Тежка менструация, много тежки кръвоизливи по време на менструация: причини, какво да правя

В интервала между менструация кървене линия. Терминът "неправилна маточно кървене" или "междуменструално кървене", "метрорагия" - кървене, което се случва в интервала между периоди. Обилно менструация - важен симптом на много заболявания, при които на менструалния цикъл може да бъде и двете редовни и нередовни. Обикновено, прекомерно кървене настъпва след менструация. Тези условия се отнасят за пациенти менструация, те не трябва да се използва по отношение на жените, с кървене след менопаузата.

Тежка менструация - субективен симптом, тъй като мензиса са не само кръв, но също така и от плат и други тайни. Обективно счита обилна менструация, когато загуба на кръв е повече от 80 мл кръв на месец, а това води до желязодефицитна анемия. Тежка менструация - диагноза, направена от жената, въпреки че дори и лека анемия (хемоглобин <120 г/л) — подтверждают избыточную потерю крови во время менстуации. Сгустки крови и маточное кровотечение, нарушение сна, указывают на обильные менструации. Обильные менструации — вторая распространенная причина направления в стационар. К врачу общей практики по поводу этого симптома обращаются до 1/3 женщин.

Прекомерното менструалния загуба при жените без болестни симптоми, понякога се нарича дисфункционално menorahs-ragiey или дисфункционално маточно кървене, или необясними тежки менструални периоди. Остър гонококов ендометрит или гноен има тенденция да се лекува по своя собствена поради отхвърлянето на ендометриума по време на менструация. Туберкулозен ендометрит - рядка причина за безплодие в Обединеното кралство. Заболяването възниква в резултат на инфекция на маточните тръби, и поради това е придружено от менорагия поради туберкулоза salpingoophoritis. Когато се подозира туберкулоза матката кюретаж трябва да изпълни с последващо изследване за наличие на туберкулоза грануломи и изолиране на патогени по време на засаждането.

Видео: изобилие месечни Топ 9 причини

Причините за тежки менструации

Неочакваното менорагия или дисфункционално

ановулаторно

• В пубертета
• В зряла възраст, без обективни причини
• Във връзка с менопаузата и в предишни години

Овулаторния тежка менструация

Заболявания, които причиняват тежка менструация

миома

• Хроничната инфекция на органите на малкия таз
• ендометриоза
• аденомиоза
• вътрематочна
• хеморагични нарушения
• Заболявания на щитовидната жлеза
• туберкулозен ендометрит

Обилно менструация с нередовни цикли

Яйчниците съдържат неексплодирали graafovy фоликули, наблюдаваното нарастване на производството на естроген и прогестерон липса на жълтото тяло хормон. След като хипофизната жлеза постепенно достига нормална циклична дейност, яйчниците цикъла често се появяват спонтанно. Тя ановулаторни цикли, и обикновено е безболезнено menstrualnopodobnye кървене.

За жени в перименопауза тежко менструално кървене се дължат на прекратяването на редовните овулация цикли. На менструалния цикъл при липса на прогестерон през втората половина вярват ановулаторно, което означава не овулация и образуване на жълтото тяло. Полипоидни ендометриума може да се сгъсти с типичен микроскопско модел, известен като ендометриума типа "швейцарско сирене" или "комплекс хиперплазия." Епизоди на аменорея за няколко седмици, се заменят с дълъг нередовен и тежък кръвоизлив.

Тежка менструално кървене в патология

Обилно менструация може да бъде свързано с фиброиди (лейомиома доброкачествена) инфекция на тазовите органи, ендометриални полипи, ендометриоза и присъствието на вътрематочно контрацептивно. От всички причини за обичайните тежки менструално кървене лейомиома (фиброиди) на матката - само важно тумора, свързано с този симптом и обикновено се открива по тяхното нормално бимануално проучване. Размерът и формата на матката зависи от броя и размера на фиброми. Матката плътен, по-мобилни, често с неправилна форма.

Видео: Защо менструация отпуск съсиреци?

Единствените трудности възникват при диференциалната диагноза на миома на матката и яйчниците ouholi. Понякога е трудно, защото не винаги може да се каже, че туморът - наистина разширения матката. За да се диагностицира фиброиди полезен ултразвук, който идентифицира източник на тумора в таза и неговата плътност. Има субмикозен, интрамуралния, подсерозни миома. Деформацията на матката ендометриума с увеличаване на повърхността води до менорагия.

Хронична тазова инфекция в piosalpinks формата, gidrosalpinksa, тубо-овариален абсцес или хронична интерстициална салпингит и яйчниците ендометриоза водят до тежки менструално кървене поради възпаление. Обикновено, обаче, дойде на симптомите предни на дисменорея, болка в таза, диспареуния и болки в гърба. Във всеки случай, на две ръце проучването в Дъглас пространство определя гъста болезнено подуване. В тези случаи, има междуменструално или нередовно кървене.

