Медицинско право: право, документи, отговорности, правила, актове.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА FEDERATsIIPRIKAZot 27 май, 1999 N 202O Подобряване на медицинска помощ BOLNYMREVMATICHESKIMI ZABOLEVANIYaMIRevmaticheskie заболявания са една от водещите руски vstrukture заболеваемостта на населението и значително mereopredelyayuturovenegovremennoyistoykoy utratytrudosposobnosti.Uchityvaya медицински -sotsialnuyuznachimostproblemy, Руска федерация Министерство на здравеопазването и здравето organamiupravleniya Руската федерация vslozhivshihsya икономически условия х vozmozhnostipovysheniya търси като специализиран ревматология pomoschinaseleniyu чрез подобряване на формите на организация, въвеждането на здравно vprakticheskoe съвременни методи за диагностика, лечение и рехабилитация. Подобряване на ефективността revmatologicheskoypomoschi насърчават изследванията и развитието на вътрешния грижи за пациенти uchenyh.Meditsinskaya revmaticheskimizabolevaniyamiosuschestvlyaetsya през 1613 специализирана извънболнична офиси -poliklinicheskih институции и повече от 150 ревматолози statsionarnyhotdeleniyah 1975. В 60 субекти на Руската Federatsiina базирани общи болници организирани revmatologicheskietsentry.Kardiohirurgicheskaya и bolnymsoslozhneniyami ортопедична помощ ревматични заболявания е в profilnyhuchrezhdeniyah zdravoohraneniya.Meropriyatiya, napravlennyenaborbu с revmaticheskimiporazheniyami сърцето да се постигне устойчиво snizheniyazabolevaemosti тях в активната фаза, както сред възрастни (19.3 През 1998 г. срещу 25 1 100 хиляди. население през 1992 г.), и sredidetey (съответно 16.7 и 18.7 на 100,000. популация дете), съкр ATIT заболеваемост в хроничен стадий 1.4 пъти стабилизират показатели за временно увреждане (0.1 и 2.4 случая на 100 служители на ден) и първичния изходен nainvalidnost поради ревматизъм (0.87 до 10 хиляди. популация) .Vmeste така че общото състояние на ревматична zabolevaniyamostaetsya нефункционално и причинени растежа на тежки formrevmatizma, което представлява увеличение от ревматично заболяване на костите - myshechnoysistemy и съединителната tkani.Tak, порок на сърцето, се записват всяка година повече от 230 хиляди души, които възрастни пациенти, 8. 3000. Idetskogo тийнейджърските пациенти възрасти. Честотата на костно - мускулната система isoedinitelnoy тъкан се увеличава от 6230.3 през 1992 г. до 8049,7 През 1998 г. 100-те хиляди души и има трайна тенденция krostu.V същото време, ревматична обслужване е основната napravleniemkotoroy срещу ревматизъм в предишни години. nedostatochnoorientirovana naokazaniemeditsinskoypomoschibolnymrevmaticheskimi заболявания всички нозологични групи neobespechivaet потребностите на населението в ney.V съоръжения за първична медицинска помощ, не се sozdanoneobhodimyh условия за obespecheniyaranneydiag nostikirevmaticheskoy болест и нейното лечение. Намалено obemyprofilakticheskoy работа isezonnoybitsillinoprofilaktikirevmatizma. Не във всички случаи, когато се установява diagnozaprovodyatsya необходимите параклинични методи за изследване, особено имунологични и immunogenetic issledovaniya.Snizilas диспансер ефективност revmatologicheskihbolnyh поведение, особено деца и юноши vozrastov.Uroven обучение на общопрактикуващи лекари, педиатри, vracheyobschey практика и свързаните с тях дисциплини недостатъчни за vedeniyabolnyh всички нозологични форми на ревматични заболявания .Normativy натоварване на ревматологията извънболнична в rezhdeniya не адрес специфичен vedeniyabolnyh заболяване на костите - мускулната система и soedinitelnoytkani и увеличен обем на диагностични и терапевтични raboty.Pri лошо здравословно финансови nepoluchilos широкото използване на рентабилни formyorganizatsii лечение на пациенти с ревматични заболявания - dnevnyestatsionary в клиники, болници prebyvaniyabolnogo.Obemy ден хирургия (хирургия за klapannoypatologii сърца, протезна артропластика) Udo vletvoryayutpotrebnost пациенти с усложнени форми на ревматични zabolevaniytolko 1 protsent.Ne разгледани въпроси от медицинска рехабилитация revmatologicheskihbolnyh.V подобряване meditsinskoypomoschibolnymrevmaticheskimi заболявания, намаляване на заболеваемостта и smertnostinaseleniya поръчка страна: 1. Ръководителите на здравните органи subektovRossiyskoy федерация kpovysheniyuurovnyaprofilakticheskoyraboty да предприемат мерки, медико-диагностична ireabilitatsionnoy грижи за пациенти с ревматични заболявания vsehnozologicheskih форми, както следва: 1.1. Създаване в извънболничната - поликлиника условия uchrezhdeniyahneobhodimye за ранно откриване, лечение idispansernogo мониториране на пациентите с ревматични заболявания, включително и активно използване на работния ден statsionary.Obespechit ревматология амбулаторни кабинети -poliklinicheskih uchrezhdeniyvsootvetstviisPolozheniem (Приложение 1) .1.2. Наравно с revmaticheskihzabolevany на ниво и техните усложнения легло ревматична капацитет, сърдечна и травми - ортопедични клонове, предоставящи необходимостта от пациентите в съответната работна spetsializirovannomlechenii.Organizovat за съгласуване с Регламент ревматологични болнични отделения (Приложение 2) .1.3. Приключете създаването на териториално revmatologicheskihtsentrov въз основа на многопрофилни болници, които имат revmatologicheskieambulatornoe и стационарни единици (Приложение 3) .1.4. Уверете се, че медицинска рехабилитация bolnyhrevmatologicheskimi zabolevaniyami.1.5. Predostavitpravoglavnymvrachamlechebno -profilakticheskih институции, както е договорено определен орган chislennostvrachey svyshestoyaschim здравен мениджмънт - ревматология в зависимост