Медицинско право: право, документи, отговорности, правила, актове.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА FEDERATsIIPRIKAZot 31 Май 2000 N 193O подобряване на работата на мрежата на обществения SOZDANIYUREGIONALNOY REGISTRABOLNYH ДИАБЕТ DIABETOMV да се осигури навременно изпълнение на програмата Federalnoytselevoy "захарен диабет" vchastisozdaniyaGosudarstvennogo и териториални регистри пациенти saharnymdiabetom ред: 1. Ръководителите на здравните органи subektovRossiyskoy федерация: 1.1. За да се вземат мерки за завършване на 2000 - 2001 gg.regionalnyh регистрира диабетици (наричан -Regional регистър) в областите, в съответствие с Приложение 1.1.2. Апаратура на автоматизацията олово или IMAC, структура kotoryhsozdan на (създаден) регионален регистър, в съответствие с"Препоръчителни настройки Regionalnogoregistra диабет компютърна техника" (Приложение 2) .1.3. Назначава регионални регистри лидери vozlozhivna тях лично отговорен за тяхното funktsionirovanie.1.4. InformatsiyuosozdannyhRegionalnyhregistrahpredstavlyat Федерална Диабет център MinzdravaRossii временна форма, в съответствие с Приложение 3.1.5. Изпрати rukovoditeleyRegionalnyhregistrov създадена през 2000 г. -. 2001 г., Федералното министерство на здравеопазването на Русия diabetologicheskiytsentr за софтуер obespecheniyaGosudarstvennogo registra.1.6. Доклад за резултатите от базата данни Regionalnogoregistra анализ, посочен в приложение 1 "Софтуер registradiabeta" да докладва ежегодно на 1 март Federalnyydiabetologichesky център на руското министерство на здравеопазването (Отдел Gosudarstvennogoregistra) 0.2. Директор на диабет Център на Федералната MinzdravaRossii Дедов II: 2.1. Осигуряване на обучение на регионалните експерти setiGosudarstvennogo регистрират, включително и означава provedeniyavyezdnyh tsiklov.2.2. за дейността на Държавния регистър на доклада и представя развитието egoregionalnoy мрежа на отдел и ekonomikizdravoohraneniya ежегодно от 1 aprelya.3. Министерството на развитие и здравна икономика povysiteffektivnost методическа работа и да се засили контрола върху hodomsozdaniya регионален регистър на пациенти с диабет ifunktsionirovaniem членка registra.4. одобрявам "регистрационна карта и наблюдение на пациента saharnymdiabetom" регистър диабетици държавни (форма N 40-99) 0.5. Мониторинг на изпълнението на настоящата поръчка ще Нещата първи заместник-министър на здравеопазването на Руската FederatsiiVyalkova A.I.Ministr zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiYu.L.ShEVChENKOPrilozhenie 1k Ордена на Министерството на здравеопазването Rossiiot 31 май 2000 N 193PERECHENSUBEKTOV Руската федерация в КОИТО PLANIRUETSYASOZDANIE регионален регистър на пациенти SAHARNYMDIABETOM В 2000-2001 GODURespublika Адигея , Брянск oblastRespublika Бурятия Калининград oblastIngushskaya република, Камчатка oblastKabardino - Балкария република, Keme Muir oblastRespublika Калмикия Курган oblastKarachaevo - черкези република, Курск oblastRespublika Мари Ел Липецк oblastRespublika Мордовия Магадан oblastRespublika Саха, Омск oblastRespublika Тива Пенза oblastUdmurtskaya република, Псков oblastChuvashskaya република, Ростов oblastRespublika Хакасия, област Сахалин oblastKrasnodarsky, Тамбов област oblastPrimorsky, Тула oblastStavropolsky ръб област oblastHabarovsky Ulyanovsk, площ Чита oblastAmurskaya OblastBelgorodskaya Ярославъл област, еврейската автономна oblastRukovoditel Departamentarazvitiya ekonomikizdravoohraneniyaR.A.HALFINPrilozhenie 2k и Орденът на Министерството на здравеопазването Rossiiot 31ви май, 2000 N 193REKOMENDUEMYE PARAMETRYKOMPYUTERNOY машини за регионално REGISTRASAHARNOGO DIABETA1. Процесор Pentium II.2. 64-128 MB RAM pamyati.3. 