Кръв анализ. кръвен тест

Хемоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), броя на еритроцити и левкоцити в 1 мл кръв, WBC (левкоцитни процентите на различните групи) и индекс на цвят (коефициент показва степента на насищане на хемоглобин в червените кръвни клетки) представляват данните общия клиничен анализ на кръв.
Кръвта се взема проба сутрин (преди закуска по желание), при същите условия, извънболнична кръв трябва да се приема след 10 до 15 минути почивка.
За да се изследва кръвта, взета от безименния пръст на лявата си ръка, след внимателна обработка на неговия алкохол. Пробийте направено на страничната повърхност на първата фаланга на интактен стерилна игла, Lancet, където иглата трябва да бъде разположен перпендикулярно на равнината на чертежа на кожата пръст - в този случай зееща рана и кръвта се освобождава дълго.

Определяне на концентрацията на хемоглобина

Сред методите за определяне на хемоглобин най-широко използваните методи, основаващи се на колориметрия, т. Е. определяне на интензитета на цвета.
Най-простият от тях е измерване на хемоглобин чрез визуална колориметрия gemometre Sali, което е дървен статив централната степен епруветка, стените на който са запечатани стъклена тръба със стандартен цвят (хематин хидрохлорид в глицерол).
Централната тръба е предварително излива 0.1% разтвор на солна киселина до марката, равно на 2 грама или 3%, след това внимателно се въвежда (точното!) 0,02 мл кръв, взета от пръст специално пипета прикрепен към gemometru. Повърхностния слой на киселина промива пипета и смесва със стъклена пръчка и кръв киселина, оставя се да престои в продължение на 5 минути за образуване на солна хематин. След добавяне на дестилирана вода и непрекъснато разбъркване прът, да се постигне пълно цветовете течност в централната тръба със стандартите. Концентрацията на ниво разтвор хемоглобин съответства на нивото на долните менискус. Концентрацията на хемоглобина може да се изрази или грам% хемоглобин или в произволни единици. 16,67 грама хемоглобин приема като 100 единици.
Концентрацията на хемоглобина в кръвта на жени е от 11.7 до 15.8 грама ° / о или 117-158 г / л, -Y мъже - от 13,3% до 18 грам или 133-180 г / л.

кръвни проби за отчитане телца

За преброяване на кръвните телца разреждат в смесители (melanzherah) или тръби, които наскоро придобити по-широко използване.
За изчисляване на кръвта на еритроцитите се разрежда в 200 пъти на 3% натриев хлорид natriya- ако ние използваме пипети кръвни проби gemometra, от които обем 0.02 мл, тогава трябва да се 4 мл разтвор на натриев хлорид.
За да брои левкоцити в кръвта се разрежда 20 пъти, като по този начин като се 0,02 мл кръв и 0.38 мл от 3% разтвор на метиленово синьо оцветен оцетна киселина, която е необходима да причини разрушаване на еритроцитите.
кръвни проби трябва да се направи с голяма точност, тъй като тези малки обеми на въздушните мехурчета от въвеждане или кръв остатък от външната страна на пипетата увеличава определяне на грешка.
изтриване преди напълване камера в стъклото на камера полира, за да се появи преливащи пръстен.
Преди зареждане камера разредена кръв се смесва внимателно, тъй като клетките се отлагат по стените на тръби или ампули смесител, след това капка кръв е направена от стъкло камера полиран запушалка и се оставя да престои в продължение на 1 минута в покой за уреждане на клетки.
Преброяване телца, произведени при ниско увеличение (обектив 8X, 15X или 10X окуляр) в тъмно зрително поле.

Червените кръвни клетки се разглежда в 5 големи площади (16x5 = 80 малки квадратчета), разположени в различни части на камерата, можете да вземете площади, разположени по диагонал.
Сметка да бъде червени кръвни клетки, които се намират във вътрешността на квадрата, както и тези, които са най-отгоре и остави storonah- си червени кръвни клетки, които се намират на дъното и дясната страна не се считат, тъй като те вече са в другите квадратчета.
Чрез преброяване на броя на червените кръвни клетки (А) в 5 големи квадрати са средната аритметична стойност на броя на червените кръвни клетки в малък квадрат A / 80, т.е.. Е. В 1/4000 микролитра. Следователно, за да се намери на броя на червените кръвни клетки в 1 mm, трябва да увеличи броя получава чрез разделяне от 4000 и 200 (разреждане).

По този начин, ние получаваме следната формула:

X = A * 4000 * 200/80,

където X - броя на червените кръвни клетки в 1 л, а А - е броя на еритроцити в 5 големи квадрати.
Ако ние считаме, еритроцитите в 5 големи площади и разредени кръв 200 пъти, общ фактор за броя на А е 10 000.
Нормални червените кръвни клетки в кръвта на жените 4-5 * 10⁶, мъжки - 4,5-5,5 х 10⁶.
Белите кръвни клетки се считат в 100 големи квадрати, не разделен на малки, което съответства на 1600 ниска. По този начин, броят на левкоцитите, намерено в 100 квадрати, разделение от 1600, 4000 и умножено по 20 (разреждане). В този случай, за да се получи достатъчен брой отчетени резултатите от бели кръвни клетки, умножен по 50. Средните кръвни левкоцити от 5 х 10³ - 8 * 10³ в 1 ул.

