Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Колит е възпаление на лигавицата на дебелото черво.

Грануломатозните колит см хирургически заболявания -. Болест на Крон.

Исхемичните колит - сегментни лезии на дебелото черво, причинени от нарушение на неговото кръвоснабдяване. Най-засегнатата зона на слезката кривина, най-малко - на напречната дебелото черво, низходящ и сигмоида на.

Етиологията и патогенезата: атеросклеротични лезии на долната мезентериална артерия при възрастни индивиди, страдащи aterosklerozom- предразполагащ фактор е анатомична особеност на изпълнение на артериите под остър ъгъл от аортата.

Симптоми отвътре. възниква гангренозум (некротична) форма при пълна оклузия на долната мезентериална артерия показано rezchayshih епизод болка в лявата половина на корема, илеус признаци, ректално кървене, а след това - перитонит. Минавайки епизодична форма - "интермитентно накуцване червата"- възниква, когато частично блокиране на arterii- проявява с болки в лявата половина на корема или болка в епигастриума, случваща се веднага или скоро след хранене, диария, подуване на корема, а понякога и повръщане. Може да се развие постепенно измършавяване. Палпиране на корема, съответно, определени от болка локализация на дебелото черво лезии част, понякога защитни мускули напрежение на предната коремна стена.

Диагнозата се потвърждава irrigo-, rektoromano- и колоноскопия. Когато иригография в засегнатата зона е намерена снимка "psevdotumora" с дефект пълнене "пръстов отпечатък", Ендоскопско наблюдение показва, оток на лигавицата на засегнатата област, субмукозни кръвоизливи в хронична възпалителна инфилтрация sluchayah- лигавицата язва и белези поради - стриктура лезия черво. Селективна мезентериална ангиография позволява да установим нарушение на мезентериална артерия проходимост.

По време на хронична форма на прогресивна перспектива в повечето случаи неблагоприятни. Усложнения: остри чревни обилни кръвоизливи, некроза черво част с перитонит, постепенното стесняване на засегнатата сегмент поради възпалителни и белези процеси в стените на червата.

Лечение. Пациенти с гангрена форма на исхемична колит спешно допуснати до хирургична болница. Гангренозна и структурни форми изискват хирургично лечение.

В хронична форма на заболяването определя спазмолитици и cholinolytic лекарства.

Остра колит обикновено преобладава, често се комбинира с едновременно остро възпаление на лигавицата на тънките черва (остър ентероколит), а понякога и стомаха (гастроентероколит).

Етиология, патогенеза. агенти причинители на остър колит, Shigella (дизентерия бактериална), салмонела, по-рядко други патогенни бактериална флора, вируси и така нататък. Г. Неговото дело може да бъде хранително отравяне, която не е бактериална, груби грешки в диетата. А много по-малка роля принадлежи на някои общи инфекции, хранителни алергии, токсични вещества. Възпалителният процес в дебелото черво се дължи на локално действие върху чревната лигавица увреждащи фактори, които са открити в чревна съдържание или (токсини, бактерии и т.н.), получени от хематогенен и имат ефект при разпределянето лигавица (функция eksk-retornaya червата).

Симптоми отвътре. Остра болка възниква или дърпа спастичен характер, куркане в корема, загуба на апетит, диария, неразположение. Течни изпражнения със слуз. При по-тежки случаи, воднисти изпражнения, съдържа големи количества слуз, табуретка честота krov- понякога до 15-20 пъти sutki- може да се присъедини проблеми с дефекацията, настъпи тенезъм болезнено. Повишена телесна температура (до 38 м. С и по-горе). При тежки случаи, изразени симптоми на интоксикация, езика сухо и козина сив или замърсен сив naletom- стомаха няколко блистери и тежка диария с прибран. С палпация болка по хода на дебелото черво, в различните му otdelah- тътен.

В сигмоидоскопия определя хиперемия и оток на лигавицата дисталния дебелото черво, черва видян на стените на големи количества слуз, и в по-тежки случаи - може да бъде gnoya- ерозия, язви и krovoiz-Lian. Кръв изследване разкрива умерена левкоцитоза с хладно оръжие на смени, повишена СУЕ.

При леки случаи състоянието на пациента се подобрява бързо;

в тежките случаи на заболяването става продължителен. Усложнения на чернодробни абсцеси, пиелит, перитонит, сепсис.

