Рак на стомаха, лечение, симптоми, знаци, етапи, причини

Различни локализация на метастазите на ракови тумори се определя не само топографските характеристики и лимфната циркулация, и става ясно, само по отношение на удължено трофичните рефлекси от тумора създаване на благоприятни за тяхната фаза на растеж.

В развитието на някои симптоми на заболяването, като анемия, може да има стойност на атрофичен гастрит и като такива, т.е.. Д. предраково състояние на стомаха. Диспепсия зависи главно от нарушения на стомашния мотилитет и постоянството с особени, присъщи на пилора и рак на кардията. Произходът на симптомите на болестта, трябва да обмислят различни патогенетични връзки, познаването на които могат да показват пътя на патогенетични терапия.

Етиологията на рак на стомаха, се счита за многофакторна, с важна роля на Helicobacter Pylori. Проявите на болестта включват чувство на бързо засищане, нарушена проходимост krovotechenie- те обикновено се развива вече в късните стадии. Диагнозата се базира на данни от ендоскопия, за да се изясни етапи се извършват CT и ендоскопска ехография. Лечението в повечето случаи hirurgicheskoe- химиотерапия може да даде временен ефект. Дългосрочно оцеляване е ниска, освен когато местно растежа на тумора.

Рак на стомаха е 2-ро място в света сред всички случаи на рак, но честотата в различните страни, цените варират значително по-високо ниво на наблюдавана в Япония, Китай, Чили и Исландия. В Съединените щати през последните десетилетия, честотата е намалял, има рак на стомаха е седмо място по смъртност от всички ракови заболявания. В САЩ, рак на стомаха, често страдат от афро-американците, латиноамериканците и американските индианци. Честотата се увеличава с възрастта -> 75% от пациентите са на възраст > 50 години.

Причините за рак на стомаха

Helicobacter Pylori инфекция увеличава риска от рак на стомаха от 3-6 пъти. Това допринася за развитието на атрофичен гастрит, намаляване на стомашна киселина, бактериално обрастване, повишени концентрации на нитрити в стомаха.

Helicobacter Pylori - инфекция се счита като причина за повечето случаи на рак на стомаха. Като рискови фактори действат като автоимунен гастрит и различни генетични фактори, хранителни навици роля не е напълно изяснен.

Стомашните полипи може да действа като предракови промени. Възпалителните полипи се развиват, когато приемате НСПВС, септични дънни полипи често се срещат при пациенти, приемащи инхибитори на протонната помпа. Най-голям риск от дегенерация на рак, но рядко са аденоматозни полипи - особено много. риска от рак е особено висока, ако аденоматозна полип има диаметър > Cm или 2, характеризиращ се влакнеста структура. защото признаци на злокачествено заболяване, не се определя от ендоскопско изследване, всички полипи, открити по време ендоскопия, за да бъдат премахнати.

патофизиология

Аденокарцином, могат да бъдат класифицирани в съответствие с макроскопски характеристики, както следва:

• Интралуминални: полиповидно тумор има или гъби форма.
• Проникване: тумор повърхност е язви.
• Повърхностно посадъчен: тумор се простира върху повърхността на лигавицата или плитък поникване стомаха стена.
• Linitis пластика: тумор инфилтрира стените на стомаха, придружено от реакционната фибро-zirovaniya който причинява твърдост стена (стомах тип "мех"),
• Смесени: той съчетава функциите на тумор > 2 tipov- тази големина група на тумори.

При наличие на тумор вътре в отвора на прогноза е по-благоприятно, отколкото когато проникването, защото вътре в отвора на растеж е придружен от по-рано поява на симптоми.

