Инфекцията с ротавирус: лечение, симптоми, причини, симптоми, превенция

Броят на случаите на ротавирусен гастроентерит в света се очаква да бъде по-голяма от 140 милиона случая на година. Заболяването е фатално завършен, 800 000 деца от 6 месеца. до 2 години. При възрастни, тя е мека и клинични признаци често липсват. В структурата на диарии, дори и в икономически развитите страни, ротавирусна инфекция е около 50%, но много по-рядко диагностицирано поради трудности етиологичната декодиране на диария при деца на възраст под 2 години. В Съединените щати преди въвеждането на програми за ваксинация срещу ротавирусни инфекции настъпила до 2,7 милиона случаи на тежък гастроентерит, на около 60 000 жертви са хоспитализирани. В Индия, например, всяка година perebolevaet ротавирусна диария от 100 000 до 150 000 деца.

В Русия, на фона на повишаващите се цени на остри чревни инфекции (АП), честотата на ротавирусна инфекция 1999-2009 увеличил с 7 пъти.

Причини за ротавирус

Ротавирусите принадлежат към семейството Reoviridae, предизвика човешки и птичи болести. размер 65-75 нм частици съдържат РНК повърхностно наподобяват колело. Всеки сегмент на РНК, кодираща полипептид, съдържащ 6 структурни (VP1-VP6) и 5 ​​неструктурни (NS 1-NS5) протеини.

Диференциацията на щамовете, изолирани от хора са групи (А, В, С, D, Е, F и G), генотиповете и серотипове. Групи А, В и С се отнасят до хора и животни и групите D, Е, F и G - е разрешено само. Най-често срещани структура група А и Р G генотипове, има множество от серотипове. Вирусът е относително стабилен в околната среда, добро действие инактивиран при температури над 50 ° С, 25-50% етилов алкохол, основи.

Податливостта на хората, ротавирусна инфекция е висока. Тя се причинява от свръхчувствителност на епителни клетки на въси на тънките черва на рецепторите на вируса. Директен вреден ефект на вируса води до малабсорбция на захари процес.

източници на инфекция. Източниците могат да бъдат здрави вирусоносители сред децата и персонала на центровете за грижи за децата, болници.

Механизмът на предаване. Инфекцията с ротавирус се предава поради фекална-орален механизъм, който се реализира в контакт с пациента, индиректно чрез замърсени ръце, предмети на околната среда и най-вероятно от аспирация. В 1 г изпражнения съдържа повече от 10 трилиона вирусни частици, т.е. 100 пъти повече инфекциозна доза. Предаване също се извършва с воден, хранителни маршрути.

Податливостта на хора от ротавирусна е висока, особено при деца от 6 месеца. до 4 години. По време на епидемии и епидемии се разболяват между 25 и 70% от неимунизирани популации.

Патогенеза и клинични ротавирусна инфекция

С проникването на вируса през устата влиза в тънките черва и се прилага в колонните епителни клетки. процес възпроизвеждане продължава в рамките на 1-3 дни, в които има дегенеративни промени - епител десквамация. Нарушават основните функции - синтеза на ензими, храносмилането и усвояването на храна. Натрупването на активни вещества в червата (хаотичен дизахариди и други макромолекулни съединения.) Води до повишаване на осмотичното налягане и течности от тъканите в голямо количество се подава в червата. Разработване на обезводняване.

Клинични форми - от безсимптомно до тежка дехидратация и смърт. Вирусът се отделя с фекалиите от първият ден на заболяването до 7-8 дни в огромни количества. В свойствен на третия ден започва да произвежда антитела, които продължават да съществуват в продължение на няколко години.

В практически условия, диагнозата се потвърждава от откриването на вируса чрез имунофлуоресценция, антителата в ензимен имуноанализ (EIA), както и на генетичния материал на вируса чрез PCR.

Показва на епидемичния процес

Разпространението на ротавирусна инфекция не се разбира добре, поради трудността на лабораторна диагностика, или липсата на регистрация не е на всички болести. Въпреки това, известно е, че над 90% от гастроентерит в ендемичните страни са свързани с ротавирус А.

