GuruHealthInfo.com

Медицинско право: право, документи, отговорности, правила, актове.



здравно законодателство


Москва, Русия Министерство на здравеопазването, 2000UtverzhdayuGlavny gosudarstvennyysanitarny vrachRossiyskoy федерация Първо zamestitelMinistra zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiG.G.ONISchENKO30 декември 1999 въведение godaData - 1 юни, 2000 г. goda2.6.1. Йонизиращи лъчения Радиационна BEZOPASNOSTGIGIENICHESKIE USTROYSTVUI ИЗИСКВАНИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ рентгенова зала, APPARATOVI за рентгенографски ПРАВИЛА И ISSLEDOVANIYSANITARNYE NORMATIVYSanPiN 2.6.1.802-991. Разработен от екип в състав: SI Ivanov (главата), OV Липатов, GS Перминов, BB Спаски (Департамент за санитарна инспекция Министерството на здравеопазването на Русия), ЕП Ermolina, Вирджиния. Pertsov (RMAPO) EV Иванов, SA Kalnitsky, AN Lieberman, PV. Рамзи (S.-Pb. Институт по радиационна хигиена) PV Власов (MNIIDiH), AL Zeldin (S.-Pb. MaPo), АА Горски (Federalnyytsentr GSEN) U.Ya. Маргулис (SSC RF Институт по биофизика), S. Е. Okhrimenko (CSES в Москва), АА Пратеници (Upravleniezdravoohraneniya Тюмен), NN Blinov (екран НПО), EG Chikirdin (NPC Медицинска радиология), IV Shraga (Minzdravproekt) 0.2. Одобрени и въведени в действие gosudarstvennymsanitarnym главен лекар на Руската федерация, Първа здравето на Руската федерация Онишченко zamestitelemMinistra G.G.3 на. Членка регистрация не е необходима, тъй като novyhpravovyh правила не съдържат (писмо от руското Министерство на правосъдието 20.03.2000N ER 1887) 0.4. Въведена да замени SanPin 42-129-11-4090-86 "Rentgenologicheskieotdeleniya (шкафове);"JV 2780-80 "Санитарни правила за работа priprovedenii meditsinskihrentgenologicheskihissledovany", OST 42-21-15-83 "Трудова система стандарти за безопасност. Kabinetyrentgenodiagnosticheskie. изисквания за безопасност", "Nomenklaturasredstv защита на пациентите и персонала при rentgenologicheskihissledovaniyah"Одобрено от Министерството на здравеопазването на закона 23.07.95.Federalny Руската федерация "На санитарно - epidemiologicheskomblagopoluchii население" N-52 FZ на 30.03.99"... Public санитарно - епидемиологични правила inormativy - нормативни правни актове за установяване на санитарно-епидемиологично изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безвредност на факторите на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), нарушаването на които sozdaetugrozu човешкия живот и здраве, както и заплахата от заболявания irasprostraneniya ..." (Член 1)."Критерии за безопасност и (или) на условията за безопасност на работа sistochnikami физични фактори на излагането на човека на tomchisle Граници на експозиция, правила ustanavlivayutsyasanitarnymi" (Член 27)."Спазването на санитарните норми е задължително dlyagrazhdan, индивидуални предприемачи и юридически лица"(Член 39)."За нарушение на санитарно законодателство ustanavlivaetsyadistsiplinarnaya, административна и наказателна отговорност"(Член 55) .Federalny закон "За radiatsionnoybezopasnosti населението" N 3-FZ 1.9.96"население Радиационна безопасност (наричана по-долу - radiatsionnayabezopasnost) - състоянието на защитата на настоящите и buduschegopokoleny хората от вредни за тяхното здраве радиация vozdeystviyaioniziruyuschego" (Член 1)."Гражданите на Руската федерация, чужди граждани и litsabez гражданство, които пребивават на територията на Руската федерация има право да радиационната безопасност. Това право obespechivaetsyaza посредством набор от мерки на preduprezhdeniyuradiatsionnogo ефекти върху човешкото тяло ioniziruyuschegoizlucheniya над установените норми, правила и разпоредби"(Член 22)."Дозата на облъчване на гражданите (пациенти) по време на процедурите meditsinskihrentgenologicheskih трябва да се съобразява с правилата, норми и стандарти в областта на радиационната безопасност"(Член 17) 0.1. ОБЛАСТ primeneniya1.1. Тези Санитарни Правилник (наричан -rules) са регламенти, които създават osnovnyeprintsipy, изисквания и стандарти, за да се гарантира защитата на персонала, пациентите и процедурите за обществени priprovedeniimeditsinskihrentgenologicheskih за диагностични, профилактични, лечебни или изследователски цели, независимо от тяхното място на metodai provedeniya.1.2. Изисквания правила са задължителни за всички юридически лица ifizicheskih, независимо от тяхната подчиненост и formysobstvennosti, osuschestvlyayuschihdeyatelnost свързани smeditsinskim облъчване, както и за subektovRossiyskoy Федерация администрации, местни власти, служители igrazhdan.1.3 лица. Тези регламенти се отнасят до проектирането, изграждането, реконструкцията и ekspluatatsiyurentgenovskihkabinetov, независимо от тяхната принадлежност и formysobstvennosti.2. Нормативен ssylki2.1. Основи на законодателството на Руската федерация за ohranezdorovya grazhdan.2.2. федерален закон "На санитарно - epidemiologicheskomblagopoluchii население" N 52-ФЗ от 30 март 1999 г. (Sobraniezakonodatelstva Русия, 1999, N 14, чл. 1650) .2.3. федерален закон "По радиологична защита на населението"N 3-FZ с дата 9 Януари, 1996 (Събиране на законодателството RossiyskoyFederatsii 1996, N 3, стр. 141) .2.4. федерален закон "Относно използването на атомна енергия"N 170-FZ ноември 21, 1995 (Среща федерация zakonodatelstvaRossiyskoy, 1995, N 48, чл. 4552) .2.5. Наредба за държавен санитарен и епидемиологичен правилник, приет от Руската федерация PostanovleniemPravitelstva на 5 юни, 1994 N 625 (Събиране на Руската федерация, 1994, N 8, стр. 860) .2.6. Наредба за Държавния санитарен и епидемиологичен служба на Руската федерация, utverzhdennoePostanovleniem руското правителство от 30 iyunya1998, N 680 (Събиране на Руската федерация, 1998, N 27, чл. 3197) 0.3. Условия и opredeleniya3.1. Автоматизирано работно място (АРМ) рентгенолог ilirentgenolaboranta-хардуер-софтуер, предлагащ събиране, цифрова обработка, медицински рентгенов vizualizatsiyuiarhivirovanie izobrazheniy.3.2. Apparatrentgenovsky инсталация vklyuchayuschayarentgenovsky емитер, електрическото захранване, система за регулиране на операционната тръба режим на рентгенова, приемника (предавател) радиация (отсъства в rentgenoterapevticheskihapparatov) и ustroystva.3.3 статив. Rentgenooperatsionny единица - единица rentgenovskogootdeleniya медицински - превантивен институции, kotoromhirurgicheskoevmeshatelstvoprovoditsyavsochetanii srentgenologicheskim issledovaniem.3.4. Абсорбирана доза (D) - ioniziruyuschegoizlucheniya величина на енергия прехвърлена на веществото: _D = де / DM, където: _de - средна енергия предава йонизиращо izlucheniemveschestvu която е в обем елемент, теглото на това вещество DMV obeme.Edinitsa погълната доза - Gy, Gy ( 1 Gy = 1 J / кг) .Ispolzovavshayasya предварително извън система единица погълната доза - 0.01 radravna Gr.3.5. еквивалентен Н дозата погълната доза в орган или Т, Rtkani D, умножена по подходящ коефициент koeffitsientT, неколкократно до този тип радиация, W: RH = W х D .T, RRT, неколкократно до W = рентгенова доза, еквивалентна 1.REdinitsa - Св, So. , Ispolzovavshayasyaranee извън система единица REM е 0.01 или 1 Св = Sv 100 ber.3.6. Ефективната доза Е - стойността използва като merariska появата на дългосрочни ефекти на радиация telacheloveka цяло и неговите отделни органи и тъкани, базирани ihradiochuvstvitelnosti. Той представлява сума доза Н proizvedeniyekvivalentnoy органи и тъкани в sootvetstvuyuschieT на, Rvzveshivayuschie коефициенти W: TE = SUM Ш х .T TTEdinitsa ефективна доза - Сиверт, Zv.3.7. Заключение на санитарно - епидемиологичен - документ удостоверява съответствието (или неспазване) sanitarnympravilam една и издаден своевременно poryadke.3.8. Izluchatelrentgenovsky - рентгенова тръба се поставя в защитен кожух (моноблок) с ikollimiruyuschim филтърно устройство (диафрагма) .3.9. Izluchenierentgenovskoe-fotonnoeizluchenie генерирани в резултат на ускорени електрони спирачни naanode лъч