Симптоми и признаци на рак на стомаха

Първоначалните симптоми са неспецифични, като правило, това са симптоми на диспепсия, което дава основание за съмнение за пептична язва. И пациенти и лекари често пренебрегват симптомите или лечението на разстройства киселина. По-късно, ако ракът е наказан за напречно на пилора на стомаха или намалена еластичност на фона linitis пластика, се присъединява към чувството изглежда ранен стадий на рак nasyscheniya.Disfagiya в кардията, когато се затруднява потока на храна от хранопровода. Често има загуба на тегло, слабост обичайно, като се ограничи приема на храна. Масивна мелена подбор на кръв и повръщане се появява доста рядко-обикновено се развива анемия, дължаща се окултни кръвоизливи. В някои случаи, първите симптоми, свързани с метастатично заболяване (например, жълтеница, асцит, костни фрактури).

Физически констатации са оскъдни и ограничени до положителен резултат от теста за окултна кръв в изпражненията. В по-късните стадии на заболяването може да бъде установена маса лезия в епигастриума региона, увеличаване на пъпната връв, ляво надключична, оставени аксиларните лимфни възли, увеличение на черния дроб, обемен образование adrectal и яйчниците тъкан. Образуването може да бъде открит в белия дроб, централната нервна система, костите.

Класическата триада-осезаем тумор, кахексия, кръв симптом, особено повръщане "утайка от кафе", - признаци на много по-отиде, обикновено neoperabilnogo рак на стомаха.

Загуба на апетит може да достигне пълната степен на отвращение към храна, особено за месо, дори и да форма blyud- рядко апетит напълно запазен и до края на живота.

Нарушение преминаване на храната се усеща от пациента като болус забави зад гръдната кост (дисфагия) или пълнота, тежест в епигастриума региона, заедно с други функции трудности изпразването на стомаха.

Често пациентите се оплакват от гадене и повръщане, понякога под формата на отделни изблици. Рано (скоро след хранене), повръщане, характерни за рак на кардията, късно-пазач за областта на рака. Постоянно гадене може да бъде ранен симптом. В 1/2 от случаите се наблюдава повръщане на кръв, особено променен, черен, но кръв може да спаси и цвят yarkoaly. Повръщат гнилостните тип гниене с тумор-fecaloid в zheludochnoobodochnom фистула.

Болката може да отсъства или лека, но често те достигат рязко степен, локализирани в епигастриума, гърба, долната част на гърба, раменете, повишаване на хранене.

Една от целите проучване обръща внимание на външния вид на пациента: Цветът blednozheltovaty с намалена тургор, със загубата на живо кожата блясък, коса, очи, генерален изчезване, изтощение, подуване на глезените, подпухнало лице. Въпреки това, в някои случаи, пациентите продължават младостта им вид на здрав човек.

В случай на напреднал рак палпация настроен атрофия на скелетната мускулатура на рязко подобряване на мускулната валяк, гъсти лимфни възли, особено в лявата част на шията, над ключицата на мястото на закрепване м. sterno-cleido-mastoideus, в подмишницата поради туморни метастази.

От страна на гръдния кош не може да се определя от промени или кутия звук с леки ударни, очевидно в резултат на атрофия на еластична тъкан на белите дробове от ракова кахексия. С остър анемия може да бъде грубо систоличното шум на върха на сърцето с разширяването на неговите кухини, венозна шума на луковицата на вратната вена.

Когато се гледа от стомаха може да открие изпълнение епигастриума ямка, неравни контури и хипохондрия с друга страна, подобрена перисталтика на стомаха, общ предавателен площ на коремните аортни пулсации на предната стена на корема, rezhe- добре konturiruemuyu тумор подвижен по време на дишане, понякога само когато се гледа разположена пациент ( когато спокойна коремна ректус) страна или странична посока, когато светлината е по-добре се вижда, когато сянка на тумора и неговото движение с дихателните движения. Проверка често позволява веригата да дадат нарастване на черния дроб, метастатичен тумор инфилтрира в кожата, особено около пъпа, или общо увеличение стомаха наклонени части поради асцит.

Често се открива в зоната на запечатване на стомаха са да покълнат или метастази на тумор в жлеза и лимфата uzly- често им липсва подвижност поради фиксирането на коремната стена. Туморните сайтове често са много чувствителни. Често палпация остава неефективна с безспорни присъствие тумори откриваеми в лапаротомия или рентгенови лъчи, например, в случая на рак портиер малък размер, латентен черния дроб. Физическа проверка в тези случаи може да се настрои само с напреднал стомаха застой плисък на гладно и така нататък. Далакът обикновено не се увеличава, макар и значително увеличение на черния дроб като цяло се дължи на нейния ляв лоб може да доведе до запълване и левия хипохондрия.

