Деца със СПИН при децата

URL

Тя се характеризира с драматични, възходяща тенденция необичайно, neblagopriyatnymprognozom.
Данните юни 1994:
Броят на болните от СПИН - 17 милиона души в zemnomshare .. 5 хиляди души на ден са заразени с ХИВ. Азиатски страни naiboleeneblagopriyatnye ХИВ инфекция. В тази област, броят на infitsirovannyhvyroslo в продължение на 1 година, считано от 30 хиляди. Човекът до 250 хиляди души. Според mneniyuVOZ, по текущи нива на растеж от инфекция от 2000 им chislodostignet 40 млн. Ман.
Русия (от 1 януари, 1995). 863 регистрирани sluchayaVICh инфекции са болни от СПИН - 156 души (139 души uzhepogibli). От 863 заразени хора - 277 деца.
Данните за 25-ти май 1996 1157 случаи на rossiyskihgrazhdan инфекция. Броят на децата, заразени с бившия (277). Бързо rastetchislo заразени в Украйна, което е заплаха за руснаците (миграция).
Първите случаи на заболяването идентифициран през 1981 (Лос Анджелис, Ню Йорк). Първите случаи на заразяване при децата през 1982.
То се наблюдава (четири "D"):
1. По-голямата част от ХИВ инфекции сред хомосексуалистите
2 случая на инфекция сред наркомани (интравенозно vvedeniemgashisha)
3. невинните жертви на тази инфекция са хора с хемофилия (изисква периодични кръвопреливания).
4. Честото идентификация сред жителите на остров Хаити.
В резултат на това наблюдение на пациенти, стана ясно, че в основата gibelilyudey драматично развил имунна недостатъчност.
Националният институт по рака в САЩ е дадено определението на СПИН е заболяване, което се проявява, от една страна на различните инфекции, причинени от патогенни микрофлора и от друга страна zlokachestvennyminovoobrazovaniyami, на фона на значително недостиг на пациенти клетка immunitetau без друга видима причина имунна недостатъчност (naprimerimmunosupressivnaya, радиация терапия, хроничен активен хепатит, вродени имунодефицитни).
Патогенът бе открит от проф Института Пастьор (Париж) Люк Монтание (за което той получи Нобелова награда). Откриване sdelanona основа на предишните открития на американски вирусолог Робърт Dala.On открил причинителя на Т-клетъчен карцином (ретровирус).
Патогенеза: L. Монтание показано на техните проучвания че vozbuditelSPID причинява инхибиране на растежа и пролиферацията на Т-клетки (по-специално помощник), което води до дефицит им. В началото на etoprivodit на болестта до активиране на хуморален имунитет (увеличаване sekretsiiIgA, G, М), обаче, че настъпва бързо, и това ниво изчерпване immunnoyzaschity. Човекът е напълно безпомощен пред среди море antigenomokruzhayuschey.
На хипотези поява на вируса на СПИН:
· Африкански зелени маймуни - вируса на СПИН носители. Transformatsiyaetogo вирус в патогенен за хора, по неизвестни причини.
· Източникът е човек (хомо сапиенс) вирус е в Т-kletkahv спящ.
Епидемиология.
Източник - заразен човек, болен човек.
На риск от инфекция:
1. хомосексуалистите
2. наркомани
3. проститутки
4. хемофилици
път предаване:
1. сексуална начин (75%)
2. чрез преливане на кръв, трансплантация на органи
3. медицински инструменти чрез
4. вертикалния път (през плацентата), се оказа освобождаването на HIV uploda 15-17 седмици.
5. хоризонталното разстояние (при преминаване през родовия канал на майката)
6. чрез кърмата.
79% от децата в САЩ са заразени с вертикален или хоризонтален начин.
В Русия, за вътрематочна инфекция - в 4% от случаите. 93% от случаите вината zarazheniyadetey болници (Ростов на Дон, Волгоград, Елиста) - plohayaobrabotka инструменти.
плацентни характеристики, заразени с ХИВ жени: хипоплазия, да повредят клетъчните структури, разпределението на ХИВ от тъканите.
Някои от децата, родени от заразени майки вече са в rozhdeniiimeyut признаци на заболяването - dizmorfichesky синдром.
Инкубационен период: вижданията са различни - от няколко месеца do5-10 години от инфекция до проява на заболяването.
ФОРМИ НА HIV инфекция при деца.
1. вродена инфекция (трансплацентарен предаване път).
2. придобита инфекция.
Клинична различни вродени инфекции.
1. синдром Dizmorfichesky (при раждане). Диагностицирана при дете, родено от заразена майка се характеризира с микроцефалия, хидроцефалия, симптоми на енцефалопатия, kalfitsikatsiey мека tkaneymozga.
2. СПИН-свързан комплекс. Генерализирана лимфаденопатия, продължително фебрилно заболяване с тежки изпотяване, хепатоспленомегалия, продължителна диария с неизвестен произход, екзантем неясни etiologii.Vyshe изброени симптоми се появяват като monosimptomov, или в комбинация.
3. Всъщност СПИН. Две групи от прояви: инфекция и onkologiya.U деца с вроден СПИН, тя се проявява от опортюнистични инфекции (от английската дума opportunity- възможност) (бактериални, вирусни), които се характеризират с тежки, с razvitiemsepticheskih усложнения хематогенен disseminirovaniya. Dominirovanieinfektsii причинени от патогенни флора (например pnevmotsistnayapnevmoniya). В вродени ХИВ деца живеят 1,5 - 2 godaposle раждането.
Придобити ХИВ инфекция при деца.
1. Характеризира се с тежки промени в централната нервна система:
· Прогресивна енцефалопатия с развитието на припадъци, атаксия, умствено изоставане