Цвят индекс на кръв. Цвят показател е броят на кръвта, което показва какво средната насищането на хемоглобина, червените кръвни клетки от кръвта на дадено лице в сравнение с индивидуален червени кръвни клетки насищане на нормално кръвно.
При нормални съдържание на хемоглобин, получаващи единици 100 и нормално количество червени кръвни клетки е равна на 5 000 000.
Големината на индекса на цвета здрави лица варира от 0.9 до 1.1.
Изследване на кръв намазка периферна. В изследване на морфологията на кръвните еритроцити намазки и се счита лейкоцитарна формула, т. Е. Процентното съотношение между различните типове левкоцити.
За да се изследва успешна подготовка, фиксиране и оцветяване на кръвни натривки трябва да се извършва с голямо внимание.
За да се подготви повърхността на намазка чиста, стъкло обезмаслено при 0.5 см от ръба на слайд докосва капка кръв на мястото на пункция на пръста и след това полирани покривно стъкло се поставя при 45 ° до целта и се подава към първата капка кръв, така че тя разпределено през задния ръб на стъклото на покритие, и леко, без рязко натискане натривки. Намажете трябва да приключи на пързалка "размахване". Намазка се суши на въздух при добра сушене, тънка намазка има жълт цвят.
Обикновено, остър молив в средната намазка впише името на пациента и датата на тестване, след намазки фиксират в метанол в продължение на поне 5 минути, и цвят съгласно метода Романовски-Giemsa.

Боята се състои от смес на киселината (еозин) и основни (Азур II) багрила. Такъв метод оцветяване позволява диференцирани клетки. Първата стъпка при работа с намазка е да се оцени морфологията на червени кръвни клетки. За да направите това, изберете един фин място, където клетките са разделени, но не под формата на рула. Нормални еритроцити - без ядра, клетки се оцветяват розов цвят, кръгли, приблизително същия диаметър - 7,5 микрона, червените кръвни клетки са двойно вдлъбнати диск форма, така че да има намазка осветление в центъра и по-интензивно оцветени периферия.

} {Модул direkt4

Получаване на дебел филм

За изпитанията на Plasmodium малария направи дебел капка. Кръвта се взима по обичайния начин от месестата част на пръст. По капка кръв, издатината на мястото на инжектиране, докосва повърхността на плъзгача. Депозирани поотделно 2-3 капки мажат друг ъгъл на стъклото. Суха тампон излива (без фиксиране) боя Романовски 30-40 минути, след това оцветени капка внимателно се промива с вода и се суши формулировка в изправено положение.

Примерният анализ на данните

Увеличеният брой на еритроцити и хемоглобин в кръвта по време на заболяването може да бъде червените кръвни клетки - eritremii, след това на броя на червените кръвни клетки достига 9-106 и повече.
Повишени нива на червени кръвни клетки в кръвта могат да се появят повторно, т. Е. Когато няма заболяване на червени листа на кръв и на броя на червените кръвни клетки се увеличава в резултат на заболявания на други органи и системи (с декомпенсирана дифузно pnevmoskleroze, емфизем, някои видове вродено сърдечно заболяване, атеросклероза съдове белодробна артериална система, десностранна дефекти, циркулаторен степен недостатъчност III и др.). Този симптом се нарича еритро.
Морфологични промени настъпват по време на хиперхромната еритроцити (мегалобластна) анемия. В този случай, кръвта е най-големите еритроцитите с високо съдържание на хемоглобин (macrocytes), ембрионални червени кръвни клетки (megaloblasts), които не са често срещани в периферната кръв. Морфологията на еритроцитите варира също в хипохромна анемия: еритроцити се появяват малки (microcytes) модифициран в своята форма (poikilocytes) и червени кръвни клетки с ниско съдържание на хемоглобин (хипохромна еритроцити).

