Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

ENTERIT- възпалително заболяване на тънките черва лигавица.

Ентерит остър. При остър ентерит често едновременно в патологичния процес участват и стомаха (гастроентерит) и дебелото черво (гастроентероколит).

Етиология, патогенеза. Разпределяне на остър ентерит: 1) инфекциозни и вирусен произход (с клинична картина на тежък ентерит случи холера, коремен тиф, салмонелоза, понякога грип и т.н.) - 2) хранителна (поради преяждане с получаването на голям брой остри или прекалено груба храна досадно .. лигавица подправки, алкохолни напитки) - 3) токсични (за отравяне с арсенови съединения, живачен хлорид и други гъби отравяне yadami- - бледо гъба, червена мухоморка, фалшиви гъби, други отрови nebakteria Ной характер, които могат да се съдържат в хранителни продукти - плодове с костилки, някои рибни продукти - черния дроб от михалица, щука, хайвер скумрия, и т.н.) - .. 4) алергични (с особености на определени храни, ягоди, яйца, раци и др. г или алергични реакции към лекарства -.. лекарства йод, бром, някои сулфонамиди, антибиотици и др ...)

Патогенеза дължи на пряко действие върху патологичното начало лигавицата на тънките черва, неговата хематогенни или приплъзване (микроби, токсини) в чревната кръвоносните съдове, и след увреждащото действие на отделянето на лигавица в чревния лумен или поради автоимунни механизми. Принос за наличие моменти на остър гастроентерит са студена напитка, общо охлаждане тяло, polyhypovitaminosis продукти злоупотреба богат груби влакна, и други фактори.

Симптоми отвътре. Заболяването може да започне с локални симптоми - гадене, повръщане, диария, коремна бучене експресира, понякога спастичен болка. След това, те са свързани с слабост, неразположение, студени изпотяване, повишена температура (температурата може да достигне 38-39 гр. С и по-горе), феномените на интоксикация, кръвообращението симптоми колапс. В други случаи, общи симптоми се появяват първи и след известно време (от половин час до няколко часа) са свързани чрез признаците на възпалителните лезии на тънките черва. На палпация на корема е маркирана болка в епигастриума региона, понякога силен тътен палпация сляпото черво. Скромна, по-слабо изразена левкоцитоза, повишена СУЕ.

Диференциална диагноза незаразните-ЛИЗАЦИЯ ентерит предимно извършва с остри чревни инфекции (холера, коремен тиф, хранително отравяне) и общите и вирусни инфекциозни заболявания, които могат да възникнат с синдром enteritnym. От голямо значение е епидемиологичен история. Бактериологично изследване на изпражнения често могат да се идентифицират патогена (инфекциозно остър ентерит). Подробно запитване на пациента улеснява диференциалната диагноза на хранителни, токсичен, алергичен ентерит.

В лека и умерена случаи на болестта завършва с възстановяване в рамките на няколко дни. Тежки форми могат да бъдат усложнени от стомашно-чревно кървене, некроза и перфорация на тънките черва. Когато токсични и алергични ентерит може да се случи едновременното участие на други органи - сърцето, черния дроб, бъбреците и т.н. ...

Лечение. Пациенти с тежки ентерити и ентерит токсичен произход (по-нататък, разбира се, което е трудно да се определи в първите часове на заболяването) трябва да бъдат хоспитализирани. Пациенти с инфекциозен ентерит, допуснати до инфекциозни заболявания болница. Във всички случаи на остър ентерит, за да се отстрани гастроинтестинални токсини стомаха промива (eondovym безкамерни или средства) слаб разтвор на натриев хидроген карбонат, са вътре слабително (30 мл рициново масло или 25 гр магнезиев сулфат в 100 мл вода). В глада в първите 12 до 24 часа, предписан препоръчваме прекомерната употреба на алкохол (преварена вода, неподсладен чай). Когато се експресира обща интоксикация номинираните н / а или / капкова инфузия на изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, kordiamin, sulfokamfokain, кофеин. Вътре Определят препарати на храносмилателни ензими (abomin, Festalum и др.) И по-нататък да се нормализира чревната флора - BG teroseptol, intestopan или colibacterin bifudimbak-терин, bifikol, laktobakterin. От 2-ри ден на болестта на пациента е позволено ниско съдържание на мазнини бульон, пюре от овесени ядки във водата, в следващите дни suhari- диета разширява.

