Едрата шарка е физически: симптомите лечение, профилактика и симптоми, причини

В 30% от случаите смъртта. Огнища на заразата бяха унищожени. Основното опасение е рискът от биотероризъм. Obscheinfektsionnye развиват тежки симптоми и характерен пустулозен обрив. Патогенетични лечение се извършва селективно. Предотвратяването включва ваксинация, което се дължи на риска от усложнения се извършва селективно.

От 1977 г. нито един случай на едра шарка, в резултат на световната създадена ваксинацията не е регистрирано в света. През 1980 г. Световната здравна организация препоръчва прекратяване на обичайните ваксинация срещу едра шарка. Рутинните ваксинации в САЩ спряха през 1972 г. Тъй като човек - единственият естествен приемник на вариола вирус, и вирусът не може да оцелее повече >2 дни в околната среда, който обяви, едра шарка унищожена. Биотероризъм загриженост вероятност с помощта на вируса едра шарка от съхранява материали лаборатория или дори изкуствено генерирани вируса, което увеличава вероятността от повтаряне на епидемии.

Тя се характеризира с тежка интоксикация, треска, един вид екзантема и енантем. Заболяването има тенденция да се разпространява пандемия.

едра шарка епидемиология

Опасни трупове, дрехи и други елементи на пациента. Може би предаване на инфекция през втория и трети лица.

След силни имунни заболявания, но не и за цял живот. Ваксинираните имунитет до 5 години, а понякога и до 10.

Причини за едра шарка

Вирусът е в везикулите, пустули върху лигавицата на дихателните пътища. Long запазена в корички. В замразен и лиофилизиран продължава с години.

едра шарка патогенеза

Вирусът навлиза през лигавицата и увредената кожа в лимфните възли. Там е депозиран в клетките на кожата и дихателната лигавица, умножава показват оток, възпаление, което води до екзантема и енантем. Разработване хематогенно разпространение на вируса на токсичност и увреждане на черния дроб, бъбреците, далака.

Има най-малко 2 вида едра шарка вирус:

• Вариола голяма (класическа едра шарка) - по-вирулентни видове.
• Вариола незначителни (alastrim) - по-малко вирулентни видове.

Замърсените дрехи или спално бельо може да предаде инфекцията. Инфекцията е най-заразна през първите 7-10 дни след появата на обрива. Веднага след като се образува кора кожни лезии, рискът от инфекция е намален.

Процентът на падане е високо, до 85% в неваксинирани хора, инфекцията може да предизвика 4-10 вторични случаи от всеки първичен. Въпреки това, на инфекцията има тенденция да се разпространява бавно и най-вече чрез близък контакт.

Вирусът влиза в орофарингеална или респираторна лигавица и репликира в лимфните възли, което води до последващо виремия. С течение на времето, той е локализиран в малките кръвоносни съдове на дермата и орофарингеален лигавица. Други органи рядко клинично засегнати, с изключение на централната нервна система (енцефалит е възможно). Може да се развие вторична бактериална инфекция.

Симптоми и признаци на едра шарка

В клиниката може да се променя.

Класическата форма - Broken, по средата. Започнете остра, втрисане, висока температура. Болка, сакрума. Главоболие, повръщане, жажда. 2-3 дни и се появява глоба папулозен обрив по лицето, крайниците. На главата, зад ушите се появяват типичните pockmarks. Енантем появява на мукозата на 4-5th деня. С настъпва 6-8-ия ден гнойни мехурчета, висока температура, нарушено съзнание, делириум, възбуда, мъчителен сърбеж. 1,5-2 седмици - регресия на обрив, температура намалява, интоксикация. 2-3-ия ден на заболяването изглежда вариола пурпура, или пурпура възникнат кървене в кожата, лигавицата, под конюнктивата. Изразена температура интоксикация до 42 ° С

За гноен, хеморагичен едра шарка се характеризира с висока температура, интоксикация, кръвоизлив. се появяват 8-10 Ден гнойни пъпки, които стават черни.

Когато сливащи едра шарка pockmarks образуват блистери с гной появи кора твърдост по време на движение, температура 40 ° С

varioloid - шарка ваксинира е мек, няма гнойни пъпки.

