Лекция отбелязва за кожни и венерически болести, съставени въз основа на студентските записи.

Внимание! резюме може да съдържа непълна и недостатъчно tochnuyuinformatsiyu. Текстът съдържа много граматични грешки.
Въведение. Дерматология наука, която се занимава с изучаване на третия epidemiologiiprichiny, м-ди-р Лий Klinichev. Проявявайки-I-I принципи Лех. Всеки 10-ти bolnoyna AMB. рецепция - фалшива Венера. б план - голям
разпространението на всеки 6-ти жител на планетата за zarazhaetsyaven година. б-Нова.
Обща дерматология
- Чрез изучаване структура-д-RY N функцията и кожата pat.izmenennoy
- Проучване на електронното общество. закономерности. pat.protsessov развитие
- Развитие на обществото. принципи на терапия и проф-ки
частен дерматовенерология
- да се проучи разпространението, причинява кожа-MOV, развитие, клиники,
- lecheniyach методи за развитие и проф-Ing всеки Zabol-I
Дерматология е тясно свързано с
- вътрешни болести
- неврология (екзема) 9
- ендокринология (бронз б-Hb, липоидна Некробиозис)
- Immunology (първично автоимунно boloezni, кладенци. Склеродермия)
- патологична анатомия
МЕТОДИ, прилагани в дерматологията
1. Общи клинични проучвания, използвани втория.
2. Патологична (хистология).
3. Биохимични.
4. Rengenologichesky.
5. Immunologich.
6. Radioimunny
7. Pilot
8. Bakterioskopich.
9. бактериологично.
1776 затворници. - първият опит klasifik. от morfolog.priznakam.
дерматология
1. английски Will & Бейтман
- Те стояха на morf.printsipah
2. Фран. - aliber - самостоятелно. Zab-не на кожата - светло-тат vnutr.patologii
3. Немски - Герб застрояване сарком. patomorf. klassif. - вътр. б-nikozhi obusl. екзогенни причини
4. Руската Петербург катедра Москва 1869. кожа. вени. б - Важно ролята си в изолатора. кожа. б-то - vnutr.patologiya, наруши та CNS + ekzogennyeprichiny
Павлов - otiologiya и патогенеза Лех-I ekzemy- сина си - васкулит,
Лех-д sifilitich.infektsy
Ya.N.Podvysotskaya, Capper, Kozhevnikov, Gornovsky
Създателят на Московската школа - Pospelov (фиктивен музей, учебник)
Иванов - patomorfologija
Meshevsky, Григориев, Dem'yanovich - М-ди-Лех I краста
ak.Skripkin
Киев училище на проф. Stukavenko - vpervyke описано с то otslaeniyaepidermisa при пемфигус - с т-
Николски
белоруски
Пркопчук - в тек. 40 години позиция. кат.
1. Създайте. dermatologich. обслужване на територията. белоруски
2. 1940 eksperiment.obosnoval методи Лех ти със СЛЕ принципи против малария kotorogopolozheny базирани
3. Доказана netselesobraznost Execu-I при лечението на сифилис myshyakovistymisoed-ми
Корольов - MD постоянен Лех-I на сифилис - намалява
Лех срочни депозити на 2 литра. до 3-6 месеца.
Богданович Лех ти болен. кожата с пом. ultrozvukov.terapii
Стол MGMI- проблеми:
1. Изследване. metobolich. процеси в кожата, когато кожата hr.zab-Rep (psoriaz.ekzema) izuch.meh Mov-epidermonoeza
2. За да се изучават въпроси електронна pozdn.form сифилис inf.hr.gonorei
КОЖА
S = 1,5-2 m
m = 15-17% - без podkozh.zhir.klet-ки 5-6%
слоя:
1. Epedermis 0.04 - 1 мм
2. съединителната част 0,05-0,5 см (дермата)
3. Подкожно zhir.kletchatka - от корема, за да завършите 5-10 см (хиподерма)
epedermisa появата:
в продължение на 1 месец. ембрионалното развитие - един ред кубичен
2 месеца. - periderm
3 - 4 месеца. - periderm на 3 - 4 слоя
7 месеца - 4 епидермиса
4 месеца от потъване в дермата на епидермални клетки rostkovyh
развиват кожни придатъци.
Всъщност кожата:
1 месец - закръглени клетки
2 месеца - леко prokollagenovye влакна
Развива от мезодерма на дермата и подкожната тъкан. Epedermis
разположена върху мембраната - mnogosloenny orogovivayuschy епител
Характеристики на базалния слой:
1. Първата серия от призматични клетки
2. относително голям брой на РНК и ДНК Metotichesky 0,6-0,7na индекс = 100 клетки.
3. Съдържа пигмент меланин
4. Съдържа Меркел клетки - тактилни
5. Състав на Лангерхансовите клетки, които са / активно в protsesseimunogeneza;
Бодлив слой 3-8 редове от клетки
1. Наличието на игловидни издатини
2. дезмозома
3. влакнести структури в цитоплазмата - epitheliofibril
Гранулиран слой (keratogealinovy) 2-3 клетъчен слой
Лъскавата слой:
1. Клетките бяха лишени от ядра
2. Ограничете eleidin
плоча роговия слой енуклиран тясно с edenenny между
soboy- състои от кератин.
Регламент epidermopoeza - с участието на Народното събрание, HPLM, biologicheskiaktivnye
вещества.
Ефектът се медиира от НА.
регулиране melanopoeza
Sinteziruetschya меланин от тирозин. В регулацията на меланогенезата - Народното събрание,
HPLM при БАН. Увеличение с превръзка. ACTH, MSH, половите хормони, премахване
надбъбречната кора, с недостиг на витамини А, В, РР, Е.
Piodermity - гноен заболяване на кожата. Една група от кожни лезии, obuslovlennayaekzogennymi въвеждане
гноен т / о. Това е 80% от кожни заболявания, сред detey38%.
Може да възникне остро и хронично. След резолюцията - реставрация
структура или Крон. процеси - образуване на белези.
Причини: staphilococcus
стрептокок
протеинът
E.coli
Pseudomonas
гъби
gonococcus
Стрептококова пневмония и др.
патогени функция:
- и оцветени с анилинови бои
- C +
- Развива се добре на изкуствени медии, колонии
гладка, лъскава, малък размер.
Принос фактора:
- екзогенна:
1) вирулентност тегло / обем
2) нарушение защитна капацитет: увеличаване на рН (N 4.5-5.5),
нарушение водна емулсия филм и целостта на епитела.
-ендогенната:
1) присъствието на коморбидност
2) функционални разстройства на ЦНС
3) - / - ендокринната
4) имунодефицитни
5) gipovitominozy, недостиг на микроелементи
6) използване на глюкокортикоиди и цитостатици
KASSIFIKATSIYA
Основно / Средно
Етиология:
1.stafilokokkovye
2.streptokokkovye
3.smeshannye
дистрибуция на софтуер:
1.lokalizovannye
2.rasprostranennye
течението:
1.ostrye (до 2 месеца).
2.hronicheskie
Gubin в шок:
1.poverhnostnye - епидермиса и дермата горните
2.glubokie - всички слоеве
Разлики от STAFILODERMII streptoderma:
Stafilodermii - засяга космените фоликули, болус дълбоките слоеве
на кожата, по-често, по-kontaginoznye, често stradayutdeti.
Поток сингулярности в съвременния период:
Най-често срещаният сингъл циреи, изкипи с остър, по-
dobroka качество, често са вторични.
ostiofollikulit
Патогенът Staphylococcus. Процесът е локализиран в епидермиса.
Устата е засегната volsyanogo фоликул. Кухината се запълва с жълт
и пропита течност коса. След 2-3 дни, свиване и отхвърлен.
Лечение: 3% салицил алкохол.
фоликулит
Образуван в гъба слоеве на кожата възел, който преминава в кухината,
3-7 дни в земната кора се формира, което се отхвърля. при
локализация в лицето на забавен - вулгарен сикоза.
Лечение: А / В широк спектър, специфично и неспецифично
имунопрофилактика, възстановителен.
Кипва (единичен), ожулвания (множество) В patologicheskiyprotsess включва всички слоеве на кожата. Cherezstadii преминава: 1) formirovanieuzla - инфилтриране на космения фоликул 3-5 дни 2) остра nekroticheskiyprotsess - унищожаване на фоликула, мастната и
пот отхвърляне жлеза образуване некротична прът на язви.
3) етап на белези
Лечението зависи от стадия на потока:
1 - топлина, UHF, ultrozvuk, лазер.
2 - мехлем с / б, proteolit. Фер., Solkoseril.
гранат
В патологичния процес включва 5-6 фоликули,
придружени от повишена температура, главоболие. необходима
хоспитализация, хирургия и / B терапия.