Предотвратяване на остър ентерит е при стриктно спазване на правилата за лична хигиена, хранене само старателно измити плодове и зеленчуци, балансиран режим на хранене. За предотвратяване на ентерит токсичен храна изключва продукти, които могат да бъдат токсични за организма (неизвестен гъбички и т. Г.).

Хроничен ентерит. Етиологията: 1) систематични хранителни разстройства, злоупотреба с пикантни храни и горещи подправки, диалогов хранителната 2) алкохол, особено прием на алкохолни напитки и surrogatov- 3) при производството на интоксикация разстройства безопасност и хронични отравяния с оловни съединения, живак, фосфор, арсен сътр -. интоксикация домакинство, по-специално медикаменти (за злоупотреба с физиологичен разтвор лаксативи, продължително неконтролирана употреба на антибиотици с широк спектър, който може да причини ки echny дисбактериоза и други) и ендогенен (в уремия) -. 4) храна allergiya- 5) паразити (ламблиаза и т.н.), някои чревни gelmintozy- 6), радиационно увреждане (промишлена безопасност по време на злоупотреба и в резултат на радиация лечение на злокачествени новообразувания. корема) - 7) "придружаващ" ентерит с дълга течаща гастрит с секреторен недостатъчност на стомаха, хронична pakreatitah, колит.

Патогенеза. Най изследвани механизмите на болестта: 1) директно хронични вредни ефекти етиологичен фактор на стената на тънките черва (токсични, дразнещи) - 2) дълго съществуващите дисбактериоза придружени от дразнене и токсичен ефект на продукти анормален разцепване на хранителни вещества от ензимите необичайна чревна флора (органична киселина, алдехиди, индол, скатол, метан, сероводород, и т.н.), както и бактериални токсини на чревната лигавица stenki- 3) immunologiche механизми Kie. В някои случаи за предпочитане засегнати постно (eyunit) или илеума (илеит) черво.

Симптоми отвътре. Pain (ако има такива) обикновено е тъп, по-рядко спастичен характер локализиран в пъпната площ- тук често значителна болка при палпация на корема и силния натиск (леко в ляво и горе pupka- симптом Porges), чувствителност по мезентериума на тънкото черво (в посока от пъпа до десния сакроилеит съвместен -simptom Щернберг). Болка при разтърсване на тялото, ходене може да е признак perivistserita. Куркане и пръски при палпация на сляпото черво - важен знак за ентерит (знак Образцова му).

синдром на чревна диспепсия проявява maloharakternymi диспептични оплаквания: усещане на налягане, пълнота и подуване на корема, особено след хранене, гадене, чувство на грохот, трансфузия в стомаха, и т.н., които са резултат от промени в усвояването на хранителни вещества в червата, за ускоряване на тяхното преминаване през тънките черва. и малабсорбция в червата. Понякога в тежка ентерит скоро след хранене се появят слабост, виене на свят и други често срещани явления, наподобяващи дъмпинг синдром.