Radiographically избран ясно видими при нормално дефект проучване пълнене, често в портиерката на малка или голяма кривина, понякога ще ампутация пилора част на стомаха. Раково инфилтрация на стомашната стена, особено в по-голяма кривина, в резултат на липсата на нормална перисталтика, което е особено очевидно действа върху polygrammes. С ограничен ракова инфилтрация експонат ограничено "мъртва зона". В случай на участие в двете кривините на контурите на стомаха и се изправи необичайно гладко, то очертава в голяма част от засегнатия район не се е променила и здраво пълнене и месене стомаха под екрана.

Когато spayanii със съседни органи poperechnoobodochnoy-черва, черен дроб, панкреас, стомах губи подвижността пасивни (странично и други позиции) и активност (ръка проучване), които често възлиза на neoporabilnosti тумор.

По този начин, радиологично разграничи главно анатомични промени съответно две форми:

1. fungozny, рак отглеждане на гъби в стомашната кухина, кървене, достъпно палпация: разпад образува blyudtse- рак или чашкообразна (виж по-долу).
2. дифузен инфилтрационна, без кървене вижда, не работи с голямо разпространение, с липсата на портиер, понякога с бавен поток (2-5 години), който се прилага scirrhoma.

При първоначална инфилтрация на рак може да се установи само чрез скалата на проучване на лигавицата облекчение или по-голяма твърдост и некоректност на гънки, в зависимост от тумора напълно неправилна повърхност, така наречените - ракови облекчение лигавицата.

Рак портиер или малка кривина в портиерката размер на 3/4 от всички ракови заболявания на стомаха, обикновено има кръгла форма с рак канал, определяне на степен на тумора (до луковици) - предизвиква намаляване или портиер обикновено само леко разширение на тялото на стомаха, или разширява заедно малка или голяма кривина.

Рак на малка извивка на тялото стомаха заставане на второ място, образува тумор ограничен предната или задната стена на stomach- палмово туморна маса чувствително на натиск и измества разлика открива централната дефект пълнене с неправилни ръбове (знак Pelota).

Рядко рак голяма кривина дава дефект лесно смесим с впечатление от разширения далака, каскада от подуване, газове или тумори на дебелото черво vnezheludochnyh когато, обаче, остава облекчаване на гънките на стомашната лигавица.

Раково инфилтрация разширяване на зениците настроен по-трудно, защото не може да се усъвършенства със сигурност променя rentgenopalpatsney стена.

Сърдечна тумор често призната от ненормална поток около засегнатото място контрастен маса или пръски допускане му в стомаха от хранопровода. Туморът е понякога видими без разлика маса под формата на удължаване на тялото на фона на стомашен балон. Ако зееща (недостатъчност) въздух кардия в стомаха не се забави и нормалната газ балон отсъства. Налице е очевидна удължаване на хранопровода коремна поради канала в дебелината на тумора.

Когато blyudtse- чашкообразна или заоблени вал ракови тумори, когато се дозира компресия причини ясно прозрачен Valiko форма дефект с центъра за сметка на гниещи повече или по-малко плосък язви, радиологични даване забавено висок контраст място, тъй като тя се потапя в лумена на стомаха, с неясни граници (в За разлика язвени ниши). Когато здраво пълнене цялата картина може да изчезне. На регионално местоположението или познати кътчета на пациента се вижда ясно, като че ли, обслужващи ниша ,, обаче не отвъд сянката на стомаха. Чаша подобни вал посочи истинската граница на тумора, доколкото е възможно неговото отстраняване.