PERIFORIT
Засегнатите потни жлези merokrinovogo тип. Клиниката е подобна на
osteofollikulit но гнойна пъпка не е надупчена с косата.
hydradenitis
Поражението на потните жлези. Хронична процес, за да се образува
дълбок белег.
Лечение: A / B, имунотерапия, физиотерапия.
streptoderma
Вулгарен импетиго: по-често при деца. Грунд - flektena;
кухинна не се ограничава до образуването на космения фоликул, като
отпусната гума, която е лесно да се обели.
Вулгарен форма на импетиго:
1) buleznaya г = един сантиметра.
2) koltsevilnaya - tsentrlnaya порциите мивки
3) Повърхностни престъпник - не soprovzhdaetsya болка балон с гнойни
съдържание с giperimiey в периферията
4) ъглови - в ъгъла на устата
5) impetich.heelit - на червения границата на устните
6) Intertrigo - засяга големи гънките на тялото. Той има ясни граници,
повърхността на ярък цвят, мокро в периферията на пилинг на роговия
epider Миша слой. Лечение: A / B се предписва за raspostronennom характер.
Ecthyma вулгарни - дълбока пиодерма с хронична.
Смесена инфекция може да се дължи. Локализиран на крайниците,
лумбалните-седалищния област. Разработва при деца с отслабена
хронична интоксикация, хронични инфекции.
Клиника: на фона на еритема формира гнойни пъпки, от чието съдържание гнойни,
podsyhaya който образува кора. След освобождаване може кора obrazovyvatsyaglubokie язви.
: Нормална, гангренозна, проникване (дълбочина).
Лечение: A / B, имунотерапия, елиминиране на коморбидност,
външен терапия - актуализация гранулиране.
Тя оставя белег с ясни контури.
хронична. разранява
1) се развива в хора отслабена, обременени от други лезии
кожа;
2) лица с хронична интоксикация;
3) поради по-ниската обща реактивоспособност - свръхчувствителност
за продукти от микроорганизми;
Етиология: смесват.
прояви:
1) ecthyma - язва склонни към периферната растеж;
2) филтриращите плочи (гърба на страна, все още големите
кожни гънки) - появяват брадавици израстъци - разпад - от
дупки изтича гной.
Изход: язви на място са тежка фиброза.
Botryomycoma (гноен гранулом) - изпълнение на място w /
тумор образувани с lobed структура ("малина")
които трябва да се изреже.
SHANKROFORMNAYA PIDERMIYA - прилича шанкър е локализиран
на гениталиите, не е клинично различен от сифилис. често
Това се случва при хора със СПИН. NB! Когато WB уплътнение се простира отвъд
язви на случаите на сифилис - излиза.
Общите принципи на ТЕРАПИЯ
хронична пиодермия.
1) обстоен преглед на пациента, едновременното елиминиране
заболявания;
2) отстраняване на огнища гнойни инфекции;
3) изолиране на възбудител, получаване чувствителност / б-грама;
А / В терапия за най-малко 2 седмици;
4) активно vitominoterapiya (А, В, С и фолиева киселина);
5) прилагане на лекарства P, СА;
6) антихистаминова лечение (в присъствието на алергия);
7) неспецифична имунотерапия:
а) въвеждане pyrogenal - 2.5 микрограма на ден, температурата
Тя трябва да бъде повече от 38 градуса;
б) plazmol 2 мл N / 15 инжекции;
в) стъкловидното тяло - // - // -;
ж) splenin п / к - // - // - //;
д) Алое - // - // - //;
) Autohaemotherapy;
8) специфична имунотерапия:
а) antistaphylococcal имуноглобулин / m 3 мл на ден 4-6 време;
б) преливане на хиперимунен плазма стафилококова 4-5 пъти;
в) N / A antifagin-специално от 0,2 до 1 мл всеки ден, всеки
следващата доза се повишава със скорост 0.2 мл-8-10 инжекции извършват
три курса с интервал от три седмици;
ж) anotoksin п / к в подлопатъчен региона 0.2 мл, 0.5 мл, 1.0 мл,
1,5 мл, 2,0 мл 10.6 инжекции на всеки 4-5 дни над повтаряне на курса
месец;
г) полиомиелит, автоваксина;
9) имуномодулация: имуностимуланти (метилурацил, PENTAX)
immunokorrektory (150 мг levomizol 3 дни, 4 дни pereryv- nukleinat
натриеви 3 пъти на ден, 3 седмици);
10) физиотерапия: кварц, лазерен, магнитен терапия, elektrofoez,
ултразвук.
Dermatophytes.
Това е група от заболявания, причинени от проникването на кожата
микро-гъбички, включващ всички слоеве на кожата и израстъци.
Основният резервоар - почва.
микро-гъбички групи: инфлуенца, сапрофитни (преобладават, винаги
разположен върху повърхността на кожата запази своята вирулентност е
организъм 2-3 години). Гъбите се състоят от разклоняване на мицела,
размножават чрез спори.
Най-важното родове:
1) trihofiton
2) mikrosporum
3) epidermofiton
Разделението на капитана: antropofilnymi, antropozoofilnye, zoofilnye.
Биохимични свойства: растат върху изкуствен медии (Saburo;
IPA, глюкоза, krov- жълт). Оптимални условия за растеж-Ph
нормални, леко алкална, Т 37 градуса.
Честота: гъбични патология е по-често в
субтропиците и тропиците (регистрирани гъби гъбични инфекции в цис;
рядко), повърхностни микози (трихофития, mikrosporiya, favus,
спортист, rubromikoz) са по-чести.
Всяка година 150000 случаи микроспория 20000 - trihofitii, единичен
коричка тения случаи.
Епидемиология. Източник - болен човек, животно. път предаване
- пряк и непряк контакт. Разпространението на населението. Popoli:
ако детето е болно повърхност trihofitii, момчета
Спонтанно възстановяване след пубертета при момичетата хронифициране. за
възраст: preymuschestvenno засегнати училище и предучилищна възраст.
Сезонността. Пролет, Есен - mikrosporiya лятото - trihofitia, epidermofitiya.Chem по-висока слънчева активност - толкова по-голяма заболеваемост.
Принос фактора:
а) екзогенен
1) вирулентността на патогена;
2) състоянието на кожата - наличието на пукнатини, накисване, дълго
При контакт с вода, факторите охлаждане;
3) при висока температура;
4) повишаване на рН;
б) ендогенен
1) присъствието на коморбидност;
2) ендокринни заболявания (диабет, хипотироидизъм, хиперкортизолизъм);
3) хиповитаминоза, микроелемент;
4) Нарушения ICR на кожата;
5) упорита работа, проф. характеристики;
6) непрекъснато А / В glyukokor, цитостатична терапия .;
7) CNS разстройства.
НАЧИН (от Kashkin)
1) keratomikozy (увреждане само епидермиса, роговия слой и podrogovogo
слоеве на кожата придатъци)
2) дерматофитози (победи всички слоеве на кожата, ноктите, понякога вътрешен
органи) - Trichophyton, Microsporum, спортист, rubromikoz, favus
3) кандидази (всички слоеве на кожата без придатъци, вътрешни органи)
4) дълбоки микози (лезии на вътрешните органи, вторият - кожа,
предимно в тропиците)
5) psevdomikozy - актиномикоза, erythrasma.
Trihofitii.
- Поражението всички слоеве на кожата, ноктите, косата.
- изолирани случаи на засягане на вътрешните органи.
В зависимост от етиологията, поражението на обекта:
- antropofilnymi (лилав krateroformny)
- zooantropofilnaya (gipsovidny, poliformny)
Antropofilnymi разделени:
1) на повърхността на кожата на главата;
2) - // - // - // - гладка кожа;
3) хронични (възрастни) volosistoychasti ноктите главата
тромбоцити, гладка кожа;
Епидемиология. Поражението на децата на училище и предучилищна възраст.
Патогенът - trihofiton лилаво, krateroformny. Източник;
болен човек. силно заразна инфекция (50% от децата zarazhayutsyaot
възрастни). Начини за инфекция - пряк и непряк контакт.
Инкубационният период от 5-7 дни, повече от 14.
Surface trihofitia скалпа. на място
въвеждане на патоген розово-червена място, което няма ясни граници;
на повърхността се появяват в сиво-бяло cheshuyki- не се фокусира проникнали;
10-15 дни засяга основна част на патогена hair-
произвежда кератиназа - чупене на косата на височина от 1-3 мм, Нона
всички ("кожи, проядена от молци")
Клинични форми:
1) еритематозен-плоскоклетъчен (лющене);
2) еритематозен vesicular- (поява на единични мехурчета);
3) impetiginoznaya (от началото на пустули и след това кора);
4) chernotochechnaya (коноп коса на нивото на кожата като точки)
5) diffuznoshelushaschayasya (дифузно прилича процес себореен)
Повърхностно trihofitia gladkotsy кожата - по-силно изразена
възпалително явление-лакирани ясни граници са предразположени към
периферна rostu- поражение vellus разпространението hair-
голяма повърхност под формата на пръстеновидни структури,
сливане образуват венец, със структурите в периферията;
филтриращите ролкови корички и vezkulami. Когато повърхността
Trihofitii ноктите не са поразителни.
