Финансиране на системата на здравеопазване за възрастните хора

В допълнение, много региони на офертата, свързана с опазването на осигуровки и програми за здравето, като например субсидии за транспорт, жилища, комунални услуги, телефонни такси, разходите за храна, както и домашни грижи и предоставяне на услуги в областта на храненето. Медицински rabotayki трябва да помогне пациенти в напреднала възраст, за да се запознаят с предимствата и програми, за да се подобри здравето, на които те имат право.

Видео: МЗ след въвеждането на здравно осигуряване ще се увеличи финансирането за здравеопазване

Medikea

Medikea, администрирана от Центъра за здравното осигуряване и медицински сестри служба на федералната система на медицинска помощ на бедните (CMS) - е преди всичко програма за здравно осигуряване за възрастните хора. (Medikea фондове също се използват за подкрепа на определени компоненти на следдипломно обучение на лекари и програми, регулиране и контролиране на качеството на грижите.) Следните групи хора имат право на медицинска помощ Medikea:

• граждани, които са най-малко 65 години, имат право на подпомагане по социалното осигуряване и пенсиониране, чиновници и служители на железниците;
• хора от всички възрасти с краен стадий на бъбречно заболяване на диализа или трансплантация;
• някои хора най-малко 65 години с определени увреждания.

Видът и гамата на предлаганите услуги Medikea варира редовно с въвеждането на нови законодателни и нормативни промени. Всеки регион има застрахователни програми помагат на общественото здравно осигуряване, при които пациентите могат да се обърнат за помощ при разбиране и да изберете програма за здравно осигуряване за възрастни хора, разбиране сметките, взаимодействат с платежни откази или жалби.

Лекарите трябва да разберат основните правила Medikea, предоставяне на документацията използва за определяне дали пациентите имат право на обезщетения, както и да предоставят консултации относно правните и социалните услуги за тяхната помощ и подкрепа.

Ако пациентът е отказан иска, той се издава заверено медицинско свидетелство, да предостави информация за услугите или парични субсидии, които не покриват Medikea. Отказ на застрахователно покритие може да се обжалва по съдебен ред отклоняване жури в рамките на 120 дни от датата на уведомлението. Оттегляне жури трябва да бъде подкрепено чрез жалба до административния съд на справедлив съдебен процес, на който делото на застрахователната компания за претенции Medikea. Ако пациентът не е доволен от резултата от това решение, той има право на съдебно заседание.

Medikea първоначален план (наричан понякога предвидените такси) се състои от 2 части:

• Част А (болнична застраховка)
• Част Б (медицинска застраховка). Medikea първоначален план се предлага в цялата страна.

Видео: Saversky: в пациентът не се нуждае от сегашната ситуация на здравна система

Закон за модернизация През 2003 Medikea взе да се гарантира възстановяването на здравните стандарти, в допълнение към традиционната платежни услуги и предоставяне на възстановяване на разходите за лекарства. Резултатите са показани в:

• Част С (планове за здравно осигуряване ползи), която включва управление на планове за помощ и предпочитан доставчик организация планира частни услуги срещу заплащане;
• част D (лекарства с рецепта Настаняване).

Всяка част обхваща специфични медицински услуги. Medikea не покрива разходите за средно или дългосрочна грижа не обхваща редовни линии на изследване на очите, краката и стоматологичен преглед.

част А

Над 95% от хората на 65 и повече години, включени в част А, който се подкрепя от парите, получени от данъци върху заплатите трудещите се-това е авансово плащане на болнична застраховка за пенсионерите, които са в състояние на програмата им осигурява безплатна медицинска помощ. По правило, че единствените хора, които получават месечни плащания от социалното осигуряване, имат право на тази помощ, а повечето от тези, които имат право на това, не плащат премии. Въпреки това, възрастните хора могат да бъдат задължени да плащат такси, ако те или техните съпрузи работили <40 кварталов на работе, которая имеет право на Медикеа (т.е. если они или их работодатель уплатили налог на фонд заработной платы, требуемый Федеральным законом о налогообложении в фонд социального страхования [FICA]).

