (алопеция анаген), обикновено се дължи на следните причини. Когато загуба на коса, която се среща в 3-4 месеца след тежък стрес (бременност, фебрилни заболявания, хирургия, терапия промени или тежки психологически стрес), вероятната диагноза на телоген алопеция.

Други признаци сочат към други диагнози.

Други симптоми на кожата на главата, в допълнение към загуба на коса, често отсъства, и ако те съществуват, не са специфични по някаква причина.

Други симптоми на загуба на коса в комбинации не са изброени по-горе не помогнат при диагностицирането и диагностика може да изисква от микроскопско изследване на косата или скалпа биопсия.

анализи. Въз основа на клинични предположения (например, ендокринологични автоимунни, токсична) следва да извърши скрининг за причините за алопеция.

Загубата на коса е мъжки или женски модел обикновено не изисква изпитване. Ако това се случи при млади мъже без анамнеза за фамилна обремененост, лекарят трябва да поиска от пациента по отношение на използването на анаболни стероиди и други лекарства. В допълнение към въпроса за употребата на наркотици или официално тайна при жените със значителна загуба на коса и признаци на вирилизация трябва да се анализира на ниво на тестостерон и дехидроепиандростерон (DHEA).

тест на косата напрежение да се направи оценка на състоянието на косопад по главата. Кичур коса (40) се подлага на леко напрежение с най-малко 3 различни области на главата и брои броя на отделената косата която изследва под микроскоп. Обикновено, когато напрежение трябва да падне <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Тестът за коса дърпа е рязко дърпа приблизително 50 коса пациент (с корени). Корените на скубах косата се изследват под микроскоп, за да се определи фазата на растеж и да поправите грешката. В анагенна коса в прът, прикрепен към kornyu- в телогенна коса в корените имат малки мехурчета без прът. В телоген коса алопеция увеличение дела във фазата на телоген по време на микроскопско изследване (обикновено >20%), докато в анаген алопеция намалено количество на коса във фаза на телоген и броя на счупени увеличения за коса.

Биопсия на скалпа показан за персистираща алопеция и спорна диагноза. Биопсия да се разграничат от белег форма nerubtsovyh на. Пробите трябва да се вземат в областта на активно възпаление, най-добре е на границата на алопеция огнище. Може да бъде полезно да се идентифицират културите на гъбички и бактерии за идентифициране на SLE плосък лишей фоликуларен и системна склероза могат да се използват изследвания имунофлуоресцентни.

Ежедневно брой коса може да побере на пациента да се определи количествено загубата на коса при тест с отрицателен напрежение. Косата, която падна в първия сресване сутрин или по време на миенето, ще 14 дни. След това се преброят на косми във всеки пакет. Броят на косми хвърли >100 / ден се счита за висока, но след използване на шампоан може да бъде нормално количество до 250 косми. Пациентът може да донесе на косата за микроскопско изследване.

Алопеция Лечение на косата

андрогенна алопеция. Миноксидил удължава анагенна фаза на растеж и постепенно се увеличава на малки фоликулите (vellus коса) да узреят терминал коса. Прилагането на миноксидил локално 1 мл, 2 пъти дневно до алопеция на скалпа е най-ефективно, когато короната когато мъжки тип или женски тип косопад. Въпреки това, обикновено само 30-40% от пациентите расте коса, и миноксидил не е ефективен като цяло и не е посочено за други причини за косопад, с изключение, може би, на алопеция ареата. Лечението продължава без прекъсване, защото случаи на загуба на коса отново се задейства.

Финастерид инхибира 5а-редуктаза, помага при косопад модел мъжки. Финастерид 1 мг орално един път на ден може да се спре загубата на коса. Ефектът обикновено се случва в рамките на 6-8 месеца лечение. Нежелани ефекти включват намалено либидо, еректилна дисфункция и еякулация, реакции на свръхчувствителност, гинекомастия и миопатия. При по-възрастните мъже, на простатата може да намали нивото - специфичен антиген (PSA), който следва да се счита, ако изпитването се използва за скрининг на рак. Обикновено лекарството продължава да се вземе, като същевременно поддържат положителен ефект. Ако лечението се прекрати косопадът ще се върне към предишното си ниво.

Хирургично лечение включва трансплантация на фоликулите, скалпа клапи, и намаляване алопеция. Малцина от тези техники са изследвани научно, но пациентите са загрижени за загуба на коса, може да се разгледа възможността за използването им.

косопад по други причини.

Има много лечение на алопеция ареата: кортикостероиди локално, орално огнището или в тежки случаи, системно, локално миноксидил, антралин локално, на място имунотерапия (diphenylcyclopropenone или квадратна киселина дибутил естер) или псорален плюс ултравиолетова А (PUVA).

Лечение на алопеция сцепление - премахването на физическо напрежение или стрес върху кожата на главата.

Лечение на микоза на скалпа -protivogribkovye лекарства с перорални лекарства.

Трихотиломания е трудно да се лекува, но може да бъде ефективна промяна на поведението, кломипрамин и SSRIs (например, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам).

Цикатрициални алопеция при заболявания като циреи и perifolliculitis Хофман акне келоид или задната част на шията, най-добре е за лечение на дългодействащ перорално тетрациклини в комбинация с мощни локални кортикостероиди.

Плоски фоликуларни зостер лезии и хроничен кожен лупус еритематозус могат да бъдат лекувани чрез локални или орални препарати, например против малария, кортикостероиди, ретиноиди или имуносупресивни средства.

Загубата на коса поради химиотерапия е временна и най-добрите средства за корекция е облечен parika- когато косата расте, те могат да променят оригиналния цвят и текстура.

Телоген или анаген алопеция обикновено е преходно и завършва след причината.