Enteritny копрологичен синдром: чести (до 15 до 20 пъти дневно) каша с хаотичен частици храна, но без видима слуз, често неприятна миризма, да мехурчетата на стола газове. Типично polifekaliya: общият брой на изхождания на ден може да достигне 1,5-2 кг. Понякога има внезапен порив да се пречиствам скоро след хранене и след дефекация има тежка слабост, придружена от студена пот, се ръкува (йеюнален диария). При леки случаи и при липса на съпътстващо колит диария може да отсъства, а дори и запек се случи. Характеризира се с непоносимост към мляко: след получаване на усиления метеоризъм, диария. Обостряне на болестта причинява остра прием на храни, съдържащи големи количества мазнини и въглехидрати, преяждане. Често има един вид жълтеникав (злато) цвят на изпражненията се дължи на присъствието на билирубин и ненамалените много мазнини придаващи изпражнения глинест тип. Микроскопско изследване: голямо количество остатъчен хаотичен храна (lientereya) капки неутрална мазнина (стеаторея) капчици бучки и кристали на мастни киселини и неразтворими сапуни мускулни влакна (kitarinoreya), свободен извънклетъчен нишесте (amylorrhea), големи количества от слуз, равномерно разбърква с изпражнения.

синдром на дефицит проявява всмукване постепенно намаляване на телесната маса на пациента (в екстремни случаи до кахексия), обща слабост, неразположение, намаляване на ефективността. В кръвта, хипопротеинемия, gopoholesterinemiya обикновено плоска крива захар.

Проучване профил захарта при прилагането на диференцирани въглехидратни товар благоприятно позволява да се определи вдлъбната нарушение смилането на въглехидрати (нишесте под товар), смилането на стената (при натоварване на захароза) и абсорбционни процеси (когато натоварването на глюкоза). Анализ с D-ксилоза (ниски нива на пентози След 2 часа след прилагане на кръвта в пациенти D-ксилоза и намалено отделяне на урина) потвърждава малабсорбция. Анемията е недостиг на желязо, в някои случаи, недостиг на B12, но често се смесва с нормален индикатор цвят.

Често явление витамин недостатъци (витамини В1, В2, В6, В12, D, К,, биотин, фолиева киселина) - тяхната проява може да бъде суха кожа, ъглово стоматит, косопад, чупливи нокти, полиневрит, нощна слепота, и така нататък. ,

В кръвта намалява концентрацията на някои йони, особено Са, в тежки случаи, има необичайно чупливост на костите и други признаци на хипопаратироидизъм. Хипофизата недостатъчност се проявява изразени симптоми на лека безвкусен диабет (полидипсия, полиурия комбинира с gipoizostenuriey), надбъбречна - леко изразен симптоми addisonizma (хиперпигментация на кожата, особено затворени части от леки кожна гънка палми, устната лигавица, както и мускулна и артериална хипотензия). Нарушение на функцията на половите жлези при мъже с импотентност се проявява при жените -amenoreey.

При тежки ентерит наблюдава дегенеративни промени в сърдечния мускул, черен дроб, бъбреците и други органи.

Radiographically хроничен ентерит често се определя от ускореното преминаването на бариев суспензия на тънките черва и натрупването на неравномерно в различните бримки често kishki- вижда сгъсти едематозни гънки лигавица, в тежка заглаждане поради тяхната sluchayah- процес атрофия.

Когато аспирация биопсия от горните секции йеюналната наблюдава възпалителни и дистрофични изменения на намаляване на размера на лигавица, власинки, сплескване на епителните клетки на лигавицата повърхността и границата четка, в тежка stadiyah- развитие на склеротични промени.

За хроничен ентерит прогресира постепенно или бързо, в редки случаи (особено под влияние на лечението и старателно последователен диета) наблюдава регресия на симптомите.

Диференциалната диагноза трябва да се елиминират първо хранителна диспепсия, произтичащи от системно недохранване (ферментацията, гнил, мазнини). В тези случаи, специални проучвания не показват нарушения на процесите на усвояване на чревната стена, с аспирация биопсия не показва възпалителни промени в лигавицата на червата, както и прехвърляне на пациента към балансирана диета без допълнителни терапевтични мерки са обикновено бързо елиминира патологични симптоми и нормализиране на чревната функция. В случай на значителна ентерит нужда диференциална диагноза с афти. Сравнително рядка форма на ентерит е регионален ентерит (болест на Крон), която се среща най-често с първичен лезии на илеума, треска, хипер-алфа (два) и гама-globulinemiey, прогресивна курса. Трябва да се елиминира възможността от вродена enzimodefitsitnyh ентеропатия (Celiac, disaccharidase и т. Д) Първа наименование подходяща диета и проби с различни натоварвания дизахариди, глиадин и т. D.