Част A покрива следните услуги при обстоятелствата, описани по-долу:

• институции болнична помощ;
• долекуване квалифицирана грижи в старчески дом или рехабилитация;
• грижи хоспис;
• ограничено лишаване от грижи;
• ограничено медицински грижи у дома.

Лечението в болница или квалифицирана медицинска институция се изплаща въз основа на гратисния период. Гратисният период започва, когато пациентът влиза в съоръжението и завършва, когато пациентът е извън институцията в продължение на 60 последователни дни. Ако пациентът влиза в съоръжението отново (за втори път) след 60 дни, започва нов гратисен период и е последвано от още един приспадане за плащане. Ако пациентът влиза в съоръжението по-рано от след 60 дни, допълнително отчисление не е направено, и болницата или институция не може да получи плащане в пълен размер на 2-ри рецепцията. Ограничения за броя на гратисен период не съществува.

Кандидат система за плащане Medikea определи колко Medikea ще плати за всеки аспект от грижите, които тя покрива (например, болничната база, квалифицирани медицински сестри или медицински грижи у дома).

болнично грижи. В съответствие с част А бенефициент ще покрие само франчайз в рамките на първите 60 дни на пълно покритие гратисен период приспадат набор годишно. В случай на престой в болница повече от 60 дни, бенефициентът заплаща дневна такса, равна на една четвърт чаши франчайз. Ако болничния престой над 90 дни, бенефициентът заплаща дневна такса, равна на половината от франчайза. Дни от 91-150 се определят като резерви дни по време на болничния престой. Ползи за част А включват 60 резервни дни, че получателят може да се използва само веднъж през целия си живот. Тези дни могат да бъдат използвани, ако гратисен период 90 дни, е изчерпана. Тези 60 дни няма да бъдат подновявани и могат да бъдат използвани само веднъж по време на живота на бенефициента. Автоматично плащане е направено за тези допълнителни дни за грижа в болницата след 90 дни на милост са били изчерпани, ако бенефициентът не иска такова плащане (по този начин защити резервните дни по-късно) е бил произведен. Бенефициентът е отговорен за всички разходи, ако на престоя му в болницата повече от 150 дни.

Част А обхваща почти всички необходими по медицински причини здравеопазване, с изключение на това, че осигурява само ограничено покритие за стационарна психиатрична помощ. Част А плаща за престой в общото отделение, или, ако това е необходимо за медицински причини, самостоятелна стая, но без да се осигури удобство. Други текущи услуги включват планиране на освобождаванията, медицински и социални услуги, като например, удостоверяващ право на правителствените програми и отнасяне към агенциите на Общността. Кандидат система за плащане определя платежните институции болничната помощ, базирана на диагностично свързаните групи от подобна диагноза (ДСГ - HSD). DRG група, определена първична диагностика работа бенефициент с някои корекции, като се има предвид възрастта, тежестта на заболяването, пол, придружаващи заболявания и усложнения. Болниците се възстановяват, установени на ДСГ, независимо действителните разходи при предоставянето на помощ. По този начин, болницата финансовата печалба или загуба отчасти зависи от продължителността на престоя и разходите за диагностика и лечение за всеки пациент. Според бъдещия платежна система, финансовият натиск за ранно освобождаване от отговорност на пациенти и ограничена намеса могат да бъдат в конфликт с медицинска експертиза. Когато пациентът може да бъде изписан дом или в старчески дом, защото няма подходящи условия Medikea обикновено плаща относително ниска ежедневните разходи за алтернативно ниво на обслужване.

Дневен стационар в специализирано лечебно заведение. Покритието на квалифицирани медицински грижи и квалифицирани услуги по рехабилитация е сложна и може да се променя всяка година. Тези услуги се покриват, ако те трябва да започне веднага или малко след изписване от болницата. период покритие обикновено е по-малко от 1 месец (конкретна продължителност зависи от покритието документирано подобряването на нивото, или функция). Ползите са ограничени до 100 дни в гратисния период.

Кандидат платежна система Medikea идентифицира пациенти, имащи опит сестрински грижи за използването на ресурси на групата система (черги III), въз основа на 7 категории:

• специално внимание;
• рехабилитация;
• клинично сложни проблеми;
• сериозни поведенчески проблеми;
• влошаване на признаването;
• намалено физическо функциониране;
• необходимостта от по-широк кръг от услуги.

