Медицинско право: право, документи, отговорности, правила, актове.

здравно законодателство

Федерален фонд на задължителната медицинска STRAHOVANIYAPISMO5 май 1998 g.N 1993 / 36,1-iFederalny Фондация MHI насочва насоки"Обезщетение за вреди (щети) на застрахования в случай на okazaniyanekachestvennoy медицински грижи при obyazatelnogomeditsinskogo застрахователната програма" за използване в rabote.Federalny фонд ОМК иска от metodicheskiymaterial за здравноосигурителните дружества, rabotayuschihv системата на задължителното осигуряване фонд медицинска и filialovterritorialnogo OMS.Prilozhenie: Насоки на 10 listah.Pervy zamestitelispolnitelnogo direktoraV.Yu.SEMENOVFEDERALNY фонд на задължителната медицинска STRAHOVANIYaUTVERZhDAYuIspolnitelny direktorFederalnogo fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaV .V.GRISHIN27 април 1998 godaMETODIChESKIE Recom NDATSIIVOZMESCHENIE вреди (щети) ZASTRAHOVANNYMV нестандартни MEDITSINSKOYPOMOSCHI пример, предвиждащ ПРОГРАМА OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO STRAHOVANIYAI. насоки VVEDENIENastoyaschie (по-нататък - препоръки), изготвени в съответствие с Конституцията на Руската федерация, Гражданския кодекс на Руската федерация, Osnovamizakonodatelstva Руската федерация по въпросите на здравеопазването, Федералния закон "На здравно осигуряване на гражданите на vRossiyskoy" с цел предоставяне на насоки pomoschisubektam участие в задължителното здравно осигуряване, prireshenii въпросите на обезщетение за вреди (щети), причинени grazhdaninupri лекарска или фармацевтична uchrezhdeniyamizdravoohraneniya грижи, независимо от собствеността, и takzhechastnopraktikuyuschimi лекари (специалисти, професионалисти) .Rekomendatsii определяне на списъка на основания за predyavleniyapretenzy и иск за обезщетение на вреди (щети), nanesennogograzhdaninu с някои медицински или фармацевтични грижи, в дизайн ред, както и списък на лица uchastvuyuschihv вземане на решение за intsidentu.Na проведе въз основа на чл. 41 от Конституцията на Руската федерация kazhdyyimeet право на здравни и медицински грижи. Meditsinskayapomosch публично imunitsipalnyhuchrezhdeniyahzdravoohraneniya предоставя безплатно за сметка на sredstvsootvetstvuyuschego бюджет, застрахователни премии и други postupleniy.Grazhdane Руската федерация в съответствие със Закон RossiyskoyFederatsii "На медицинска застраховка на гражданите в RossiyskoyFederatsii" има право да polucheniemeditsinskihuslug съответстващо качество poobemui dogovorameditsinskogo застрахователни условия, която съдържа списък meditsinskihuslug включени в Програмата за териториално и napredyavlenie здравната претенция и chastnopraktikuyuschimvracham институции rabotayuschimvsistemeobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya, включително и за материални щети vsluchae на травма в следствие на неправилно kachestvaokazaniya медицински и фармацевтични грижи и usloviypredostavl Ния медицински и фармацевтични грижи, без значение дали тя е представена в meditsinskogostrahovaniya.II на договора. медицински технологии Качествени медицински POMOSchIKachestvo meditsinskoypomoschiopredelyaetsya sovokupnostyupriznakov, точността на тяхното представяне и резултатите от тяхното медицинско обслужване provedeniya.Nekachestvennoe -okazaniemeditsinskoy помогнат нарушения на медицинските технологии ipravilnosti им provedeniya.III. КАЧЕСТВЕН КОНТРОЛ ЗА МЕДИЦИНСКИ POMOSchIKontrol качеството на грижите отнася до obespechenieprav пациенти до медицински грижи изисква obemai добро качество въз основа на оптимално ispolzovaniyakadrovyh и входове zdravoohraneniya.Kontrol osuschestvlyaetsyavsootvetstvii качество медицинска помощ на МЗ за заявка и FFOMS N 363/77 на 24/10/96 г , "QC Osovershenstvovanii медицинска помощ naseleniyuRossiyskoy федерация" и Наредбата за контрол на качеството на meditsinskoypomoschi одобрени на територията