Прегледът представя резултатите от проучвания с диария в различни страни, изследвани за наличието в структурата на ротавирусна инфекция. Средният коефициент на откриване на ротавирусен в проучването 11 498 хора е 45%. Най-високите стойности са наблюдавани във Виетнам (59%), а най-нисък - в Хонконг (28%). През втория етап се извършва подобни изследвания в 14 страни, дава подобни резултати.

В икономически развитите страни, които използват лаборатория дешифриране диагностика на диария, етиологията на гастроентерит при деца 50% собственост на ротавирусна инфекция, а в студения сезон, ротавирусна инфекция се диагностицира в 90% от децата. Тежка налага хоспитализация за до 2 милиона пациенти и 453,000 смъртни случаи при деца под 5 години. От 1986 хоспитализирани не 2004 деца с диария ротавирус се е увеличил от 22 на 39% от целия свят са починали от ротавирусна 527,000 деца. Само през Индия, ротавирусна инфекция всяка година води до смъртта на 122 000-153 000 деца. Съотношението на загиналите за броя на болните деца под 5-годишна възраст в развиващите се страни варира от 1 до 61-113 случаи във Виетнам до 1 от 1800 във Венецуела. В Европейския съюз и Съединените щати една смърт отчетени за 20 433-21 675 пациенти.

Заболявания на ротавирусна диария при деца възникват болници и старчески prestarelyh.Opisany избухване на водна основа в щата Колорадо САЩ, Китай, причинени от ротавируси B, които са в питейната вода в резултат на смесване с отпадъчни води.

Сезонността на ротавирусна

Сезонните колебания на заболяване в литературата е добре документирани. Вирусът обикновено се предава по време на студения сезон. пикова честота Зимни настъпили в Съединените щати и Канада.

анализ температура и заболеваемост показва, че повишаването на температурата в средната стойност от 1 ° С води до намаляване на честотата на ротавирусна инфекция с 10%. От друга страна, увеличаването на средната утаяване е 1 cm на месец причинява намаляване на честотата на ротавирусен 1%.

Анализът на сезонността в тропическите страни в Африка показва активността на епидемичния процес на ротавирусна инфекция в хладно и сухо сезони. Подобна ситуация сезонен разкрива в три австралийски градове.

Огнища на ротавирусна инфекция в Япония се случва предимно през пролетта. Заболеваемостта покачване се причинява главно от ротавируси от група А

В друго изследване на сезонността на ротавирус, получава различни резултати - есента и зимата повишена честота с пик през ноември. През този период, пациентите често открити G1 и G9 щамове.

Сезонността на ротавирусна инфекция е проучен в Югоизточна Азия през мета-анализ на 39 творби 1966-2010. Установено е, че ниската температура и ниско утаяването са прекурсори за увеличаване на честотата на ротавирусен диария. Намаляването на средната температура при 1 ° С и понижаване на нивото на валежи от 10 mm е свързано с повишена честота на ротавирусна инфекция от 1.3 и 0.3%.

рискови групи

Рискови групи в развитите страни, в допълнение към деца, са лица, които са в контакт с пациенти: педиатри, стоматолози, учители, служители на центрове за грижи за децата и болниците, както и всички посетители на тропическите страни. Мъжете са засегнати по-често от жените.

Анализът на 62 475 случая на ротавирусен диария в Ню Делхи е възможно да се изчисли честота в различни възрастови групи деца. Най-високите стойности са наблюдавани в ерата на 9-11 месеца. Индикатори намалели както намалява и се увеличава с възрастта на децата до 373,0 на възраст от 0-2 месеца. и 249.0 на 100 000 души на възраст 18-23 месеца.

Връзката на G-серотип на вируса с тежестта на заболяването и тежестта на обезводняване.

За разпространението на инфекция показва наличието на антитела срещу ротавирус. Проучването на имунологичния структура на населението в много страни показва, че около 80% от здравите бебета до 3 месеца. имат антитела, предавани от майката. антитяло честотни откриване увеличава с възрастта и от 12-годишна възраст имунната слой достига 80%.