Тези категории отразяват вида и количеството на ресурсите за подпомагане на пациента и в които се очаква сумата, която ще струва на пациента. Те са разделени, най-вече на базата на функционална зависимост на пациента. Системата се актуализира всяка година. Неговата цел е да се повиши ефективността и премахване на излишната плащане за пациенти, които се нуждаят от минимални грижи. Бъдещите плащания дневни за покриване на текущите, спомагателни и основни разходи за лечение на пациент в специализирано лечебно заведение.

Черги III използва данни от минимален набор от данни (MDS), задължително единна оценка инструмент за пациенти от медицински сестри институции. МДС пациенти се нуждаят от постоянно състояние на анализ, който дава възможност да се направи връзка между резултатите от лечението на пациенти с категории черги.

място на регистрация, грижи. Като правило, част А и за някои медицински услуги, предоставяни в дома (например, на непълно работно време или периодично квалифицирана медицински услуги медицинска сестра uhod- свързани с квалифициран медицински pomoschi- физиотерапия, логопедия и трудова терапия), ако те са част от грижите на лекар одобрен план за грижа за пациента, намира у дома. Независимо от това, обема и продължителността на покритието е ограничен. Най-скорошното въвеждане на бъдещия система за плащане в момента ограничава размера на покритие. Доставка на лекарствени продукти, включени в случай на фактуриране от агенция домашни грижи за здравето.

хоспис услуги. Медицински услуги и поддръжка крайния стадий на болестта обикновено се поддържат, ако един лекар не удостовери, че пациентът е неизлечимо болен (приблизителната продължителност на живота на 6 месеца). Независимо от това, пациентът трябва да избере между получаването хоспис грижи, както и стандартна програма Medikea.

лишаване от грижи. Покрит домашна грижа при изпълнението на ежедневните дейности (ADLs), като хранене, обличане, къпане и само тоалетна, в зависимост от наличността на квалифицирана грижи (медицинска сестра практикуващ лекар или услуги под наблюдението на лекар, упълномощен план за грижи по домовете). Такова наказание лишаване от грижи в специализирано лечебно заведение е покрита, когато е част от остра долекуване или рехабилитация период.

част Б

Федералното правителство плаща средно около 75% от стойността на част Б, и програмата, участниците заплащат 25%. Част Б е по избор, въпреки че бенефициентите са автоматично включени в част Б на 65 години, правителството може да намали покритието (95% от бенефициентите се гласува за нещо, за да се запази капак част Б). Всички потребители плащат месечна премия, която варира в зависимост от dohoda- премиите по-висок за хората с високи доходи. Застрахователните премии автоматично се приспадат от месечните социалната пенсии. Хората, които отказват да се покрие, но по-късно е променил решението си, трябва да заплатят допълнителна такса в зависимост от това колко време те са били отлагах регистрация. Застрахователните премии са склонни да се увеличи с 10% всяка година за забавянето на регистрацията, с изключение на хора, които заделят регистрацията, тъй като те са включени в групова застраховка по време на работа и съпругата ви (или) член на семейството - rabotodatelya- тези хора не плащат допълнителни табла, ако са регистрирани в заетостта или здравноосигурителните края (което от двете е по-рано). Повечето региони имат Medikea- спестовни програми, които плащат премии за част Б от хората, които отговарят на определени финансови квалификация.

Участниците могат да анулират застраховката по всяко време, но те трябва да плащат допълнителна такса в размер на премиите, ако те са презаписани.

Екстри. Част Б обхваща като процент както следва: услуга разходи Врача амбулаторно и стационарно лечение (например, за спешна помощ, извънболнична хирургия, диализа) с определена ogranicheniyami- амбулаторно физическа терапия, и речта терапия trudoterapiyu- диагностични тестове, включително преносими рентгенови лъчи, услуга domu- на протези и ortezirovanie- траен медицинско оборудване за домашна употреба. Ако пациентът се препоръчва операция, част Б плаща част от разходите за консултация с лекар (1 изглед), допълнителен втори заключение и ако те са различни мнения, трети мнения.