Хронични trihofitia възрастни.
Chr. trihofitia скалпа. Често локализиран в
времеви и тилната райони, малки по размер джобчета под формата на
плешивост с повърхността на кожата, в центровете на черни точки за коса. мога
са отделни части или пилинг дифузно наподобяващи себорея.
При сваляне люспи - черни точки.
Chr. trihofitia гладка кожа. В повечето случаи вътрешната част на бедрата,
разтегателен повърхности на лактите, коленете, областта на кръста.
се проявява под формата на размита огнища nznachitelnoy хиперемия, не
придружен от субективни усещания. Понякога лезии могат да
покрити с сиво-бял люспи (Pityriasis). Клиника оскъдни,
лекар и пациент inogla считат огнища като akrozianoz.
Chr. trihofitia нокти плочи. Тя започва със свободен ръб
нокти (да стане сиво-бяло) Пирон губи блясък, еластичност,
разпада stanovttsya сиво-жълт, може да бъде напълно разрушена. КОГА
Това е корен NAIL Спасете.
DIAGNOSTKA бактериологични и bacterioscopic методи.
Материал за изследване: везните на центровете, засегнатата косата
възбудена унищожени нокти маса. Микроскопия: - везни
намерено повече разклонения преградена мицел и
spory- единица вътре в косата - сферични структури ("probirkas
грах").
ЛЕЧЕНИЕ.
БОЛНИЦА с изолация
Химиотерапията: гризеофулвин 15-16 мг / кг, растително напитка
масло дневна доза в три стъпки, храната в продължение на три седмици
до отрицателен анализ и след това превежда на лекарството чрез
ден. След две негативни анализи на седмични интервали дават
поддържаща доза от 2 пъти седмично в продължение на две седмици. Когато нетърпимост;
Nizoral 100-400 мг / ден.
На местно ниво. Поразена от косата трябва да бъдат отстранени. Тогава nakladyvaetsya4%
epilinovy ​​мазилка за 4-8 дни. След 6 години, 15 дни, 21-24
ден, изпълнен с косата падат. След епилация - фунгициди локално:
ден 2% алкохол йод, вечерта на 10% сярна киселина или 3% салицилова мехлем.
С разгрома на само гладка кожа може да се извършват само от местно
лечение:
1) пълен бръснене на косата;
2) otslyka смес от млечна-та 6.0, салицилова-та 12.0 вазелин
82.0 в продължение на 24 часа;
3) след отделяне на 5% йод сутрин, вечер или 5-10% сярна Degtiarnaya
мехлем или мехлем mikozolonovaya. Лечението до 50 дни. Dispasernoe
4 наблюдение месеца.
В лезии ноктите: grizeofulvinovaya мехлем 5%, ноктите се отстранява
хирургически, или 5% karbomidnaya мехлем (кератолитично) 5
дни, след това 5 дни 10% йод. На dispansernorm наблюдателни 3 месеца.
Zooantropfilnaya trihofitia. По-често при животните. Замърсяване от
животни, на инкубационен период от 2 седмици - 2 месеца. повлиян
скалпа, гладка кожа, нокти - е много рядко.
Разлики от antropofilnymi:
1) се извършва по-малък търбуха остава;
2) източник - обикновено животно;
3) дълъг период на инкубиране;
4) микроскопия видим растеж на спори от външната страна на косъма;
5) рядко засяга ноктите.
Клинични форми:
скалп:
1) Eritematono-черупки. Това напомня antropofilnymi повърхност.
Но по-тежко възпаление, има толкова много
талони за коса.
2) инфилтрационна неравномерно. Петната се появяват върху кожата, с rasshirennymivolsyanymi follikulaim, от което косата се извади лесно.
3) гнойни-инфилтрационна. Тръпки, главоболие, limfanginity,
се появи на фоликуларната абсцеси. От разширени фоликули
стои жълта гной (като мед от пити). В рамките на 3 седмици може
настъпи спонтанно възстановяване. Останете тежка фиброза.
гладка кожа.
1) еритематозен, люспест;
2) blyashkovidnaya;
3) гнойни-инфилтрационна.
Диагноза: Когато косата е покрита с микроскопични свързване на спора, в
везни - мицел.
Лечение: гнойни възпаление на формата трябва да бъдат отстранени. 10%
RR ihtiola, furatsilin 1: 5000, течност за сондиране. След отстраняване на
възпаление извършва antifugalnuyu терапия.
Материал за изследване трябва да се приема с периферията на огнището
победят, както и в райони с висока активност на протеолитична
ензими.
Профилактика: ваксинация на животните, идентификация на източника.
Микроспорите.
Патогенът antropofilnymi микроспория - ръждясал mikrospoum. това
най-заразна гъбични заболявания. Инкубационният период от 5 дни
- 6 седмици е засегната скалпа, гладка кожа, нокти
(Рядко). Показват еритематозни, люспести лезии с неизразени
възпалителни промени, предразположени към периферната растеж. коса
в центровете скъса, не всички на различни нива. след разрешаването
възстановяване на нормалната структура на кожата.
Патогенът zooantropofilnoy микроспория - Microsporum Canis.
Poyavdyayutsya eritematohno-люспести лезии с неизразени
възпалителни промени, предразположени към периферната растеж. Най-
сърцето решен, което води до образуването на концентрични кръгове.
Източникът на инфекцията - котка, куче, нутрия. Само 5-10% от пациентите
хора. Инкубационният период е 1-4 седмици.
Клинични форми:
1) еритематозен, люспест;
2) инфилтрационна неравномерно;
3) гнойни-инфилтрационна.
Еритематозен-люспеста. Джобовете на изолиран, намиращи се на границата
гладка кожа и коса. Възпалението е по-силно изразено. избухването
прекъсне цялата коса на същото ниво - 6-7 мм.
Инфилтративния разпокъсана - плака, осеяни по повърхността
мехурчета.
Гнойни-инфилтративния - засегната vellus коса.
Диагноза.
1) цитонамазка - в мащаби mitselits и спорове, обхваната от коса
съединител спор;
2) бактериологично;
3) луминисцентна - жълто-зелени луминесцентни лъчи в лампата Ууд (повече
при интензивно antropofilnymi).
ЛЕЧЕНИЕ.
--//--//--//--.Sutochnaya гризеофулвин доза 22 мг / кг
(Grizizeofulvin прилага при деца над 3 години), за 7 седмици.
Доза, намалена с 2 пъти при определяне с антиоксиданти (РА1 aevit
капсула 3 пъти дневно).
Коричка тения (краста) - най-малко заразни. Патогенът Инкубационен
2-седмичен период. Източник на инфекцията: болен човек (за възрастни
деца), понякога птиците.
Клинични форми:
1) skutulyarnaya;
2) плоскоклетъчен;
3) impetigioznaya;
4) инфилтрационна nagoitelnaya;
5) trihofitoidnaya;
6) с vnutrenni органи поражение.
Засегнати скалпа, гладка кожа, нокти
плоча. Процесът започва с гладка кожа. На място изпълнение
патоген появява леко зачервяване, повърхността става
чиния с форма образува обвивка на жълто. след това, процесът
отива на косата, които са, така да се каже поръсена с брашно от
те представляват особено хамбар миризма.
Skvamotoznaya - плътно прилепнали малки или големи мащаби.
Impetigioznaya - първични морфологични елемент гнойни пустули.
Инфилтрационна-гнойни - подобно на подобна форма
trihofitii.
Trihofitoidnaya- процес започва с еритематозни лезии. при
разрешение да остане гладка кожа белези, пироните се сгъстяват и пожълтяват.
Диагноза: микроскопия на везни - преградена мицел,
в рамките на косата преградена мицел, въздух pyzyrki и kapelkizhira.
Лечението е същото като anthroponotic trihofitii. болните
мониторинг на до 5 години.
Кандидоза.
Това поражение на лигавиците и вътрешните органи, нокти,
дължи на екзогенен въвеждането на Candida.
Candida не образува спори и вярно мицел. pseudomycelia
Тя се състои от плътно един до друг клетки. умножавам
пъпкуване и покълване. Аеробика. Оптималните условия: Т = 30-37,
рН = 7.0-7.4, средно Sabouraud IPA + глюкоза мъст. добре
съхранява сушене, замразяване и размразяване. Chuvstvitelnyk
действието на р-ра фенол, формалдехид, лизол, хлорамин, ioditov,
борати, сулфати, анилинови бои. Те живеят на повърхността
кожата и лигавиците, повечето от тях не са патогенни.