Видео: Тежки периоди, които правим?

Аденомиоза - заболяване, което се проявява тежко менструално кървене и болка по време на менструация, когато матката е болезнено изследване. Диагнозата е потвърдена хистологично само при откриване на ендометриума инвазия в миометриума. Заболяването е по-често при жени, които раждат, и на болката и възпалението не причинява от кръвоизлив в миометриума.

При използване на ВМУ (мед) винаги е известно увеличение на менструалния загуба на кръв, понякога достига нивото на изобилие менструално кървене. Това възниква в резултат на възпалителен отговор в миометриума на спиралата въведени за предотвратяване на имплантиране на оплодената яйцеклетка. Подмяна спирала на вътрематочна прогестерон обикновено подобрява ситуацията.

съсирване, разстройство

Някои хеморагични нарушения причиняват прекомерна загуба на кръв по време на менструация - тромбоцитопенична пурпура, болест на фон Вилебранд, Коледна болест. При тези жени има прекомерна загуба на кръв, изискващи хирургическа намеса. В кръвоизлив свързани тромбоцитопения с броя на тромбоцитите, а в някои случаи, спленектомия, извършва за лечение на основното заболяване, намалява загубата на кръв.

Дългосрочна антикоагулантна терапия при жени с изкуствена клапа на сърцето, белодробна емболия история и антифосфолипиден синдром често води до нарушения на менструалния цикъл за тип менорагия.

Тромбоцитопения понякога сложно обилно менструално кървене. След като се връщат към нормалните нива на тромбоцити кръвоизлив обикновено се нормализира.

ендокринна патология

Функциите на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези да повлияят менструалния загуба на кръв, въпреки че механизмът за това е неизвестна. Тежка менструално кървене е по-често при хипотиреоидизъм, отколкото в тиреотоксикоза, а не е необичайно за болестта на Кушинг.

Тежка менструално кървене без очевидни патология

Тежка менструално кървене без очевидни патология понякога се нарича дисфункционално кървене. Той се среща във всяка възраст от пубертета до менопаузата, на възраст от 40-50 години - 50% от случаите, в пубертета - около 10%, а останалата част се разпределя между другите вековете. Появата на кървене в комбинация с дълги менструален цикъл е най-характерно за ановулация, и следователно е по-често при юноши време на пери-менопаузата и при жени с поликистозен овариален синдром. Ако кървенето се предхожда от аменорея, с продължителност от няколко седмици, кървенето ще продължи по-дълго.

Хистологично изследване на всяка остъргване на матката напълно нормална, въпреки че при жени с индекс повишена телесна маса, синдром на поликистозни яйчници, или при пациенти в пери-менопаузата се наблюдава ендометриална хиперплазия. Хиперплазия на ендометриума е резултат от прекомерно производство на естроген. Наличието на комплекс хиперплазия с атипия отнася до предракови състояния. Тази патология е рядко дава тежко менструално кървене, но е необходимо да се изключи жени, които са с наднормено тегло и при жените в перименопауза. Описан състояние - хистологични данни, както и третиране на жените зависи от състоянието на възраст и плодородие. При жени с комплекс хиперплазия с атипизъм риск от рак на ендометриума, и в тези случаи обикновено препоръчвам хистеректомия.

Контрацепция и тежко менструално кървене

При възникване контрацепция тежко менструално кървене в три случая.

• Спирала, съдържащ мед, предизвиква прекомерно менструално кървене. Понякога лека възпалителна реакция на ендометриума към бобината води до неравномерно отделяне на ендометриума. Лечение на първо място включва отстраняването на спиралата.
• Contraception прогестерон мини-таблетка, спирала Mirena или Depo-Provera - обикновено води до аменорея. Много жени имат нередовно кървене, които са напълно непредсказуем, но обикновено кървенето е оскъдна.
• Комбинирани орални контрацептиви обикновено дава добър контрол на менструалния цикъл. Въпреки това, поради стомашно-чревни разстройства, проблеми с усвояването и метаболизма, когато като някои лекарства (например, антибиотици, антиепилептични лекарства), диета влияят на ентерохепаталния кръговрат на хормони или ниски дози от тях за тази жена има внезапно кървене.

Кървене, свързано с овулацията

Често жените се появяват леко кървене в средата на менструалния цикъл, по време на овулацията. Когато той е придружен от болка в корема (болка в средата на цикъла), диагнозата сложи трудно.

Кървене поради гранулозните тумори

Яйчниците гранулозни тумор причинява нередовно кървене. Набор от символи тумор хистологично след отстраняването му. Вие не можете да пропуснете наличието на ендометриален лезии и не-секреторните тумори на яйчника.