Лечението се извършва в периода на остра болница. Назначи диета № 4-4a, б, в. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеин (130-150 г), са най-вече на животните (говеждо месо, постно говеждо месо или пиле, риба, яйца, сирене) и лесно смилаеми мазнини (100-110 г). Изключване на огнеупорни мазнини от животински произход (овнешко, свинско) - по време на процеса на заточване на количеството на мазнините е временно намалена до 60-70, количеството на въглехидратите в нормалния дневната диета - както в лека и умерена усилие (около 500-450 грама), но храната ограничен съдържащ големи количества влакна. Последното се постига в допълнение към избора на продукти, внимателен обработка на храна (пюре плодове и зеленчуци, картофено пюре). Когато диария са изключени от хранителния режим на сини сливи, смокини, зеле, грозде, черен хляб, прясно изпечени брашно продукти, ядки, ферментация напитки - бира, квас. често режим (5-6 пъти на ден) фракционна за доставки цялата храна, получена под формата на топлина. По време на процеса на заточване храната определен в механично лек - .. А мукозните бульони, супи, пюре каша, каша, парни котлети, суфле и т.н. Когато диария добър ефект прави системно приложение ацидофилус мляко (100-200 грама 3-4 два пъти дневно) и не-сладко желе и сок от плодове, съдържащи танини (боровинки, касис, нарове, круши и др.). Когато се прилагат витамини недостиг на витамин явления предимно В1, В2, В6, В12, фолиева киселина, витамин А, с хеморагични явления - витамин К (менадион). Особено полезни са витамин сложни препарати: pangeksavit, dekamevit, undevit и сътр.

широкоспектърни антибиотици в хроничен ентерит вече не се използват, тъй като опасността от дисбиоза. Повечето предписания colibacterin bifidumbakterin, bifikol хидроксихинолинпропаргилови производни, и по-специално: enteroseptol, intestopan, meksaform, meksazu. Състави на храносмилателни ензими (стомашен сок и подобни лекарства афинитет панкреатин Festalum, holenzim, АВО-мин и др.) Има предимство, когато такелажното вдлъбната интраколонно храносмилането.

По време на обостряне на процеса, особено придружени от диария, орално приложение е показано свързващи вещества и обвиващи средства (бисмутови основния нитрат, Tanalbin, tealbin, бульони коренища или корени намотка, разваленка, Potentilla - 4,0 - 15,0: 200.0, или чай вратига цветя , жълт кантарион трева, елша конуси и т.н. - 10,0- 30,0 :. 200.0 и 1 супена лъжица 5-6 пъти на ден).

При тежки ентерит с явления смукателни недостатъчност многократно прилагат интравенозно плазмени инфузии, протеинови хидролизати (aminopeptid, казеин хидролизат, aminokrovin и др.) -1 л / sut- в леките случаи те ще се прилага чрез вливане nitragastralny сонда. Полезно присвояване анаболни стероидни хормони (Methandrostenolone на 0.005-0.01 г 1-2 пъти дневно орално или Retabolilum 0.025-0.05 г 1 седмица 1-3 / т). Лечение на анемия, придружаващ см. Анемия.

От най-ефективните физиотерапевтични процедури затопляне компреси, парафинови бани, озокерит, диатермия, inductothermy и т. Г. Спа лечение в санаториуми Zhepeznovodska, Essentukov, Пятигорск Mirgoroda, Боржоми. При тежки случаи на пациенти с хроничен ентерит показали, че заетостта и прехвърлянето на хората с увреждания.

Превенцията е да се предотврати действията на онези фактори, които могат да предизвикат хроничен ентерит. Необходимостта за своевременно лечение на остри и подостри ентерит и клинично изследване на пациенти с хроничен ентерит верига предотвратяване рецидив на заболяването и появата на усложнения.