от количеството на извършената работа с квоти препоръчително натоварване стандарти (Приложение 4) .1.6. Уверете се, системно usovershenstvovaniyavrachey навън - клиники пациентите, първите ochereduchastkovyh интернисти, педиатри, общопрактикуващи лекари, povoprosam ранното откриване на ревматична zabolevaniy.2. Министерството на медицинска помощ на населението, Службата на майчиното и детското здравеопазване настроен deystvennyykontrol състояние и отговаря на нуждите на пациентите с ревматични meditsinskoypomoschi zabolevaniyami.3. Управление на майчиното и детското здравеопазване да 10.08.99predstavit detskogokardiorevmatologicheskogo предложение за създаване на центъра и на позицията на nem.4. Министерството на научно - изследователски институции и obrazovatelnyhmeditsinskih направите необходимите промени и допълнения vprogrammy напреднала медицина в ревматологията ipediatrii-, включени в програмата на изборни цикъла ipediatricheskogo медицински факултети въпроси revmatologii.5. Катедра по медицинска статистика и информатика към 01.09.99vnesti необходимите промени и допълнения в statisticheskuyuotchetnost на ревматични заболявания, с цел да се анализира obespecheniyadostatochnoy официален revmaticheskimzabolevaniyam отчетен в Руската федерация по отношение на ICD-H.6. VozlozhitnaInstitut Ревматология здравното министерство funktsiirevmatologicheskogo център RossiyskoyFederatsii (по споразумение) (Приложение № 5) 0.7. Ревматологични център Министерство федерация zdravoohraneniyaRossiyskoy: 7.1. Подобряване на ефективността на организационно - metodicheskoyraboty и практическа помощ на здравните органи iuchrezhdeniyam субекти на Руската федерация за развитие на ревматологията isovershenstvovaniyu sluzhby.7.2. Разработва и предлага за одобрение: - 01.12.99 "Изисквания за лицензиране на здравеопазването kuchrezhdeniyam, независимо от техните организационни -pravovyh форми на собственост, както и на лица, zanimayuschimsyachastnoy медицинска практика и за диагностициране на пациенти с ревматични заболявания ilechenie"- до 1.11.99 "Наредба за dnevnogootdeleniya на организация (болница) здравни клиники и департаменти (болнични), ден болничния престой на пациента".7.3. Razrabotatsovmestnosprofilnymi научни и изследователски институции (отдели) здраве (кардио - съдова хирургия, травматология и ортопедия, физиотерапия, физикална терапия, курорти и др.), Sistemuorganizatsii медицинска рехабилитация на пациенти revmaticheskimizabolevaniyami и представят за одобрение от 01.02.2000.8. Да се ​​счита за невалиден в руската FederatsiiPrikaz СССР Министерството на здравеопазването на 04/16/84 N 420 на "за по-нататъшно развитие и подобряване на Омер meditsinskoypomoschi пациенти с ревматични заболявания"0.9. Изпълнението на поръчката ще бъде здраве nazamestitelyaMinistra руски FederatsiiA.I. Vyalkova.MinistrV.I.STARODUBOVPrilozhenie N 1UtverzhdenoPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 г. N 202POLOZHENIEOB НА ДЕЙНОСТ REVMATOLOGICHESKOGOKABINETA извънболнична - поликлиника UCHREZHDENIYA1. Главна polozheniya1.1. Ревматичната кабинет (наричан кабинет), организиран в съответствие с действащите наредби редовен vambulatorno - извънболнична uchrezhdenii.1.2. Членки медицински кабинет персонал са установени в зависимост от вида и обема на извършената работа въз основа на натоварването на лекар rekomenduemyhnorm - revmatologa.1.3. За пощата, лекарите предписват обучение лекар proshedshiyspetsialnuyu в ревматологията и е sootvetstvuyuschiysertifikat.1.4. Административен офис представя bazovogouchrezhdeniya лидерство и организационна - методичен - territorialnomurevmatologicheskomu tsentru.1.5. Правителството трябва да има съоръжения за priemabolnyh, лечение на -. Диагностични процедури (интра манипулация и т.н.) 1.6 .. Kabinetrabotaetpoplanu, договорено sterritorialnym ревматологично център iutverzhdennomurukovoditelem институции, които включват организираната kabinet.2. Функциите на офиса са: 2.1. Провеждане на целия комплекс на превенция, диагностика и амбулаторно лечение на пациенти revmaticheskimizabolevaniyami всички нозологични групи, включително с ispolzovaniemdnevnyh statsionarov.2.2. В сътрудничество с лекари, свързани spetsialnosteyindividualnyh комплексното лечение и рехабилитация bolnyhrevmatologicheskogo profilya.2.3. Клинично наблюдение на пациенти, страдащи от ревматизъм и ревматична болест на сърцето, revmatoidnymartritom, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ревматични заболявания osteoartrozomi itazobedrennyh коленните стави, подагра, реактивен артрит, Reiter в t.ch.boleznyu, Лайм - артрит, системен zabolevaniyamisoedinitelnoy тъкан ( системен лупус еритематозус, sistemnoysklerodermiey, дермато - полимиозит, болест на Сьогрен, системен васкулит, и т.н.), псориатичен artritom.2.4 .. Посоката на пациенти с установена или veroyatnymdiagnozom в специализирано медицинско uchrezhdenie.2.5. Превантивни мерки sredirodstvennikov аз роднини (майка, баща, братя и сестри, деца) на пациенти с голяма ревматична zabolevaniyami.2.6. Организиране и провеждане санитарно - prosvetitelnoyraboty, особено сред населението, посочени появата на ревматична gruppamriska bolezni.2.7. Симптоматичен оценка на тежестта и zabolevaniyabolnyh въпроси посока целесъобразност namediko - експертна комисия за социална (милисекунди) .2.8. Участие в повишаване нивото на квалификация на voprosamrevmatologii общопрактикуващи лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари ismezhnyh spetsialnostey.2.9. Съставяне на годишни доклади за работата на формулярите за кабинет poutverzhdennym, анализ на дейността и което го прави predlozheniyrukovodstvu институции uluchsheniyu.