2. опортюнистични инфекции.
3. Рак:
· Сарком на Капоши (доброкачествени епидермални тумори с lokalizatsieyv площ от кожата или лигавицата на храносмилателния тракт) .Kozha: girlyandoobraznye петна синкав цвят kozhnyhpokrovov издатини. Храносмилането: хиперемичната или цианоза размер polipyogromnogo testovatoy гъста маса на повърхността slizistoy.Simptomy илеус а.
Класификация на СПИН при деца:
Вродена СПИН. Степен на завършеност:
1. асимптоматична инфекция (идентифицирани косвени признаци на инфекция с намаляване на имунитета).
2. неспецифични симптоми:
· СПИН-свързан комплекс
· Прогресия на неврологични симптоми
3. опортюнистични инфекции
4. други прояви на HIV.
Диагноза.
Събирането на клиники, медицинска история, лабораторни изследвания.
СПИН маркер инфекция:
Първа група:
· Кандидоза на хранопровода, трахеята, бронхите, белите дробове
· Криптоспори с диария за повече от 1 месец
· Цитомегаловирус инфекция при пациенти на възраст от 1 месец
· Системен херпес инфекция в продължение на повече от 1 месец.
· Сарком на Капоши (при пациенти, по-млади от 60 години).
· Brain лимфом.
· Дисеминирана микоплазма инфекция.
· PCP
· CNS токсоплазмоза в лицата на възраст над 1 месец.
Втората група:
· Комбинирани или рецидивиращи бактериални инфекции при деца до 13 години
· ХИВ - енцефалопатия
· Сарком на Капоши при пациенти от всички възрасти
· Дисеминирана микобактериози с лезии на белия дроб или libokozhnyh, шията, hilar лимфни възли
· Извънбелодробна туберкулоза
· Salmonella септицемия
· Дегенерация с неизвестна етиология
Лабораторна диагностика:
1. Изследване на периферната кръв: анемия (намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобин, цвят индекс), тромбоцитопения, левкопения, неутропения, моноцитопения, повишена ESR
2. Изследване на Т лимфоцити: IRI (имуно-регулиране индекс) = Т-помощници / Т-супресори приблизително обикновено е 1.7 - 1 СПИН 2,3.Pri по-малко.
3. Изследване на имуноглобулини: хипер - гама globulinemiya.
4. Immunology кръв увеличи ЦИК редукция blastotransformatsiileykotsitov.
5. Серология: откриване на HIV антитела в diagnosticheskomtitre. Методи: ELISA, имунната флуоресценция, имуноанализ.
ЛЕЧЕНИЕ:
1. дългосрочно антиинфекциозна терапия
2. Хирургическа лечението на тумори
3. immunozamestitelnaya терапия: преливане лимфоцитна тегло, трансплантация на костен мозък. Представяне имуномодулатори (interleykin2, гама интерферон), за стимулиране на синтеза на Т-хелперните клетки.
4. Назначаване на специални препарати. Ribovirin, азидотимидин (действа върху вирус ензима обратна транскриптаза), няколко stimuliruetproduktsiyu Т-хелперен). Клинична ефект при постоянно действие prieme.Pobochnoe: сенсибилизация на организма, тежки реакции. VYaponii преминава клинично тестван медикамент kinostatin 72 ingibitorproteaz СПИН вирус. По предварителни резултати на peroralnomprieme този наркотик е налице значително намаляване на титър antitelk ХИВ.
5. дава някаква надежда чрез генно инженерство. В bolnuyukletku имплантира предшественик клетка и създава vozmozhnostizmenit генетичната програма на клетъчни нарушения.
Прогнозата е винаги неблагоприятна.
ПРЕВЕНЦИЯ:
първичен:
1. изпитване на дарената кръв за HIV.
2. Изпитване на органи за трансплантация
3. Използването на надеждно дезинфекцирани инструменти.
4. Насърчаване на здрави сексуални връзки (само nadezhnyypartner).
5. Прекъсване на бременност заразена жена
6. възможно през втората половина на бременността се извършва terapiiazidotimidinom разбира се. Това намалява риска от заразения rebenkas 50% до 25%.
7. цезаровото сечение (за да се избегне gorizontalnogozarazheniya)
8. отбиване.
9. Ако една жена иска да има бебе от ХИВ - заразен съпруг, може би изкуствено осеменяване със сперматозоиди, обработка proshedshimispetsialnuyu.
10. Специфични ваксинации в момента не са развити. Причини:
· Избор на няколко серотипа на ХИВ
• Когато невъзможността да се получи адекватно имунен отговор към ваксинация
Риск от непредвидени последствия в организма на ваксината може да statopasnoy за акцептор.

Американската асоциация за ХИВ е разработила набор защита rekomendatsiyapo на човешките и гражданските права на ХИВ-позитивни деца.
1. колективно решение на кметството председател на здравето, здравните работници, представители на социалните служби, учители и родители да посещават училището на заразено дете, detskogokollektiva.
2. Оценка на физическо и физическо състояние на детето. Esliotkloneny не, можете да отидете на една институция.
3. По-голяма изолация въпрос за предучилищни децата в тях nalichiiu плач повърхности, тежки психични разстройства.
4. При вземането на решение относно приемането на изоставените деца obyazatelnoeissledovanie ХИВ инфекция.
5. Всички, работещи с тези деца трябва ежегодно prohoditspetsialnuyu обучение изпит.
6. Редовната физическа проверка на заразени с ХИВ.
7. Правото на заразени с ХИВ деца на лекарската тайна.
8. Тези хора имат всички права на конституцията.

Видео: Изпращане на мобилен клиника за ХИВ-позитивни деца Николаев СПИН център (ICTV)