trubki.3.10. Кабинет рентгеновата диагностика - sovokupnostspetsialno оборудвани помещения, в отдела рентгенов kotoryhrazmeschenopodrazdelenie медицински - profilakticheskogouchrezhdeniya който използва рентгенови лъчи в tselyahdiagnostiki zabolevaniy.3.11. Кабинет рентгеновата компютърна томография (КТ) е колекция от специално оборудвани съоръжения, в рентгеново отделение kotoryhrazmescheno единица -profilakticheskogo лечебни заведения с помощта rentgenokompyuternyytomograf zabolevaniy.3.12 за диагностика. Стая контрол рентгенова стая - стаята, в която са разположени отдалечено система upravleniyarentgenovskim единица и следи за sostoyaniempatsienta време на рентгенографски issledovaniy.3.13. Скоростта на доза - радиационна доза за единица време (секунди, минути, час) .3.14. Медицинско облъчване - облъчване при пациенти rezultatemeditsinskogo изпит или lecheniya.3.15. Рентгеново отделение - определени spetsialnooborudovannyh помещения, в която се помещава podrazdelenielechebno - настройка лице, използвайки rentgenovskoeizluchenie за диагностика и / или лечение zabolevaniy.3.16. Паспорт на радиация - хигиенни организация-документи, характеризиращи vorganizatsii на радиационната безопасност и съдържащи препоръки за uluchsheniyu.3.17. Служители - лица, работещи с технологичното istochnikamiioniziruyuschego радиация (група А), или са на usloviyamraboty в сферата на тяхното влияние (група В) .3.18. граничната доза (PD) - стойността на годишната ефективна доза iliekvivalentnoy направи радиация, която не е dolzhnaprevyshatsya при нормална експлоатация. доза съвместимост predelagodovoy предотвратява determinirovannyheffektov, и вероятността от стохастични ефекти продължават prietom приемлива urovne.3.19. Процедурно - специално оборудван кабинет pomeschenierentgenovskogo че къщите rentgenovskiyizluchatel и рентгенови прегледи извършва ilirentgenoterapiya.3.20. Рентгенография - метод рентгенова проверка, включващ: приемане на един или повече staticheskihizobrazheny на хартия или фолио среда (rentgenovskihsnimkah) .3.21. Digital рентгенография - метод rentgenologicheskogoissledovaniya се състои в получаване на рентгенови изображения (снимки) с помощта на цифров preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.22. Лъчетерапия - лечение на заболявания putemvozdeystviya на патологичен фокус рентгенов izlucheniya.3.23 на. Rentgenologicheskoeissledovanie-ispolzovanierentgenovskogo радиация за tselyahdiagnostiki заболявания изследване на пациенти, състояща се от един или neskolkihrentgenologicheskih protsedur.3.24. Рентгенова процедура - ispolzovanierentgenovskogo радиация за polucheniyaodnogovidimogo (визуално) изображение на орган и (или) на telapatsienta (пациента), необходими за медицинска диагностика iprofilaktiki, или излагане на пациента на терапевтично tselyu.3.25. Рентгенови лъчи - метод рентгенова инспекция, включващ: приемане Multiview dinamicheskogoizobrazheniya на флуоресцентен екран или monitora.3.26. Digital флуороскопия - метод rentgenologicheskogoissledovaniya се състои в получаване на динамиката на пациента на X-Ray izobrazheniyaorganov използване цифров preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.27. Rentgenotomografiya компютър - metodrentgenologicheskogo проучвания, които се състоят в polucheniiposloynogo дигитални рентгенови снимки на апаратура и ispolzovaniemspetsialnoy kompyutera.3.28 на. Водещият еквивалент - дебелината на олово слой vmillimetrah осигуряване на същото кратността на затихване за дадени oblucheniyarentgenovskim условия радиация като irassmatrivaemy material.3.29. радиационна защита означава индивидуални - nadevaemyena лице технически средства за защита на всички органи на тялото по време на радиографичен iliotdelnyh issledovaniyah.3.30. радиационна защита мобилен означава - екран iekrany предназначени да предпазват от X izlucheniyavsego тяло iliotdelnyhorganovpriosuschestvleniirentgenologicheskih issledovaniy.3.31. оборудване за радиационна защита, стационарна - stroitelnyekonstruktsii и устройства, които осигуряват защита срещу rentgenovskogoizlucheniya и са neotemlemymichastyamipomescheniyrentgenovskogo кабинет, както и набор изместване радиационна защита sogranichennym, като блиндирани врати, щори и zhalyuzi.3.32. Рентгенова тръба - elektrovakuumnyypribor инсталиран в генератора за рентгенова за generirovaniyarentgenovskogo izlucheniya.3.33. контрола на експозицията - kontroliruemoyvelichiny доза стойност или мощност на дозата, за да се настрои за operativnogoradiatsionnogo контрол, с цел да затвърди постигнатото urovnyaradiatsionnoy сигурност, персонал и по-нататъшно snizheniyaoblucheniya patsientov.3.34. Рентгенография на гръдния кош - метод рентгенов преглед, включващ: приемане на снимка на рентгенови снимки sflyuorestsentnogo ekrana.3.35. Фото лаборатория - пространство в отдела за рентгенов (офиса), специално оборудвани за химическо - fotograficheskoyobrabotki филм медии (снимки) 0.4. Обща polozheniya4.1. Система за радиационна безопасност за осигуряване priprovedenii медицинска радиология dolzhnapredusmatrivat практическото прилагане на радиационната защита три osnovopolagayuschihprintsipov - регулиране, стандартизация проучване ioptimizatsii.Printsip реализира установяване gigienicheskihnormativov (граници на дозите) oblucheniya.Dlya работници (служители), средната годишна ефективна dozaravna 20 MSV (0.02 Sv) или ефективна доза за periodtrudovoy активност (50 години) - 1 zivertu- допустима vgodov излагане та ефективна доза до 50 мСв (0.05 SV) при условие chtosrednyaya годишна ефективна доза изчислява zapyatposledovatelnyh години не превишава 20 мСв. За жени на възраст от do45 години на еквивалентната доза на повърхността на дъното на oblastizhivota не трябва да надвишават 1 мСв на mesyats.Dlya здрави индивиди годишна ефективна доза priprovedeniiprofilakticheskihmeditsinskih rentgenologicheskihprotsedur не трябва да надвишава 1 мСв (0.001 Св) .Printsip obosnovaniyapriprovedeniirentgenologicheskihissledovany трябва да бъдат изпълнени следните изисквания: - приоритет използването на алтернативни (не-радиация) metodov-- изследвания чрез клинична pokazaniyam-- в bornaiboleeschadyaschihmetodov rentgenologicheskihissledovaniy-- риск от провал на рентгенов dolzhenzavedomo на надвишават рисковете от радиация на свое проучване provedenii.Printsip по време на лъчетерапия dolzhenrealizovyvatsya на следните изисквания: - използването на метода само в случаите, когато ozhidaemayaeffektivnost лечение с оглед на запазването на жизнените функции vazhnyhorganov превъзхожда алтернатива (без радиация ) metodov-- риск от провал на лъчетерапия със сигурност трябва да prevyshatrisk чрез облъчване на свое provedenii.Printsip оптимизация или ограничи нива на експозиция priprovedenii радиологични изследвания, извършени putempodderzhaniya дози при такива ниски нива, които vozmozhnodostich като същевременно се гарантира необходимия обем и kachestvadiagnosticheskoy информация или терапевтичен ефект с uchetomekonomicheskih и социално faktorov.4.2. Лъчева безопасност при изследвания provedeniirentgenologicheskih включва: - комплекс от технически мерки, санитарен -gigienicheskogo, медицински - превантивна и organizatsionnogoharaktera-- прилагане на мерки за спазване на правилата, регламентите inormativov в радиация bezopasnosti-- обществената осведоменост (пациенти) на натоварването на доза, възможните последствия експозиция, предприетите мерки за obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- образование лекуващите лекари и извършващи rentgenologicheskieis научни изследвания, методи и средства за осигуряване на radiatsionnoybezopasnosti.4.3. Rabotyvrentgenovskomkabineteobespechivaetsya безопасност по: - primeneniyarentgenovskoy оборудване и машини, създаване на желания клиничната ефективност при obespecheniitrebovany радиация bezopasnosti-- разумен набор от помещения и тяхното местоположение и otdelki-- избор, внедряване и експлоатация на оборудването и съоръженията за съвместимост с техническата trebovaniyami-- използването на оптимално физическо - техническа parametrovrabotyrentgenovskihapparatovpri rentgenologicheskihissledovaniyah-- заявление Stazione руари, мобилни и individualnyhsredstv радиация zaschity-- обучение по безопасни методи и техники provedeniyarentgenologicheskih issledovaniy-- нормална употреба oborudovaniya-- комуникации и контрол на професионална експозиция и patsientov-- на производствен контрол върху изпълнението на правилата на правото да се гарантира безопасността на rentgenologicheskihissledovaniyah и лъчетерапия. 