на обекта на руски Federatsii.Razlichayutsya след контрол на качеството meditsinskoypomoschi типове: 1. Vedomstvennyykontrol качествена медицинска pomoschiproizvoditsya в съответствие с позицията на качеството на системата vedomstvennogokontrolya на грижи в институции zdravoohraneniyana територия на предмета на контрола на качеството ведомствената руски Federatsii.Rezultaty на медицински pomoschimogut използва и в сравнение с качеството vnevedomstvennoyekspertizy данни медицински pomoschi.2. Non-дейностите на отделите за контрол на качеството на здравеопазването, посочена здравни заведения, независимо от formsobstvennosti, както и частни лекари (специалисти, служители), извършени въз основа на разпоредбите на контрол на качеството sistemevnevedomstvennogo здравеопазването sleduyuschimipredstavitelyami: 1) лицензиране и акредитация комисия, 2) здравноосигурителните организации, 3) territorialnyefondy meditsinskogostrahovaniya задължително (в случай на изпълнение на функциите на осигурителя) -4) застрахователни-5) изпълнителен Yelnia органите за социална сигурност на Руската федерация, 6) професионални медицински асоциации-7) на защитата на фирмата (организацията) контролни права на potrebiteley.Vnevedomstvenny фонд могат да приемат формата на: - превантивен контрол, - резултатите от контрола, - целевата контрол - рутинно наблюдение, - повтори контрол ( metaekspertiza) .Strahovye медицински организации и териториално fondyobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya (операционна funktsiistrahovschika) извършва nondepartmental контрол върху размера, сроковете и качеството на медицинското помощта, предоставена от strahovaniya.Pri идентифициращи нарушения на медицински технологии на задължителното здравно zastrahovannomuv, изискванията за обем, времето и качеството на медицинските и lekarstvennoypomoschi, санитарни правила и норми на здравните органи, strahovyemeditsinskie организация и takzheterritorialnyefondyobyazatelnogo здравно осигуряване използват дясната pozaschite zastrahovannyh.IV интереси. Видове нарушения в здравето и LEKARSTVENNOYPOMOSCHI ZASTRAHOVANNYM1. Неизпълнение или неточно изпълнение на dogovorana предоставяне на лечебни и профилактични грижи за obyazatelnomumeditsinskomu strahovaniyu.2. Платежни почти неизползвани услуги (съдействие sluchaymeditsinskoy), - повторни включване в сметката на едни и същи meditsinskoyuslugi-- услуги за фактуриране не са обхванати programmoyOMS и лицензиран медицинско заведение, както и за действията neyavlyayuschiesya отделно плащат за здравни грижи, когато prinyatomporyadke плащане. 3. Предоставяне на медицинска помощ на осигурените nenadlezhaschegokachestva: - неизпълнение, отказ или лошото качество vypolnenieneobhodimyh пациент диагностика, лечение, профилактика и рехабилитация (изследвания, консултации, операции, процедури, манипулации, кръвопреливане medikamentoznyenaznacheniya т.н.) - неоснователно (без достатъчно доказателства, или когато nalichiiprotivopokazany) провеждане на диагностична, лечение, профилактика, рехабилитация, privedsheekdiagnosticheskoy грешка, подбор неправилна тактика за лечение влошаване състоянието на пациента, усложнение на болестта iliudlineniyu lecheniya.4 времето. Смущения в здравни заведения, причинявайки uscherbzdorovyu осигурени: - заболявания (травми, изгаряния) и усложнения, възникнали periodprebyvaniya пациент в болнично заведение с meditsinskihrabotnikov на вината, че е необходимо предоставянето на допълнителна meditsinskihuslug, включително: - вътреболничните инфекции, свързани с медицинско nepravilnymideystviyami personala- - усложнения след медицински процедури, процедури, операции, инструментални интервенции, настойки и т.