Лечение. Хоспитализирани пациенти с остър колит (в подозира инфекциозен характер на заболяването - в инфекциозни заболявания болници). Задаване антибактериална -OR антипаразитна терапия при токсични kolitah- физиологичен лаксативи. На първия ден оставя само пие много течности (неподсладени или полу-сладък чай), след това, на 2-5 дни, диета, номер 4, след номер 4Ь и 4с. Когато дехидратация капково п / и / или се прилага в 0.9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор или gemodez. Вътре номинираните обгръща и адстрингенти (бисмутов нитрат основния g4-6 до 1 пъти на ден, Tanalbin, каолин и т.н.), Препаратите на храносмилателни ензими (abomin, Polizim и др.), Cholinolytic агент. За да се нормализира чревната флора предписано enteroseptol, intestopan, colibacterin bifikol и сътр. Пациенти с остър неинфекциозен колит предмет последващо клинично изследване в продължение на 6 месеца.

Превенцията е същият, както при остър ентерит (см.).

Хроничен колит - един от най-честите заболявания на храносмилателната система. Често в комбинация с възпалително увреждане на тънките черва (ентероколит) и стомаха.

Етиология, патогенеза. Колит инфекциозен произход могат да бъдат причинени от патогени на чревни инфекции, предимно Shigella и Salmonella патогени други инфекциозни заболявания (туберкулоза и други микобактерии.), Патогенни и сапрофитни флора на човека червата (поради дисбиоза). Прото zoynye колит, причинени от излагане на патогени амебиаза, balantidiasis, ламблиаза и сътр. Хелминти може да поддържа възпалителния процес в червата поради друга причина. В терапевтичната практика, най-често са колит инфекциозен произход. Хранителни колит са причинени от продължително и тежки нарушения на диета и рационално хранене. Свързани колит придружаващи ahilicheskie гастрит, панкреатит с екзокринна панкреатична недостатъчност или хронично ентерит, разработени поради системните дразнене на лигавицата на дебелото черво продукти недостатъчно пълно усвояване на храна, и в резултат на дисбактериоза. Токсичен колит възникнат от продължителни екзогенни интоксикации съединения с живак, олово, фосфор, арсен и др. Лекарственият колит, свързан с продължително неконтролирано използване на лаксативи, съдържащи antroglikoeidy (препарати ревен корен, зърнастец плодове zhostera, сена листа и др.), Антибиотици и някои други лекарства. Токсичен колит ендогенен произход възникне поради възпаление на чревната стена продукти извлича от нея, оформени в тялото (в уремия, подагра).

Колит алергичен характер се наблюдава при хранителна алергия, непоносимост към някои лекарства и химикали, повишена индивидуална чувствителност към някои видове бактериална флора на дебелото черво и продуктите от разпад организми. Колит поради продължително механично дразнене на стената на дебелото черво възникне в хронична coprostasia, злоупотреба с лаксативи и клизми и ректални супозитории т. Г. Често хроничен колит има няколко етиологични фактори, които засилват действието.

Симптоми отвътре. Най-често е налице пълно поражение на цялото дебело черво (Pancole). Основните симптоми са нарушение стол (хронична диария или запек), болки в различни части на корема, понякога болезнено тенезъм, метеоризъм, диспепсия. В повечето случаи, особено за ляв колит, диария преобладават - дефекация настъпва 10-15 пъти или повече на ден, често се наблюдава редуване диария и запек. Характерен симптом на лоша движението на червата: след изхождане при пациент има усещане за непълно изпразване. По време на процеса на обостряне появи фалшива желание да пречиствам, придружен от изпълнението на бучки изпражнения и газове отделни нишки, покрити или люспи на слуз или слуз ивици с кръв, или периодично освобождаване на слуз под формата на филми (псевдомембранозен колит). Когато спастичен колит, особено участието на дисталния колон, изпражненията имат фрагментирана форма ("овце изпражнения"). Болка при колит обикновено тъп, болка, локализирана главно в страничните и долната част на корема, усилва след хранене и преди дефекация. Понякога болката става спастичен характер (с спастичен колит) затихва чрез прилагане на топлина (отопление тампон, компрес) при получаване holino- spazmolitikov- атака и болка може да бъде придружено от освобождаване на газове или появата на силното желание за дефекация. По време на размножаване на възпалителния процес в Болката на дебелото залепващи (serocolitis), с постоянен характер, засилено чрез разклащане, при ходене и се улеснява по-податливи позиция. Постоянни болки болки в областта на корема или предимно в епигастриума региона, не са свързани с храненето, актът на дефекация, трудни за лечение, наблюдавана при едновременно gangliitis, особено солариума.