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri и rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie N 2UtverzhdenoPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 N 202POLOZHENIEOB НА ДЕЙНОСТ REVMATOLOGICHESKOGOOTDELENIYA STATSIONARA1 , Главна polozheniya1.1. Ревматологични отделение (наричан по-нататък отделение) е структурно звено Многодисциплинарната bolnitsy.1.2. Bedspace отдел ревматология opredelyaetsyafakticheskoy необходимо за стационарна lecheniibolnyhrevmatologicheskogo профил. универсални разпределени легла dlyadnevnogo престой на пациенти, които не се нуждаят от kruglosutochnommeditsinskom nablyudenii.1.3. Клон се ръководи от главата, до позицията на kotorogonaznachaetsya лекар - ревматолог, като е работил в продължение на най-малко 5 години, квалификация категория и съответния sertifikat.1.4. За позицията на отдел лекар, назначен лекар proshedshiyspetsialnuyu обучение по ревматология, като sootvetstvuyuschiysertifikat.1.5. Ревматология отдел трябва да има: - възможност за манипулиране на интра-оборудван poprintsipu "ниски експлоатационни"- камера (легла) за интензивно terapii-- кабинет за медицинско - diagnosticheskihprotsedur.2. Функциите на отдела по ревматология са: - organizatsiyaiosuschestvlenievysokokvalifitsirovannoydiagnosticheskoy и медицинско обслужване на пациентите revmaticheskimizabolevaniyami-- съветват лекари от други otdeleniybolnitsy на лечението на пациенти с revmaticheskoezabolevanie-- prognosticheskayaotsenkastepeni гравитацията zabolevaniyagospitalizirovannyh пациенти и въпроси tselesoobraznostinapravleniya за медико - експертна комисия за социална (милисекунди) пациенти с инвалидизиращи над Чрез zabolevaniya-- от заедно с травматолози - ортопеди, хирурзи избор на ревматични пациенти operativnogolecheniya-- за организиране и провеждане на семинари за лекари и медицински srednegomeditsinskogopersonalapovoprosam пациенти pomoschirevmatologicheskim участва в обучението на лекари smezhnyhspetsialnostey на revmatologii.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri и rebenkaD.I .ZELINSKAYaPrilozhenie N 3UtverzhdenoPrikazomMinisterstva Здраве yaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 г. N 202POLOZHENIEOB ОРГАНИЗАЦИЯ DEYATELNOSTITERRITORIALNOGO ревматологично TSENTRA1. Главна polozheniya1.1. Регионален център по ревматология (наричан imenuemyyTsentr) е създаден на функционален принцип на базата mnogoprofilnoybolnitsy като специализиран ревматология otdeleniepo решение на съответния управителен орган zdravoohraneniem.1.2. Препоръчителната структура на Центъра: - ревматология извънболнична офис - poliklinicheskogootdeleniya (клиники), - болничната ревматология отдел - отдел (болница) дневен престой bolnyh.1.3. Директор на Центъра се назначава от лекар - ревматолог imeyuschiyvysshuyuilipervuyu квалификационен категория, подходящ сертификат, както и опит в организационната raboty.1.4. Назначаването и освобождаването на ръководителя на Центъра dolzhnostirukovoditelya база споразумение bolnitsypo zdravoohraneniem.2 с по-висока управителния орган. Основната цел на Центъра е разработване и внедряване на нови vprakticheskoezdravoohranenie organizatsiirevmatologicheskoy чрез технологии, превенцията, диагностиката и lecheniyarevmaticheskih заболявания, подобряване на професионалната urovnyaspetsialistov в revmatologii.3. В съответствие с основната задача да vozlagayutsyasleduyuschie функционира Център: 3.1. Разработване и прилагане на мерки за sovershenstvovaniyuorganizatsii профилактиката, ранната диагностика, effektivnogolecheniya, клиничен преглед и рехабилитация на пациенти revmaticheskimizabolevaniyami.3.2. Осигуряване на експертни съвети - lechebnoypomoschi ревматологични пациенти, както и консултантски pomoschirevmatologam лекари и съюзник на здравето spetsialnostey.3.3. Клинично наблюдение за групата пациенти, особено tyazhelymisistemnymi ревматични заболявания, които са регистрирани vlechebno - социални заведения в местната zhitelstva.3.4. Участие в разработването и прилагането на pomediko - социална рехабилитация на ревматична bolnyh.3.5. Организиране и провеждане санитарно - prosvetitelskoyraboty население да се съобразят с здравословен начин на живот, профилактика на ревматични заболявания, поведението на пациента в ежедневието на rabote.3.6. Анализ meditsinskoypomoschibolnymrevmaticheskimi болестни състояния, диагностично качество, idispansernogo наблюдение на лечението пациенти, ревматични и razrabotkapredlozheny egouluchsheniyudlyaorganaupravleniyazdravoohraneniem предмет на руския Federatsii.3.7. Прилагане на практика на ревматологични офиси, класни стаи, нови методи, форми на организация, модерен tehnologiydiagnostiki и лечение на ревматични bolnyh.3.8. Координиране на дейностите на извънболничната - поликлиника istatsionarnyh ревматологично podrazdeleniy.3.9. Участие в приемането и обработването на тялото upravleniyazdravoohraneniem предмет на Руската федерация относно statisticheskoyotchetnosti revmatologii.3.10. Участие в работата по усъвършенстване на лекари -revmatologovi други лекари в oblastirevmatologii, в комисиите за оценка на upravleniyazdravoohraneniem органи на Руската федерация в attestatsiivrachey - revmatologov.3.11. Определяне на потребностите, които участват в подготовката на заявления iraspredelenii средства за лекарства и meditsinskuyutehniku ​​структурни звена на ревматологията sluzhby.3.12. Участие в разработването на нормативни правни актове organovupravleniya здравеопазването на Руската федерация, в териториалния обхват на стандартите и качеството на здравните pomoschirevmatologicheskimbolnym, obyazatelnogomeditsinskogo основни застрахователни програми, регионални целеви програми porevmatologii.