Neodikumarin (neodicumarinum). Етилов естер на ди- (4-oksikumarina-3) оцетни киселини или 3,3`karboetoksimetilen-бис- (4-oksikumarina). Синоними: pelentan, aethylis biscoumacetas, dicumacyl, dicumaryl, етил biscoumacetate, pelentan, trombarin, trombex

Neodikumarina (Neodicumarinum) .Etilovy естер на ди- (4-oksikumarina-3) оцетни киселини или karboetoksimetilen 3,3`-бис (4-oksikumarina) .Sinonimy: pelentan, Aethylis biscoumacetas, Dicumacyl, Dicumaryl, Етил biscoumacetate, Pelentan, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan и dr.Bely или бял с леко жълтеникаво бял кристален прах, без мирис. Много слабо разтворим във вода и spirte.Neodikumarin подобен по структура и механизъм на действие sdikumarinom, който е първият основен predstavitelemantikoagulyantov група и 4-oksikumarina. Въпреки това, поради vysokoytoksichnostyu bishydroxycoumarin наскоро бе изтеглен от upotrebleniya.Neodikumarin и други производни на 4-oksikumarina otnosyatcya kantikoagulyantam непряко действие, които са в сила само privvedenii в тялото и не влияят на съсирването на кръвта, когато smeshivaniis извън тялото. Според съвременните концепции, които са антагонисти на витамин К, необходими за образуването vpecheni protrombina.Deystvie антикоагуланти, свързани с нарушение biosintezaprotrombina, proconvertin (фактор VII) и други кръвни faktorovsvertyvaniya (IX-X) .В разлика от пряк действието на антикоагуланти имат nesrazu ефект и бавно и непрекъснато проявяват кумулативни svoystvami.Raznye лекарства от тази група имат различна скорост с isiloy действие, както и с различна степен на натрупване. В сравнение sdikumarinom neodikumarin има по-малък кумулативен ефект Именей toksichen.Neodikumarin относително бързо се абсорбира, когато се прилага vnutr.Terapevtichesky ефект започва да се проявява след 2 - 3 часа, dostigaetmaksimuma 12 -. 30 ч плазма neodikumarin sbelkami свързан (главно албумин). При условие, предимно с mochoy.Pod влияние neodikumarina докато намаляване protrombinaproiskhodyat намаляване proconvertin, плазма zamedlenierekaltsifikatsii и намалена толерантност към geparinu.Neodikumarin също води до намаляване на кръвното съдържание на мазнини, повишава съдовата пропускливост. Има индикации, че под vliyaniemneodikumarina и други производни на 4-oksikumarina usilivaetsyaprostatsiklinsinteziruyuschaya активност в кръвоносните съдове (вж. Простагландините) .Neodikumarin други антикоагуланти непряко neobhodimoprimenyat с повишено внимание. В случай на предозиране и продължителна употреба те могат да причинят сериозни усложнения (кървене), не само, свързани с промени в съсирването на кръвта, но също така spovysheniem капилярната пропускливост. Може да има микро imakrogematuriya, кървене от устата и гърлото, zheludochnyei krovotecheniya- чревни кръвоизливи в мускулите и т. D.Primenyayut neodikumarin за намаляване на времето на съсирване в techeniedlitelnogo профилактика и лечение на тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболични усложнения на инфаркт на миокарда, емболични ( но не хеморагичен) удар, емболични заболявания razlichnyhorganov. В хирургична практика се използва също за следоперативна preduprezhdeniyatromboobrazovaniya periode.Neodikumarin използва като допълнение към лечението geparinom.Prinimayut vnutr.Lechenie трябва да бъде под строг медицински контрол sobyazatelnym контрол върху съдържанието в drugihfaktorov съсирването на кръвта и протромбиновото. Систематично също произвеждат analizymochi за ранно откриване на хематурия. Uderzhivayutna протромбиновото индекс от 50 - 40% .