Източникът на инфекцията - на пациента остра кандидоза. инфекция
Преките и косвени средства за връзка.
Фактори sposbstvuyuschie заболяване: вирулентност на патогена,
състояние микроорганизъм (целостта на кожата и лигавиците,
замърсяване на кожата, наличието на хронично заболяване, разстройства на ЦНС,
edokrinnoy и сътр. система), продължителна употреба на антибиотици,
цитостатични средства, глюкокортикоиди.
класификация:
1. Покритие:
1) лигавиците;
2) на кожата;
3) на плочи за нокти и ролки;
2. EHronichesky грануломатозен кандидоза;
3. Висцералната;
4. Средно кандидоза;
5. Kandidomilidy;
Клинични форми:
Кандидоза големи гънки на кожата - често в детството,
комбиниран с лигавични увреждания. Засегнати ингвинална кожа,
хип, mezhyagodichnyh, аксиларните гънки. giperemirovanna кожата,
ясни граници на повърхността на изтощена сиви мехурчета след отваряне
изложен гладка, лъскава, мокри повърхностни ерозии. при
продължителен курс увеличава инфилтрация, образуване на дълбок
болезнени пукнатини.
Кандидоза малки кожни гънки -shei, пъпа, между пръстите
интервали от време. Neck - клинични форми лесно лечими,
възпаление и инфилтрация намалява.
Кандидоза пръстите на краката - еритема с ясна граница,
сърбеж, се появи балон елементи и ерозия.
Носенето на обувки в процеса на смесване, се образуват пукнатини. Понякога този процес
започва с пелена обрив - лезията е покрита със сиви-бели филми,
Тя не ходи на задната повърхност.
Пръстите кандидоза ерозионните четки - процесът е
асиметрична, често локализиран на дясната ръка между 3-4
пръстите. Еритема ярко червено, в периферията на експандиран епител,
се появява болка.
D-D от херпес инфекция.
Когато херпес инфекция:
- -дълбока загуба;
- полициклични лезии край ochagoyv;
- Това се случва, след като експозицията.
Повърхностен кандидоза торса кожата (деца) - ясен клиника
Не, тя може да прилича на обрив на скарлатина, екзема еритродермия.
Поражението на ръцете и краката - на фона на еритема появи люспеста
Foci под формата на венци. жълто-кафява кожа, дълбоки бръчки
кожа, хиперкератоза.
Кандидоза зърното - често при кърмачки, ако вашето дете
млечница. Кожата от розово-червено до тъмно-червена кожа
люспест с малки мащаби.
инфекции на ноктите - започва със задния край на ролката за нокти,
натискане разпределени течни гной, загубили блясъка си, унищожени в
оток в резултат на рязко болезнено.
главата кожни лезии се пенис и препуциума - лицата, страдащи
диабет. Кожа - червено с люспеста заплетен огнища,
бяло и сиво лъскава nalet- изложени ерозирали повърхност,
развитието на сърбеж.
Хронична грануломатозна генерализирано кандидоза - започва
в ранна детска възраст, с поражението на устата и след това се изтегли в червено
кант, ъглите на устата, ноктите valiki- кожата на значителни части
еритематозус с люспести огнища появи нодуларно елементи,
превръщайки се в инфилтрирани плаки и възли - в тумор
образование. Тяхната повърхност е покрита със сиво-жълт кора след отстраняване
където растителността се отваря.
На лигавиците на устата - млечница.
Клинични форми:
1) ограничена загуба език - кандидозна глосит: лигавицата
Език розово-червено, има надлъжни и напречни ивици,
език е покрита с бяло-жълто покритие (на първо лесно, след това с трудност
Махни от началните ерозии), атрофия на папилите.
2) върху лигавицата на венците - гингивит, могат да бъдат покрити с бял цвят.
3) лигавицата на сливиците - ангина Candida, естествения цвят, след това
появи бели плаки лезии, които първоначално могат лесно да бъдат отстранени.
Дрозд - в засегнатите райони на бяла плака напомня
мляко или сметана на пшеница.
Candida хейлит - зачервена граничните набъбва появяват
радиални дълбоки гънки, придружени от сухота и неприятни
усещания.
Поражението на ъглите на устата - кандида zaedy- ъгли, обхванати
сиво-бял филм след пилинг - ерозия.
Слуз урогениталния тракт - вулвовагинит:
- често в менопауза;
- са ангажирани в производството на антибиотици;
- с хормонални нарушения.
Има силен сърбеж, лигавицата ярко червено, infiltrirovanye,
suhost- сайтове лъскава, гладка, има сиво-бяло покритие,
течност освобождаване от kroshkovidnymi люспи.
Диагноза. Материал + 1-2 капки 10% -ен разтвор на алкален. микроскопия
клетките на дрождите, pseudomycelia, бъбречни клетки.
Natural след инфекциозен имунитет не е така.
ЛЕЧЕНИЕ.
1) Определяне на противогъбични антибиотици: Нистатин 500,000 IU
6-8 пъти на ден, Levorinum 500 000 IU 3 пъти на ден, amfoglyukomid
200 000 IU 2 пъти на ден, mikogeptin 250 000 IU 2 пъти на ден, по време
12-14 дни, амфотерицин В 0.2-1 мг / кг през ден / в 5% глюкоза,
Nizoral 200 мг 2 пъти дневно 10-14 дни.
2) външно терапия:
- с кожни лезии:
а) алкохолно р-RY анилинови бои;
б) Castellani течност;
в) мехлем: levorinovaya, nistatinovaya, amfoteritsinovaya, oktateonovaya;
ж) nitrofungin с вода 1: 1;
г) клотримазол (крем, RR);
- в лезии на лигавицата:
а) изплакване 5% -ен разтвор на сода ром, furacillin;
б) третиране на вода област рами анилинови бои;
в) мехлем;
ж) dekamina букални таблетки на всеки 2 Часа;
г) 10% от боракс на глицерол;
- с вулвовагиналната:
а) KMnO4 промивка, Furacilinum;
б) мехлем, съдържащ нистатин, levorin;
в) клотримазол (вагинални таблетки).
Дълбоките микози. Feature: засяга предимно vnutrennieorgany, централната нервна система, опорно-двигателния апарат. Subtropikahi често в тропиците. Sposbstvuyuschie фактора:
- патология на стомаха. начини;
- -// - // - // стомашно-чревния тракт;
- хиповитаминоза.
По време на един дълъг и упорит.
1.Koktsidiomikoz - повлияе на вътрешните органи, костите, кожата.
Патогенът: koktsidioidis imitis. Заразяването става
въздуха капчици, чрез наранена кожа и лигавица
дихателни пътища. След заболяването - силен имунитет.
Инкубационният период е 1-6 седмици. В първите постъпления по ТОРС.
Радиологични находки: поражения на пневмония, гноен процес, чести белодробни
кървене. След 2-3 седмици, различни кожни обриви.
Около големите стави в подкожната мастна тъкан poyavlyayutsyauzly,
които след това се разгражда до образуване на язви podrytymi ръбове, с дъното
покрит с растителност. След разделяне - груби звездовидни белези.
В дългосрочен - увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитоза, хипохромна
анемия.
Диагноза:
1) намерите сферите;
2) получаване на чиста култура на Sabouraud среда;
3) получаване на експериментален модел (мишка);
4) кожата алергия тест (т / coccidioidin).
ЛЕЧЕНИЕ:
1) амфотерицин В инфузия / на ден, по време - 30 инжекции;
2) / б широк спектър;
3) Външната терапия;
4) стимулиране зарастването на рани;
5) йодни препарати;
6) антихистамини.
2. Хистопламоза (болест на Дарлинг) - поражение
ретнкоендо система. Патогенът: Histoplasma capsulatums kapsulyata.
Инфекция на въздуха маршрута, резервоар на инфекцията - почвата. Nachinayutsyas
белодробни лезии и лимфни възли, всеки втори поражението
Кожа: петна, нодули, възли, зачервяване, лющене огнища
свързване с основен инфилтрация.
Диагноза.
1) изолиране на патогена;
2) получаване на чиста култура;
3) в / от gistplazminom проба.
3. chromomycosis. Епидемиология не е проучен, насърчаване на изгаряния,
конгестия, механична travmy- локализиран в долната
крайници, на инкубационен период от 3 седмици до няколко месеца.
изпълнение на място - розово и червено с синкав оттенък бум,
склонен да периферната растеж, много хълмове образуват
единичен инфилтрация. Когато отхвърляне - язвата лекува много бавно,
оставя белег груб.