Scirrhus позволява намаляване на стомаха с гладка отстранени konturom- неподатлива, обикновено високо хоризонтално разположени стомаха съкратен и стеснен, с ускорено изпразване през пилора и прозяване чувство на насищане (mikrogastriya) - като ограничава региона пилора пилора форми "тунел" с леко разширяване на стомаха горе последният ,

Гастроскопия обикновено добавя малко разглеждането на рентгенова, но може да бъде открита, например, задната рак на стомаха, остава недостъпна разпознаване.

От честите симптоми, но увеличаване на слабостта на анемия, почти половината от случаите има треска, понякога с тръпки. Раково треска, свързани с разпадане, гангрена тумор, по-малко зависими, невидимия, само значително променен метаболизъм на ракови клетки в нарушение на централната нервна система.

Лабораторни изследвания определя стомашно съдържимо, обикновено липсата на солна киселина. Обикновено намери останките от храната, дори ако само под микроскоп (mikroretentsiya), докато други признаци на застой: големия стик на ферментация на млечна киселина, в присъствието на млечна киселина (последната, между другото, се получава не само чрез ферментация на въглехидрати храна, но също така и в много ракови клетки от тяхната модифициран междинен метаболизъм, защо може да се намери в повишено количество в кръвта на пациенти с рак).

Стомашния сок, характеризираща се с високи стойности, свързани киселина (свързан с протеин храна, кръвта се тумор) в отсъствието на свободна солна киселина, например, фигури 20 и 0 (доброкачествена ahilii с бързото изпразване на стомаха фигури общо киселинност често по-малка, например, 6 и 0 ) или голяма амплитуда обща киселинност и свободна солна киселина при поддържане на последния (например, 50 и 10). Често рак на стомаха в стомашното съдържание ензими могат да съществуват дори след хистамин появява свободна солна киселина. В маловажни случаи, хидрохлорид на секрецията на стомашна задържа в напреднал рак на стомаха са малко по-вероятно рак При чиния. Когато раковите инфилтрация на пилора без своите ограничения, особено когато Scirrhus изпразването на стомаха, дори ускорен.

Сместа на кръв в стомашно съдържимо, особено неговата постоянното присъствие в изпражненията, и независимо от травма на стомаха по време на наблюдение, давене, и така нататък. Е., Много показателно за рак на стомаха, както и за много други язвени процеси в стомашно-чревния тракт. За тази цел е необходимо да се използват реакции за кръв пигмент с гваяколовата смола или pyramidon не прекалено чувствителни, защото в противен случай положителен резултат може също така да зависи от компонентите на храна или минимални обичайно наранявания.

Кръвта на рак на стомаха, особено далеч дойде, подложени на множество промени от двете му морфология и за физико-химичните и серологични свойства. Въпреки това, тези промени са и с редица други сериозни заболявания като туберкулоза на белия дроб, цироза на черния дроб и така нататък. D., и дори в физиологични условия, по време на бременност. Най-специфично очевидно намаляване на нормалната mitogenetic кръв излъчване (в резултат на появата в кръвта на т.нар рак гасител) и подобни промени в кръвния серум, информиране токсичен й свойство по отношение на Paramecium, и т. D., а също така намаляване на kantseroliticheskih свойства на суроватка в експеримент с разрушаването на клетъчната суспензия стандарт експериментален тумор. Много биохимичен проба преди предложен за раково заболяване зависи от неспецифични протеин кръвни смени или изолиране от урината повишени количества на различни метаболитни продукти, както и в много други заболявания с повишен гниене тъкан. От страна на кръвни клетки често се срещат, в допълнение към тежка хипохромна анемия, левкоцитоза тенденция към намаляване на процента на лимфоцитите и леко повишаване на броя на кръв, когато повръщане plastinok- анемия може да прикрие кръвните съсиреци.

диагностика

• Ендоскопия с биопсия.
• Вторият етап се извършва CT и ендоскопска ехография.

Диференциална диагноза обикновено е необходимо да се извърши пептична язва на стомаха и неговите усложнения.

В някои случаи, биопсия, се ограничава до лигавицата, не позволява да се признае, туморът на свое субмикозен място. Рентгеново изследване, особено в режим на двойно контраст, информативен при диагностицирането на тумори, но като правило, възниква, когато необходимостта от последваща ендоскопия.