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVPrilozhenie N 4UtverzhdenyPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 Май, 1999 N LOAD 202REKOMENDUEMYENORMY за лекаря - REVMATO Logan извънболнична PRIEME1. В ревматологията офис CRH и градско натоварване poliklinikinorma на лекар - ревматолог е зададен в размер на 20 минути. първичен пациент на 15 минути. за повторно използване (включително амбулатория) bolnogo.2. В ревматологията офис на териториалното (град) ревматична център живо натоварване на лекаря - revmatologaustanavlivaetsya размер на не по-малко от 30 минути. първичен пациент, в продължение на 20 минути. за повторно bolnogo.RukovoditelDepartamenta икономиката, планиране и finansirovaniyazdravoohraneniyaV.I.MAKAROVRukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVPrilozhenie N 5UtverzhdenoPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 N 202POLOZHENIEOB DEYATELNOSTITSENTRA РЕВМАТОЛОГИЯТА на Министерството ZDRAVOOHRANENIYAROSSIYSKOY Federatsii1. Главна polozheniya1.1. Център федерация revmatologiiMinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy (наричан по-нататък Center) е създаден на базата на базата на nafunktsionalnoy Ревматология институт (posoglasovaniyu) .1.2. Център на тяхната deyatelnostirukovodstvuetsyazakonodatelstvom Руската федерация, нормативен - pravovymiaktami руски Министерството на здравеопазването, заповеди и наредби bazovogouchrezhdeniya реши Polozheniem.1.3. RukovodstvoTsentromosuschestvlyaetsyaDepartamentom методичен организация на медицинската помощ на населението iDepartamentom научно - изследователската и obrazovatelnyhmeditsinskih Rossii.1.4 Министерство на здравеопазването съоръжения. Центърът се ръководи от директора на приемащата институция -Institute по ревматология RAMN.1.5. Ръководител на Центъра ще организира работата си в съответствие с ЕС от настоящия регламент, представлява неговите интереси, неговата nesetotvetstvennost deyatelnost.2. Основната задача на Центъра за съдействие Ревматология yavlyaetsyasovershenstvovaniespetsializirovannoy RossiyskoyFederatsii на населението чрез разработване и внедряване на нови технологии Организация prakticheskoezdravoohranenie revmatologicheskoypomoschi, превенция, диагностика и лечение revmaticheskihzabolevany, подобряване на професионалното ниво на специалисти voblasti revmatologii.3. В съответствие с основната задача на Центъра 3.1. Разработване и прилагане на практически развитие zdravoohranenietaktiku и подобряване на медицинска помощ bolnymrevmaticheskimi заболявания, като се взема предвид социално - ekonomicheskihuslovy в страната през текущия период vremeni.3.2. Разработва и организира въвеждането prakticheskoezdravoohranenie научни и икономически обосновано tehnologiyorganizatsii ревматологично грижи за населението, превенция, диагностика и лечение на пациенти revmatizmom.3.3. Осигурява организационно - методическа помощ organamupravleniya здравеопазването на iuchrezhdeniyam субектите на Руската федерация Здраве за подобряване meditsinskoypomoschi пациенти с ревматични заболявания на базата на анализ eesostoyaniya.3.4. Анализи на медицинските и икономическите форми на ревматологично грижи metodovprofilaktiki, диагностика и лечение, разработен spetsialistaminauchno организация effektivnostnovyh - изследователски и образователен meditsinskihuchrezhdeny, здравните органи subektovRossiyskoy Federatsii.3.5. Участва в Москва ги meditsinskoyakademiey. IM Сеченов институт по ревматология RAMNposlediplomnoypodgotovkivracheyobschey медицинска мрежа, ревматологични лечебни звена - profilakticheskihuchrezhdeny на revmatologii.3.7. Участва в разработването на планове и програми poslediplomnogoobucheniya лекари ревматолози, тяхното сертифициране и sertifikatsii.3.8. Izuchaettekuschuyui potrebnostzdravoohraneniya обещава в медицински препарати и за специален meditsinskoytehnike ревматична помощ, в това число и zarubezhnyh.3.9. Осигурява интеграция с другите ревматична помощ специализирани услуги, предоставящи meditsinskuyupomosch пациенти с ревматични заболявания (-sosudistaya сърдечно-съдовата хирургия, кардиология, травма -. Ортопедията, Отоларингология, онкологията, алергология, имунология и др) 3.10 .. Проучване на възможностите и прави предложения за razmescheniyuzakazov домашни медицинска индустрия proizvodstvomeditsinskih лекарства и специална медицинска апаратура, участва в тяхното razrabotkah.3.11. Това прави предложения и участва в podgotovkekollegy руски Министерство на здравеопазването, заповеди и други регулаторни pravovyhaktov Министерство на здравеопазването по ревматология pomoschi.3.12. Подготвя и участва в provedeniimezhdunarodnyh конгреси и конференции, научни - prakticheskihkonferentsy, национално, междурегионално и regionalnyhseminarov, симпозиуми, срещи по контролиран razdelu.4. Tsentra4.1 право. Правейки работа на договорна основа за всички napravleniyamraboty Tsentra.4.2. Участие в международни програми и асоциации poprobleme.4.3. Публикуването на референтни материали и собствената си nauchnyhtrudov.5. OtchetnostTsentr ежегодно до 1 март, представя на руското министерство на здравеопазването доклад на Центъра, държавните помощи vRossiyskoy Federatsii.6 ревматология. Реорганизация и ликвидация TsentraReorganizatsiya ilikvidatsiyaTsentraosuschestvlyaetsyavsootvetstvii с действащото законодателство на Руската Federatsii.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVRukovoditel Departamentanauchno на - issledovatelskihi obrazovatelnyhmeditsinskih uchrezhdeniyV.I.SERGIENKO
