Рехабилитация Ход

Специални програми се основават на общественото положение на пациента (например, перспективата да се върне у дома или на работното място), възможност за участие в програма за рехабилитация под наблюдението на медицински сестри и рехабилитатори, способността за учене, мотивация и умения. Ход, влошаване разбиране, често е много трудно да се реабилитира.

Видео: Рехабилитация Юрий Zhidchenko. Упражнения за ръце след инсулт. Начало рехабилитация след инсулт

За да се предотврати нарушения вторични хора с увреждания (например свиване) и за да се предотврати появата на депресия, рехабилитация трябва да започне възможно най-скоро състоянието на пациента се стабилизира от медицинска гледна точка. Превантивни мерки срещу появата на рани от залежаване трябва да започнат още преди да се стабилизира здравословно състояние на пациента. Пациентите могат спокойно да започнат да се получи в леглото, докато в пълно съзнание в отсъствието на неврологично заболяване, обикновено е по-малко от 48 часа след инсулта. В началото на намаляване на периода, когато засегнатия крайник е атрофирала, всеки съвместен изложи 3-4 пъти / ден пасивни упражнения в рамките на нормалното за движение.

Възстановяване на способността да се изправи спокойно и независимо от леглото и се премества в един стол или инвалидна количка е важен момент за психическото и физическото благосъстояние на пациента. Проблеми с движение, еластичност, полеви дефекти (например, хемианопсия), загуба на координация и афазия изискват специфична терапия.

хемиплегия

При пациенти с хемиплегия може да попречи на движение на раменната става, поставянето на 1-2 възглавници под наранената ръка. Ако ръката е в застой, а след това правилно поставяне на пластира може да спаси ръката и китката скока делтоидния и рамото сублуксация на. Задната гумата на крака, глезена наслагва при 90 °, може да предотврати появата Equinus (еквиноварус) и висящи крака.

Извършване упражнения с резистентност към преодоляване хемиплегична спастичност крайник може да се увеличи, като по този начин, е спорен. Въпреки това, трябва да се добави самообучение и правите упражненията за координиране на засегнатия крайник, веднага след като те възникват толерантност, често в рамките на една седмица. Малко след това да започне да извършва активни и активно-спомагателни упражнения за обхват на движение. Активно обучение незасегнати крайник трябва да се извърши преди настъпването на умората. Необходимо е да се извърши на различни видове дейности от ежедневния живот (например, се премести в леглото, от своя страна, промяна поза, да седне и да седне в леглото). При пациенти с парализа на най-важният мускул половина на тялото за движение е незасегнати квадрицепсите. Ако тя е слаба, то следва да се засили, за да помогне на засегнатата страна на gemoplegiey на тялото.

Gait нарушения при пациенти с хемиплегия, поради много фактори (например, мускулна слабост, еластичност, нарушена тяло снимка) и по този начин е трудно да се определи. Освен това, се опитва да коригира походка често увеличаване на спастичността може да доведе до мускулна умора и може да увеличи вече висок риск от падане, което често води до фрактура на шийката на bedra- функционален прогноза на пациенти с хемиплегия, които са претърпели фрактура на бедрената кост, това е много лошо. Ето защо, докато пациентът с хемиплегия няма да може да ходи безопасно и комфортно, опитайте се да не се представят корекция на походката.

Нови методи за лечение хемиплегия включват:

• лечение на движение, предизвикано от ограничението. Функциониращ крайник се задържа по време на будно състояние, с изключение по време на изпълнение на конкретната дейност, и пациентите са принудени да изпълняват задачи главно засегнатия крайник;
• Роботизирани терапия. Използването на роботизирани устройства за повтаряне интензивно посока терапевтичен движение, когато засегнатата движение на крайник, осигуряване на обратна връзка (например, на екрана на компютъра) пациенти и за измерване на напредъка на лечение на пациент;
• движение с частично тегло подкрепа. При ходене, устройството се използва (например, бягаща пътека), която поема част от теглото на пациента. Количеството на прехвърления тегло и скорост на движение може да се регулира. Този подход се използва често в роботиката, която позволява на пациентите да се улесни движението, но осигурява силата, необходима за движението;
• вибрации масаж на цялото тяло. Пациентите са на симулатор с платформа, която вибрира бързо преместване на тегло от единия крак на другия. Движение стимулира рефлексивен свиването на мускулите.

Проблеми с движение

Преди началото на движението на пациентите упражнения трябва да бъде в състояние да се изправи. Пациентите първо да се научат да ставам от седнало положение. Височината на седалката може да се регулира. Пациентите трябва да бъдат напълно изправени с бедрата и коленете, като се наведе леко напред и към здравословен страна на тялото. Използването на успоредка е най-сигурният начин да се устои.

Целта на упражненията за движението - да развива и поддържа безопасна разходка, а не се възстанови нормалната походка. По-голямата част от пациентите с хемиплегия наблюдава нарушение на походката, причинени от много фактори (например, мускулна слабост, еластичност, изкривяване на тялото изображение) и по този начин trudnoispravimo. Освен това, се опитва да коригира походка често увеличаване на спастичността може да доведе до мускулна умора и повишаване на вече високия риск от падане.

По време на тренировка на движението на пациентите се поставя краката си на разстояние повече от 15 см един от друг и се държат за успоредка с здравата си ръка. Пациентите правят по-кратък стъпка крак, който е засегнат от хемиплегия и удължена стъпка невредим крак. Пациенти, които започват да се ходи без помощта на успоредка може да се нуждаят от физическа помощ, а по-късно на постоянното наблюдение от лекар. Като правило, пациентите да използват захарна тръстика или проходилка когато за първи път отиде без успоредка. Диаметърът на дръжката на тръстика трябва да бъде достатъчно голям, за да може тя да обхване засегнатата ръка артрит.