н., svyazannyes дефекти в тяхното изпълнение или отпаднали че protivopokazaniy.5. Преждевременно (от клинична гледна точка) prekraschenielecheniya, което доведе до влошаване на състоянието, razvitiyuoslozhneniya, влошаване на пациента, тежестта на заболяването (kromedokumentalno украсени случаи, prekrascheniyalecheniyapoinitsiative пациента или неговите близки), включително: - преждевременно освобождаване на пациенти, довело povtornuyugospitalizatsiyu iliudlinenie период на възстановяване след боледуване ilihronizatsiyu заболяване или други неблагоприятни posledstviya-- prezhdevremennoeprekraschenie лекарски контрол vambulatornyh условно S et al.6. Drugienarusheniya, нарушава правата на осигурените лица, гарантирани от член 30 от основите на законодателството за защита на здравето RossiyskoyFederatsii grazhdan.V. CONCEPT вреди (щети) с нестандартни OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIVred (загуба) - това е истинската щетите, причинени на живот, zdorovyuzastrahovannogo и загубиха ползи, свързани sdeystviem или бездействия на служители на здравните заведения, независимо от собствеността, или частно практикуващите лекари (специалисти, служители) при получаване на медицинска и (или) на наркотици и помощ предмет vozmescheniyu.Vred (щети) и може да бъде moralnyy.VI материал. ОТГОВОРНОСТ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО ЛЕКАРИ ICHASTNOPRAKTIKUYUSCHIH ЗА ВРЕДИ (ЗАГУБА) PRICHINENNYYZASTRAHOVANNYM пациент, когато нестандартни OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIOsnovaniem за всякакви искове или действия на vozmescheniyuvreda (загуби) за здравно осигуряване организация е aktrezultatov изследването на качеството на медицинското pomoschi.Soglasno статия 1068 от Гражданския кодекс, юридическо лице или повреда grazhdaninvozmeschaet (щети), причинена от неговия служител в ispolneniitrudovyh (заетост, официален) на obyazannostey.Uchrezhdeniya ravoohraneniya, независимо от собствеността, както и частни лекари (специалисти и работници), които участват в системата на задължителното здравно осигуряване, са отговорни за вреди (щети), причинени zastrahovannymgrazhdanam своите лекари или други служители zdravoohraneniya.Otvetstvennost за вреди (щети) се появява в случай на връзка nalichiyaprichinno-следствена връзка между действие (действие libobezdeystviem) служители на здравните заведения, независимо otform собственост или частни лекари (специалисти чаршафи, служители) и за последиците в zastrahovannogopatsienta.V когато помощ неадекватно kachestvaokazali няколко здравни заведения, независимо от formsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschih лекари (специалисти, специалисти), всички действия, пациентът е бил повлиян nakachestvo медицинска помощ идва смесва otvetstvennost.Pri smeshannoyotvetstvennostiee размер opredelyaetsyasootvetstvenno степен на вината на всеки един от storon.VII. Обезщетение за вреди (загуба) в нестандартни OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchISoglasno чл. 1064 от Гражданския кодекс на Руската федерация, на увреждане (вредата), причинени на лицето (в задължителна meditsinskogostrahovaniya - осигурените лица) се компенсира изцяло obemelitsom tortfeasor (загуба) .Zakonom задължение за обезщетение за вреди (увреждания) могат да bytvozlozhena на лицето, което не е tortfeasor (щети ) .Vozmeschenie вреди (щети) се заплаща сума poterpevshemudenezhnoy той направи или трябва да се възстанови proizvestidlya увредено здраве във връзка с предоставянето на медицинска или наркотици emunekachestvennoy първа помощ и takzhevozmescheniem пропуснати ползи и морален uscherba.Litsa съвместно причинени вреди (щети), отговорен peredpoterpevshim солидарност (чл. 1080 от Гражданския кодекс на Руската федерация) В случаите, когато дадено лице, за да компенсира вредите (щети) prichinennyydrugim лицето, той има право да се върне искове (прибягва) ketomu лице сумата, платена, освен ако друга сума е демонтирана от закона (чл. 1081 от Гражданския кодекс на Руската федерация) .VIII. РАЗМЕР ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ HARM (ЗАГУБА) като компенсация МЕДИЦИНСКИ NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchIRazmer зависи от направени по lechenieraskhodov, продължителност инвалидност застрахован резултата (лек, получена libotravmy хронифициране на заболяването, увреждане и смърт на осигуреното), както и за експлоатацията -Също степента на инвалидност и размер utrachennogozarabotka ( доход) vozmescheniyaopredelyaetsyanaosnovaniischetovsootvetstvuyuschih организации размера и други документи или soglasnotsenam, сгънете msya в района, в който жертвата poneseti разходи, както и документи, удостоверяващи размера на обезщетението utrachennogozarabotka.Summy вреди (щети), подлежи на индексация във връзка spovysheniem на разходите за живот в съответствие със закона poryadke.Poterpevshemu се нуждае от няколко vidahpomoschi възстановяват разходи, свързани с получаване на всеки тип pomoschi.V суми пари за компенсиране на щети (вреди) nanesennyyzastrahovannomu гражданин, включват разходите за неговото разглеждане ilechenie, включително СПА център, се грижи за жертвите, протези, покупка и ремонт на специална transportnyhsredstv, професионална преквалификация и други разходи svyazannyes отстраняване на последствия от вредите, причинени на него (увреждане), esliustanovleno, че жертвата се нуждае от тези видове помощ и надясно neimeet си на безплатно poluchenie.Krome от увреждане vozmozhnovozmescheniemoralnogo (определено само от съд) Позовавайки се на чл. 1094 от Гражданския кодекс, лицето, което отговаря за вредите, причинени от смъртта на жертвата трябва да компенсира neobhodimyeraskhody погребение лице, което е за сметка на тези разходи. надбавка Napogrebenie получени от граждани, които са пострадали тези разходи в schetvozmescheniya не навреди zaschityvaetsya.IX. Механизмите за възстановяване на вреди (щети) в Медицински NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchISuschestvuyut досъдебното и съдебното методи за защита pravzastrahovannyh. Възможно е да се упражнява защита narushennogoprava както застрахователя и zastrahovannym.Vozmeschenie материал себе си (щети) вредите се извършва както vdobrovolnom ред и да се справи suda.Esli застрахован претърпени морални вреди (физически ilinravstvennye страдание), а след това само съдът може да наложи задължение nanarushitelya парична обезщетение за посочения защитата на правата на vreda.Dosudebnaya zastrahovannyh.V съответствието на приложимото законодателство, strahovayameditsinskaya организация (териториално задължителен фонд ogomeditsinskogo застраховане, в качеството на застраховател) obyazanyzaschischat интереси осигурени grazhdan.Pri изключителен застрахован nekachestvennogookazaniya за здравеопазване, застрахователят е длъжен zaregistrirovatustnoe или писмено искане, организира и качество proizvestiekspertizu на грижи за случая, заедно с осигуреното napravitzayavlenie vuchrezhdenie необходимите документи изявление zdravoohraneniya.V трябва да бъдат като се има предвид времето, мястото, obstoyatelstvaprichineniya материални щети и (загуби), човек виновен vprichinenii навредят на претендирания размер на щети. Prinalichiipodtverzhdayuschih документи трябва да бъдат прикрепени към zayavleniyu.Zayavlenie жертвата или негов представител трябва да bytrassmotreno главата uchrezhdeniyazdravoohraneniyailichastnopraktikuyuschim лекар не по-късно от 10 дни от целите на дата egopostupleniya.S на по-обективно разглеждане на заявлението, така storonyvprave искането и използвайте заключение ekspertov.Pri постигане на взаимно съгласие здраве mezhdurukovoditelemuchrezhdeniya, независимо от форми на собственост, ilichastnopraktikuyuschim лекар (специалист роб махало) ipredstavitelem осигуреното пациент взема решение ovyplate жертва на размера на обезщетението за имуществени вреди (щети) .Reshenie да заплати обезщетение по