броя на левкоцитите

Когато броене на левкоцитите, необходима за определяне структурните характеристики на клетъчните ядра и цитоплазмата. Клетките, принадлежащи към определена група се определя на базата на множеството от атрибути цитоплазмата и ядрото.
При изчисляването на формулата трябва да се придържат към една и съща процес прозорец движение под микроскоп. Най-често използваният метод за микроскопия в 4 места намазка. Известно е, че белите кръвни клетки са разпределени неравномерно в намазка: лимфоцити по краищата е по-малко, отколкото в средата, и моноцити в края на хода е по-голям, отколкото в началото. Ето защо, когато се брои на левкоцитите-добрият ход на полилиния, оценка на всички срещащи се клетки.
Преброяване 200 клетки - минималното практически за рутинни клинични изследвания.
Периферни кръвни левкоцити в зависимост от присъствието или отсъствието на пясък в цитоплазмата са разделени на гранулоцити (неутрофили, еозинофили, базофили) и agranulocytes (моноцити и лимфоцити).
неутрофилите. размер клетка от 10-12 микрона. Клетъчни цитоплазма бледо розов цвят с малък, изобилие, лилаво песъчинки. Обикновено намерено в кръвта пробождане (2-4%) и сегментирани (60-65%) неутрофили.
еозинофили. Големината на същите клетки като неутрофили, понякога малко по-голям, цитоплазмата е изпълнен с големи гранули жълтеникаво червен цвят, сърцевината обикновено има два сегмента с еднакъв размер. Еозинофилите обикновено 2-4%.
базофили. В размер е най-малкият гранулоцит. В основата на погрешно, многолистов формата заема почти цялата клетка, бледо розово цитоплазма съдържа големи тъмнолилави гранули. Базофилни гранули се разтварят във вода и понякога в резултат на пламване, когато оцветени в препарат място на гранули остават безцветно ерозирали клетка. Обикновено, базофилни 0.1%.
лимфоцити. размер клетки варира от 7 до 10 микрона. ядрена структура на уплътни, заоблени или боб. Цитоплазмата на клетки с бледо синьо осветление зона около ядрото (перинуклеотиден), понякога отделни зърна азурофилните червено-лилав цвят намерена в цитоплазмата. В периферната кръв обикновено 20-35% от лимфоцити.
Моноцити. размера на клетката е от 12 до 20 микрона. Ядрото често с форма на подкова, понякога с неправилна форма. В цитоплазмата е по-широка от тази на лимфоцити, пепел-син цвят с фин, мек, червеникав пясък.
Моноцитите обикновено 6-8%.
Високо кръвно левкоцити, наречени - левкоцитоза и ниско - левкопения.

Оцветяване и брой ретикулоцити

Ретикулоцити са млади еритроцити ретина с тънък синьо цитоплазма или пясък. Тези клетки се характеризират с активност на образуването на червените кръвни.
За ретикулоцитите метод за идентифициране броене използва supravital (живота) оцветяване. На слайдове направени brilliantkrezilblau боя инсулти в абсолютен алкохол и след това покрити с боя на вземане на стъкло по конвенционален начин и кръв намазка се поставя върху него в продължение на 3-5 минути във влажна камера и след това се суши с mikroskopiruyut потапяне леща. Обикновено 1000 еритроцити настъпва 8-10 ретикулоцити, техният брой обикновено се изразява като процент (0.8-1%) или части на милион (около 8-10%) по отношение на червени кръвни клетки.
Ретикулоцити - клетки, които се характеризират с повишено производство на червени кръвни клетки в костния мозък.
Те се появяват в голям процент в периферната кръв на хипохромна анемия ( "злокачествена анемия"), хемолитична анемия и други. Болести. Намалено съдържание на ретикулоцитите и тяхното пълно изчезване в периферната кръв се наблюдават по време на обостряне на хиперхромната анемия.

За да се предотврати агрегацията (сцепление) на тромбоцитите кожата пункция направени от капка от 14% разтвор на магнезиев сулфат се прилага към пръст. Кръвта се смесва с магнезиев и подготвят тънки петна върху предметни стъкла, които след това се фиксират и се оцветяват с Романовски в продължение на 2 часа.
Определяне на броя на тромбоцитите на 1000 еритроцити и познаването на броя на червените кръвни клетки в 1 mm, брой на броя на тромбоцитите в 1 мл кръв. Обикновено, тромбоцити, които се съдържат от 250 000 До 400 000.
Повишено съдържание на тромбоцитите намерено когато eritremii, заболявания на далака, в някои форми на злокачествени заболявания (например, панкреас). Намаленият брой на тромбоцитите настъпва при анемии.

Определяне на СУЕ

скорост на утаяване на еритроцитите се определя в кръвта, смесени в съотношение 4: 1 с натриев цитрат.
Реакционната смес се поставя в Panchenkova на машината. Капилярна Panchenkova промива с натриев цитрат, след цитрат печалба до марката 50, където е писмо P (реагент) и запазването в vidalevskuyu тръба. Същият капилярна кръв се приема два пъти на минута на (кръвта) и се смесва с цитрат. Смесени с цитратна кръв попълнено капилярна със същия деление 0 и определя вертикално в позиция за един час. Един час по-късно насочи в мм големината на плазма колона формирана в продължение на еритроцитите са се заселили, а това е мярка за скоростта на утаяване на еритроцитите.
Обикновено ESR при мъже е 10 мм / час в женски 14 mm / ч.
скорост на утаяване на еритроцитите се увеличава при възпалителни, остри и хронични заболявания, злокачествени тумори и други заболявания.

Тест за съвместимост фактор Rh

В епруветката без цитрат вземат 2-3 мл кръв на кръвния съсирек на получателя след съсирване олово кръг стъклена пръчка и кръвта се центрофугира. Две капки серум от тази тръба се прилага към блюдо на Петри него polkapli донор кръв, смесват се добавя и чашата се поставя във водна баня (42-45 °). След 10 минути, чашата се отстранява и гледат на светлина с леко разклащане. Външният вид на аглутинация е индикация за недопустимост на кръвопреливането.