Метеоризъм в колит се дължи на нарушаване на храносмилането в тънките черва и дисбиоза. Често има анорексия, гадене, оригване, чувство на горчивина в устата, куркане в стомаха, и така нататък. D. Може да има слабост, неразположение, намалява увреждане, asthenoneurotic синдром, загуба на тегло, леки тежки симптоми polyhypovitaminosis и анемия.

Когато болката повърхността палпация често идентифицирани части на коремната стена, които са разположени по дължината на дебелото черво, хронична perivistserite маркиран устойчивост на предната коремна стена мускул в съответните области. С дълбоко палпация на засегнатите части на дебелото черво и обикновено болезнено спастичен намален, може да има редуване спастични свиване и разширяване на порции, пълни с течност съдържание или плътни, силно и дори тътен лепинговане в съответното отделение червата. Когато pericolitis, ганглионитите mesadenitis и коремна болка не се ограничават до подреждането площ на дебелото черво, и могат да се появят в епигастриума региона и под средната линия (слънчева локализация зона, горната и долната мезентериална сплит) близко пъпа (локализация мезентериални лимфни възли) на.

В изпражненията често зловонни: на coprological изследването дефинирани голямо количество слуз и левкоцити, често разпознава като голям брой iodophilic флора несмлени влакна и вътреклетъчен нишесте и еритроцити (за язвени и ерозивни форми).

Irrigoscopy хроничен колит няма значителни промени се откриват vyyavlyaet- функционални нарушения (ускорение или забавяне на чревната подвижност, армиран haustration, спастична свиване, или обратно, атония на чревната стена). При тежки форми на колит открива промени лигавица облекчение поради оток и възпалителна инфилтрация в някои случаи порции цикатрициална възпалително чревно луминална стесняване.

Sigmoidoscopy, колоноскопия, сигмоидоскопия, а често се намери катар на лигавицата на дебелото черво, в редки случаи - гноен, фибринозен или некротична-язвен лезия.

В обострянията колит може да бъде лека левкоцитоза с олевяване, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, субфебрилна температура. Обостряне на алергичен колит, в допълнение към атаката на болка, често придружени от повишена температура, еозинофилия, появата на Charcot-Лайден кристали в изпражненията. Гноен, фибринозен и некротична язвен колит се случи и със значително по-тежка клинична картина. Една специална форма на колит е язвен колит (вж. Хирургически заболявания).

Сегментна колит. Хронична tiflity често придружава хроничен ентерит и апендицит често са хранителна произход или цекума участва в процеса на хронична десностранна аднексит. Продължете с постоянна болка в дясната илиачна региона, разпространява и към слабините, poyasnitsu- подуване на корема и тътен в дясната половина на корема, в повечето случаи с обилно полутечни изпражнения 3-5 пъти на ден ("кравешки изпражнения"). В болката на сляпото черво и дебелото черво възходящ-дивизия, понякога режат спастична, понякога спокойна, когато се наблюдава силно чувство тътен. Когато perityphlitis в обостряне на възпаление може да се определи не рязко изразена симптом Shchetkina - Блумберг, който може да се симулира обостряне на хроничен апендицит.

Изолиран transverzit случва относително рядко и в много случаи, комбинирани с coloptosis. Поражението напречно на дебелото черво и по-специално неговата дистална част в много случаи, поради трудност преминаване съдържанието му чрез необичайно острието наляво завой в спускащото се дебело черво (поради значителното пропускането на напречната дебелото черво, формирането на сраствания, ненормално развитие на дебелото черво и други причини) - така наречения синдром на слезката кривина. Проявява една тъпа болка в епигастриума, пъпната област и левия горен квадрант, често по-лошо след хранене, метеоризъм, подуване на корема чувство, подобрява след дефекация нарушения, табуретка. Палпиране определена болезнено, често понижава неравномерно напречно спазъм на дебелото черво. Когато изразени явления periprotsessa в слезка огъване райони могат да бъдат частични симптоми, а в редки случаи, пълна обструкция на червата.