Част Б обхваща също така спешните медицински услуги по медицински причини, които не са обхванати от част А (например, колостомия, протези), гръбначния манипулация се извършва от лицензирани акупресура (хиропрактика) определени парични помощи и услуги, дължащи се на subluxations инсталирани рентгенови лъчи, консумативи наркотични вещества и предоставяне на стоматологични услуги, ако това се счита за необходимо за медицинско лечение, oltometricheskie услуги, свързани с инсталацията линг поради катаракта, съвети за спиране на пушенето услуги на лекарските асистенти, медицинска сестра, лекари, психолози и клинични социални работници. Покрит извънболничните психиатрични служби, които подлежат на определени ограничения.

Наркотици и биологични лекарства, които пациентът не може да си позволи да си купи (например лекарства IV), някои противоракови лекарства за вътрешно ползване и някои лекарства за пациентите, хоспис са обхванати от част Б. Въпреки това, ако пациентът не стане член на ръководството на програмата на грижи, отчасти, като правило Това не се отнася за извънболнични наркотици.

Част Б обхваща някои превантивни услуги, включително измерване на костната маса, холестерол скрининг серум скрининг за коремни аортни мерки за заболяване от диабет диабет (скрининг, консумативи, самопомощ обучение, преглед на очите и фута), скрининг за рак на дебелото черво, на простатата проверка и тестове за простатно-специфичен антиген, първоначално физически преглед (преглед на "Welcome да Medikea"), глаукома скрининг, ваксинация (грип, пневмококова болест, рак хепатит т В), и тест мамография Papanicolaou (РАР). Част Б не се отнася за редовни очни прегледи, крак и стоматологичен преглед.

възстановяване на медицински. Като част от Лекарите могат да избират възможността да се обърне директно към Medikea (назначаване) за получаване на 80% от допустимия такса директно от програмата, след спазване на франчайз. Ако лекарите приемат задача, пациентите си носят отговорност за плащането само на франчайз. Лекарите, които не са съгласни да получават плащания от Medikea (или го правят избирателно) може да изложи пациентите на сметката до 115% позволено platy- пациентът получава обезщетение (80% от допустимия такса) от Medikea. Лекарите налагат глоби, ако техните сметки надвишават определената максимално допустимите такси Medikea. Лекарите, които не са съгласни с искането от Medikea трябва да осигуряват на пациентите писмена оценка на планираната операция. В противен случай, пациентът може да поиска да бъдат възстановени по-късно от лекаря на всяка сума, платена в повече от допустимото заряд.

Плащанията към лекари от Medikea са критикувани като недостатъчни за отнемаща време, необходимо за извършване на физическа и психическа преглед на пациента и да получат досиетата на пациентите от членове на семейството си. Такси Medikea банка, на базата на скалата на относителните разходи за услугите на лекари, станала обвинен през януари 1992 г. в опит да се поправи тази грешка. Необходимо е да се определи въздействието на таксите върху качеството на грижа и медицинска практика, като се вземе предвид факта, че само няколко лекари са доволни от заплащането. Повишена времето, прекарано на документи и документация.

Част В (основно Medikea планове)

Тази програма (наричана по-рано Medikea + Choice) предлага няколко опции за традиционния такса за услугите, предоставяни от програмата. Алтернативи са осигурени от частни застрахователни компании-Medikea плаща тези компании с фиксирана сума за всеки бенефициент. Има няколко различни видове, те включват planov- отделение лидерство предпочитан доставчик организации, частни такси за услуги, медицински спестовни сметки и планове със специални нужди.

Medikea преференциални планове трябва да обхващат най-малко същото ниво и видовете обхванати обезщетения Medikea А и Б. Въпреки това, преференциални плановете за Medikea могат да включват допълнителни ползи (например изплащане на протези, лекарства с рецепта, или общи точки), въпреки че участниците могат да заплащат допълнителна месечна премия за повече ползи. Плановете се различават по принцип, независимо дали участниците са свободни да избират всеки лекар и болница, че те искат mogutli те получават покритие от работодател или сдружение, което разходи се заплащат от джоба, включително много (Ако има на всяка цена) бенефициенти плащат премия, ако те платят допълнително участие в и това, което им се приспадат и съвместно заплащане. Изгодни планове Medikea са на разположение в много, но не във всички региони.