Дерматит.
Това е остро възпаление на кожата, причинени от излагане на
физически, химически и биологични дразнители. в зависимост
от характера, процесни механизъм развитие стимули са разделени
на:
1) да задължи - при излагане на кожата, независимо от личността,
е свързан да причини дразнене (конц. минерална киселина) -под
тяхната vozdetsystviem винаги разработва прост контактен дерматит.
2) по избор - дерматит при лица с повишен
чувствителност към стимул - алергичен контактен дерматит.
D-D по прост и алергичен контактен дерматит:
Когато разработен контактен дерматит еритема, soprovzhdayuschayasya
появата на папулозен и везикулозните елементи -Ў ерозия -Ў Влага,
инфекция присъединяване -Ў морфологични поява на вторичен
елемента: ерозия, люспеста, кора.
клинично:
1) за контакт - граници яснота увреждане (лакирани повторения
формата на стимула) - алергични - границите са замъглени, vyhoditza на фокус
контакт ограничава обривът може да се появи на значително разстояние
дразнене на място;
2) когато щифт. - мономорфна обрив, в Allaire. - полиморфна;
3) по оста. - за премахване на стимула - бързо лечение;


4) полюс. - никога не се повтаря;
5) субективно: ПИН - болка, парене, в разрешително фаза;
zud- в Allaire. - сърбеж на различна интензивност (в лечението трябва
atigistaminnye включва хипосенсибилизация агент).
Лечение.
Открит терапия:
а) паста: цинк naftolana + 3-5%, 3% смола, 5% Dermatol,
б) sinolar, flutsinar,
в) в влага - лечение лосиони започва със сребърен нитрат
0.25% furatsilin, риванол 1: 500, 2% разтвор на борна киселина, 2-3% танини,
Burovskii течност, след това се премине към паста и мехлем.
Toksikodermiya.
Това увреждане на кожата, развитие под влиянието
дразнещи фактори, които се доставят от хематогенно.
Факторите са:
- екзогенна
а) годни;
б) лекарства;
в) битови и промишлени;
- ендогенен
а) необичайни метаболитни продукти;
б) конвенционален - // - // - // - в случай на прекомерно натрупване.
Заболяването - сенсибилизация на организма, претегля
алергична история.
Общи характеристики:
1) започва остро;
2) началото често се съпровожда с нарушение на общото състояние;
3) в изобилие, балансиран мономорфна обрив.
Има следните форми на първична и вторична морфологични
елемента: креслив, папулозен, везикулозна, buleznye,
пустулозен еритродермия.
Spotted: зачервени петна с ясни граници, кръвоизлив,
хиперпигментация. Еритематозен петна - с различни размери, с
резолюция приличат еднократно херпес зостер. Токсичен мелазма;
придружен от висцерална Oganov, има мек
зачервяване, а след това му фон се появи тъмносивата петна, а след това
възли и телангиектазии.
Пъпчива: често полусферична г = 2-5 мм, понякога многоъгълна
апартамент с централно прибиране, напомнящ на червен лишей, но
победи на повърхности разтегателен.
Заплетен: preymuschestvenno влияе на стените на кръвоносните съдове, често
долните крайници. Фиксирана еритема се извършва на едно и tomzhe
място, пигментация увеличава.
Остра епидермална некролиза (Лайъл Ь.) Основата за алергични
механизъм в миналото - алергична реакция към лекарства. болест
започва остро, високо soprovozhlaetsya т, главоболие,
виене на свят, повръщане, а понякога може да протича като обикновена
лекарствена реакция, тогава процесът става дифузна, изглежда
болезнена еритема, в резултат на некротични епидермиса слайдове,
излагане на ярка червена лъскава повърхност (напомня на втората изгореното
степен). Общото състояние на тежка: Т = 38-39, обща интоксикация,
загуба на съзнание, потисничество гастроинтестинални жлези, кръвни съсиреци, 20-30% летална.
диагноза:
1) история;
2) клиниката;
3) се променя в кръвта (левкоцити токсичен детайлност
при р. Лайъл)
4) проба епруветка.
лечение:
1) прекратяване на антиген на разположение;
2) прекомерното пиене;
3) лаксативи и диуретици;
4) антихистамини 1 таблетка 3 пъти на ден, всяка промяна седмица
препарат;
5) tezhelo образуват по-големи дози от глюкокортикоиди (при р. Лайъл
80-100 мг);
6) детоксикация терапия: gemodez, reopoligljukin чрез denpo
400 мл;
7) Външната терапия - рамка (като във втората степен на горене);
Екзема.
Това е хронично рецидивиращо заболяване на невро-алергични
характер, характеризиращ се с серозен възпаление на горните слоеве на дермата,
фокална спонгиозност гръбнака слой на епидермиса, придружен
полиморфна обрив и сърбеж по кожата.
1808 Willene екзема изолирани от различни заболявания.
Етиология и патогенеза:
Фактори - неврогенни, алергични.
За неврогенен фактор каже:
- присъствието на сърбеж;
- симетричен локализация на лезии;
- след първата проява на нервната щам или психологическа травма;
- когато компресия на ствола на нерв - долу екзема търбуха след
отстраняване белег - процес резолюция;
- около нарушението на лезия на тактилни, термични,
чувствителност на болка;
- положителният ефект от електросън назначаването,
акупунктура, успокоително.
За алергичен фактор каже:
- присъствието на повишена чувствителност към набор от стимули;
поливалентен чувствителност;
- комбинация с бронхиална астма, алергичен ринит;
- нарушение immunolgicheskogo състояние;
- поради нарушения на държавната CNS -Violation trophicity - в кожата
Продукти образувани чужденец - антитяло, образувана;
Автоимунитетът - произвежда високи титри на антитела срещу собствените си
кожа;
- fonalnaya инфекция гноен;
- нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт - смущения на мембранна пропускливост - в кръвта
попадат продукти непълни разцепване на протеини - алергени.
- нарушаване на жлезите с вътрешна секреция - създаването на безопасна
условия за развитие на сенсибилизация.
форми:
1) вярно (ендогенен)
- flurigenoznaya;
- disgidroticheskaya;
- giperkeratoticheskaya;
2) микробен
- монета
3) себореен
4) Обучение
5) Деца
Екземата е сериозно усложнение на херпес присъединяване
инфекции - херпес развива екзема или екзема сарком.
ЛЕЧЕНИЕ.
1) ustronenie функционални нарушения в различни органи и системи;
2) електрически акупунктура, хипнотерапията, бром лекарства,
валериан корен, транквиланти, антихистаминови средства;
3) хипосенсибилизация (PR-ви Ca тиосулфат Na);
4) витамини В1, В6, В12, и / m, Р;
5) immunokorektory и immunomodulyatoy (T-активин, levomizol 0.1 -1raz
2 дни, Methyluracilum 0,5 - 3 пъти седмично 3);
6) адаптогени;
7) гамаглобулин инжектиране gistoglbulina - P / 3 мл в седмицата,
в хода на 6-8 inektsiy- 3-4 седмици повтори хода на etomne
Препоръчва се да се предписват антихистамини;
8), ако предишните мерки не са ефективни, прекарват hemosorption,
глюкокортикоиди, надбъбречните стимуланти;
9) лакто-вегетарианска диета;
10) Външната teraipya:
- НЛО;
- лазерна терапия;
- електрофореза;
- баня с бор екстракт. Продължителността на ваната за 15-20 минути,
т = 37-38, за един час преди лягане, мазнини джобове
- на сълзене лезии - лосион (2% борна, 2% резорцинол 0.25%
лапис, риванол 1: 1000);
- поставете: цинк, Lassara с допълнение naphthalan, катран,
2-15% урея - седмично увеличаване на концентрацията;
- glyukokortkoidnye мехлем.
ПРОФЕСИОНАЛНИ кожни заболявания.
Тази група от дерматози поради действието на кода
промишлени дразнители. (50-70%)
Професионални Stigma - кожни промени могат kotroye
разработване на група работници от една и съща професия. не се придружава от
увреждане (калус, отлагане на прах частици от въглища
кожата).
Производствените стимули:
1) Химическа - 95%;
2) физическа;
3) Бактериална;
4) паразитни;
5) растение.
Класификация на химичните дразнители.
1. да имат първична дразнещ ефект върху кожата
1) задължи - предизвика изгаряния или язви (конц киселина.
алкални и т.н.).
2) fakultativynye
а) причинява контактен дерматит (р-RY слаби киселини, основи
и т.н.) .;
б) причинява поражението на фоликуларен единица (лубриканти
масло, катран);
в) причиняват токсични мелазма;
г) причинява ограничени кератози и епителната пролиферация.