4.4. Провеждане на рентгенови прегледи irentgenoterapii лечебни заведения и други организации, частни лица могат да се извършват само когато nalichiispetsialnyh разрешителни (лицензи) за дейности с източници на йонизиращи oblastiobrascheniya izlucheniya.4.5. методите за диагностициране, профилактика и лечение на базата naispolzovanii рентгенова, трябва да utverzhdenyMinzdravom Rossii.4.6. В медицинската практика може да бъде разрешено да primeneniyurentgenovskie устройства, предмет на тяхната регистрация MinzdravomRossii и в присъствието на санитарно - епидемиологично заключение osootvetstvii условия на работа с рентгенов апарат, kotoryyyavlyaetsya източник на физически фактори въздействие върху човешкото здраве pravilam.4.7. Ново разработени от вътрешни и zakupaemyeimportnye рентгенов апарат трябва да бъде osnaschenysredstvami измерване на дозата на пациента. sredstvaizmereniya тип да бъде одобрен в установения poryadke.4.8. Когато става въпрос за медицински рентгенов apparatamiorganizatsii (здравни заведения, стоматологични кабинети, други организации и физически лица) предоставя: - планиране и изпълнение на мерки за прилагане на производство obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- radiatsionnoyobstanovkoy контрол върху работното място, в стаите на поведението на отделния territoriiorganizatsiy-- individualnyhdoz контрол и счетоводен персонал и обществеността. Контрол и отчитане на индивидуалния dozoblucheniya извършва в рамките на една държава sistemykontrolya и отчитане на индивидуални дози oblucheniya-- провеждат обучение и сертифициране iispolniteley ръководители, специалисти на услуги за радиационен мониторинг, други лица, които постоянно или временно извършват работа srentgenovskimi апарати за осигуряване на radiatsionnoybezopasnosti-- организация провеждане на предварителен (при получаване narabote) и периодични медицински прегледи personala-- редовно информиран персонал и върху нивата на ioniziruyuschegoizlucheniya на работното място и стойността, получена individualnyhdoz oblucheniya-- навременна информация organovispolnitelnoy федералните власти, отговорни за публичната администрация, правителството надзор и контрол в областта на radiatsionnoybezopasnosti и изпълнителните органи на Федерация subektovRossiyskoy аварията situatsiyah-- прилагането на заключенията, длъжностни лица предписанията iliupolnomochennyh органите на изпълнителната власт, на управлението на osuschestvlyayuschihgosudarstvennoe, Държавен надзор и наблюдение, за да се гарантира, радиация voblasti bezopasnosti-- реализиране на правата на гражданите в областта на radiatsionnoybezopasnosti.4.9. Редът на производство kontrolyaopredelyaetsya за всяка организация въз основа на характеристиките на iuslovy на работата си и се съгласи с organamigosudarstvennoy санитарно - епидемиологични sluzhby.Dolzhnostnye лица, заети в производството на контрол на безопасността zaobespecheniem радиация, има право да priostanavlivatprovedenie работа с източници на йонизиращи лъчения privyyavlenii нарушения на санитарните норми, правила и gigienicheskihnormativov, правила безопасност на труда, административни, учебни, Методологически eskih документи в областта на radiatsionnoybezopasnosti в съответната организация, за да ustraneniyaobnaruzhennyh narusheniy.4.10. Проектиране, изграждане и ekspluatatsiyarentgenovskih шкафове, което ги прави tehnologicheskogooborudovaniya и средства за радиационна защита, както и работата poobsluzhivaniyu рентгенови апарати са направени само naosnovanii специални разрешителни (лицензи) за osuschestvleniedeyatelnosti при работа с източници ioniziruyuschegoizlucheniya, издадени от органи, упълномощени от vedenielitsenzirovaniya.4.11. Рентгенов стая преди началото на експлоатацията им dolzhnybyt, приет от Комисията своевременно. Структурата komissiidolzhnyvhoditpredstaviteliadministratsiilechebno -profilakticheskogo институции, по-висок здравен орган, организации, занимаващи се с проектиране, строителство ilirekonstruktsiyu шкаф, инсталиране, настройка или ремонт на Държавния санитарен - епидемиологичната служба. Razresheniemna право да работят рентгеновата зала е санитарно-епидемиологично сертификат, издаден от gosudarstvennoysanitarno на власт - епидемиологичната служба (Приложение 1). Санитарно -эпидемиологическое заключение оформляется также на правоэксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновскихаппаратов и установок.Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведениеработ, не указанных в санитарно - эпидемиологическом заключении.Администрация лечебно - профилактического учреждения должнаобратиться в органы государственной санитарно - эпидемиологическойслужбысходатайствомопереоформлении санитарно -эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении)лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета(замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя,изменение планировки и т.д.).4.12. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно -расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителемучреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.4.13. При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиямнастоящихПравилорганыгосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке приостанавливаютэксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений.4.14. При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно бытьучтено воздействие следующих опасных и вредных производственныхфакторов:- повышенный уровень ионизирующего излучения-- опасный уровень напряжений в электрических сильноточныхцепях, замыкание которых может пройти через тело человека-- повышенная температура элементов технического оснащения-- физические усилияприэксплуатациирентгеновскогооборудования-- воздушная и контактная передача инфекции-- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования истенах-- повышенныйуровен ьшума,создаваемого техническимоснащением-- пожарная опасность.4.15. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтеновоздействие дополнительных опасных и вредных факторов:- низкий уровень освещенности-- контакт с химически активными веществами (окислителями типаметола, гидрохинона и т.п.)-- образованиеотравляющихсоединенийпри возгораниифотопленочных материалов.4.16. Уровни облучения персонала и населения не должныпревышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значениякоторых приведены в таблице 4.1.Таблица 4.1ОСНОВНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ+---------------+------------------------------------------------+| Нормируемые | Пределы доз || величины+------------+-----------+-----------------------+| | персонал | персонал | лица из населения || | группы А | группы Б | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эффективная|20 мЗв в год|5 мЗв в год|1 мЗв в год в среднем ||доза |в среднем за| |за любые последователь-|| |любые после-| |ные 5 лет, но не более || |довательные | |5 мЗв в год|| |5 лет, но не| | || |более 50 мЗв| | || |в год | | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эквивалентная || | ||доза || | ||за год || | ||в хрусталике, |150 мЗв |38 мЗв |15 мЗв ||коже, |500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв ||кистях и стопах|500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв |+---------------+------------+-----------+-----------------------+5. Требования к размещению, оборудованию и организацииработы рентгеновского кабинета5.1. Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться всоответствии с технологическим проектом и иметь санитарно -эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правиламусловий работы с источником физических факторов воздействия начеловека.5.2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться вжилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляютрентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которыхв жилых зданиях регламентируется разделом 11 Правил. Допускаетсяфункционирование рентгеновских кабинетоввполиклиниках,встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонталипомещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновскихкабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.5.3. Рентгеновскиекабинеты целесообразно размещатьцентрализованно, в составе рентгеновского отделения, на стыкестационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновскиекабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделенийбольниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемныхотделений и поликлинических отделений.5.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационарили только поликлинику, должно размещаться в торцовых частяхздания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновскоеотделение для пациентов стационара и поликлинического отделениявыполняются преимущественно раздельными.5.5. Не следует размещать рентгеновские кабинеты подпомещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие(бассейны, душевые, уборные и др.). Запрещается размещениепроцедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами длябеременных и детей.5.6. Состав и площади общих и специальных помещенийрентгеновского кабинета представлены в Приложении 4. При этомдолжны учитыватьсяхарактериособенностипроводимыхрентгенологических исследований.5.7. Площадь процедурной может быть скорректирована всоответствиис технологическим проектом, утвержденным вустановленном порядке, с учетом следующих требований:- расстояние от рабочего места персонала за малой защитнойширмой до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от рабочего места персонала за большой защитнойширмой до стен помещения - не менее 0,6 м-- расстояние от стола - штатива поворотного или от столаснимков до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от стойки для снимков до ближайшей стены - неменее 0,1 м-- расстояние от рентгеновск й трубки до смотрового окна - неменее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее1 м)-- ширина технологического прохода для персонала междуштативами - не менее 0,8 м-- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 x 2 м-- дополнительная площадь при технологической необходимостиввоза каталки в процедурную - 6 кв. м.5.8. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"тъмна стая", Когато оборудван с развиващия лаборатория машината великата количество работа, необходима за осигуряване на допълнителна"светлина" стая за сортиране, маркиране и рязане на suhihsnimkov.5.9. Минималната площ на тъмната стаичка ("тъмна стая") За малки формати на изображения - 6 кв. м за изображения широкоформатни -8 кв. М. минималната ширина на канала за персонала между тъмна стая elementamioborudovaniya - 1.0 m ширината на отвора на вратата -0,9 -. 1,0 m.5.10. Състав и площ на помещенията rentgenovskoykompyuternoy томография CT кабинет се задават от - izgotovitelemkompyuternogo скенер под формата на предложение за проект, kotoroeprinimaetsya под внимание при създаването на технология proektakabineta, но не го замества. Проектното предложение не е dolzhnoprotivorechit стр 5.6 - .. 5.7.5.11. Vpomescheniyahrentgenodiagnosticheskogootdeleniya (кабинет), трябва да бъдат снабдени с комфортна среда за относителна влажност на въздуха персонала patsientovi в тази vsehpomescheniyah трябва да бъде за 40 - 60% .5.12. В новопостроена сграда вентилация общо предназначение rentgenovskihkabinetov трябва да бъде автономна. В deystvuyuschihotdeleniyah позволено nalichieneavtonomnoyobscheobmennoypritochno - вентилация, zaisklyucheniemotdeleniykompyuternoy томография и рентгенови отдели infektsionnyhbolnits.5.13. Регулация проценти вентилация, температура и осветление raschetnyeznacheniya пушачи rentgenovskogootdeleniya (шкаф) са изброени в допълнение 5. dolzhenosuschestvlyatsya поток в горната зона, екстракт - на долните и горните зони votnoshenii 50 +/- 10% .5.14. Секс процедурна, kromerentgenooperatsionnoyifotolaboratorii трябва да се направи на elektroizolyatsionnyhmaterialov прием на влажна санитарна обработка (паркет, polderevyanny боядисани, линолеум и други материали tehnologiyaprimeneniya kotoryhobespechivaetelektrobezopasnost) .Vprotsedurnoy предназначени за урологични изследвания dolzhenustanavlivatsya viduar.5.15. В rentgenooperatsionnoy, предоперативна, тъмна стая подове трябва да бъдат покрити vodonepronitsaemymimaterialami, лесни за почистване и предотвратяване на често почистване idezinfektsiyu. Пол rentgenooperatsionnoy трябва да е антистатичен ibeziskrovym. Когато пода на антистатичен заземяване linoleumaneobhodimo linoleuma.5.16 база. Повърхностите на стените и тавана на процесуалния и komnateupravleniya трябва да са гладки, лесни за почистване и dopuskatvlazhnuyu uborku.5.17. Стените на тъмната стаичка трябва да бъдат отрязани kafelemsvetlyh тонове, най-вече в мивка устройство и dlyafotoobrabotki (флаг престилка). Разрешение за декорация плочки с височина 2 м, с места нагоре декоративни материали dopuskayuschimiih мокро множествена санитарен obrabotku.5.18. Стени в rentgenooperatsionnoy трябва otdelyvatsyamaterialami без да дава отблясъци на светлината, например матов plitkoy.5.19. Oknoprotsedurnoydlyarentgenoskopiisnabzhayutsvetozaschitnymi устройства (капаци и т.н.) за затъмняване otestestvennogo осветление (пряка слънчева светлина) .5.20. Window, люк трансфер и врата fotolaboratoriizaschischayut плътни завеси за fotomaterialov.5.21 целта preduprezhdeniyazasvetok. Вратата на тъмната стаичка, процедурна и komnatyupravleniya в коридора на огъня трябва bezopasnostiotkryvatsya съображения "изход" (По време на евакуация), и до лечението на komnatyupravleniya - към protsedurnoy.5.22. В процесуално освен флуорография процесуално irentgenooperatsionnoy, инсталацията трябва да бъде предоставена rakovinys доставка студена и топла vody.5.23. На входа на контролното табло на лечение стая радиология и лъчелечение vkomnatu на височина от 1.6-1.8 пол МОТ или над вратата трябва да се постави светло дисплей (сигнал)"Не влизай!" бяло - червено, zagorayuscheesyapri автоматично включване на рентгенов апарат. Сигнал може да се прилага nasvetovoy радиация opasnosti.5.24 знак. Тя не може да бъде настанен в пречиствателните съоръжения, които не са включени в технологичния проект и provedenierabot без рентгенов преглед. Vprotsedurnoy за изучаване на деца могат да имат играчки iotvlekayuschego oformleniya.5.25. Поставяне рентгенова машина трябва proizvoditsyatakim че основната радиация лъч е насочен vstoronu основна стена, зад която се намира в по-малко poseschaemoepomeschenie. Не се изпраща директно лъч на радиация в ескроу прозорец за наблюдение (контрол стая, защитен екран) .