част D

Medikea част Г се използва за покриване на разходите за лекарства с рецепта. Това не е задължително. Плановете по застраховка или други частни компании, които работят с Medikea. Има повече от 1600 планове на разположение в цялата страна. Застрахователните премии са склонни да се увеличи с 1% за всеки месец, в случай, ако хората се забавят записване, след като за пръв път получи правото да участва в Medikea.

плащане лекарства. Плановете да се плащат за лекарства се променят (Formulary), както и аптеки, които продават тези лекарства. Въпреки това, фармакологични наръчници трябва да включват най-малко 2-ефективни лекарства в категории и класове лекарства най-често се препоръчват на хора, които използват Medikea. Фармакологичен Следва също да обхваща всички налични лекарства за следните класове: 6 антиконвулсанти, антидепресанти, антиретровирусни, противоракови лекарства, антипсихотици, имуносупресанти. Formulary може да се промени с течение на времето (често годишно). Те също така трябва да има процедура за подаване и разглеждане на жалби, за които могат да бъдат причислени neformulyatornye лекарства, ако е необходимо.

Ползи и разходи. Очаква се, че разходите ще се увеличат най-малко веднъж годишно до 2013 г. разходите през 2010 г., са както следва за основните предимства:

• Застрахователните премии: Застрахователните премии варират според плановете на употреба.
• Годишен приспадане.
• Допълнителни такси.
• Разликата в покритието.
• Намаляване на размера на допълнителните такси.

Освен това, много фирми, които предоставят разширени планове, които осигуряват по-голямо покритие (например, по-ниска или приспадат такси), въпреки че тези планове са по-високи месечни такси.

Хората с ниски доходи и минимални активи (например тези, които имат пълно покритие Medicaid и които участват в програмата на икономии Medikea или които получават допълнително осигуряване доход) може да се получи финансова помощ в изплащането на застрахователни премии, самоучастие и съвместно заплащане. В допълнение към предоставянето застраховка помощ, много региони имат програми фармацевтични помощ, които помагат за заплащане на лекарства с рецепта на базата на комбинаторика нуждае от човек, неговата възраст и медицински narusheniyam- информация за тези програми идва от програма за подпомагане на общественото здравно осигуряване.

Medicaid

Той се финансира от Федералното правителство на партньорството и плаща за медицински услуги за някои категории хора с ниски доходи (включително в напреднала възраст сиромах, сляп и хората с увреждания, семейства с ниски доходи, които отглеждат деца). Федералното правителство заплаща 50% и около 76% от плащанията за всяка държава програмно състояние плаща остатъка. Федералната възстановяване на разходите за тези региони, където нивото на доходите по-долу. Около 10% от възрастните хора получават услуги по Medicaid, които представляват около 40% от всички разходи на организацията.

Екстри. Услуги регламентирани в съответствие с насоките на федералното правителство включват домашно амбулаторно и стационарно лечение в болниците, услуги за предоставяне на лабораторни и рентгенови прегледи, медицински услуги, квалифицирани медицински грижи, от домашни грижи не са обхванати Medikea и много медицински услуги за хора на възраст над 21 години.

Рецепта лекарства или медицинска застраховка Medikea. В рамките на програмата Medikea част Д, се постига (ако пациентите имат право да участват в част Г), платена за стоматологични услуги, физиотерапия, рехабилитационни мерки, както и на разходите за очила. Всеки регион определя изискванията за квалификация, които в последствие се променили, но хората, които получават пари от пари в брой, за да осигурят програми за подпомагане (например Допълнителна програма за защита на приходите), трябва да бъдат включени в програмата. Някои региони предлагат обогатени Medicaid пакети по програми за освобождаване от обезпечение, които са предназначени да забавят или възпрепятстват приемането на пациента в частна болница, като предоставя допълнителни услуги у дома и в обществото (например, дневни грижи, предоставянето на лична хигиена, болница).

Допустими за подпомагане. Правото за получаване на помощ се основава на доходи, собственост и лични характеристики. През 2009 г. хората, които отговарят на условията за включване в програмата се състои от следните групи: • Всички бременни жени и жени с деца, върху приходите <133% от уровня бедности.