Ако при стайна температура метастази идентифицирани следва да извършва ендоскопска ехография за да се определи дълбочината на стени покълването и регионално участие на лимфните възли на. Идентифицирани промени определят управлението и прогноза.

Основна изследвания, проведени -Общ анализ на кръв, нивата на оценка на електролити и чернодробна функция - за оценка на общото хомеостазата, разстройства и анемия присъствието на вода с ляв обмен, признаци на метастатични лезии на черния дроб. Преди и след операцията да се направи оценка на съдържанието на карценоембр антиген (СЕА) в кръвта.

скрининг. В високо рискови групи от населението (например, в Япония) проведе скрининг ендоскопия в препоръките на САЩ за проверка там. Ако първоначално повишени нива на СЕА намаляват след отстраняване на тумора, в процеса на наблюдение следва да се оцени динамиката на експоненти увеличение показва рецидив.

По време на клинични форми и усложненията на рак на стомаха

Продължителността на заболяването от първите оплаквания до смъртта обикновено е 1 / 2-1 1/2 поне две години и повече- игнорира скрити в ранния период на няколко месеца, а понякога и години, а може да бъде, когато туморът може да се настрои само на случаен принцип чрез рентгенови лъчи или при операция за други заболявания, и така нататък. г.

Началото на болните от болестта на често са свързани с грип, настинка или претоварване на храните с тежки психични заболявания. Вероятно, тези ефекти обикновено са пригодени само за повече пациенти възприятие характеристики вече съществуващите преди тумори.

В хода на заболяването може да бъде кратки периоди от подобряване на отделните симптоми, например, от разпадането на храна проходимост тумор или като временен метод ограничител (фалшива ремисия) - Все пак, в случай на необичайно благоприятна поток често е рак погрешно разпознаване. По-рядко се среща ракът, особено в млада, по-остро, с висока температура и бързо колонизация.

Клинично могат да се разграничат различни форми: от местоположението стомашен рак отвори пилора и кардия (наречена ostialnogo) и рак, без да удря дупки или затруднения стомаха (ekstraostialny) - последната е по-податливи на латентната поток с малък брой оплаквания, който набляга особено големи нарушение стойност насърчаване съдържание в симптоматиката на стомаха (и чревни) заболявания. Според един от водещите клиничен синдром може да бъде идентифициран, например, анемичен, подути, трескав вид, и така нататък. Etc.- отделни случаи също се различават в тяхната склонност да даде доста по-рано или късно метастази само, което до голяма степен съответства на злокачествено заболяване на рак и подложен на операция. Понякога ранен рак на стомаха търпи чести смени тумори в двата яйчника (наречена рак Krukenberg), симулиращи yaichnika- първични туморни метастази в костния мозък да даде някаква представа средиземноморска анемия, и така нататък. Г.

Като специални форми могат да бъдат изолирани злокачествено израждане на пептична язва (язва, рак), рак на почвата на злокачествена анемия, полипоза и други подобни. D.

Усложнения на рак на стомаха са резултат от двете лезии на рак на стомаха и разнообразие на трансфери и общото функциониране на тумор в тялото. При разпадането на рак на стомаха, особено заразен, гангренозна, може да се появи в изобилие, дори фатални кървене, перфорация в свободна перитонеалната кухина с дифузен перитонит или образуване на ограничен, често subphrenic абсцес перитонеума (много кървене и перфорация често причинени от стомашна язва) - перфорация на дебелото черво ( с образуването на фистула zheludochnoobodochnogo), най-малко в тънките черва или други органи: перикарда, плеврата, белите дробове или чрез кориците на външната страна. Поради самоотравяне и потискане" общо хранене, имунните сили на организма да се появят: анемия, отоци, повишена температура, така наречените рак кома (в края на живота), тромбоза на феморалната вена или множествена тромбоза на вените на кожата, избухването на туберкулоза, често по вид на възрастни първични TB, вторична септична инфекция, и така нататък. ,

перспектива

Прогноза зависи от стадия на заболяването, но като цяло неблагоприятна, тъй като по-голямата част от пациентите са напреднали заболявания. Ако честотата на тумори е ограничен върху мукоза и субмукозно слой, оцеляването на 5 години е 80%. На участието на регионалните лимфни възли процент на оцеляване на 20-40%. Най-често срещаните тумори обикновено водят до смърт в рамките на една година. Прогнозата на стомашни лимфоми по-благоприятни.