здравно законодателство

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА FEDERATsIIPRIKAZot 27 май, 1999 N 202O Подобряване на медицинска помощ BOLNYMREVMATICHESKIMI ZABOLEVANIYaMIRevmaticheskie заболявания са една от водещите руски vstrukture заболеваемостта на населението и значително mereopredelyayuturovenegovremennoyistoykoy utratytrudosposobnosti.Uchityvaya медицински -sotsialnuyuznachimostproblemy, Руска федерация Министерство на здравеопазването и здравето organamiupravleniya Руската федерация vslozhivshihsya икономически условия х vozmozhnostipovysheniya търси като специализиран ревматология pomoschinaseleniyu чрез подобряване на формите на организация, въвеждането на здравно vprakticheskoe съвременни методи за диагностика, лечение и рехабилитация. Подобряване на ефективността revmatologicheskoypomoschi насърчават изследванията и развитието на вътрешния грижи за пациенти uchenyh.Meditsinskaya revmaticheskimizabolevaniyamiosuschestvlyaetsya през 1613 специализирана извънболнична офиси -poliklinicheskih институции и повече от 150 ревматолози statsionarnyhotdeleniyah 1975. В 60 субекти на Руската Federatsiina базирани общи болници организирани revmatologicheskietsentry.Kardiohirurgicheskaya и bolnymsoslozhneniyami ортопедична помощ ревматични заболявания е в profilnyhuchrezhdeniyah zdravoohraneniya.Meropriyatiya, napravlennyenaborbu с revmaticheskimiporazheniyami сърцето да се постигне устойчиво snizheniyazabolevaemosti тях в активната фаза, както сред възрастни (19.3 През 1998 г. срещу 25 1 100 хиляди. население през 1992 г.), и sredidetey (съответно 16.7 и 18.7 на 100,000. популация дете), съкр ATIT заболеваемост в хроничен стадий 1.4 пъти стабилизират показатели за временно увреждане (0.1 и 2.4 случая на 100 служители на ден) и първичния изходен nainvalidnost поради ревматизъм (0.87 до 10 хиляди. популация) .Vmeste така че общото състояние на ревматична zabolevaniyamostaetsya нефункционално и причинени растежа на тежки formrevmatizma, което представлява увеличение от ревматично заболяване на костите - myshechnoysistemy и съединителната tkani.Tak, порок на сърцето, се записват всяка година повече от 230 хиляди души, които възрастни пациенти, 8. 3000. Idetskogo тийнейджърските пациенти възрасти. Честотата на костно - мускулната система isoedinitelnoy тъкан се увеличава от 6230.3 през 1992 г. до 8049,7 През 1998 г. 100-те хиляди души и има трайна тенденция krostu.V същото време, ревматична обслужване е основната napravleniemkotoroy срещу ревматизъм в предишни години. nedostatochnoorientirovana naokazaniemeditsinskoypomoschibolnymrevmaticheskimi заболявания всички нозологични групи neobespechivaet потребностите на населението в ney.V съоръжения за първична медицинска помощ, не се sozdanoneobhodimyh условия за obespecheniyaranneydiag nostikirevmaticheskoy болест и нейното лечение. Намалено obemyprofilakticheskoy работа isezonnoybitsillinoprofilaktikirevmatizma. Не във всички случаи, когато се установява diagnozaprovodyatsya необходимите параклинични методи за изследване, особено имунологични и immunogenetic issledovaniya.Snizilas диспансер ефективност revmatologicheskihbolnyh поведение, особено деца и юноши vozrastov.Uroven обучение на общопрактикуващи лекари, педиатри, vracheyobschey практика и свързаните с тях дисциплини недостатъчни за vedeniyabolnyh всички нозологични форми на ревматични заболявания .Normativy натоварване на ревматологията извънболнична в rezhdeniya не адрес специфичен vedeniyabolnyh заболяване на костите - мускулната система и soedinitelnoytkani и увеличен обем на диагностични и терапевтични raboty.Pri лошо здравословно финансови nepoluchilos широкото използване на рентабилни formyorganizatsii лечение на пациенти с ревматични заболявания - dnevnyestatsionary в клиники, болници prebyvaniyabolnogo.Obemy ден хирургия (хирургия за klapannoypatologii сърца, протезна артропластика) Udo vletvoryayutpotrebnost пациенти с усложнени форми на ревматични zabolevaniytolko 1 protsent.Ne разгледани въпроси от медицинска рехабилитация revmatologicheskihbolnyh.V подобряване meditsinskoypomoschibolnymrevmaticheskimi заболявания, намаляване на заболеваемостта и smertnostinaseleniya поръчка страна: 1. Ръководителите на здравните органи subektovRossiyskoy федерация kpovysheniyuurovnyaprofilakticheskoyraboty да предприемат мерки, медико-диагностична ireabilitatsionnoy грижи за пациенти с ревматични заболявания vsehnozologicheskih форми, както следва: 1.1. Създаване в извънболничната - поликлиника условия uchrezhdeniyahneobhodimye за ранно откриване, лечение idispansernogo мониториране на пациентите с ревматични заболявания, включително и активно използване на работния ден statsionary.Obespechit ревматология амбулаторни кабинети -poliklinicheskih uchrezhdeniyvsootvetstviisPolozheniem (Приложение 1) .1.2. Наравно с revmaticheskihzabolevany на ниво и техните усложнения легло ревматична капацитет, сърдечна и травми - ортопедични клонове, предоставящи необходимостта от пациентите в съответната работна spetsializirovannomlechenii.Organizovat за съгласуване с Регламент ревматологични болнични отделения (Приложение 2) .1.3. Приключете създаването на териториално revmatologicheskihtsentrov въз основа на многопрофилни болници, които имат revmatologicheskieambulatornoe и стационарни единици (Приложение 3) .1.4. Уверете се, че медицинска рехабилитация bolnyhrevmatologicheskimi zabolevaniyami.1.5. Predostavitpravoglavnymvrachamlechebno -profilakticheskih институции, както е договорено определен орган chislennostvrachey svyshestoyaschim здравен мениджмънт - ревматология в зависимост от количеството на извършената работа с