Честотата на ротавирусна инфекция в Русия имаше трайна тенденция към растеж, а от 2010 г. се стабилизира при високи стойности.

Инфекцията с ротавирус в туристи

Ротавирусната - важна причина за диария на пътниците при възрастни, които посещават страните от Централна Америка и Карибския басейн.

U. Wiedemann (2006) идентифицира три области на високо, средно и ниско риск от замърсяване диарии. Висок риск от инфекция - 20-90% в Африка, Латинска Америка и Южна Азия, средната (8-20%) в Източна Европа и най-ниската - по-малко от 8% (Европа, Северна Америка). Пътниците са обект на съответния риск от инфекция и ротавируси, се внасят в страната си.

Н. А. Cunliffe (1998) извърши анализ на статии, посветени на ротавирусна инфекция в африканските държави 1975-1996. Общо 43 творби от 15 страни, в които са били разследвани 10,159 случаи. Средният процент на откриване на ротавирусна инфекция е 24%, варираща от 13 до 56%. Честота потвърждаване на диагнозата в страните от Северна, Subsaharialnoy и Южна Африка, не се различават помежду си (27, 28.8 и 25.4%, съответно). Също така не е надежден при деца от 2 до 5 години. Ротавирусната заболявания се наблюдават през цялата година, но върхове в Subsaharialnoy и Южна Африка съвпаднаха с сухия сезон, както и в Северна Африка не зависи от него.

В проучване на туристи, завръщащи се от Ямайка с диария, ротавирусна инфекция е открита в 9%. Още 2 проучвания, студенти в САЩ, които са посетили Мексико, ротавирус, открити от електронна микроскопия при 25% от пациентите с диария, в сравнение с 3% в контролната група без диария. Други изследователи посочват по-често освобождаване от ротавируси, сред пътуващите. Например, Р. У. Райдър (1981) намерени 26% от ротавируси Панама всички посетители на Мексико, а J. F. Шеридан (1981) - 36% от служителите Корпуса на мира, работещи в Мексико. Като цяло, възрастни пътници да се заразят с ротавирус от 10-100 пъти по-ниски, отколкото деца.

Данните за честотата на откриване на ротавирусна инфекция сред възрастните, публикувани през 1990 г. и по-късно, показват ниски в сравнение с децата, процентът на откриване на ротавирусна инфекция. По този начин, в туристите, които посещават Мароко и Мексико, честотата на откриване на ротавирусен е само 3%, а сред американските войски, варират от 0 до 11%.

В съвременната литература, основни произведения на ротавирусна диария при туристи там. Въвеждане на ваксинация срещу ротавирус намали заболеваемостта и намален интерес на специалистите в тази болест.

Лечение на ротавирусна

Назначен патогенетичен лечение. Тя трябва да бъде възстановяване загубата на течност, когато се прилага орално. В тежка дехидратация градуса - интравенозни разтвори, като холера. Ефективно enterosorption smektinom, полиметилметакрилат, лигнин. Гамата от процедури включва панкреатин и bifidobakterin.

Предотвратяване на ротавирусна инфекция

Предотвратяване на ротавирусна инфекция включва общи санитарни мерки и лични предпазни мерки срещу инфекция. Дейностите по приоритетни са по-ефективно наблюдение, включваща освен епидемиологични настройки, държащи микробиологичен контрол на циркулиращите щамове на патогенните микроорганизми.

Специфична профилактика на ротавирусна инфекция се извършва живи атенюирани ваксини. Първият четривалентен ваксината е лицензирана в САЩ през 1998 г., вторият моновалентния - по-късно, а след това предложи подготовка пентавалентен реасортантно телешки и човешки видове вируси. Ротавирусна ваксина лицензирани в повече от 100 страни по целия свят.

Оценка на ефективността на ваксинацията в Мексико и Никарагуа, САЩ, Южна Африка и Малави показа, че честотата на диарии е намалял с 40-65%, а в болница - 86%.

Ваксините се прилагат 2 или 3 пъти на деца на 2, 4 и 6 месеца. Ваксинацията се препоръчва за лица, предполага пътуване до тропическите страни.