• Деца на възраст от 6 до 19 години, ако доходите на семейството е <100% уровня бедности.
• Възрастни и инвалиди, чиито доходи тях отговаря на изискванията за сигурност Допълнителен доход (SSI).
• Хоспитализирани пациенти, чиито доходи праг <300% SSI.

В повечето региони, има и други критерии, които позволяват на хората да отговарят на условията за предоставяне на Medicaid.

Той също така разглежда всички активи, по-малко от стойността на жилището и други активи. Ако останалите активи не превишава границата, хората не отговарят на условията за предоставяне на Medicaid, дори ако те са ниски доходи. По този начин, възрастни хора, може да се наложи да прекарат (т.е. плащат за здравеопазване от лични спестявания и продажба на активи, толкова дълго, докато те са доволни от строгите изисквания на региона), за да се класират за предоставяне Medicaid. Приемане на месечен доход и активи на двойка, която може да има един от съпрузите, които живеят в старчески дом, варира в зависимост от региона на местоживеене. Продажбата на активи на цена под справедливата пазарна стойност по време на 3 години преди постъпване в старчески дом може да попречи на участие в програмата Medicaid. Medicaid отказва да плати за определен период от време, който се определя от сбора незаконно лишен от средства, разделена на средната месечна цена на домашни грижи в региона.

Събиране на имущество в полза на Medicaid. При определени обстоятелства, Medicaid има право (и понякога е необходимо), за да си покрият разходите от наследството на починалия Medicaid получател. Обикновено, възстановяването може да бъде направено само от частни получатели продажба на имоти, които са били най-малко 55 години, когато те започват да използвате програмата Medicaid или са били институционализирани за всички, независимо от възрастта. Определение за недвижими имоти варира в различните региони. Някои региони са признати като единствената частна собственост, която минава през актовете на държавните sostoyaniya- други региони на активите, които са пряко (например, чрез съвместна собственост с право на наследствени права, варанти или плащания по животозастраховането). Някои региони защита на семейството от претенциите Medicaid. Валидността, която преследва претенции възбуждане за вреди, се различава според региона и в зависимост от сложността на тези действия.

Medikea спестовна програма. Хората, които в момента имат право на осигуряване Medikea и чиито доходи са под определен праг, имат право да участват в програмата на икономии Medikea. Тези програми се управляват от индивидуални програми по региони и Medicaid покрива част от разходите от собствените си джобове, които не са обхванати Medikea. Има няколко програми. Квалифициран (ограничен) от полза програма Medikea прилага по отношение на премиите, самоучастието и съзастраховане за част А и част Б. Благоприятни специална програма за хора с ниски доходи и индивидуална програма за квалифицирани работници с увреждания с увреждания плащат премии част Б.

Федералното правителство установи изискванията въз основа на нивото на доходите и стойността на активите. Регионите са свободни да приемат по-малко строги изисквания (например, разрешителни регистрация за по-високо ниво на доходи). Хората минават през Medicaid записване представителство.

Други федерални програми, свързани с възрастните хора

Ветераните здравна организация. Тази програма на Съвета по въпросите на ветераните (CDC) осигурява здравни грижи, на правоимащи ветерани. Определяне на легитимността да получава обезщетения могат да бъдат сложни, а помощта не винаги е безплатно. В CDC работи >160 болнични съоръжения, 43 на мястото на пребиваване и ветерани >130 старчески домове. CDC и договори за подпомагане в градските болници и старчески домове. Като част от системата CDC са разработени няколко иновативни старческа програми (включително старчески точка по точка otsenka- Геронтологичния научни изследвания, образование у нас и в клинични центрове и болничните здравни програми).

Trikea. Trikea е здраве програма за активен военен персонал, пенсиониран военен персонал и техните семейства.

Законът на възрастните хора (JAA). Приет през 1965 г., на JAA еволюира от програмата за малки грантове и изследователски проекти в мрежата от 57 агенции, териториални и наследствени елементи от индийската стареене, 670 регионални агенции за стареене и хиляди обществени агенции. Основната цел на ОТО е разработването, съгласуването и предоставянето на интегрирани услуги за възрастни хора на местно ниво, включително информация и сезиране, приобщаване, транспортни услуги, центрове за възрастни хора, програми за хранене, застъпничество, правоприлагащите органи, работа (заетост) за възрастни хора , омбудсман на програми и услуги за поддръжка. JAA финансира научни изследвания и обучение. хора >60-годишна възраст имат право да участват, независимо от нивото на доходите.