реда на здравеопазването rukovoditelyauchrezhdeniya. Поръчката трябва да бъде мотивирано, vnem посочват: датата на подаване на заявлението uscherba- гражданин kotoromuustanavlivaetsya uscherba- възстанови сумата на обезщетението и srokivyplaty.Kopiya поръчка за имуществени вреди vruchaetsyazastrahovannomu patsientu.Materialny вреда се компенсира под формата на пари в брой vyplaty.Uchrezhdenie zdravoohraneniyaproizvoditvozmeschenie вреди (щети) под формата на плащания в брой размер на banke.Pri открития пациента schetv липса на съгласие между страните vruchaetsyamotivirovanny отказ на пациента. При получаване на мотивирано otkazastrahovschik (представител на осигурените лица) има право да прилага vsud.V случай на защита на нарушени права от осигуреното liboegopredstavitelem, predyavlyaetsyapretenziyauchrezhdeniyuzdravoohraneniyanezavisimootformsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschemu лекар (специалист служител) .Protsedura разглеждане и resheniyauchrezhdeniemzdravoohraneniya, nezavisimootformsobstvennosti, libochastnopraktikuyuschim лекар (специалист служител) analogichnaprotsedure когато защита правата на застрахования uschestvlyaetsyastrahovschikom.Dosudebnaya защита на правата на осигурените в obyazatelnogomeditsinskogo система застраховка може да бъде posredstvomtreteyskogo съд, който се създава по силата на споразумение на страните, участващи в spore.Reshenie арбитражен съд е задължително за страните по спора, обаче, не изключва последващо obraschenieodnoy от страните в двора на обща компетентност. При наличие на повреда арбитражно решение застраховател vpravevozmestit (щети) за самоосигуряващото schetsredstv разпределени за плащане джоб медицински грижи, okazyvaemoynaseleniyu.Pri този застраховател превежда средствата в размер, определен от арбитражния съд, от личния си профил zastrahovannogo.V по-късно тази сума се приспада от здравния vyplatyuchrezhdeniyu, независимо от собствеността, ilichastnopraktikuyuschemu лекар (специалист служител) за okazannyemeditsinskie uslugi.Sudebnaya защита на правата zastrahovannyhPri да се застрахова пациент отказ vozmescheniivreda (щети), пациентът или негов представител може да поиска vsud.Pri udebnom начин за защита на правата на осигурените лица strahovschikobyazan zaregistrirovatustnoeili писмено искане, организира и производство на качеството на pomoschidannogo случай медицински преглед, съдейства на застрахования в oformleniipretenziiiiskakuchrezhdeniyuzdravoohraneniya ilichastnopraktikuyuschemu лекар и представя zastrahovannogopatsienta заявление заедно с необходимите документи в sud.K zayavleniyuzastrahovannogoprikladyvayutsyarezultatyekspertizy медицинска застраховка organizatsii.Sud rassmatrivaetiskovozmeschenii вреда и (загуби) осигурени пациенти и да вземат решения по тях съгласно законодателството на Руската sdeystvuyuschim Federatsii.V случай да отговаря на изискванията за вреди (щети), съдът в съответствие с обстоятелствата по делото изисква извършителят vprichinenii вреди (щети), за да се компенсира ubytki.V решението си на паричната за вреди (щети) в съответствие с член sudukazyvaet. 1101 от Гражданския кодекс на Руската федерация размери isroki обезщетение. Размерът на неимуществените вреди (щети) се определя от съда в зависимост от естеството на prichinennyhpoterpevshemu физическата и морална страдание, както и stepeniviny причинител на щети (вреди). При определяне razmerakompensatsii moralnogovreda (щети), следва да uchityvatsyatrebovaniya разумност и spravedlivosti.H. щети ZAKLYuChENIEVozmeschenie не освобождава медиците ifarmatsevticheskih с доставянето им до дисциплинарна, административна или наказателна отговорност в съответствие sdeystvuyuschim zakonodatelstvom.Deystviya държавни органи и длъжностни лица, uschemlyayuschieprava осигурен, може да се обжалва в vyshestoyaschiegosudarstvennye органи или съдилищата.