квоти препоръчително натоварване стандарти (Приложение 4) .1.6. Уверете се, системно usovershenstvovaniyavrachey навън - клиники пациентите, първите ochereduchastkovyh интернисти, педиатри, общопрактикуващи лекари, povoprosam ранното откриване на ревматична zabolevaniy.2. Министерството на медицинска помощ на населението, Службата на майчиното и детското здравеопазване настроен deystvennyykontrol състояние и отговаря на нуждите на пациентите с ревматични meditsinskoypomoschi zabolevaniyami.3. Управление на майчиното и детското здравеопазване да 10.08.99predstavit detskogokardiorevmatologicheskogo предложение за създаване на центъра и на позицията на nem.4. Министерството на научно - изследователски институции и obrazovatelnyhmeditsinskih направите необходимите промени и допълнения vprogrammy напреднала медицина в ревматологията ipediatrii-, включени в програмата на изборни цикъла ipediatricheskogo медицински факултети въпроси revmatologii.5. Катедра по медицинска статистика и информатика към 01.09.99vnesti необходимите промени и допълнения в statisticheskuyuotchetnost на ревматични заболявания, с цел да се анализира obespecheniyadostatochnoy официален revmaticheskimzabolevaniyam отчетен в Руската федерация по отношение на ICD-H.6. VozlozhitnaInstitut Ревматология здравното министерство funktsiirevmatologicheskogo център RossiyskoyFederatsii (по споразумение) (Приложение № 5) 0.7. Ревматологични център Министерство федерация zdravoohraneniyaRossiyskoy: 7.1. Подобряване на ефективността на организационно - metodicheskoyraboty и практическа помощ на здравните органи iuchrezhdeniyam субекти на Руската федерация за развитие на ревматологията isovershenstvovaniyu sluzhby.7.2. Разработва и предлага за одобрение: - 01.12.99 "Изисквания за лицензиране на здравеопазването kuchrezhdeniyam, независимо от техните организационни -pravovyh форми на собственост, както и на лица, zanimayuschimsyachastnoy медицинска практика и за диагностициране на пациенти с ревматични заболявания ilechenie"- до 1.11.99 "Наредба за dnevnogootdeleniya на организация (болница) здравни клиники и департаменти (болнични), ден болничния престой на пациента".7.3. Razrabotatsovmestnosprofilnymi научни и изследователски институции (отдели) здраве (кардио - съдова хирургия, травматология и ортопедия, физиотерапия, физикална терапия, курорти и др.), Sistemuorganizatsii медицинска рехабилитация на пациенти revmaticheskimizabolevaniyami и представят за одобрение от 01.02.2000.8. Да се ​​счита за невалиден в руската FederatsiiPrikaz СССР Министерството на здравеопазването на 04/16/84 N 420 на "за по-нататъшно развитие и подобряване на Омер meditsinskoypomoschi пациенти с ревматични заболявания"0.9. Изпълнението на поръчката ще бъде здраве nazamestitelyaMinistra руски FederatsiiA.I. Vyalkova.MinistrV.I.STARODUBOVPrilozhenie N 1UtverzhdenoPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 г. N 202POLOZHENIEOB НА ДЕЙНОСТ REVMATOLOGICHESKOGOKABINETA извънболнична - поликлиника UCHREZHDENIYA1. Главна polozheniya1.1. Ревматичната кабинет (наричан кабинет), организиран в съответствие с действащите наредби редовен vambulatorno - извънболнична uchrezhdenii.1.2. Членки медицински кабинет персонал са установени в зависимост от вида и обема на извършената работа въз основа на натоварването на лекар rekomenduemyhnorm - revmatologa.1.3. За пощата, лекарите предписват обучение лекар proshedshiyspetsialnuyu в ревматологията и е sootvetstvuyuschiysertifikat.1.4. Административен офис представя bazovogouchrezhdeniya лидерство и организационна - методичен - territorialnomurevmatologicheskomu tsentru.1.5. Правителството трябва да има съоръжения за priemabolnyh, лечение на -. Диагностични процедури (интра манипулация и т.н.) 1.6 .. Kabinetrabotaetpoplanu, договорено sterritorialnym ревматологично център iutverzhdennomurukovoditelem институции, които включват организираната kabinet.2. Функциите на офиса са: 2.1. Провеждане на целия комплекс на превенция, диагностика и амбулаторно лечение на пациенти revmaticheskimizabolevaniyami всички нозологични групи, включително с ispolzovaniemdnevnyh statsionarov.2.2. В сътрудничество с лекари, свързани spetsialnosteyindividualnyh комплексното лечение и рехабилитация bolnyhrevmatologicheskogo profilya.2.3. Клинично наблюдение на пациенти, страдащи от ревматизъм и ревматична болест на сърцето, revmatoidnymartritom, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ревматични заболявания osteoartrozomi itazobedrennyh коленните стави, подагра, реактивен артрит, Reiter в t.ch.boleznyu, Лайм - артрит, системен zabolevaniyamisoedinitelnoy тъкан ( системен лупус еритематозус, sistemnoysklerodermiey, дермато - полимиозит, болест на Сьогрен, системен васкулит, и т.н.), псориатичен artritom.2.4 .. Посоката на пациенти с установена или veroyatnymdiagnozom в специализирано медицинско uchrezhdenie.2.5. Превантивни мерки sredirodstvennikov аз роднини (майка, баща, братя и сестри, деца) на пациенти с голяма ревматична zabolevaniyami.2.6. Организиране и провеждане санитарно - prosvetitelnoyraboty, особено сред населението, посочени появата на ревматична gruppamriska bolezni.2.7. Симптоматичен оценка на тежестта и zabolevaniyabolnyh въпроси посока целесъобразност namediko - експертна комисия за социална (милисекунди) .2.8. Участие в повишаване нивото на квалификация на voprosamrevmatologii общопрактикуващи лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари ismezhnyh spetsialnostey.2.9. Съставяне на годишни доклади за работата на формулярите за кабинет poutverzhdennym, анализ на дейността и което го прави predlozheniyrukovodstvu институции uluchsheniyu.