Проктит и Proctosigmoiditis - най-честата форма на хроничен колит. В техния произход играе специална роля бактериална дизентерия, хроничен запек, системно възпаление на ректума с злоупотребата с лаксативи и терапевтични клизми, свещички. Проявява се с болки в илиачната областта на левия и ануса, болезнено тенезъм, meteorizmom- болка може да се задържи за известно време след дефекация се случи по време на клизма. Запекът често се наблюдава във връзка с tenezmami- стол оскъдна, понякога въведете "овце изпражнения"Съдържа много видими слуз, а понякога и кръв и гной. На палпация има възпаление на дебелото черво сигмоидна, спастичен намаляване или я куркане (диария). В някои случаи се идентифицират допълнителни контур на сигмоидна kishki- "dolichosigma" (Вродени малформации). Разглеждане на аналната област и дигитално ректално изследване за оценка на състоянието на нейната сфинктер, често срещащи се идентифицират съпътстващи заболявания, се развива на фона на хронична проктит (хемороиди, анални фисури, абсцес, ректален пролапс, и

и др.). Голям диагностично значение сигмоидоскопия.

Диференциална диагноза. Първо, трябва да се изключи колит инфекциозни или паразитни произход. Появата на хроничен колит след остър proctosigmoiditis прави подозирате, че най-често срещаният тип на инфекциозен колит -dizenteriyny. Намирането Shigella бактериологично изследване се използва за потвърждаване на диагнозата. За диагностика на хроничен колит, с паразитни инфекции, първостепенно значение е откриване на съответните патогени, кисти, хелминти или тестисите сегменти в изпражненията (вж. Инфекциозни заболявания).

Хроничен колит трябва да се разграничава от дискинезия дебелото черво, въпреки дългосрочни разстройства функционалните чревни може с течение на времето да доведе до развитието на хроничен колит. Основното значение е анализът на клиничните симптоми, ако е необходимо sluchayah- сигмоидоскопия или колоноскопия с биопсия на лигавицата.

Хроничен колит трябва да се разграничава от хроничен ентерит, панкреатит, гастрит anatsidnyh, обаче, е много често срещана и комбинация от тези заболявания с хроничен колит. Тумори на дебелото черво може да се случи под прикритието на хроничен колит, така че заподозрените случаи винаги трябва да се извършват иригография, а когато не е достатъчно ясна картина - ендоскопия с биопсия.

За хроничен колит, в някои случаи, в дългосрочен план, oligosymptomatic, а в други постепенно напредва с редуващи се периоди на обостряне и ремисия, развитието на атрофични промени в чревната стена. С навременно лечение благоприятна прогноза. Усложнения: перфорация на язва с тежък улцерозен Kalita, стомашно-чревно кървене, стесняване на чревния лумен (с белези), сраствания.

Лечението се извършва в изостряне в болница;

пациенти с инфекциозен колит и паразитни инфекции се лекуват в съответните отдели на болници. Показва част от частична мощност (4-6 пъти на ден) Диета - механично нежни (слизести супи, пюрета, кюфтета, парни, месни и рибни банички и др ...). Храната трябва да съдържа 100-120 грама протеин, 100-120 грама несмилаеми мазнини (масло, растителни масла), около 400-500 грама въглехидрати. В периода на най-голяма острота процес временно да ограничи приема на въглехидрати продукти (до 350 или дори 250 грам) и мазнини. Мазнини поносими и приравнени от пациенти с хронични заболявания на червата по-добре, ако те не влизат в тялото в чист вид, и във връзка с други хранителни вещества (в процеса на готвене преработка на храни). Поносимост въглехидрати и увеличава значително влакна при техните съответни готвене (кърпи, пара, в най-тежките случаи - хомогенизираната растително пюре и т.н.).