500 MB свободна памет на твърдия diske.4. Карайте CD.5. Мрежа karta.6. VGA графичен адаптер или SVGA.7. MS Windows 95.Rukovoditel Departamentarazvitiya и ekonomikizdravoohraneniyaR.A.HALFINPrilozhenie 3к Заповед на Министерството на здравеопазването Rossiiot 31-ви май 2000 N 193VREMENNAYA ФОРМА INFORMATSIIO създаването на регистър за регионално на диабет DIABETA1. _______________________________________________________________ (име на Руската федерация) 2. Създаден _________________________________________________3. Пълното име Регионален регистър на главата (напълно) __________________________________________________________________________4. Е бил обучен в полевите транзистори - да, не (да се подчертае) 5. База на настаняване Регионалния регистър ________________________6. ________________________________________________7 На пощенския адрес. Номер на факс ___________ _____________ електронна поща _________________8. Информация относно наличието на технически средства в съответствие srekomendovannymi характеристики ________________________________ ръководител Departamentarazvitiya ekonomikizdravoohraneniyaR.A.HALFINPrilozhenie 4k и Орденът на Министерство на здравеопазването Rossiiot 31 Май, 2000 N 193MINISTERSTVO ЗДРАВЕ Медицински dokumentatsiyaROSSIYSKOY ФЕДЕРАЦИЯ Форма N 40-99 ____________________________ (наименование на институцията) Държавен регистър на пациенти с диабет diabetomKARTAREGISTRATsII и пациенти наблюдения с диабет диабет (кръг един) РАЗДЕЛ 0. + ------------ + --------- + ------------------ ----- + ----------------- + | 1. Форма код | 2. Дата на пълнене | 3. КОД uchrezh- | 4. допълнителна ||| Card | Дения БУЛСТАТ | КОД | + ------------ + ------------------ + -------------- + ----------------- + | 40-99 | | | | + ------------ + ------------------ + -------------- + - ---------------- + РАЗДЕЛ 1. Идентификация + ---------------------------- ------------------------------------ + | 1. Броят на регистър ____________________________________________ || 2. Фамилия _____________________________________________________ || 3. Име _________________________________________________________ || 4. Бащиното ____________________________________________________ || 5. Пол на пациента: 1 - човек-2 - жена ______________________ || 6. Дата на раждане (ден, месец, година) ___________________________ | + -------------------------------------- + -------------------------- раздел 2. адрес и RESIDENCE + --------------- ------------------------------------------------- + | 1. Пощенски код Телефон ____________________ ________________ || 2. Република (крайна област) __________________________________ || 3. Местоположение ____________________________________________ || 4. (Област) _______________________________________________ || 5. Улица къща ___________ ________ _______ жилища апартамент ______ | + ---------------------------------------- + ------------------------ раздел 3. Информация за заболявания лечението на диабет + --------------- ------------------------------------------------- + | 1. Година на диагноза: 19__, при 20__ || 2. Година на започване на инсулин: 19__, при 20__ || 3. диабет тип 1 - тип 1 SD-4 - други видове diabeta- || 2 - SD-тип 2 5 - нарушена толерантност || 3 - Диабет глюкоза (IGT) || || beremennyh- 4. Височина (в cm) ____ (п. Н. 4 и 5 са ​​изпълнени с думи на пациента) || 5. Тегло (кг) BP _____________ 6. _____ / ______ мм живачен стълб. Чл. || 7. Диета: 1 - не 2 - Да, 8. Самоконтрол: 1 - не 2 - Да || 3 - не редовно || 9. Име хипогликемични таблети и броят им през деня, || се разболее по време на запълване на картата: || а) ____________________________________ _________ таблетка / ден || б) ____________________________________ _________ маса / г || в) ____________________________________ _________ таблетка / ден || ... (инхибитори глюкозна оксидаза, и т.н.) |||| 10. Заглавие получава инсулини и тяхната обща доза на ден по време на попълването на картата || ||: а) ______________________________________________ IU / ден || б) ______________________________________________ IU / ден в ||) ______________________________________________ IU / ден р ||) ______________________________________________ IU / ден || || 11. Последните открития лабораторни: |||| NvA1 ________ ___% креатинин ммол / л З Общо. __ || НЬА1с% Микроалбуминурия: 1 - няма холестерол ______ ммол / л || 2 - Да Alpha - || ___________ Протеинурия г / л холестерол ______ ммол / л || ____ триглицериди ммол / л | + ------------------------------------------- + --------------------- РАЗДЕЛ 4. усложнения на диабета + --------------------- ----------------------- + ------------------- + | 1. Вид усложнение | 2. Година на учредяване ||| усложнения | + -------------------------------------------- + - ----------------- + | 1. Диабетна кома: 1 - не 2 - ketoatsi- | 19__ 20__ град || doticheskaya, 3 - свръхосмотичната, | || 4 - laktatsidoticheskaya, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 2. Забавяне на физическото развитие на децата | 19__ 20__ град || 1 - не 2 - Да | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 3. HAYROPATIYA: 1 - не 2 - Да | 19__ 20__ на | + -------------------------------- ------------ + ------------------- + | 4. Диабетна катаракта: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ град || 3 - липса на зрението на едното или двете | || очи, дължащи се на катаракта, 9 - Не | || информация | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 5. Диабетна ретинопатия: 1 - не, | 19__ 20__ град || 2 - непролиферативна етап | || 3 - препролиферативна етап | || 4 - пролиферативна етап | || 5 - слепота в едното или двете очи | || поради ретинопатия, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 6. Диабетна нефропатия: 1 - не, | 19__ 20__ град || 2 - да, 3 - диализа, 4 - Трансплантация | || бъбреци, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 7. Диабетна сензорна невропатия: | 19__ 20__ град || 1 - не 2 - Да, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 8. Автономна невропатия: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ град || 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 9. Диабетна макроангиопатия НИСКА | 19__ 20__ град || Крайници: 1 - № 2 - Да, | || 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 10. Диабетно стъпало: 1 - не, | 19__ 20__ гр || 2 - исхемична, 3 - невропатична, | 19__ 20__ град || 4 - смесена, 5 - без изрази, | 19__ 20__ град | | 6 - с експресията, 7 - ампутация | 19__ 20__ || г (в крака, но не повече от | || палец), 8 - ампутация (в | || хип и по-горе) 9 - няма информация | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 11. Стенокардия: 1 - няма, 2 - напрежение, | 19__ 20__ град || 3 - почивка, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 12. Инфаркт на миокарда: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ град || 3 - ре-9 - няма данни | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 13. Мозъчната циркулация: | 19__ 20__ гр || 1 - No 2 - Да, 3 - преходни, | || 4 - с двигателни увреждания, | || 9 - няма данни | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 14. Хипертония: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ от 9 || - няма информация | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + забележка. Усложнения трябва да бъдат свързани с saharnymdiabetom.RAZDEL 5. КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ + ------------------------------------ ---------------------------- + | 1. Броят на дните за хора с увреждания в последните 12 месеца към момента на попълване || карта: |||| 1. Стационарно лечение ____ дни / 12 месеца. 2. лечебни Извънболнична || ____ дни / 12 месеца. |||| 2. Хипогликемията _______ (брой / 12 мес.) Кетоацидоза _________ || (Номер / 12 месеца.) | + ----------------------------------------- ----------------------- + РАЗДЕЛ 6. инвалидизация + --------------------- ------------------------------------------- + | 1. Година на учредяване на увреждане: || 2. За хората с увреждания: 1 - няма увреждане, 2 - забранено от детството си, || 3 - първа група 4 - втора група, || 5 - трета група, 9 - няма информация |||| 3. Причина за инвалидност: 1 - диабет, 5 - нефропатия, || 2 - инфаркт на миокарда, 6 - ампутация || 3 - инсулт, крайник, || 4 - otsutstvie7 - Други || изглед, васкуларна || болест, || 8 - Други || болест | + ----------------------------------------------- ----------------- + РАЗДЕЛ 7 ИНФОРМАЦИЯ ЗА БРЕМЕННОСТ + ------------------------- --------------------------------------- + | 1. Бременност в годината на регистрация и надзор и резултатите от нея: || 1 - не 2 - бременна в момента, 3 - нормално || раждане 4 - прекъснато, 5 - спонтанен аборт, || 6 - недоносени, 7 - перинатална смърт, 8 - вродени || дефекти в детето | + --------------------------------------------- ------------------- + Доктор _______________________ / ____________ / тел. _______________ (име и фамилия.) (Подпис)