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri и rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie N 2UtverzhdenoPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 N 202POLOZHENIEOB НА ДЕЙНОСТ REVMATOLOGICHESKOGOOTDELENIYA STATSIONARA1 , Главна polozheniya1.1. Ревматологични отделение (наричан по-нататък отделение) е структурно звено Многодисциплинарната bolnitsy.1.2. Bedspace отдел ревматология opredelyaetsyafakticheskoy необходимо за стационарна lecheniibolnyhrevmatologicheskogo профил. универсални разпределени легла dlyadnevnogo престой на пациенти, които не се нуждаят от kruglosutochnommeditsinskom nablyudenii.1.3. Клон се ръководи от главата, до позицията на kotorogonaznachaetsya лекар - ревматолог, като е работил в продължение на най-малко 5 години, квалификация категория и съответния sertifikat.1.4. За позицията на отдел лекар, назначен лекар proshedshiyspetsialnuyu обучение по ревматология, като sootvetstvuyuschiysertifikat.1.5. Ревматология отдел трябва да има: - възможност за манипулиране на интра-оборудван poprintsipu "ниски експлоатационни"- камера (легла) за интензивно terapii-- кабинет за медицинско - diagnosticheskihprotsedur.2. Функциите на отдела по ревматология са: - organizatsiyaiosuschestvlenievysokokvalifitsirovannoydiagnosticheskoy и медицинско обслужване на пациентите revmaticheskimizabolevaniyami-- съветват лекари от други otdeleniybolnitsy на лечението на пациенти с revmaticheskoezabolevanie-- prognosticheskayaotsenkastepeni гравитацията zabolevaniyagospitalizirovannyh пациенти и въпроси tselesoobraznostinapravleniya за медико - експертна комисия за социална (милисекунди) пациенти с инвалидизиращи над Чрез zabolevaniya-- от заедно с травматолози - ортопеди, хирурзи избор на ревматични пациенти operativnogolecheniya-- за организиране и провеждане на семинари за лекари и медицински srednegomeditsinskogopersonalapovoprosam пациенти pomoschirevmatologicheskim участва в обучението на лекари smezhnyhspetsialnostey на revmatologii.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri и rebenkaD.I .ZELINSKAYaPrilozhenie N 3UtverzhdenoPrikazomMinisterstva Здраве yaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 г. N 202POLOZHENIEOB ОРГАНИЗАЦИЯ DEYATELNOSTITERRITORIALNOGO ревматологично TSENTRA1. Главна polozheniya1.1. Регионален център по ревматология (наричан imenuemyyTsentr) е създаден на функционален принцип на базата mnogoprofilnoybolnitsy като специализиран ревматология otdeleniepo решение на съответния управителен орган zdravoohraneniem.1.2. Препоръчителната структура на Центъра: - ревматология извънболнична офис - poliklinicheskogootdeleniya (клиники), - болничната ревматология отдел - отдел (болница) дневен престой bolnyh.1.3. Директор на Центъра се назначава от лекар - ревматолог imeyuschiyvysshuyuilipervuyu квалификационен категория, подходящ сертификат, както и опит в организационната raboty.1.4. Назначаването и освобождаването на ръководителя на Центъра dolzhnostirukovoditelya база споразумение bolnitsypo zdravoohraneniem.2 с по-висока управителния орган. Основната цел на Центъра е разработване и внедряване на нови vprakticheskoezdravoohranenie organizatsiirevmatologicheskoy чрез технологии, превенцията, диагностиката и lecheniyarevmaticheskih заболявания, подобряване на професионалната urovnyaspetsialistov в revmatologii.3. В съответствие с основната задача да vozlagayutsyasleduyuschie функционира Център: 3.1. Разработване и прилагане на мерки за sovershenstvovaniyuorganizatsii профилактиката, ранната диагностика, effektivnogolecheniya, клиничен преглед и рехабилитация на пациенти revmaticheskimizabolevaniyami.3.2. Осигуряване на експертни съвети - lechebnoypomoschi ревматологични пациенти, както и консултантски pomoschirevmatologam лекари и съюзник на здравето spetsialnostey.3.3. Клинично наблюдение за групата пациенти, особено tyazhelymisistemnymi ревматични заболявания, които са регистрирани vlechebno - социални заведения в местната zhitelstva.3.4. Участие в разработването и прилагането на pomediko - социална рехабилитация на ревматична bolnyh.3.5. Организиране и провеждане санитарно - prosvetitelskoyraboty население да се съобразят с здравословен начин на живот, профилактика на ревматични заболявания, поведението на пациента в ежедневието на rabote.3.6. Анализ meditsinskoypomoschibolnymrevmaticheskimi болестни състояния, диагностично качество, idispansernogo наблюдение на лечението пациенти, ревматични и razrabotkapredlozheny egouluchsheniyudlyaorganaupravleniyazdravoohraneniem предмет на руския Federatsii.3.7. Прилагане на практика на ревматологични офиси, класни стаи, нови методи, форми на организация, модерен tehnologiydiagnostiki и лечение на ревматични bolnyh.3.8. Координиране на дейностите на извънболничната - поликлиника istatsionarnyh ревматологично podrazdeleniy.3.9. Участие в приемането и обработването на тялото upravleniyazdravoohraneniem предмет на Руската федерация относно statisticheskoyotchetnosti revmatologii.3.10. Участие в работата по усъвършенстване на лекари -revmatologovi други лекари в oblastirevmatologii, в комисиите за оценка на upravleniyazdravoohraneniem органи на Руската федерация в attestatsiivrachey - revmatologov.3.11. Определяне на потребностите, които участват в подготовката на заявления iraspredelenii средства за лекарства и meditsinskuyutehniku ​​структурни звена на ревматологията sluzhby.3.12. Участие в разработването на нормативни правни актове organovupravleniya здравеопазването на Руската федерация, в териториалния обхват на стандартите и качеството на здравните pomoschirevmatologicheskimbolnym, obyazatelnogomeditsinskogo основни застрахователни програми, регионални целеви програми porevmatologii.