В първо ден на лечението обикновено се прилага в 0,3 грама продукт 2 пъти с 0,2 г 3-кратно (0.6 д) в sutki- на втория ден 0.15 г 3 пъти, след това 0.2 - 0.1 грама на ден в зависимост от съдържанието на kroviprotrombina.V високи дози г д часа за възрастни вътре: единична 0,3 грама дневно 0.9 g.Posle намаляване на протромбиновото до 50 - 40% от продължат lecheniemalymi дози, поддържане този индекс neodikumarinom до лечение pokasuschestvuet опасност tromboobrazovaniya.Prekraschat neodikumarinom и други трябва постепенно analogichnymipreparatami Намаляване intervalmezhdu доза и увеличаващи се дози (до 1 път на ден или един ден) - внезапна otmenaetogo и други антикоагуланти могат да предизвикат бързо kompensatornoepovyshenie протромбиновото концентрация опасност tromboza.Pri neodikumarinom лечение и други лекарства от този gruppyneobhodimo внимателно наблюдение на общото състояние на пациента, както и промени в системата на кръвосъсирването. Най-малко един път в 2-3 dnyasleduet определяне на протромбиновото индекс и изследва урината (хематурия uchityvayavozmozhnost вид, който е ранен priznakomperedozirovki) на. Неспазването на това изискване може да доведе до тежка kpoyavleniyu krovotecheniy.Neobhodimo вземе предвид, че определянето на протромбиновото индекс (метод poodnostupenchatomu SWIR) не винаги е достатъчно да vyyavleniyasdvigov настъпили в системата на кръвосъсирването. Gemorragiimogut възникне при нормални протромбиновите числа, трябва да се извършва така dlyabolee пълен контрол, както и други проучвания. Препоръчително е да се проучи толерантност към хепарин, време фибриноген плазма рекалцификация и протромбиново индекс (ако е възможно) съдържанието на протромбин (opredelenieproizvodyat метод две стъпки) .Neodikumarin противопоказан при protrombinanizhe първоначално съдържание на 70%, хеморагичен диатеза и други заболявания, включващи намалена кръвосъсирването, с повишена пропускливост съдова бременност, човешка чернодробна и бъбречна функция, злокачественост, вентрикуларни язва заболявания nokishechnogo тракт perikarditah.Ne трябва да назначи neodikumarin по време на менструация (priempreparata спря 2 дни преди началото на мензиса) и pervyedni след раждането. Необходимо е повишено внимание при назначаването на pozhilymlyudyam. В някои случаи има главоболие, диария, алергична кожа reaktsii.Pri кървене трябва да спре лекарството, въвеждане nemedlennopristupit витамин К (виж Fitomenodion, Vikasol.) Определяне препарати от витамин Е, аскорбинова киселина, калциев хлорид, трансфузия хемостатични дози (75 - 150 мл) на пресни единично krovi.Neobhodimo смятат, че използването на барбитурати в svyazis "индукция" чернодробните ензими (вж. Фенобарбитал) oslablyaetdeystvie neodikumarina. Пациентите, лекувани едновременно с приемане neodikumarin барбитурати, анулиране на последния в продължение приемане neodikumarina при дози, причиняващи преди neobhodimoeponizhenie индекс протромбиновото могат да доведат до vozniknoveniyuopasnyh krovotecheniy.Odnovremenno с neodikumarinom (както с други антикоагуланти) не трябва да се прилага салицилати, тъй като те водят dissotsiatsiikompleksa neodikumarina с плазмените протеини и увеличаване на антикоагулант kontsentratsiisvobodnogo krovi.4-oksikumarina може да потенцира butamida (gipoglike Mia), дифенилхидантоин (токсични ефекти), глюкокортикоиди (ultserogennyyeffekt и възможността за кървене стомашна язва) Формата на Производство: таблетки от 0.05 и 0.1 g.Hranenie: Списък А. В добре затворен контейнер, защитен otdeystviya светлина и влагата хапчета - в тъмно място.