Предотвратяване на рак на стомаха

Предотвратяване на рак на стомаха е активен мониторинг на разпределени групи, както и гарантира правилната размяна-ензимна функции, храненето и премахване на вредни въздействия, които ясно да допринесат за развитието на тумори в резолюцията висшата нервна дейност.

Най-важното условие за планираната борба с тумори на сегашния етап от развитието на медицинската наука е ранната диагностика, ранно откриване на рак. За тази цел, проведено на широка мрежа от онкологични центрове, като се започне от специалните изследователски институти и специализирани довършителни рак клиниката, които извършват в тясно сътрудничество с болниците и клиниките за ранно откриване и навременното доставяне на помощ пациентите с рак на рационални. Диспансери са включени в обучение на лекарите в областта на онкологията и водят голяма санитарно-образователна работа сред населението за предотвратяване на туморни заболявания.

Рак на стомаха и Лечение

• Хирургия - резекция, в някои случаи - в комбинация с облъчване, химиотерапия или от двата метода.

Процедурата за лечение зависи от стадия на тумора и желанията на пациента (мнозина предпочитат по-активно лечение).
Радикална лечение включва субтотална резекция на стомаха, или гастректомия отстраняване регионални limfouzlov- такива тактика заземени в отсъствието на тумор разпространява отвъд приемлива stomach- присъствие на метастази на регионалните лимфни възли (тази категория включва < 50% пациентов). Адъювантная химиотерапия или комбинация химио- и лучевой терапии после операции улучшают результаты лечения (если опухоль резектабельна).

След резекция на тумора по-късен етап с местното разпространение на средната продължителност на живота е 10 месеца (при липса на резекция - 3-4 месеца).

При наличието на множествени лезии или метастази в регионалните лимфни възли радикални операции, които не са показани, като правило, проведени палиативно намеса. Истинската мащаба на разпространението на тумор е трудно да се прецени, пред опита на радикална намеса се предприема. Палиативни операции обикновено включват налагането на стомашно-чревния анастомоза в нарушение на проходимостта privratnika- интервенция се извършва само, ако очакваното повишаване на качеството на живот на пациента. При пациенти, които не са хирургично лечение, химиотерапия комбинация може да доведе до временно подобрение, но само незначително подобрява 5-годишната преживяемост. Ефективността на радиотерапия е ограничен.

Радикална лечение е възможно, докато само с хирургична ексцизия на туморни граници немодифицирани тъкани, които могат да изискват пълното отстраняване на стомаха дори с мобилизирането на долния край на хранопровода, с отстраняване на засегнатите лимфни възли, и така нататък. D. Ако носи тумори в органи радикал операция става невъзможно, въпреки опитва понякога и в тези случаи, отстраняване на първичния тумор, забавяне на растежа на метастази интензивно рентгенова радиация. За съжаление, често хирургът, и отваряне на коремната кухина, е принуден да се разгледа само палиативни операция, известна като налагане или стомашно-чревни стомашно-чревни анастомоза или ануса praeternaturalis при усложнение на стомашна обструкция рак на червата, или дори да се предприемат никакви смущения. Такава безполезен, опити лапаротомия трябва да се избягва, тъй като те често са драстично да се влоши състоянието на пациенти, което води до тежки реакции, рискът от чернодробна недостатъчност, болка в следоперативния белег и нормални усложнения от коремни операции, ателектаза, възпаления, гангрена на белите дробове, венозна тромбоза, и така нататък. Г.