Витамини, предписани орално под формата на мултивитамини или парентерално (С, В2 В6, В12 и т.н.). Плодовете се използват под формата на желе, сок, пюре, печени (ябълки) и в ремисия - Айв вид, с изключение на тези, които водят до ферментационни процеси в червата (грозде), или имат слабителен ефект, което е нежелателно за диария ( сушени сини сливи, смокини и т.н.). Студената храна и напитки, ниско молекулно тегло захар, млечни продукти с киселинност над 90 грама. според Търнър увеличи чревната перисталтика, така че те не трябва да се предписва за изострен колит и диария. Изключване на пикантни подправки, подправки, мазнини с висока точка на топене, черен хляб, пресен хляб или бисквитени продукти от тесто с мая, зеле, цвекло, плодове и кисели сортове плодове ограничи готварска сол. Osnovpaya диета по време на обостряне - № 2.4 и 4а (с преобладаване на ферментационните процеси), като възпалителния процес stihanija Диета №46 и по-разширен, приближава нормална -dieta № 4с (храната се прилага под формата на neprotertye). Полезно ацидофилус мляко (150-200 г 3 пъти на ден). В присъствието на съпътстващи заболявания (холецистит, панкреатит, атеросклероза) в диета прилага на необходимите корекции.

По време на обостряне на хроничен колит Определят кратко антибиотици с широк спектър (tetratsikliny- хлорамфеникол, аминогликозиди и т.н.) или сулфа лекарства (sulgin, ftalazol) в нормални дози. Най-ефективни в много случаи, е назначаването на enteroseptol (при 0,25-0,5 г 3 пъти на ден), meksaforma, intestopan които имат потискащо действие предимно на патогенни чревна флора, намалява ферментация и гниене. Полезно colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin който назначава 5-10 дози на ден (в зависимост от тежестта на заболяването).

За да се подобри реактивност прилага подкожно екстракт от алое (1 мл 1 пъти на ден, 10-15 инжекции) pelloidin (в рамките на 40-50 мл, 2 пъти дневно в продължение на 1-2 часа преди хранене, или като клизми със 100 мл 2 пъти на ден в продължение на 10-15 дни), провеждат autohemotherapy.

Когато се прилагат microclysters proctosigmoiditis (лайка, танин, protargolovye бисмутов нитрат суспензия), и в проктит - астрингенти (xeroform, Dermatol, цинков оксид, и т.н.) В супозитории, често в комбинация с беладона и anestezin ("Anesteeol", "Anuzol" и "Neoanuzol" и др.).

Диария препоръчва свързващи вещества и обвиващи средства (Tanalbin, tansal, бисмут основния нитрат, бяла глина и т.н.), екстракти от растения и бульони, съдържащи танини (бульони 15: 2000 коренища намотка, Potentilla или разваленка 1 супена лъжица 3-6 пъти дневно, инфузия или отвара плодове череша, боровинки, елша стъбла на растения Hypericum и др.), антихолинергични средства (беладоната препарати, атропин сулфат, metacin и др.). Holino- и спазмолитици, предписана за спастичен колит.

Когато се експресира метеоризъм препоръчва активен въглен (0,25-0,5 г 3-4 пъти дневно) инфузия на мента листа (5: 200 до 1 супена лъжица няколко пъти на ден), лайка (10: 200-1 -2 супени лъжици няколко пъти на ден) и други средства. Ако диарията е причинена главно секреторен недостатъчност на стомаха, панкреаса, едновременното ентерит, полезни препарати на храносмилателни ензими - панкреатин, празничен и други.

Важно място в терапията на обостряне на хроничен колит заемат методи физиотерапевтични (чревни напояване, кални бани, диатермия и др.) И лечение санаториуми (Essentuki, Железноводск Друскининкай местни вили за пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт).

пациенти с увреждания с умерена до тежка хронична колит придружени от диария особено ограничени. Те не показват на видовете работи, свързани с невъзможността да се съобразят с диета, чести командировки.

Предотвратяване. Необходимостта от предотвратяване и своевременно лечение на остър колит, клиничен преглед на оздравяващи пациенти, здравно образование, насочени към разясняване на населението относно необходимостта от спазване на рационален режим на хранене, питателна диета се основава на задълбочено prozhevyvaniya храна, навременна пренастройване на устната кухина, и ако е необходимо - протези, физическа култура и спорт , укрепване на нервната система. Стриктно спазване на правилата за безопасност в отрасли, свързани с химикали, които могат да причинят увреждания на дебелото черво.