Кожата в класическия вид на сух, червено лице и конюнктивата. Обрив по лицето, главата, от вътрешната страна на бузите, гърлото, челото, слепоочията, лицето, ръцете, тялото, краката, дори и на стъпалата и дланите. Обрив по изпъкналите части на тялото. Подмишниците и пъпната област никога не са изложени обриви. Първо везикули розово червено ореола с серозен или хеморагичен течност с pupkoobraznym депресия в центъра, мулти-камера и след това брадавица, кора белег. Пустулите се появяват на тези етапи. Енантем на мекото небце, назофаринкса, поне в носа, конюнктивата - причинява мъчителна болка. Може би ларингит, фарингит. Лигавицата със зачервяване, оточни. Neck лимфни възли са увеличени леко болезнено. Когато се появява обрив по лигавицата на гласните струни бронхит дрезгав глас може да бъде бронхит и пневмония. Тахикардия, понижено кръвно налягане. Tongue суха, увеличава - затруднено дишане през устата. нарушения на съня, загуба на съзнание, налудности, възбуда, гърчове.

В вариола големи 10-12 дни инкубационен период (обхват 7-17 дни), последвано от 2-3 дни продромалния с треска, главоболие, болки в гърба и тежка неразположение. Понякога има силни коремни болки и повръщане. След продромален период разработва макулопапулозен обрив по орофарингеален лигавица, лицето и ръцете, а след това бързо се разпространява по цялото тяло и крака. Поражения на орофарингеален региона бързо се превръщат в язви. След 1 или 2 дни везикуларни кожни лезии след това се появяват пустули. Пустулите по лицето и крайниците са по-плътни, отколкото на тялото, може да се появи по дланите. Пустулите са кръгли и стегнати, дълбок звук. кожни лезии на едра шарка, за разлика от тези, варицела, са на същия етап на развитие в тази област на тялото. След 8 или 9 дни пустули покрити кора. Типични тежки остатъчни белези. Смъртността е около 30%, което се дължи на тежка възпалителна реакция и мултиорганна недостатъчност.

Приблизително 5-10% от тези превключватели едра шарка или хеморагични видове или злокачествен изпълнение. Хеморагичната форма е по-рядка и има по-кратък и по-интензивни предболестна период, последван от генерализиран еритем и кожата и на лигавиците кървене. В рамките на 5 или 6 дни тази форма завършва със смърт. В злокачествен формата подобни, трудно начало, последвано от развитието на сближаване, плоски лезии на кожата, без пустули. Ние рядко остане в живите епидермис често люспеста.

Вариола незначителни има подобни симптоми, но много по-малко тежка, с по-малко обширен обрив. смъртност <1%.

Усложнения на Едрата шарка

Усложнения са чести и разнообразни. Най вторична микрофлора, причинени от:

• абсцеси;
• лимфаденит;
• еризипел;
• целулит;
• сепсис;
• оток на ларинкса с стеноза;
• сърдечна недостатъчност;
• орхит;
• нефрит;
• pielity;
• артрит;
• гноен отит;
• кератит;
• енцефалит, менингит, остра психоза, неврит.

Диагностика на Едрата шарка

• PCR.
• Електронна микроскопия.

Документирани диагноза се потвърждава от наличието на ДНК проби от PCR везикулата или вариола гнойна пъпка. Вирусът може да се потвърди чрез електронна микроскопия или култура инокулация на вируса се използва материал, взет от остъргване с лезии на кожата (в идеалния случай, последвано от потвърждение на PCR). Заподозрян случай на едра шарка трябва да се докладват незабавно на местната здравна служба или на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Тези отдели след това да предприемат стъпки за проверка на диагнозата в лабораторията с високо разпространение на нивото на заключване.

Диагностика на базата на:

• паспортни данни (работа с култура);
• история на заболяването, епидемия анамнеза: свържете се с културата, остро начало (оставяйки в Африка, където бялата шарка);
• оплаквания: треска, обрив, сърбеж, подуване на кожата, тахикардия, задух;
• Клиничният преглед: екзантема, енантем характеристика изглед везикули локализация на лезии;
• електронна микроскопия, съдържанието на везикули, пустули;
• серология;
• съдържание имунофлуоресцент на пустули, везикули, папули;
• метод утаяване в гела;
• вирусологично изследване - отглеждане на вируса в кокоши ембриони и в тъканна култура.