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVPrilozhenie N 4UtverzhdenyPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 Май, 1999 N LOAD 202REKOMENDUEMYENORMY за лекаря - REVMATO Logan извънболнична PRIEME1. В ревматологията офис CRH и градско натоварване poliklinikinorma на лекар - ревматолог е зададен в размер на 20 минути. първичен пациент на 15 минути. за повторно използване (включително амбулатория) bolnogo.2. В ревматологията офис на териториалното (град) ревматична център живо натоварване на лекаря - revmatologaustanavlivaetsya размер на не по-малко от 30 минути. първичен пациент, в продължение на 20 минути. за повторно bolnogo.RukovoditelDepartamenta икономиката, планиране и finansirovaniyazdravoohraneniyaV.I.MAKAROVRukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVPrilozhenie N 5UtverzhdenoPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27 май 1999 N 202POLOZHENIEOB DEYATELNOSTITSENTRA РЕВМАТОЛОГИЯТА на Министерството ZDRAVOOHRANENIYAROSSIYSKOY Federatsii1. Главна polozheniya1.1. Център федерация revmatologiiMinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy (наричан по-нататък Center) е създаден на базата на базата на nafunktsionalnoy Ревматология институт (posoglasovaniyu) .1.2. Център на тяхната deyatelnostirukovodstvuetsyazakonodatelstvom Руската федерация, нормативен - pravovymiaktami руски Министерството на здравеопазването, заповеди и наредби bazovogouchrezhdeniya реши Polozheniem.1.3. RukovodstvoTsentromosuschestvlyaetsyaDepartamentom методичен организация на медицинската помощ на населението iDepartamentom научно - изследователската и obrazovatelnyhmeditsinskih Rossii.1.4 Министерство на здравеопазването съоръжения. Центърът се ръководи от директора на приемащата институция -Institute по ревматология RAMN.1.5. Ръководител на Центъра ще организира работата си в съответствие с ЕС от настоящия регламент, представлява неговите интереси, неговата nesetotvetstvennost deyatelnost.2. Основната задача на Центъра за съдействие Ревматология yavlyaetsyasovershenstvovaniespetsializirovannoy RossiyskoyFederatsii на населението чрез разработване и внедряване на нови технологии Организация prakticheskoezdravoohranenie revmatologicheskoypomoschi, превенция, диагностика и лечение revmaticheskihzabolevany, подобряване на професионалното ниво на специалисти voblasti revmatologii.3. В съответствие с основната задача на Центъра 3.1. Разработване и прилагане на практически развитие zdravoohranenietaktiku и подобряване на медицинска помощ bolnymrevmaticheskimi заболявания, като се взема предвид социално - ekonomicheskihuslovy в страната през текущия период vremeni.3.2. Разработва и организира въвеждането prakticheskoezdravoohranenie научни и икономически обосновано tehnologiyorganizatsii ревматологично грижи за населението, превенция, диагностика и лечение на пациенти revmatizmom.3.3. Осигурява организационно - методическа помощ organamupravleniya здравеопазването на iuchrezhdeniyam субектите на Руската федерация Здраве за подобряване meditsinskoypomoschi пациенти с ревматични заболявания на базата на анализ eesostoyaniya.3.4. Анализи на медицинските и икономическите форми на ревматологично грижи metodovprofilaktiki, диагностика и лечение, разработен spetsialistaminauchno организация effektivnostnovyh - изследователски и образователен meditsinskihuchrezhdeny, здравните органи subektovRossiyskoy Federatsii.3.5. Участва в Москва ги meditsinskoyakademiey. IM Сеченов институт по ревматология RAMNposlediplomnoypodgotovkivracheyobschey медицинска мрежа, ревматологични лечебни звена - profilakticheskihuchrezhdeny на revmatologii.3.7. Участва в разработването на планове и програми poslediplomnogoobucheniya лекари ревматолози, тяхното сертифициране и sertifikatsii.3.8. Izuchaettekuschuyui potrebnostzdravoohraneniya обещава в медицински препарати и за специален meditsinskoytehnike ревматична помощ, в това число и zarubezhnyh.3.9. Осигурява интеграция с другите ревматична помощ специализирани услуги, предоставящи meditsinskuyupomosch пациенти с ревматични заболявания (-sosudistaya сърдечно-съдовата хирургия, кардиология, травма -. Ортопедията, Отоларингология, онкологията, алергология, имунология и др) 3.10 .. Проучване на възможностите и прави предложения за razmescheniyuzakazov домашни медицинска индустрия proizvodstvomeditsinskih лекарства и специална медицинска апаратура, участва в тяхното razrabotkah.3.11. Това прави предложения и участва в podgotovkekollegy руски Министерство на здравеопазването, заповеди и други регулаторни pravovyhaktov Министерство на здравеопазването по ревматология pomoschi.3.12. Подготвя и участва в provedeniimezhdunarodnyh конгреси и конференции, научни - prakticheskihkonferentsy, национално, междурегионално и regionalnyhseminarov, симпозиуми, срещи по контролиран razdelu.4. Tsentra4.1 право. Правейки работа на договорна основа за всички napravleniyamraboty Tsentra.4.2. Участие в международни програми и асоциации poprobleme.4.3. Публикуването на референтни материали и собствената си nauchnyhtrudov.5. OtchetnostTsentr ежегодно до 1 март, представя на руското министерство на здравеопазването доклад на Центъра, държавните помощи vRossiyskoy Federatsii.6 ревматология. Реорганизация и ликвидация TsentraReorganizatsiya ilikvidatsiyaTsentraosuschestvlyaetsyavsootvetstvii с действащото законодателство на Руската Federatsii.Rukovoditel Departamentaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.A.KARPEEVRukovoditel Departamentanauchno на - issledovatelskihi obrazovatelnyhmeditsinskih uchrezhdeniyV.I.SERGIENKO