2. Имат действие sensebiliziruyuschim
1) сенсибилизатори действа чрез директен контакт (соли на Co,
Ni, Cr, изкуствени полимери);
2) сенсибилизатори действа чрез директно безконтактни,
причинявайки лекарствени реакции (лекарства);
3) fotosinsibilizatory причинява фотодерматоза (катран, асфалт,
тежък въглеводород фракция).
Патогенеза.
Редица химични съединения (Cr сол, Zn, Co, Cu, и т.н.) прониква в
кожата, образуват комплекси с протеини, тези антитела се произвеждат от AH,
образувани комплекси К + при - алергична реакция.
насърчаване на развитието на сенсибилизация:
- присъствието на гноен фокална инфекция;
- присъствието на гъбични инфекции;
- нарушение на централната нервна система и така нататък.
Класификация на проф. дерматози.
1.Prof. дерматит от излагане на химически radrazhiteley;
А) проф. дерматит от излагане на задължи стимули;
- epidermitis;
- продълж. дерматит;
- изгаряния;
- експресия на кожата и лигавиците;
- onychia и паронихия;
B) алергичен проф. дерматози;
- алергичен контактен дерматит;
- екзема;
- лекарствена реакция;
- уртикария;
B) проф. Медицина ...
- masljannye фоликулит;
- токсичен мелазма;
- hyperkeratoses;
- фотодерматит;
D) dermatokoniozy;
2.Professionalnye дерматит от излагане на физически radrazhiteley;
А) от излагане на механични фактори;
- мазол;
- Механично дерматит;
- травматично увреждане;
B) от ефектите на термични фактори;
- perfrigeration;
- измръзване;
- изгаряния;
B) от радиални фактори въздействието;
- Соларен дерматит;
- радиационни изгаряния;
- лъч дерматит;
D) електрически злополука;
3.Infektsionnoy и паразитни етиология;
А) увреждане batsilyarnye;
- pseudoerysipelas;
- антракс;
B) вирус;
- doilschits възли;
B) dermatozoonozy;
D) микоза.
Epidermitis.
Развитие в контакт с мастноразтворими вещества, nedostatochnoyvyrabotke себум.
Цел: еритема, повърхностни пукнатини, белене, сухота kozhi.Subektivno: усещане за сухота, сърбеж, понякога светлина.
Лечение: подхранващи кремове и мехлеми.
Профилактика: използване на лични предпазни средства, безопасността
кремове, мазила.
Обикновено контактен дерматит. Може проявява чрез зачервяване или фон
еритема - buleznye и гнойни елементи. Лечението зависи от стадия на:
еритема - цинкова паста с 5% naftalana- buleznye -primochki елементи.
Когато okranichennyh форми на временна загуба на 8-10 дни на увреждане,
докато общата - 2-3 седмици.
Разязвяване. Причините: kisot въздействие, основи, соли, Cr Cu,
niratov, нитрити. На фона на еритема язви с valikoobrazno
vaystupayuschimi ръбове, а центърът е покрита с тъмно червено кора.
Ониха и паронихия. В резултат на контакт с формалин, основи,
белина, съединения като. Принос за нараняване, нарушение
заковат пъти целостта на кожата. нокътната плочка губи блясък
прозрачност, kroshitsya- понякога развиват субунгвална хиперкератоза,
пълно унищожаване на нокътната плочка. Кожичките набъбва,
giperbmirovanny, усещането за болка и усещане за парене.
Химически изгаряния.
1) еритема.
2) ерозия.
3) загуба на всички слоеве на кожата.
Временната инвалидност (VUT) 1) 4 дни, 2) до 12 дни, 3)
2 месеца.
Проф екзема. Е локализиран в откритите части на тялото, се влива
по-доброкачествени, значително подобрение по време на празниците.
Временна неработоспособност до 30 дни. Лечението в болница,
прехвърли на ново производство.
Масло циреи и акне - в резултат на контакт с
петролни продукти. Локализация: в контактните зони. се появи черен
follikulv точка в устата и след това елементи са оформени папулозен
синьо-червено. образуването им се обуславя povshennoy
keratizatsiey в областта на фоликула. След разделяне - повърхност
белези. С широко процес - хоспитализация Q 2 седмици.
Fotodermatit.
1-во. еритем, zschud, парестезии.
2st. на фона на оточни еритема - pyziri с ясно съдържание.
Лечение: fotodesensibiliziruyuschie, антихистамини.
Токсичен мелазма. Тя се развива в резултат на контакт с
продукти от преработката на нефт и въглища. Еритема на лицето, шията и гърдите.
На фона на еритема - Net тъмносивата пигментация. С поражението
черен дроб - телеангиектазии.
Dermatokoniozy. Поради проникване в потните жлези и
фоликулите на прах за коса - формирането на пъпчива елементи, парене,
болка, сърбеж.
Профилактика: подобряване на производството, защитни кремове, мазила.
Колъс: в точката на контакт фокусно хиперкератоза.
Механично дерматит.
- Еритема - Zn паста нафтален;
- Мехурчета безцветна течност - отворен, лосиони.
Perfrigeration. След продължителна употреба при температурни около нулата, а
Бърза работа с изпарителни течности. По лицето, ушите
poyavyatsya цианоза образование testovatoy консистенция, тяхната
там телеангиектазиите - гнойни рани. Най-
база - narushniya обращение.
Соларен дерматит. Оказва се, зачервяване, мехури, изгаряния са възможни
трета степен. VUT 2-3 дни.
Остър радиационен дерматит.
1. Член еритематозус. При доза 4000-800 Р. латентен период от 12-14
дни. Оказва се, оточни зачервяване, придружено с болка и zhzheniem.Na
сайт еритема - пигментация, лек еритем, тогава депигментация,
papilomatoznye градовете.
2. Buleznaya чл. Когато 800-1200 Р. латентен период от 10 дни. на фона
остра оточна еритема появят мехурчета с хеморагичен
съдържание. След отваряне - дълго лечение на ерозия;
пигментни петна и депигментират.
3. Доклад на общото състояние, поява на тежка glubokihi болка
бавно белези язви. при доза от >1200 латентен период R. В на 3-5 дни.
Хронична радиационен дерматит. Продължителното излагане на малки
Радиационни дози Radiologists, радиолози. Кожа кожа бледо розово,
сух, тънки, лесно забелязани придобива travmiruetsya-
Цвят може да се развиват хронични язви.
Лечение: зърнастец морето и дивата роза, oscheukreplyayuschaya терапия;
инструменти за подобряване на фофизьм. Язви - хирургично лечение.
ДИАГНОСТИКА НА ПРОФ. Дерматози.
1) анализ на производствените стимули, такива случаи
други работници, промените по време на празниците, кожни заболявания до
присъединяване.
2) състав на кожни проби от предполагаеми дразнители или
алергени.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ПРОФ. Дерматози.
1) строги и цялата информация за всички кожни заболявания.
2) задълбочен анализ на заболеваемост.
3) обработка на наранявания места.
4) Предварителен преглед и периодична работа.
5) здравно образование.
6) подобряване на производството.
7) осигуряване на работа с детергенти, защитно облекло,
защитни пасти, мехлеми.
Когато диагнозата на остър проф. болест - един случай трябва да бъде
изследвана в продължение на 24, ако е хроничен през цялата седмица.
Болести, допълнени от проф. опасности не
Те са професионални.
проказа
- infetsionnoe хронично заболяване, причинено mikobakterieylepry (MBL) harakterizutsetsya кожна лезия slizistyhz, perefericheskoyNS, вътрешните органи.
ПОДРОБНО ОПИСАНИЕ nevrolgicheskoy и дерматологични simtomatiki
Известно е 5-8 век преди новата ера в Европа след 2-ри век. най-много
Разпространение в Африка, следвана от Азия, Америка, Европа. През 10-12 век
- най-висока заболеваемост в Европа.
1874 Daniel Hansen отвори MBL.
Nilson 1895 - MBL червено оцветяване от Ziehl-Nilsson.
1919 Mitsuda - leprominovaya проба.
1943 Rage - сулфонхидроксамови наркотици, има бактерицидно
извършване на MBL.
1960 Shelpard - методи за оценка активност.
Kirghayner 1971 - експериментален модел на проказа на бойния кораб.
Класификация.
Основни форми:
1) tuberculoid;
2) границата tuberculoid;
3) граница;
4) граничен лепроматозна;
5) лепроматозна.
допълнително:
1) недиференцирани;
2) субполярен lepromatoz.
Мъжете, записани по-често от жените. В страните от ОНД
около 3000 пациенти. Само болни хора. Основният начин на инфекция;
във въздуха. Инфекция през наранена кожа и
лигавицата. На мястото на въвеждане на възпалителния отговор, не се развива.