Ако местоположението на офиса на приземния етаж или на разстояние живо и офис площи на по-малко от 30 м прозорци процесуално dolzhnyekranirovatsya защитни капаци на височина не по-малко от 2 m от urovnyapola.5.26. Дистанционно управление рентгенови апарати, kromeperedvizhnyh, отделение, хирургично, флуорография, стоматологична, мамография, устройства за остеодензитометрия, трябва да се намират в контролната зала. Инсталирането на стайна upravleniyadopuskaetsya на втория рентгенова монитора ARMrentgenologa и дефектоскопи. За да се гарантира vozmozhnostikontrolya състоянието на пациента трябва да бъде predusmotrenysmotrovoe прозорец и интерком високоговорител svyazi.5.27. подвижна контрол, медицинска сестра повикване, хирургически, флуорография, стоматологични, мамография apparatamiosuschestvlyaetsya закрит provedeniyarentgenologicheskogoissledovaniya чрез дистанционно управление rasstoyaniine поне 2.5 m от рентгенова емитер на устройства dlyaosteodensitometrii - не по-малко от 1.5 m.5.28. Ръст процесуално лъч кабинет dolzhnaobespechivat експлоатация на техническото оборудване, naprimerpotolochnogo закрепване рентгенов излъчвател, статив, телевизионен монитор, без сенки лампа и др Rentgenovskayaapparatura с таван окачване радиатор екран -. Snimochnogoustroystva или усилвател лъч на изображението изисква vysotypomescheniya-малко 3 м височина protsedurnoykabinetarentgenoterapii в случай на ротационен облъчване. 3 трябва да бъде nemenee m.5.29. Ширината на отвора на вратата в protsedurnoyrentgenodiagnosticheskogo кабинет, кабинет CT irentgenooperatsionnoy на трябва да бъде не по-малко от 1,2 м и височина 2.0 m, размерът на останалите врати - 0.9 х 1.8 m.5.30. Ориентация okonrentgenovskogokabinetadlyarentgenoskopii и тъмна стая предпочитан в Северозападен регион на napravleniya.5.31. Носещата способност на пода, което се определя чрез изчисления, монтаж dolzhnaobespechivat-масивната chasteyrentgenodiagnosticheskogo апарат ilirentgenokompyuternogotomografa.5.32. Функциониращ рентгенов стая (отделение) е разрешено, ако следните документи: - санитарно - епидемиологично заключение на usloviyaprimeneniya и съхранение генериране на източник ioniziruyuschegoizlucheniya, съвпадение deyatelnosti-- лиценз рентгенов стая sanitarnympravilam-- за заверено копие от удостоверението за регистрация MinzdravaRossii на рентгеновата технология проект apparat- narentgenovsky офис (или модул) - акт на Комисията за приемане на рентгенова стайна vekspluatatsiyu-- Технически паспорт на рентгенов кабинет (апарат) sprotokolami периодични контролни параметри rentgenovskoyapparatury време ekspluatatsii-- паспорти за вентилационно оборудване, действа действа ispytaniy-- тест устройство със защитно заземяване ukazaniemsoprotivleniya ток разпространение основна заземяване, aktovproverki държавна мрежа заземяване ielektroustanovok медицинско оборудване, протоколи за измерване импеданс izolyatsiiprovodov и kabeley-- контрол - техническо списание за рентгенови лъчи на машината (Приложение 2) - действа изследвания регулаторни органи protokolovdozimetricheskih izmereniy-- измервания протоколи дозиметрични за planirovaniyarentgenoterapii-- безопасност instruktsiipo и radiatsionnoybezopasnosti, за предотвратяване и отстраняване на радиация avariy-- за да се класифицира заетите лица и за персонала на групите А и В- поръчка назначаването на лица, отговорни за radiatsionnuyubezopasnost и радиация kontrol-- сключването на лекарската комисия на прохода personalomgruppy а предварителни и периодични Sgiach медицински osmotrov-- дневник на instruktazhapoohranetruda (Приложение 3) - Поръчки за допускане на персонала за работа с istochnikomioniziruyuschego izlucheniya-- карта (списание, база данни и т.н.) individualnyhdoz счетоводство експозиция personala-- документ, потвърждаващ регистрацията на индивидуални дози oblucheniyapatsientov (Journal. , счетоводство лист, база данни и т.н.) - нормативната и поучителен - методичен dokumentov.5.33. Преди да се присъедини на персонала трябва да прекарат proverkuispravnostioborudovaniyaireaktivov. Когато obnaruzheniineispravnostey необходимо да се преустанови работата и vyzvatorganizatsiyu, да извършва техническо обслужване и remontoborudovaniya.5.34. След края на работния ден трябва proizvoditsyatschatelny инспекция на всички помещения рентгеново отделение (кабинет) трябва да се изключи рентгенов апарат, електрически, настолни лампи, elektroosveschenie.Posleokonchaniya работа в офиса uborkasten мокри трябва да се извършва измиване на подове и щателни дезинфекция елементи iprinadlezhnostey рентгенов апарат, който soprikasayutsyapatsient и лекар в проучването. При откриване на оловен прах, което показва нарушение на санитарно - хигиенни средства за защита операция trebovaniyk трябва да се извършва мокро почистване sispolzovaniem 1 - две% разтвор на оцетна киселина. Не стека почистване поведение мокри и процесуално komnatyupravleniya рентгенов стая непосредствено преди Иво време рентгенографски issledovaniy.6. до стационарни изисквания sredstvamradiatsionnoy zaschity6.1. Стационарни средства за радиационна защита protsedurnoyrentgenovskogo кабинет (стени, подове, тавани, блиндирани врати, прозорци за наблюдение, щори и т.н.) трябва да осигури oslablenierentgenovskogo радиация до ниво, при което няма да има prevyshenosnovnoy граница PD доза за съответните категории obluchaemyhlits за продължителността на престоя им в съседната процедурно pomescheniyah.Raschet радиационна защита се основава на определяне kratnostioslableniya с абсорбира рентгенова доза vvozduhe в даден момент в отсъствието на защита D0 да znacheniyadopustimoy погълната доза DMD въздух. 3. 2K = D0 / DMD = 10 х х W х N / (30 XRX DMD), (6.1) където: 310 - реализациите фактор MGY МПК-.N - радиация изход - абсорбираната мощност на дозата във въздуха vpervichnom лъч на рентгеновото излъчване в региона 1 m otfokusnogo място рентгенова тръба, х р MGY. m / (mA х мин.) - W - натоварване рентгенов апарат (mA Xmin.) / седмица-N - радиация насоченост, отн. ed.-30 - стойност на нормализирана движение време rentgenovskogoapparata седмично в една група персонал отместване А (30 часовата работна седмица), з / седмица-R - разстоянието от тръба фокуса на рентгенова да tochkirascheta, m..6.2. Стойността на изхода на радиация е взета от Н tehnicheskoydokumentatsii специфичен рентгенова емитер. Pri.otsutstvii тези H данни е избрана от Таблица 1 на Приложение 7 gdepredstavleny радиация изходните стойности в зависимост otpostoyannogo напрежение рентгенова тръба. В друг formahnapryazheniya рентгенова тръба (6-импулс и 12-импулс skhemvypryamleniya) радиация стойност мощност ще бъде по-ниска от pripostoyannom напрежение. Следователно, използването на такава защита при изчисляване tablichnyhdannyh не може да доведе до подценяване znacheniyutolschiny защитно materiala.6.3. Стойностите натоварване W в зависимост от вида на рентгенов апарат inaznacheniya показано в Таблица 6.1. Onirasschitany основа на регулираните проучвания с продължителност provedeniyarentgenologicheskih по стандартизиран znacheniyahanodnogo napryazheniya.6.4. Той отчита насоченост фактор N veroyatnostnapravleniya първичния рентгенов лъч. В ескроу първичния рентгенов лъч стойност Nprinimaetsya равно на 1. За машини с подвижен istochnikomizlucheniyavo време изобразяване (MRI rentgenovskiykompyuterny скенер, панорамна томография, сканиращи устройства), стойността п е взето равна на 0,1. Във всички други посоки, който получава само разсеяна радиация, стойността на N prinimaetsyaravnym 0,05.Tablitsa 6.1STANDARTIZIROVANNYE ZNACHENIYARABOCHEY LOAD W и анод напрежение UPRI изчисляване на стационарна защита + ------------------ -------------- + ----------------- + ------------- + | Рентгеново оборудване | Натоварване | Анодно ||| W, (х mA мин.) / | напрежение, ||| седмица. | KW | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1 | 2 | 3 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1. Rentgenoflyuorografichesky | | || единица без защитна кабина | 4000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 2. Rentgenoflyuorografichesky | | || апарат със защитен кабината, номера | | || rovoy photofluorograph, rentgenodiag- | | || nostichesky устройство с цифров | | || обработка на изображения | 2000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 3. Rentgenoflyuorografichesky ма- | | || lodozovy единица без предпазни | | || кабина с PRI и цифрова obrabot- | | || Coy Арт | 400 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 