Други лечения не причиняват почти обратно развитие или забавяне на растежа, рентгенова лъчева терапия на тумора, използването на тежки метали (олово) dieteticheskih специални режими antireticular цитотоксична серум Bogomoletz (дори след хирургично отстраняване на първичния тумор) и др D.

Устойчиви симптоматично лечение често е възможно, обаче, облекчаване на болезнени симптоми срещу повръщане прилагат стомашна промивка, солна киселина, антиспастични агенти, кожата дразнител (разсейване), новокаин разтвор и готварска сол vnutrivenno- срещу болки от компресия и други, както и bessonnitse- различни комбинации седативи и аналгетици: антипирин, аспирин, pyramidon, луминална, магнезиев сулфат, морфин, без да се спира пред високо dozami- pyramidon срещу треска и понякога, в зависимост и причина, сулфонамид и пеницилин. Човек може да се повиши апетита, подобряване на общото състояние, кръвта на състав горчивина (естрагон, kondurango и др.), Глюкоза, съответна мощност (фракция с малък рак на стомаха), черен дроб терапия, включително kampolon, преливане на кръв и т. D., и поддържане весело настроение-пациент.

хирургично лечение

Най-благоприятни за хирургично лечение на етап T1N0 или T1N1. 5-годишната преживяемост при тези пациенти след операция е 70%. Въпреки това, тумор, съответстваща на категорията Т1, разкриват само малко повече от 5% от пациентите. смъртност болница в специализирани центрове не надвишава 5%.

Естеството на операцията зависи от тумора. В лезии може да се наложи esophagogastric възел или проксималния стомах ezofagogastrektomiya когато ракът е в средната отделение на гастректомия стомаха работи и при дисталния локализация може да ограничи стомашна резекция.

В Япония, по време на операция за рак на стомаха прибягват до обширна отстраняване на лимфни възли, докато в западните страни обемът на лимфаденектомия е ограничен. В организирана Съвет за медицински изследвания (MRC) проведе в холандски проучване сравнява ефикасността и ограничен (R1 - в рамките на 3 см от рак) и разширен (R2 - повече от 3 см от тумора) лимфаденектомия. В двете проучвания следоперативна смъртност е значително по-висока в изтеглено лимфаденектомия, степента на преживяемост с увеличаване на размера на работа не се увеличава. Следователно удължен лимфаденектомия за рак на стомаха може да бъде стандартна операция. все още предстои да бъдат проучени Results.This отдалечени операции.

Гастректомия с помощта на мини-инвазивна техника не се използват широко.

Идентификация Активно Лечение е настроен за определяне индикации за по-дълга лимфаденектомия.

Химиотерапия и лъчетерапия

Адювантна терапия.

• Съществува голямо разнообразие на цитотоксични лекарства, които проявяват противотуморна активност при рак на стомаха.
• Разработени много различни схеми на адювантна терапия, обаче, няма консенсус относно най-ефективните от тях не са.
• Мета-анализът на 11 изпитвания, включващи 2096 пациенти не показва положителен ефект на адювантна химиотерапия на оцеляване.
• Към последните клинични проучвания, в които са включени пациенти, на базата на строг процес на подбор и дали съгласието си, резултатите са обнадеждаващи.

Палиативни химиотерапия.

Ефективните лекарства, използвани за палиативни грижи:

• цисплатин;
• иринотекан;
• метотрексат;
• епирубицин;
• флуороурацил;
• капецитабин;
• митомицин.

Редица комбинация вериги палиативно химиотерапия. Само в някои случаи е възможно да се постигне увеличение на оцеляването. В момента, химиотерапия предлага на всички пациенти, ако няма противопоказания за това (например, тежки съпътстващи заболявания).

палиативно лечение

Пациенти с дисфагия, дължащи се на неоперабилен тумор на esophagogastric кръстовище или кардията на стомаха, може да помогне, ако влезе в стомаха напукване метален стент. Кървене от тумор може да бъде спряна с ендоскопски лазерна коагулация. Когато един тумор на обструкция на изхода на стомаха прибягва до налагането на анастомоза на байпас (през последните години, тези сделки са все по-често извършват лапароскопски).