здравно законодателство

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА FEDERATsIIPRIKAZot 31 Май 2000 N 193O подобряване на работата на мрежата на обществения SOZDANIYUREGIONALNOY REGISTRABOLNYH ДИАБЕТ DIABETOMV да се осигури навременно изпълнение на програмата Federalnoytselevoy "захарен диабет" vchastisozdaniyaGosudarstvennogo и териториални регистри пациенти saharnymdiabetom ред: 1. Ръководителите на здравните органи subektovRossiyskoy федерация: 1.1. За да се вземат мерки за завършване на 2000 - 2001 gg.regionalnyh регистрира диабетици (наричан -Regional регистър) в областите, в съответствие с Приложение 1.1.2. Апаратура на автоматизацията олово или IMAC, структура kotoryhsozdan на (създаден) регионален регистър, в съответствие с"Препоръчителни настройки Regionalnogoregistra диабет компютърна техника" (Приложение 2) .1.3. Назначава регионални регистри лидери vozlozhivna тях лично отговорен за тяхното funktsionirovanie.1.4. InformatsiyuosozdannyhRegionalnyhregistrahpredstavlyat Федерална Диабет център MinzdravaRossii временна форма, в съответствие с Приложение 3.1.5. Изпрати rukovoditeleyRegionalnyhregistrov създадена през 2000 г. -. 2001 г., Федералното министерство на здравеопазването на Русия diabetologicheskiytsentr за софтуер obespecheniyaGosudarstvennogo registra.1.6. Доклад за резултатите от базата данни Regionalnogoregistra анализ, посочен в приложение 1 "Софтуер registradiabeta" да докладва ежегодно на 1 март Federalnyydiabetologichesky център на руското министерство на здравеопазването (Отдел Gosudarstvennogoregistra) 0.2. Директор на диабет Център на Федералната MinzdravaRossii Дедов II: 2.1. Осигуряване на обучение на регионалните експерти setiGosudarstvennogo регистрират, включително и означава provedeniyavyezdnyh tsiklov.2.2. за дейността на Държавния регистър на доклада и представя развитието egoregionalnoy мрежа на отдел и ekonomikizdravoohraneniya ежегодно от 1 aprelya.3. Министерството на развитие и здравна икономика povysiteffektivnost методическа работа и да се засили контрола върху hodomsozdaniya регионален регистър на пациенти с диабет ifunktsionirovaniem членка registra.4. одобрявам "регистрационна карта и наблюдение на пациента saharnymdiabetom" регистър диабетици държавни (форма N 40-99) 0.5. Мониторинг на изпълнението на настоящата поръчка ще Нещата първи заместник-министър на здравеопазването на Руската FederatsiiVyalkova A.I.Ministr zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiYu.L.ShEVChENKOPrilozhenie 1k Ордена на Министерството на здравеопазването Rossiiot 31 май 2000 N 193PERECHENSUBEKTOV Руската федерация в КОИТО PLANIRUETSYASOZDANIE регионален регистър на пациенти SAHARNYMDIABETOM В 2000-2001 GODURespublika Адигея , Брянск oblastRespublika Бурятия Калининград oblastIngushskaya република, Камчатка oblastKabardino - Балкария република, Keme Muir oblastRespublika Калмикия Курган oblastKarachaevo - черкези република, Курск oblastRespublika Мари Ел Липецк oblastRespublika Мордовия Магадан oblastRespublika Саха, Омск oblastRespublika Тива Пенза oblastUdmurtskaya република, Псков oblastChuvashskaya република, Ростов oblastRespublika Хакасия, област Сахалин oblastKrasnodarsky, Тамбов област oblastPrimorsky, Тула oblastStavropolsky ръб област oblastHabarovsky Ulyanovsk, площ Чита oblastAmurskaya OblastBelgorodskaya Ярославъл област, еврейската автономна oblastRukovoditel Departamentarazvitiya ekonomikizdravoohraneniyaR.A.HALFINPrilozhenie 2k и Орденът на Министерството на здравеопазването Rossiiot 31ви май, 2000 N 193REKOMENDUEMYE PARAMETRYKOMPYUTERNOY машини за регионално REGISTRASAHARNOGO DIABETA1. Процесор Pentium II.2. 64-128 MB RAM pamyati.3. 