4. Комплекс-рентгенов | | || Lex с пълна гама от стативи | | || (1-во, 2-ро и 3-ти работни места) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 5. Рентгенов апарат за | | || флуороскопия (1-во работи MeS- | | || него - грамофон - статив | | || PN) | | || - изправено PRN | 800 | 100 || - хоризонтално PRN | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 6. Рентгенов апарат за | | || радиография (2-ри и 3-ти rabo- | | || Чийо място - таблица с изображения и | | || зъбни снимки) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 7. Ангиографски комплекс | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 8. Рентгенов компютър | | || томография | 400 | 125 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 9. Хирургично мобилния | | || рентгенов единица с усилвател | | || Skog снимки | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 10. Рентгеново отделение | | || апарати | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 11. Rentgenourologichesky маса | 400 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 12. Рентгенов апарат за | | || литотрипсия | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 13. Мамография rentgenovs- | | || щеката апарати | 200 | 40 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 14. Рентгенов апарат за | | || планиране лъчетерапия | | || (симулатор) | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 15. Апарат за blizkodistan- | | || постъпателно рентгенов | 5000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 16. Апарат за dalnedistan- | | || постъпателно рентгенов | 12000 | 250 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 17. Остеодензитометрия за всички | | тяло || | 200 | Номинално | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 18. Остеодензитометрия за | | || крайници | 100 | 70 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + забележка. За устройства, които не са включени в таблицата 6.1, както и нестандартни устройства за кандидатстване takzhepri изброените видове Wrasschityvaetsya znacheniyufakticheskoyekspozitsiipristandartizirovannyhznacheniyahanodnogonapryazheniya.Dlyarentgenovskih апарати, в които максималната анод napryazhenienizhe, посочени в таблица 6.1, изчисляването и използват izmereniyahneobhodimo максимално напрежение, документация vtehnicheskoy apparat.6.5. Стойности DMD (мкг / ч) за стационарна кабинет защита protsedurnoyrentgenovskogo изчислява въз основа на основната predelovdoz PD за съответните категории експонирани лица (Таблица 4.1) и евентуалната продължителност на престоя им в съседна sprotsedurnoy различни помещения или площи: 3DMD = 10 xkx PD / (TC xnx T) (6.2) където: 310 - коефициент MGY трансфер в МПК-К - коефициент на преобразуване от ефективната доза на pogloschennoydoze (MGY / мСв) във въздуха, измерена по отношение elektronnogoravnovesiya (керма във въздух). В съответствие с таблица. 8.5 НРБ лъчи защита 99dlya изчисление стойност кабинет к = 1-TC - rentgenovskogoapparata време стандартизирана работа през годината в една смяна група персонал A, TC = 1500 ч / год (30-часова работна седмица) -п - смяна фактор, който взема предвид възможността dvuhsmennoyraboty рентгенови апарати и свързани персонал prodolzhitelnostoblucheniya група в, пациентите и обществото, ТР = TC х п-T - степента на заетост стая, който отчита времето maksimalnovozmozhnoe намирането на хора в областта oblucheniya.Reglamentiru нива emye DMD в проектирането пространство за всеки statsionarnoyzaschity стойности съотношение капацитет, промяна п и продължителност ТР облъчване представения vtablitse 6.2.6.6. R разстоянието от тръба фокуса на рентгенова да tochkiizmereniya ниво на радиация на защита се определя от proektnoydokumentatsii шкаф с рентгенови лъчи. За zaschityprinimayutsya изчисление точка точки, разположени - срещу вътрешните повърхности на стените на помещения, съседни на рентгенова стаята или процедурно naruzhnymstenam-- на на разстояние 0.5 m от нивото на пода, когато raspolozheniiprotsedurnoy под pomescheniem-- закрепи на разстояние от 2 m от нивото на пода на raspolozheniiprotsedurnoy над защитена pomescheniem.6.7. Въз основа на изчислените стойности на затихване множество Kopredelyayut необходими количества олово еквивалента elementovstatsionarnoy защита. Таблица 2 допълнение 7 predstavlenyznacheniya водят еквивалента зависимост от затихването znacheniykratnosti К в обхвата на напрежение на rentgenovskoytrubke 50-250 kV.6.8. Защитни характеристики (доведе еквивалент) osnovnyhstroitelnyh и специални защитни материали, виж таблица 3 - 5 приложения 7.6.9. При прилагането на материали, неописани в tablitsah3 - 5 Приложение 7, е необходимо да разполагаме с данни за тяхното zaschitnymsvoystvam или определи защитни характеристики akkreditovannyhorganizatsiyah използване контрол obraztsov.6.10. Като материали за производството statsionarnoyzaschity могат да се използват всички строителни материали, които имат необходимата konstruktsionnymiizaschitnymiharakteristikami съответстващ на околната среда и санитарен -gigienicheskim trebovaniyam.Tablitsa 6.2DOPUSTIMAYA MOSCHNOSTDOZY RAY IZLUCHENIYAZA СТАЦИОНАРЕН ЗАЩИТА процедурно RENTGENOVSKOGOKABINETA DMD параметър стойности Т, N, TP и PDDLYA различни помещения + ------------------------------------ + ------ + ---- + - --- + ----- + ---- + | Апартамент | DMD, | T, | N, | ТР, | PD, ||| МПК / ч | относителен |. Отн. | H / година | мСв / ||| | U. | U. | | Година | + ------------------------------------ + ------ + - - + ---- + ----- + ---- + | 1. Постоянни помещения за пребиваване | ||| ||| персонал група А (процедурна, | ||| ||| контролна зала, prigo- | ||| ||| tovleniya барий, фотолаборатория, Ка | ||| ||| Бине лекар и др.) | 13 | 1 | 1 | 1500 | 20 | + ------------------------------------ + - ---- + ---- + ---- + ----- + ---- + | 2. Помещения, прилежащи вертикална | ||| ||| и хоризонтално от процедурна рентгенов | ||| ||| лъч кабинет, с постоянен | ||| ||| важен оперативен персонал на мястото на група B | 2.5 | 1 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 3. Стаите съседни и вертикални | ||| ||| хоризонтално процесуално рентгенов | ||| ||| Skog кабинет без постоянен rabo- | ||| ||| кихане Места (антре, гардеробна, стълбище | ||| ||| кът, коридор, обща местност, | ||| ||| тоалетна, килер, и т.н.) | 10 | 0,25 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 4. Помещение епизодична prebyva- | ||| ||| Ния група Б персонал (Технически | ||| ||| етаж, мазе, таван и др.) | 40 | 0,06 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 5. болнични отделения, свързани с | ||| ||| вертикално и хоризонтално с процедурните | ||| ||| Ной рентгенов стая | 1,3 | 0,25 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 6. Територията в близост до външния | ||| ||| NYM стени процесуално rentgenovsko- | ||| ||| на офис | 2,8 | 0,12 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 7. Жилищните помещения, прилежащи към процедурните | ||| ||| лошо rentgenostomatologicheskogo | ||| ||| кабинет | 0.3 | 1 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + 6.11. Изчисление за защита на два или повече rentgenovskihapparatov инсталиран в една процедурна трябва provoditsyadlya апарат с най-високите номиналните стойности и експлоатация anodnogonapryazheniya nagruzki.6.12. При проектирането на стационарна защита protsedurnoyrentgenovskogo шкаф съгласно otkonstruktivnyhosobennostey и използване на специфична технология apparatadolzhny бъдат изолирани области, за които изчисление защита provoditsyana намаляване на първичния рентгенов лъч. Ostalnayaploschad стационарна защита трябва да осигури затихване tolkorasseyannogo радиация. За остеодензитометрия, rentgenovskihkompyuternyh скенери, мамография, флуорография, ortopantomografy изчисляване на разстоянието между работния трябва provoditsyatolko от разсеяна izlucheniya.6.13. лечение рентгенова стаята, където polraspolozhen директно над nahoditsyaneposredstvenno земята или таван под покрива, радиационна защита в etihnapravleniyah не predusmatrivaetsya.6.14. Справочные данные для расчета стационарной защиты,являющегося неотъемлемой частьютехнологическогопроектарентгеновского кабинета, приведены в Приложении 7.7. Требования к передвижным и индивидуальнымсредствам радиационной защиты7.1. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентовпри проведении рентгенологических исследований устанавливаетсяноменклатура передвижных и индивидуальных средств радиационнойзащиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазонеанодного напряжения излучения 70 - 150 кВ.7.2. Указанными средствами защиты должны быть оснащены всерентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видамирентгенологических процедур.7.3. Средства радиационной защиты персонала и пациентовподразделяются на передвижные и индивидуальные.7.4. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:- большая защитная ширма персонала со смотровым окном (одно-,двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты всего тела отизлучения при нахождении человека в положении стоя-- малая защитная ширма персонала - предназначена для защитынижней части тела человека в положении сидя-- малая защитная ширма пациента - предназначена для защитынижней части тела пациента-- экран защитный поворотный - предназначен для защитыотдельных органов человека в положении стоя, сидя или лежа.7.5. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы-- очки защитные - предназначены для защиты глаз-- воротник защитный - предназначен для защиты щитовиднойжелезы и области шеи-- накидка защитная, пелерина - предназначена для защитыплечевого пояса и верхней части грудной клетки-- фартук защитный односторонний тяжелый и легкий -предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 смниже колен)-- фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты теласпереди от го ла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи иключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбокудо бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса)-- фартук защитный стоматологический - предназначен для защитыпередней части тела, включая гонады, кости таза и щитовиднуюжелезу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа-- жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзадиорганов грудной клетки от плеч до поясницы-- передник для защиты гонад и костей таза - предназначен длязащиты половых органов со стороны пучка излучени -- юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защитысо всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину неменее 35 см (для взрослых)-- перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук изапястий, нижней половины предплечья-- защитные пластины (в виде наборов различной формы) -предназначены для защиты отдельных участков тела-- средства защиты мужских и женских гонад - предназначены длязащиты половой сферы пациентов.Для исследования детей должны быть предусмотрены наборызащитной одежды для различных возрастных групп.7 0.6. Эффективность передвижных и индивидуальных средстврадиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значениисвинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанныхв таблицах 7.1 и 7.2.7.7. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметьобязательный набор передвижных и индивидуальныхсредстврадиационной защиты, приведенных в Приложении 6.Таблица 7.1ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРЕДВИЖНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+|Наименование| Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм||| свинца|+------------------------------------------------+---------------+|Большая защитная ширма | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||- окно | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма врача | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма пациента | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||Экран защитный поворотный | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+Таблица 7.2ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+| име | Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм|||свинца |+------------------------------------------------+---------------+| 1 | 2 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний тяжелый | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний легкий| 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный двусторонний| ||- передняя поверхность | 0,35 ||- вся остальная поверхность | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный стоматологический | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Накидка защитная (пелерина) | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Воротник защитный | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Юбка защитная | ||- тяжелая | 0,5 ||- легкая| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Передник для защиты гонад | ||- тяжелый | 0,5 ||- легкий| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Очки защитные | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Перчатки защитные | ||- тяжелые | 0,25 ||- легкие| 0,1 |+------------------------------------------------+---------------+|Защитные пластины (в виде наборов | ||различной формы)| 1,0 - 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+8. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности персонала8.1. Радиационнаябезопасность персонала рентгеновскогокабинетаобеспечиваетсясистемойзащитных мероприятийконструктивногохарактерапри производстве рентгеновскихаппаратов, планировочными решениями, использованием стационарных,передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выборомоптимальных условий проведения рентгенологических исследований,осуществлением радиационного контроля, выполнением требованийнастоящих Правил.8.2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппаратадопускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ осоответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знанийправил по обеспечению безопасности, действующих в учреждениинормативных документов и инструкций.8.3. Администрация учреждения обязана организовать проведениепредварительных (при поступлении на работу) и ежегодныхпериодических медицинских осмотров персонала группы А. К работедопускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это жетребование распространяется на лиц, поступающих на курсы,готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.8.4. При выявлении отклонений в состоянииздоровья,препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопросо временном или постоянном переводе этих лиц на работу внеконтакта с излучением решается администрацией учреждения в каждомотдельном случае индивидуально в установленном порядке.8.5. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы срентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудноговскармливания ребенка.8.6. Система инструктажа с проверкой знаний по техникебезопасности и радиационной безопасности включает:вводный инструктаж - при поступлении на работу-первичный - на рабочем месте-повторный - не реже двух раз в году-внеплановый -приизменении характера работ (сменеоборудования рентгеновского кабинета, методики обследования илилечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.8.7. Лица, проходящие стажировку испециализациюврентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и среднихспециальных учебных заведений медицинского профиля должныдопускаться к работе только после прохождения вводного ипервичного инструктажа по технике безопасности. Для студентов иучащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующихизлучений, годовые дозы не должны превышатьзначений,установленных для персонала группы Б.8.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала группы Апо технике безопасности должна проводиться в специальных журналах(Приложение 3).8.9. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихсясложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностныеобязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвоватьспециалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга,травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лицперсонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включаяобеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.8.10. Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строгособлюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техникибезопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности ипроизводственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновскогоаппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарнойбезопасности персонал обязан немедленно доложить администрацииучреждения. За несоблюдение регламента проведениярентгенологических исследований, нарушение положений инструкций иправил безопасности должностные лица и администрация учрежденияпривлекаются к ответственности в соответствии с действующимзаконодательством.8.11. Не допускается проведение работ с рентгеновскимизлучением, не предусмотренных должностнымиинструкциями,инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности идругими регламентирующими документами.8.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа,ремонтаиюстировкирентгеновскойаппаратуры путемрентгенологического исследования людей.8.13. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и болееодновременно работающих рентгеновских аппарата, даже в случаерасположения их пультов управления в одной комнате.8.14. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапииперсонал из комнаты управления должен через смотровое окно илииную систему наблюдения следить за состоянием пациента, подаваяему необходимые команды через переговорное устройство. Допускаетсянахождение персонала в процедурной при работе:рентгенофлюорографического аппаратасзащитнойкабиной-рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом -штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано -снимочном устройстве- костного денситометра, маммографаирентгеностоматологического оборудования за защитной ширмой. Недопускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямогоотношения к рентгенологическому исследованию.8.15. Персонал обязан владеть приемами оказания первоймедицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц,которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке ичистоте кабинет, не допускать его загромождения.8.16. Во время рентгенологического исследования врач -рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов междувключениями высокого напряжения в соответствии с паспортом нааппарат, следить за выбором оптимальных физико - техническихрежимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция,толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние фокус -кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами(дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальныесредства радиационной защиты в необходимом объеме и ном енклатуре(Приложение 6).8.17. Применение средств индивидуальной защиты обязательно,если при проведении рентгенологических исследований персоналнаходится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в п. 8.14.8.18. При проведении сложных рентгенологических исследований(ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов втяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной(рентгенооперационной) персонал должен использовать индивидуальныесредства защиты. При проведении рентгенографии в палатах должныиспользоваться передвижные защитные ширмы для экранирования другихпациентов- персонал должен располагаться за ширмой или намаксимально возможном расстоянии от палатного рентгеновскогоаппарата.8.19. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуацийперсонал должен действовать в соответствии с инструкцией поликвидации аварий.К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:- повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета-- короткое замыкание и обрыв в системах электропитания-- замыкание электрической цепи через тело человека-- механическая поломка элементов рентгеновского аппарата-- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации,отопления и вентиляции-- аварийное состояние стен, пола и потолка-- пож р.9. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности пациентов и населения9.1. Назначение пациенту медицинского рентгенологическогоисследования может осуществлять лечащий врач по обоснованнымклиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющиемедицинские рентгенологические исследования, должнызнатьожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакцииорганизма и риски отдаленных последствий.9.2. По требованию пациента ему предоставляется полнаяинформация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и овозможных последствиях. Право на принятие решения о применениирентгенологических процедур в целях диагностики предоставляетсяпациенту или его законному представителю.9.3. Пациент имеет право отказатьсяотмедицинскихрентгенологических исследований, за исключением профилактическихисследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных вэпидемиологическом отношении.9.4. Ответственнымзапроведение рентгенологическогоисследования является врач - рентгенолог, который принимаетокончательное решение о целесообразности, объеме и видеисследования, в случае отсутствия врача - рентгенолога решениепринимает врач, назначивший рентгенологическое исследование,прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинскомучреждении, имеющем лицензию на право обучения.9.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическоеисследование врач - рентгенолог может отказать пациенту впроведениирентгенологического исследования, предварительнопроинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ вистории болезни (амбулаторной карте).9.6. Врач - рентгенолог (или рентгенолаборант) обязанзарегистрировать значение индивидуальной эффективной дозы пациентав листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологическихисследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторногобольного ф. N 025/у-87) или историю развития ребенка (ф. N 112/у)и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований(ф. N 50/у). При выписке больного из стационара или послерентгенологического исследования в специализированных медицинскихучреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку(ф. N 027/у). Впоследствии доза переносится в лист учета дозовыхнагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историюразвития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводитсяс использованием утвержденных методов, методик выполненияизмерений и типов средств измерений.9.7. С целью предотвращения необоснованного повторногооблучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживаниядолжны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологическихисследований. При направлении больного на рентгенологическоеисследование, консультацию или стационарное лечение, при переводебольногоизодногостационаравдругой результатырентгенологических исследований (описание, снимки)должныпередаваться вместе с индивидуальной картой.9.8. Произведенные в амбулаторно - поликлинических условияхрентгенологические исследования не должны дублироваться в условияхстационара без особой необходимости. Повторные исследования должныпроводиться только при изменении течения болезни или появлениинового заболевания, а также при необходимости получениярасширенной информации о состоянии здоровья пациента.9.9. При проведении профилактических медицинскихрентгенологических исследований и научных исследований практическиздоровых лиц годовая эффективная доза облучения не должнапревышать 1 мЗв.Установленный норматив годового профилактического облученияможетбытьпревышенлишь в условиях 
Споделяне в социалните мрежи: 

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com