Диференциалната диагноза се извършва с варицела, херпес зостер, морбили, ваксина, по маймуните, ospovidnym rickettsiosis, тиф, едра шарка psevdokorovey.

Едрата шарка Лечение

• Патогенетични лечение. Аз изолация.
• Може цидофовир или ST-246.

Лечението обикновено патогенетична с антибиотици, поради вторични бактериални инфекции. антивирусно лекарство цидофовир и ST-246 (изпитван лекарство) имат активност срещу вариола ин витро и ин виво, но няма лицензиран лечение за едра шарка момента.

е необходимо изключване на хората с едра шарка. С ограничени огнища на заболяване, пациентите могат да бъдат изолирани в болница и камера трябва да бъде оборудван с високо корпускулярни филтри (НЕРА). Когато масови заболявания могат да изискват дома изолация. Всички контакти трябва да бъдат наблюдавани, обикновено от дневна температура- измерване, ако фиксирана температура >38 ° С или друг симптом на болестта, за да се наблюдава начало изолация.

Предотвратяване на едра шарка

Едрата шарка ваксина - жива ваксина вирус, който е свързан с едра шарка и осигурява кръстосана защита. Ваксинациите са бифуркация игла потопена в приготвената ваксината. Иглата бързо се прилага 15 пъти на част от около 5 mm в диаметър и с достатъчна сила, за да предизвика кървене. Присадката е затворен за да се предотврати разпространението на вируса на ваксина с други части на тялото или на други хора. Повишена температура, неразположение, миалгия и разпространение седмици след ваксинацията. Успехът на ваксинация е показано развитието на гнойни пъпки около 7-ия ден. Реваксинация може да предизвика само пъпка заобиколен еритема, която достига максимум между 3 и 7 дни. Хора без такива атрибути на успеха на ваксинацията трябва да се ваксинират дори една доза от ваксината.

Въпреки че няма огнище на инфекция в популацията, ваксината за превенция се препоръчва само за хора с висок риск от излагане на вируса (например лабораторен персонал).

усложнения на ваксинация. Рисковите фактори за усложнения включват обширни кожни заболявания (особено екзема), имуносупресивна терапия, или заболяване, възпаление на очите и на бременност. Широкото ваксиниране не се препоръчва поради риска от усложнения. Тежките усложнения настъпват при около 1 на 10 000 пациенти след първия (първична) ваксинация и включват:

• енцефалит след ваксинация.
• Прогресивно ваксинална заболяване.
• Ваксинирането екзема.
• Общата ваксинална заболяване.
• Миокардит и / или перикардит.
• Неинфекциозен обрив.

Постваксиналния енцефалит се среща в около 1 от 300,000 получатели присаждане основа, обикновено след 8-15 дни след реваксинация.

Видео: # 13 Overtraining. Симптоми и превенция

Напредъкът ваксинен заболяване води до не-лечебни ваксинните (везикуларни) лезии на кожата, които са разпределени съседни части на кожата и в крайна сметка на други участъци от кожата, костите и вътрешните органи. Прогресивно ваксинен заболяване може да се появи след първична ваксинация или реваксинация, но почти винаги при пациенти със съпътстващи дефект в клетъчно-медиирана immuniteta- може да бъде смъртоносно.

Ваксиналните ваксинен екзема води до кожни лезии, които се появяват на активните части на третирани или дори екзема.

Общата ваксинен заболяване - резултат gemopatogennogo размножаване на вируса води до лезии в много ваксинен mestah- обикновено лека форма. Ако има вирус неволно победи окото, рядко се среща ваксина кератит.

Някои тежки ваксинните ваксинните усложнения са лекувани с имуноглобулин (ВИГ) - това е съобщено, че един случай на екзема vaccinatum е успешно излекувани от ВИГ, цидофовир и ST-246. В миналото, на пациенти с риск, че е необходимо да се извършват ваксинацията поради излагане на вируса в същото време да дадат на VIG, за да се опита да предотврати усложнения. Ефективността на тази практика е известна, и за контрол на заболяванията не препоръчва тези дейности. VIG се предлага само в Центъра.

превенция Спешна. Ваксинацията може да предотврати или значително да намали тежестта на заболяването и се препоръчва за членове на семейството на пациент с едра шарка, и по-близък контакт с него. Ранната интервенция е най-ефективният и най-добри резултати могат да бъдат постигнати в срок до 4 дни след експозицията.