В тежка естествена устойчивост на заболяването не може
Дали. При възникване домакински контакти инфекция в 10% от случаите,
Ако естествената устойчивост на проказа е намалена - до 70%.
Патология: специфично оформена гранулом, че
Тя се състои от проказа клетки, пълнени с голям kolichestvomMBL,
плазмени клетки, епителоидни клетки.
Имунитет. Обикновено човек има относително висока
естествената устойчивост на MBL.
Клиника. Предболестна период - неразположение. за мътене
срок от 3 месеца. - 20-годишна възраст, обикновено 3-7 години.
Tuberculoid форма. Засегнатата кожа, периферна NA в началото
етапа. Лигавиците не са засегнати, вътрешните органи - е рядкост.
Leprominovaya тест е положителен. На багажника, лицето, горната
крайници се появяват хипохромна петна, а след това около тях се появи
poligonaltnye множество папули, често с филтриращите плочи,
с остри ръбове, стърчащи над кожата, податливи на
периферна растеж. В центъра на центрове на разпад. инхибиране възниква
Функции на пот, на мастните жлези, vellus косата пада, нарушават
всички видове чувствителност в плът преди анестезия. нарушение
чувствителност могат да излизат извън джобовете на 1-1,5 см.
Последици от радиацията и перонеален нерви - сгъстяване и добре
осезаемо.
Лепроматозна. Тя засяга кожата и лигавиците, вътрешните органи на
ранните етапи. Периферни NS-късно. Загребващите на носната лигавица
много MBL. Leprominovaya отрицателна проба - ниско
устойчивост на MBL. Заболяването започва с появата
еритематозни или пигментирани симетрично разположени петна без
ясни граници. На първо място, тъмни петна, а след това жълто, burye- кожата
гладка и лъскава. Чувствителност в центровете не е счупена, секреция
мастните жлези се увеличава, космените фоликули, канали за уста отваряне
Мастната и разширяване на потните жлези, кожата прилича на лимонова кора.
След 3-5 години, косата започва да пада на веждите, миглите, в центровете
лезии са оформени възли, срещащи се в дермата или хиподерма. възела
(Leproma) подчертае естествените гънки на кожата, веждите, носа, устата;
"Lwin муцуната", Възли гниене с образуването на язви, забави
рани, склонни към периферната растеж. След третирането остават
тежка фиброза. характеризиращ се с:
- leproma никога не поставя в подмишниците, слабините,
коляното и лакътя области на кожата на главата;
- Тя засяга лигавиците: лигавицата на носа става синкав цвят,
носът е деформиран поради колапса и белези от проказа;
- често засяга черния дроб (хепатит лепроматозна), бъбреците;
- Периферни нерви са засегнати в по-късните етапи (polinvrity,
трофична yahvy).
Гранична tuberkuloidnyts пишете. Тя напомня tuberculoid но
плака малко granitsv по-малко ясно, симетрично разположени,
множествена. Обезценка на функцията на мастните, потните жлези и нарушаването
всички видове чувствителност в по-малка степен. Leprominovaya проба
положително или слабо положителен.
Тип на контура. Множество асиметрични неправилни петна
Томас с неясни граници, с централната част на vypuklotsy
(Napominabt обърнати блюдо) в много малки джобове на сърцето
дупки. По периферията на огнища - малък ochagzhki. нарушение
чувствителност в центровете на умерена, vellus коса частично
спасен. Leprominovaya проба е отрицателна.
Граничен лепроматозна форма. Папулите, плаки, дифузна
инфилтрати. ORtlichaetsya присъствие на лепроматозна вид
перфориране елементи филета с повдигнати ръбове. Най-
Някои огнища понижено chuvstviteltnost- функция на пот желязо
Тя страда счупен растеж vellus коса. Не е загуба
вежди, мигли, носа deformautsii. Leprominovaya проба винаги
отрицателна.
Субполярен лепроматозна тип. Разработва при рязко намалява
резистентност. Тя се появява като лепроматозна вид, но
елементи по-ясно разграничени, асиметрична.
DIAGOSTIKA.
1) Анамнеза: има контакт с пациента;
2) клиниката;
3) Резултатите от проучвания на носната лигавица, биопсия лезии;
4) функционални тестове:
1% морфин
0.1% хистамин: капка прилага на засегнатите и здрави области, в
център на изстрел капка. Чрез смучене хистамин обикновено се появява
еритема, след voldyr- в проказа реакция или slabovyrazhena
не.
изпотяване на съд
проба никотинова киселина
- 5-8 мл 1% ниацин / в - дифузни еритема, OK
15-20 минути започва ischezat- останки в поражението.
ЛЕЧЕНИЕ.
цялостна обработка. Пациентът трябва да получи най-малко 2-3
лекарства, една от които е серия сулфон. На всеки 2 месеца
лекарства се променят. Неспецифичното лечение: мултивитамини,
гамаглобулин, metiluratsil pirogenal. Лечението се провежда курсове.
Курсът включва 4-5 седмичен цикъл, след всеки цикъл се прекъсне 2
седмица. На почивката между курсовете - 1,5-2 месеца. продължителност
лечение на 5-10 години, лепроматозна тип, от които 3-5 години в прокажен колония.
За останалите видове - 3-8 години.
Прогноза: зависи от вида lepry- рано сложи diagoz г.
progonoz по-добре.
Profilaktka:
- storge ipolny записи на пациенти;
- преглед изложени в лепроматозна тип;
профилактично лечение;
- изолация в ранните стадии на болестта в прокажен колония;
- тестове leprominovoy спиране в ендемични области и vyyavlenielits
отрицателна проба.
Туберкулоза кожата и лигавиците.
Това е инфекциозно заболяване се характеризира с инфилтрация на
хората МТВ последвани lympho- и хематогенен putemv
кожата и slkzistye. 10000 пациенти очаква се потвърждение предстои потвърждение един кожата на пациента.
Основният начин на въздуха инфекция (95%), след това през стомашно-чревния тракт,
през кожата. Повечето пациенти с тип cheolvechesky MTB - 95%, по говедата;
3%, птичи - 2%.
МТВ засяга основно дихателната система, след това лимфната и хематогенни
poazhaet - кожата и лигавиците. Autoinfection - с отворени форми
храчки, съдържащ голям брой MTB, се качва на кожата в областта на
estestvenny дупки - язвен кожата очаква се потвърждение.
Принос фактора:
- прекъсване на обмен вода-eliktrolitnogo;
- глюкоза дисрегулация;
- хиповитаминоза;
- качествена недохранване.
Класификация.
1) Лупус вулгарис
- плосък
- туморен
- възпален
- psoriaziformnaya
-ексудативна
2) поканен брадавица кожата
3) улцерозен TBS кожата
4) indurativnyy еритема Bzena
5) туберкулозен шанкър - е изключително рядко.
КЛИНИКА.
Lupus вулгарис. Децата се разболяват по-често. Предпочитани локализация;
кожата на лицето (80%) при 50-60% засегнатата лигавица и носната кухина rta.U
всеки от четвъртото - активната проява на инфекция в други предстои да бъде потвърдено
органи и тъкани. Туберкулинов тест положителен. първичен
морфологичен елемент - нарастък 2-3 мм в диаметър. първичен
морфологичен нарастък елемент 2-3 мм диаметър сферична форма,
мека konsinstentsii. Цвят гулийка зависи от наличието на време:
Pink - цианоза - жълтеникаво - кафяв. Изход: белег
атрофия на кожата (mazaichnye белези), придружен от хипо- giperpigmentatsiey.Pri гниене нарастъци язви образувани с назъбени
ръбове, дъното покрити с язвен nekrotcheskim цъфтеж. лекувам
издръжлив, оставете по-дълбоки дефекти по кожицата. Ако подутината се появи
izmenenotsy да се белег на кожата - силно затягане на кожата,
Simtom ябълка желе, ако натиск върху купчината с предметно стъкло
и да кървят Туберкулозната - туберкулозните приема цвета на ябълка желе.
Simtom корем сонда - ако налягането на купчината, и след това
премахване яма остава на място налягане, като във всички ervtsyu
еластични влакна са загубени.
мукозни лезии. Най лигавицата носната кухина. застойна огнище
хиперемия - плака - язвата - унищожаване на меките тъкани на носа. Votlichii
от улцерозен поканен boleznnenost слабо изразена или отсъства. при
резолюция - белега.
Усложнения: pisoedinenie вторична инфекция - еризипел
развитие на застой - елефантиазис, с удължен период
ирационално третиране - злокачествено заболяване.
DIF. Диагноза.
Пъпчест сифилис.
- по-рядко локализирани по лицето, обикновено на долните крайници, задните части,
талия
- подутини не се сливат
- не се появява на белега на
- груби белези, ясно.
Лайшманиозата.