Изкачване на стълби започва със здрави крака и крака с засегната склон (здрави, довели до пациентът надолу). Ако е възможно, пациентите трябва да вървят нагоре и надолу, така че парапета е в добро тяхна страна, така че те да могат да се държат за тях. Поглед нагоре по стълбите може да причини замайване и трябва да се избягва. По време на спускането, пациентите трябва да използват бастун. Бастунът трябва да се премести в по-ниското ниво, преди да се оттегли лошо крака.

Пациентите трябва да се научат как да се предотвратят паданията, които са най-честата поява при пациентите с инсулт, което често води до фрактура на бедрената кост. Като правило, пациентите обясняват спада, като каза, че те са се огъна колене. Пациенти с хемиплегия, което почти винаги падат от страната на тялото, засегнати от болестта, помагат за предотвратяване на спад може да подкрепи засегнатата страна на релсата (при изправяне или изкачване на стълби). Упражнение също може да помогне за укрепване на слаби мускули, особено на торса и краката.

Пациенти с симптоматична хипотония ортостатична лечение включва използването на чорапи за подпомагане, лекарства и ортостатична маса учене. Тъй като пациентите с хемиплегия често се появява виене на свят, те трябва бавно се променя позицията на тялото и за пауза след ръст да си възвърне равновесието си преди да тръгнете. Тя трябва да бъде удобна за носене и удобни обувки с гумени подметки и токове на по-малко от 2 см.

спастичност

Някои пациенти с инсулт, спастичност се развива. Еластичност може да бъде болезнено и изтощително. Екстензори на коляното в лека еластичност могат да блокират коляното, докато стои или разтягане, което може да изисква въвеждането на шарнирен коляното скоба с ограничаване на разширение. Съпротивлението прилага към спастични на ходилото за флексорите предизвиква спазми stopy- кратко превръзка на крака си, без пружинен механизъм ще помогне за намаляване на този проблем.

Видео: рехабилитация след инсулт

По-голямата част от пациентите с хемиплегия ръцете и китките развиват спастичността на мускулите на флексорните. Ако пациенти с спастичност флексори са по няколко пъти на ден, за да правя упражненията на обема на трафика, които могат бързо да се разработи флексия контрактура, водещи до болка и затруднено поддържане на лична хигиена. Пациентите и членове на семейството са научени да се правят такива упражнения, и то силно се насърчава. Може да се възползва, особено през нощта, налагането на гумите на ръката или китката. Най-доброто нещо, което вид гума, която се нанася лесно и чисти.

Терапия с високи или ниски температури, може временно да намали спастичност и ще се разтегне мускулите. Пациенти с хемиплегия предписват бензодиазепини за намаляване на страх и тревога, особено в ранните етапи на възстановяване, но това не намалява спастичността. Ефективността на дългосрочно бензодиазепин терапия за намаляване на еластичност е под въпрос. Прием metakarbamola дава ограничено отслабване на спастичност и причинява седация.

хемианопсия

Пациенти с хемианопсия (нарушено зрение или слепота) трябва да се знае за заболяването си и те трябва да бъдат научени да се сканира, за да включите главата му към засегнатата страна хемиплегия. Членовете на семейството могат да помогнат на пациентите чрез поставяне на важни позиции и подход към пациента и здрави тяхна страна. То може да бъде полезно да промените позицията на леглото, така че пациентите да могат да видят в стаята на човека. Докато вървеше пациенти с хемианопсия, обикновено нарязани на касата на вратата или странични препятствия, засегнатите gemiplegiey- те могат да се нуждаят от специално обучение, за да се избегне този проблем.

Когато четете за пациенти, които е трудно да гледам на ляво, може да помогне на ограничителен червена линия, начертана от лявата страна на колоната вестник. Когато стигнете до края на очите на текстов низ, те се движат на мнение, от лявата страна на колоната, докато не видят червената линия, която ги кара да започнете да четете на следващия ред. Спазване на правилата може да ви помогне да се фокусира върху всеки ред от текста.

трудова терапия

След инсулт може да липсва глоба координацията на двигателя, резултатът е разочароващо за пациентите. Ерготерапевти, лекарите може да се наложи да се промени на дейността на пациентите и да се препоръча използването на помощни средства.

Ерготерапевти, лекарите трябва да направят оценка на къщата от гледна точка на безопасността и за да се определи степента на социална подкрепа. Те могат да помогнат за придобиване на необходимото оборудване и устройства. Лекарите по трудова терапия също може да препоръча промени, за да могат пациентите да правят ежедневни дейности безопасно и независимо, колкото е възможно, например, пренареждане на мебелите в жилищното пространство и премахването на елементарно. Пациентите и грижещите са обучени да се движат между повърхностите (например, душ, тоалетна, легло, стол) и, ако е необходимо, да се промени начина на правене на ежедневни дейности. Например, пациентите могат да бъдат научени да се облича или бръснене, само с една ръка, както и да се премахне ненужното движение по време на готвене или закупуване на храна в супермаркет. Ерготерапевтите може да предложи използвани дрехи и обувки с крепежни елементи допир (например, велкро) или плочки с метал и гума подплата (за улесняване на обработката). Пациенти с увредена когнитивна функция и възприятие се преподават различни методи за компенсация. Например, те могат да използват дозатора за таблетки (например, контейнери, които са обозначени за всеки ден от седмицата).