500 MB свободна памет на твърдия diske.4. Карайте CD.5. Мрежа karta.6. VGA графичен адаптер или SVGA.7. MS Windows 95.Rukovoditel Departamentarazvitiya и ekonomikizdravoohraneniyaR.A.HALFINPrilozhenie 3к Заповед на Министерството на здравеопазването Rossiiot 31-ви май 2000 N 193VREMENNAYA ФОРМА INFORMATSIIO създаването на регистър за регионално на диабет DIABETA1. _______________________________________________________________ (име на Руската федерация) 2. Създаден _________________________________________________3. Пълното име Регионален регистър на главата (напълно) __________________________________________________________________________4. Е бил обучен в полевите транзистори - да, не (да се подчертае) 5. База на настаняване Регионалния регистър ________________________6. ________________________________________________7 На пощенския адрес. Номер на факс ___________ _____________ електронна поща _________________8. Информация относно наличието на технически средства в съответствие srekomendovannymi характеристики ________________________________ ръководител Departamentarazvitiya ekonomikizdravoohraneniyaR.A.HALFINPrilozhenie 4k и Орденът на Министерство на здравеопазването Rossiiot 31 Май, 2000 N 193MINISTERSTVO ЗДРАВЕ Медицински dokumentatsiyaROSSIYSKOY ФЕДЕРАЦИЯ Форма N 40-99 ____________________________ (наименование на институцията) Държавен регистър на пациенти с диабет diabetomKARTAREGISTRATsII и пациенти наблюдения с диабет диабет (кръг един) РАЗДЕЛ 0. + ------------ + --------- + ------------------ ----- + ----------------- + | 1. Форма код | 2. Дата на пълнене | 3. КОД uchrezh- | 4. допълнителна ||| Card | Дения БУЛСТАТ | КОД | + ------------ + ------------------ + -------------- + ----------------- + | 40-99 | | | | + ------------ + ------------------ + -------------- + - ---------------- + РАЗДЕЛ 1. Идентификация + ---------------------------- ------------------------------------ + | 1. Броят на регистър ____________________________________________ || 2. Фамилия _____________________________________________________ || 3. Име _________________________________________________________ || 4. Бащиното ____________________________________________________ || 5. Пол на пациента: 1 - човек-2 - жена ______________________ || 6. Дата на раждане (ден, месец, година) ___________________________ | + -------------------------------------- + -------------------------- раздел 2. адрес и RESIDENCE + --------------- ------------------------------------------------- + | 1. Пощенски код Телефон ____________________ ________________ || 2. Република (крайна област) __________________________________ || 3. Местоположение ____________________________________________ || 4. (Област) _______________________________________________ || 5. Улица къща ___________ ________ _______ жилища апартамент ______ | + ---------------------------------------- + ------------------------ раздел 3. Информация за заболявания лечението на диабет + --------------- ------------------------------------------------- + | 1. Година на диагноза: 19__, при 20__ || 2. Година на започване на инсулин: 19__, при 20__ || 3. диабет тип 1 - тип 1 SD-4 - други видове diabeta- || 2 - SD-тип 2 5 - нарушена толерантност || 3 - Диабет глюкоза (IGT) || || beremennyh- 4. Височина (в cm) ____ (п. Н. 4 и 5 са ​​изпълнени с думи на пациента) || 5. Тегло (кг) BP _____________ 6. _____ / ______ мм живачен стълб. Чл. || 7. Диета: 1 - не 2 - Да, 8. Самоконтрол: 1 - не 2 - Да || 3 - не редовно || 9. Име хипогликемични таблети и броят им през деня, || се разболее по време на запълване на картата: || а) ____________________________________ _________ таблетка / ден || б) ____________________________________ _________ маса / г || в) ____________________________________ _________ таблетка / ден || ... (инхибитори глюкозна оксидаза, и т.н.) |||| 10. Заглавие получава инсулини и тяхната обща доза на ден по време на попълването на картата || ||: а) ______________________________________________ IU / ден || б) ______________________________________________ IU / ден в ||) ______________________________________________ IU / ден р ||) ______________________________________________ IU / ден || || 11. Последните открития лабораторни: |||| NvA1 ________ ___% креатинин ммол / л З Общо. __ || НЬА1с% Микроалбуминурия: 1 - няма холестерол ______ ммол / л || 2 - Да Alpha - || ___________ Протеинурия г / л холестерол ______ ммол / л || ____ триглицериди ммол / л | + ------------------------------------------- + --------------------- РАЗДЕЛ 4. усложнения на диабета + --------------------- ----------------------- + ------------------- + | 1. Вид усложнение | 2. Година на учредяване ||| усложнения | + -------------------------------------------- + - ----------------- + | 1. Диабетна кома: 1 - не 2 - ketoatsi- | 19__ 20__ град || doticheskaya, 3 - свръхосмотичната, | || 4 - laktatsidoticheskaya, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 2. Забавяне на физическото развитие на децата | 19__ 20__ град || 1 - не 2 - Да | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 3. HAYROPATIYA: 1 - не 2 - Да | 19__ 20__ на | + -------------------------------- ------------ + ------------------- + | 4. Диабетна катаракта: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ град || 3 - липса на зрението на едното или двете | || очи, дължащи се на катаракта, 9 - Не | || информация | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 5. Диабетна ретинопатия: 1 - не, | 19__ 20__ град || 2 - непролиферативна етап | || 3 - препролиферативна етап | || 4 - пролиферативна етап | || 5 - слепота в едното или двете очи | || поради ретинопатия, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 6. Диабетна нефропатия: 1 - не, | 19__ 20__ град || 2 - да, 3 - диализа, 4 - Трансплантация | || бъбреци, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 7. Диабетна сензорна невропатия: | 19__ 20__ град || 1 - не 2 - Да, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 8. Автономна невропатия: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ град || 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 9. Диабетна макроангиопатия НИСКА | 19__ 20__ град || Крайници: 1 - № 2 - Да, | || 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 10. Диабетно стъпало: 1 - не, | 19__ 20__ гр || 2 - исхемична, 3 - невропатична, | 19__ 20__ град || 4 - смесена, 5 - без изрази, | 19__ 20__ град | | 6 - с експресията, 7 - ампутация | 19__ 20__ || г (в крака, но не повече от | || палец), 8 - ампутация (в | || хип и по-горе) 9 - няма информация | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 11. Стенокардия: 1 - няма, 2 - напрежение, | 19__ 20__ град || 3 - почивка, 9 - няма доказателства | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 12. Инфаркт на миокарда: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ град || 3 - ре-9 - няма данни | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 13. Мозъчната циркулация: | 19__ 20__ гр || 1 - No 2 - Да, 3 - преходни, | || 4 - с двигателни увреждания, | || 9 - няма данни | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + | 14. Хипертония: 1 - не 2 - Да, | 19__ 20__ от 9 || - няма информация | | + -------------------------------------------- + --- ---------------- + забележка. Усложнения трябва да бъдат свързани с saharnymdiabetom.RAZDEL 5. КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ + ------------------------------------ ---------------------------- + | 1. Броят на дните за хора с увреждания в последните 12 месеца към момента на попълване || карта: |||| 1. Стационарно лечение ____ дни / 12 месеца. 2. лечебни Извънболнична || ____ дни / 12 месеца. |||| 2. Хипогликемията _______ (брой / 12 мес.) Кетоацидоза _________ || (Номер / 12 месеца.) | + ----------------------------------------- ----------------------- + РАЗДЕЛ 6. инвалидизация + --------------------- ------------------------------------------- + | 1. Година на учредяване на увреждане: || 2. За хората с увреждания: 1 - няма увреждане, 2 - забранено от детството си, || 3 - първа група 4 - втора група, || 5 - трета група, 9 - няма информация |||| 3. Причина за инвалидност: 1 - диабет, 5 - нефропатия, || 2 - инфаркт на миокарда, 6 - ампутация || 3 - инсулт, крайник, || 4 - otsutstvie7 - Други || изглед, васкуларна || болест, || 8 - Други || болест | + ----------------------------------------------- ----------------- + РАЗДЕЛ 7 ИНФОРМАЦИЯ ЗА БРЕМЕННОСТ + ------------------------- --------------------------------------- + | 1. Бременност в годината на регистрация и надзор и резултатите от нея: || 1 - не 2 - бременна в момента, 3 - нормално || раждане 4 - прекъснато, 5 - спонтанен аборт, || 6 - недоносени, 7 - перинатална смърт, 8 - вродени || дефекти в детето | + --------------------------------------------- ------------------- + Доктор _______________________ / ____________ / тел. _______________ (име и фамилия.) (Подпис)