- заболяване е ендемична (Sr.Aziya, Кавказ)
- протича по-рязко
- присъствието на нодуларно lymphangites
- микроскопия - Leishmania.
Некротичните заплетен васкулит.
- процедира по-рязко
- засегнатите съдове на дермата.
Проказа (tuberculoid тип).
- Тя започва с появата на зачервяване или gipopigmentirovanyh
петна са разположени симетрично
- външен вид в периферията на нодуларна елементи
- присъствието на елементи от краищата на филета
- в лезии нарушени всички видове функция чувствителност
мастните и потните жлези, косопад Пъшков.
ЛЕЧЕНИЕ.
- дълга седмица, mnogokursovoe
- диета, богата на витамини, въглехидрати belkami- граница, сол, вода
- plolivitaminnye комплекси
- obschetskreplyayuschie
- неспецифична имунотерапия, адаптогените
- спа лечение sanotorno
Специфично лечение.
В зависимост от степента на ефективност:
1) професионални: изониазид 0,3 * 3 пъти дневно
рифампицин 0.15 * 3-4 пъти дневно
2) Средно: етамбутол 25 мг / кг - един прием след закуска
protionamid 0.25 * 3 пъти
стрептомицин 500,000 единици * 3 пъти
канамицин сулфат / m 0,5 пъти * 3
канамицин моносулфатна на OSS 0.5 * 4-6 пъти
florimitsina sudfat / м 1.0 пъти дневно
циклосерин 0.25 * 3 пъти
3) умерени: PAS 4.3 пъти грама * 3
tibon 0.05 * 3 пъти
Пациентът трябва да получи най-малко две лекарства в язвен
туберкулоза - най-малко три. Най-ефективната комбинация: 2-Pr ТА1
Групи 1 + 2 Ave. група. Продължителността на основния курс на не по-малко от
6 месеца. В язвен туберкулоза - най-малко една година. след това
профилактични курсове на 2 месеца през пролетта и есента, съблекални лекарства
ОЛП всеки път.
Брадавица туберкулоза - проф. болест на тези, които работят с
Офис заразен материал (ветеринарна медицина, патолози, месари) МВТ
Тя прониква в кожата от външната страна, в резултат на увреждане на кожата. започва
заболяване с появата на морфологични елементи - синьо-червен
полусферична, с размерите на грахово зърно склонни към pereferitseskomurostu
нодуларно елементи са превърнати да проникне. в периферията
елементи - зона застойна хиперемия в централната зона - възбудена
брадавици израстъци, в центъра - потъналия атрофия на белег на кожата.
Като правило, няма разязвяване елементи.
Skrofuloderma (kollikvativny туберкулоза).
Локализация: под долната челюст, зад ухото, над-,
субклавиална област.
1) МТВ получава в панкреаса тъкан, образувана специфичен
гранулом: малък възел - безболезнено основен център, с etomkozha
над него не се променя. След топене монтаж включващ кожните
центъра на малък отвор, през която тече гной. оформен
дълбока язва лекува дълбоко изтеглен белег.
2) първична патологичен процес, участващи лимфни възли след
рухването на които се образуват много дълбоко излекуване на язва
mostikoobraznym белег. ДД: заплетен сифилис, еритема нодозум,
Доброкачествената простатна туморна тъкан, limfogranulomatoz.
Лимфом (gemodermii - възраст).
Тези туморни лезии neleykemicheskie лимфоидна ретикуларната
система на кожата. Тя започва с лезия на кожата, а след това придобива
системно. Етиологията не е ясно. Предложи ХИВ
имуннапатология, наследствено предразположение.
Класификация (Raznotovskiy- в света повече от 100.)
1), за да се забави прогресирането:
а) мономорфна:
- форма три етапа;
- poykilodermicheskaya форма;
- eritrodermicheskoy;
- петна-инфилтрационна;
- нодуларна;
- плазмоцитом;
б) полиморфна:
- тристепенен или фунгоидна микоза;
- нодуларна;
2) с бърза прогресия:
- нодуларно-неравномерно разпространява clasmocytoma Gottrona;
- инфилтрационна, нодуларно или obezglavlennachya форма на гъба
микозис видове;
- лимфосаркома Брок;
- eritrodermicheskoy форма (тежка сърбеж и папулозен обрив)
Mycosis микоза - последния етап от туморните наподобява
гъби капачка.
1) класическа форма има три стъпки:
а) premikoticheskaya;
б) инфилтрационна неравномерно;
в) етап на тумора;
2) без глава фунгоидна микоза (спад на първите два етапа,
повече злокачествен);
3) еритродермичен форма (дифузен оточна еритема да образуват
груби бръчки и повърхностен пилинг участие кожата
лимфни възли, треска през злокачествен).
Класическа форма. Първо, има екзема-еритематозен
джобове, със силен сърбеж, като разпространение сърбеж usilsvaetsya. втори
Степен на завършеност: образуваната плака розово-червен цвят с ясни граници,
shelushazayasya гладка повърхност или върху повърхността на плочата
angioektazii, участващи регионалните лимфни възли. Третият етап: да
поставете формация сферична плака до кокоши яйца, кожа
над елементи с брилянтен teleangioektaeziyami (елемент - Музей
клетки).
Лечение.
Витамини от група В, антихистамини и хипосенсибилизация ти път,
фотохимиотерапия (+ фотосенсибилизатори облъчване), в развитието на
специфични промени - 25-30 мг преднизолон + цитостатици
(Prospidin 100-150 мг / м за курс 3.5-4 г) имуномодулатори
(Интерферон reoferon, Feron). Ако процесът се превръща
разпространени добавите втори цитостатично наркотици.
За да се ускори решаването на тумора - R-облъчване. след достигане
добри резултати в 1,5-2 месеца нов кръг от химиотерапия.
УВОД венерология.
Полово предавани болести - група от инфекции с различна етиология,
характеризиращ се с клиниката и терапия, но те са обединени от прехвърлянето;
по полов път, но не се изключват и други пътища на предаване. Терминът vvedenv
1527 Betenlurom. В края на 17-ти век пандемията от сифилис в Европа.
Към днешна дата има повече от 20 се отнася за венерически болести.
От тези пет основни: сифилис, гонорея, мек шанкър, ингвинална
Lymphogranuloma, donovanoz- + трихомониаза, кандидоза, микоплазмоза,
ХИВ инфекция, вирусен хепатит В.
Етапи на венерология развитие.
1) три инфекции: Люис, гонорея, венерична язва;
2) период хламидия;
3) 1981 период СПИН.
Методи, използвани в венерология.
1) Общо клинично;
2) bacterioscopic, бактериологични;
3) имуно-серологично;
4) имуно-флуоресцентно;
5) Хистологичен (за диагностициране на третичен сифилис);
6) R-логика.
Фактори sposbstvuyuschie вени растеж. заболявания.
1) Идеята, че Световната банка не са опасни, те са лесни за да се отървете от;
2) WB едновременно намаляване на социалните стандарти на населението;
3) диспропорция на мъжки и женски популация;
4) увеличаване на продължителността на сексуална активност;
5) миграция;
6) урбанизация;
7) еманципацията на жените и нестабилността на брака;
8) липса на страх на бременност;
9) недостатъчно сексуалното образование;
10) алкохолизъм, наркомания, проституция;
11) сексуална гъвкавост, сексуална перверзия;
12) падне морал.
Сифилис.
Тя се причинява хронична инфекция с Treponema Pallidum и
Тя засяга всички органи и тъкани (кожата, лигавиците, мускулно-скелетна
система, нервната система, вътрешните органи, ендокринната система) и
предимно по полов път. разпредели priobretennyyi
вроден сифилис. Има три теории за произход
Сифилис: 1), внесени от Америка - neverna- 2) Хъдсън Koeberg - от
екваториална Африка, където максималният брой spirochetosis;
3) Аз бях във всички територии.
патогени характеристики: дължина 9-14 микрона, 8-12 къдрици дебелина
0.25 микрона, анилинови бои слабо възприемат от външната страна е покрита
polimukoproteidnym покритие, след това 2-3 слой мембрана. Той разполага с камшичета.
Комплект за движение: постъпателно, вибрационна, kontrantilnye,
флексия. Антигенен структура: протеин termolabilnyyAG,
polisahoridny и Lipoid AG. Умножава, дължащи се на кръста
разделяне (в благоприятни условия след 32 часа). оцеляването на форми:
киста (разточва на топка и форми около себе си
непропусклива мембрана - лечението трябва да започне с големи дози
антибиотици, които могат да променят кистата в обичайната форма), L-форма,
гранулирана форма. Чиста култура на хранителни среди губят
патогенност. Стабилност е изразено при ниски температури, драстично
намалява до високи температури и ултравиолетово облъчване. Ако е необходимо difdiagnostiki
Изключване на спирохети