социална защита. Въпреки че, като правило, тази програма не се счита за обществено здраве програма, която предоставя основни пенсионни обезщетения за социална сигурност, че по-възрастните хора да използват за предоставяне на здравни услуги. Възрастните хора са 2 вида плащания:

• осигуряване за старост, която се финансира от доверителния фонд на социална защита на пенсионерите и осигурява плащанията към оцелелите от техните съпрузи, издръжка, или условно.
• Допълнителен доход за сигурност, която се финансира от общите приходи и осигурява гарантиран минимален доход за възрастните хора, слепи и хора с увреждания.

Глава ХХ на социалната сигурност. Тази програма дава възможност за разходи за регионите, за предоставяне на социални услуги, в това число разнообразие от дома здравни услуги, както и попечителски услуги (като готвене, пране, лека домакинска работа, магазини за хранителни стоки покупки) за хора с влошено здравословно състояние. Тези средства отидоха на социална програма за услуги за разпределение на "блок" безвъзмездна помощ, която имаше за цел да се предотврати или намали неуместно институционалната грижа чрез предоставяне на медицинска и социална помощ и други, което дава възможност на възрастните хора да запазят своята автономия в обществото. Програмата се определя, ръководи и управлява от регионите, той не поддържа институционалната помощ или каквито и да било услуги, които са обхванати от Medicaid или Medikea. Тази програма обхваща медицински услуги, само когато те са "неразделна но подчинен" компонент на програмите за социални услуги като цяло.

Частна здравна застраховка за възрастни хора

А пробив в медицината (Medigap). За 87% от бенефициентите, участващи в програма Medikea на такси за услуги имат допълнителни застраховки (повечето от които са форма на Medigap застраховка), които покриват всички или някои от самоучастието и съвместно заплащане Medikea обикновено в части А и Б. Хората трябва да бъдат кредитирани програма в части а и Б, за да има право да си купи Medigap застраховка. Хората, които участват в част В не могат да си купят Medigap политика, толкова дълго, тъй като те не идват от програмата, част В и се върнете към първоначалната програма Medikea. Повечето от застраховката Medigap е закупен отделно от частни застрахователи, въпреки че работодателите могат да предоставят тази застраховка пенсионери.

На разположение са 12 различни вида Medigap застраховка, означени с А през L. Ползите са едни и същи за всички планове, които са белязани от една и съща буква, независимо от застрахователната компания. Не план не може да дублира Medikea. опорен план (план а) включва:

• болница съвместно заплащане;
• 100% за покриване на дясната Medikea струва капи А след болничните привилегии Medikea изчерпани;
• доплащания за част Б.

Други планове, които имат по-високи премии от план могат да предоставят допълнително покритие в институции квалифицирани медицински грижи и да покриват приспадат части А и Б на превантивни здравни услуги, както и краткосрочната помощ у дома при извършване на ежедневни дейности (ADLs) в периода на възстановяване след боледуване след заболяване, нараняване или операция. Някои от тези планове, ако са платени Medikea преди влизането в сила на част Г, покрива на дела на разходите за разходите за лекарства с рецепта извънболнична.

Open период на записване за Medigap политика започва с месец, когато хората на възраст от 65 и е с продължителност 6 месеца. През този период, хората, които вече имат предварително съществуващите условия, не може да бъде отказано или покритие за зареждане по-високи такси от тях, но те могат да бъдат принудени да чакат до 6 месеца, докато не бъдат спрени предварително съществуващите условия.

дългосрочно осигуряване за грижи. Много малко частни медицински застраховки покриват услуги като дългосрочна домашни грижи или дългосрочно от домашни грижи. Въпреки това, някои частни застрахователни компании предлагат дългосрочни грижи застраховка. Тези планове са полезни за хора, които искат да запазят своите активи и кой може да си позволи да плаща премиите за толкова дълго, тъй като те няма да имат нужда да се грижи за, може би, за дълъг период от време. Този вид застраховка не се препоръчва за хора с малки активи и не може да бъде полезна за хора, които лесно могат да плащат за дългосрочно лечение.

Ползи обикновено започват, когато човек не може да изпълнява определен брой ADLs.

Някои планове, наречени данъчните планове на квалификация, предлагат данъчни облекчения (например задържане на премиите от облагаемия доход като медицински разходи).

За всички услуги за предоставяне на дългосрочни грижи частна застраховка плаща за едва 9%, и 22% от хората плащат от джоба си. Повечето от личните разходи се дължи на факта, че по-възрастните хора харчат парите до края да се класират за предоставяне Medicaid.

Модел на цялостна здравна застраховка за възрастни хора

Medikea, Medicaid, Medigap застраховане и частни дългосрочни грижи имат отделни недостатъци в предоставянето на цялостна грижите за възрастните хора.

Видео: Groisman говори по време на форум на медицинските реформи. 17/11/2016

• Medikea Guardian елиминира дългосрочна помощ, някои превантивни услуги и в повечето случаи цената на лекарства с рецепта.
• Medicaid е забавил намеса, когато пациентът е в тежко състояние.
• Medigap като Medikea изключва дългосрочно лечение.
• Лично застраховане е твърде скъпо за по-голямата част от възрастните хора, което ги прави уязвими към финансова катастрофа и поддържа само елементите (части от) дългосрочни грижи.

Взети заедно, тези програми рядко допринесат за интегрирането на непосредствена и дългосрочна грижа или здравеопазване координацията и социалните служби. Въпреки това, броят на моделни проекти показва, че организираната предоставянето на услуги, като се използва комбинация от бюджета за финансиране и частно застраховане, цялостна грижа за възрастни хора, в това число някои дългосрочни грижи, са адекватно финансирани.

Организиране на медицински и социални услуги (SHMOs) / OMSO / е демонстрация програма OMSO (SHMOs), финансиран Medikea. Те използват пациенти плащане Medikea, Медикейд и частни пациенти, за да покрие широк спектър от ползи за грижи, предоставяни от медицински сестри, социални работници и лекари. Пациенти, които не са допустими за Medicaid, използват частни плащания за покриване на ограничен брой продължително лечение предимно у дома. Както MSO, Осмо е на финансов риск за плащане на разходи за услуги и затова има стимул внимателно, за да управляват своите ресурси.

Грижите за възрастните хора програмата "All Inclusive" (ПАСЕ). ПАСЕ е предназначена да гарантира, че пациентите, които живеят в общността, за толкова дълго, колкото е възможно, с медицинско, социално и финансово положение. ПАСЕ интердисциплинарен екип оценява потребностите на пациентите, както и разработва и прилага план за грижи.

ПАСЕ включва медицинска и стоматологична помощ, за възрастни дневни грижи (включително предоставянето на транспорт до местата и обратно), като се грижи за лекарства на пациента Здраве и грижа за дома, отпускани с рецепта, социални служби, рехабилитация, хранене, хранителни съвети, съдържание болница и дългосрочни грижи, когато е необходимо.
ПАСЕ програми предоставят здравни и социални услуги основно в здравния център ежедневно, в допълнение към дома, и консултантски услуги. ПАСЕ пакет трябва да включва всички услуги, обхванати Medikea и Medicaid, както и други услуги, които се определят от членовете на мултидисциплинарния екип необходимо да се грижи за едно състезание страна. ПАСЕ може да изисква месечна такса.

Extended общността грижа. грижа на Общността живот или дългосрочни грижи за пенсионери предоставяме на хората жилищно настаняване, здравеопазване и други услуги, предоставяни от финансирането и управлението Юнайтед. Тези общности могат да имат клиника, болница или старчески дом в сайта и осигуряват настаняване, предназначени за настаняване на хора с увреждания. Много от тези общности служи заможни пенсионери, които са готови да влязат в дългосрочните договори за тяхното поддържане и поддръжка.

Някои общности живот грижа не се справят добре, тъй като инфлацията и застаряването на населението разходи за поддръжка предполагат, които надвишават приходите. Някои общности намаляване на разходите за осигуряване на жилища и осигуряват минимален набор от услуги, с опции за закупуване на допълнителни услуги.