Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

рак на матката. В 75% от случаите са диагностицирани при жени в менопауза, дори и с 18% в периода от преди менопауза, 7% - в ерата на 40 години. рискови фактори - затлъстяване, диабет, хипертония.

Основният симптом на рак на ендометриума - нарушение на вагинално кървене (или по време на менопаузата или не от гледна точка на менструация). Болката в таза и слабо изтичане - признаци на по-късните етапи на болестта. Основният метод за диагностика - отделна изстъргване цервикалния канал и маточната кухина и последващо хистологично изследване. Цитологични диагностичен метод е по-малко надеждни, както и hysterography и hysteroscopic проучване. Аденокарцином - основния морфологичен вариант (70%), също са намерени adenoacanthoma плоскоклетъчен и жлезите рак.

Има три степени на тумор диференциация (силно диференциран, умерено диференцирани и недиференцирани) 4 и етап на развитие: Етап 1 -Местоположение тумор в матката тяло, II етап - на тялото и се защити от шийката на матката, разпределение III stadiya- в параметриалната тъкан или метастази във влагалището, IV етап - разпространение извън таза, покълването на пикочния мехур или ректума.

Лечението е основно хирургически (хистеректомия с израстъци и понякога отстраняване тазовите лимфни възли). Възможна комбинирана терапия - операцията и след това дистанционно региона облъчване на остатъчната обвивка, интракухинално гама-терапия. Проводници и предоперативно радиотерапия главно в етап III. Лъчева терапия като независим метод се използва за разпределяне на процеса на местен тумор с противопоказания за хирургия. Прогестините (oksiprogesterona капронат, Provera, Depo Provera, медроксипрогестерон ацетат) е ефективен при нискокачествени тумори в етапи III и IV заболяване. От противоракови лекарства в могат да бъдат използвани метастатични Adriablastin фази, флуороурацил, метотрексат, тиотепа.

Превенция - навременно лечение на хронични заболявания на ендометриума.

Ракът на маточната шийка се случва, повечето от плоския епител, по-рядко жлезист епител на цервикалния канал. развитието на рака се предхожда от три степени епидермоиден дисплазия (лека, умерена и тежка) и карцином на място, в което раковите клетки са разположени между плоския епител клетки, а не да прониква извън базалната мембрана.

Редовните прегледи и цитология (на всеки 2 години) улесняване на идентификацията на предракови заболявания и тяхното лечение, предотвратяване на рак.

Симптомите на рак на маточната шийка - жалби на бели воднисти природата, контактни или менструалните кръвотечения от гениталния тракт, и болка. Чрез изследване на шийката на матката в огледала или бимануално проучване показват екзофитичен тумор (при допир с тях може да се наблюдава кървене) или ендофитни заболяване с язви във външната OS. От решаващо значение е диагностичен биопсия. При рак на етапи III и IV са разделени от природата разлагащ се генитален тракт.

Лечението зависи от стадия на заболяването. В етап 1А (microinvasive рак) произвеждат хистеректомия с придатъци. В етап 1В (ракът се ограничава до шийката на матката) илюстрира дистанционно или интракухинално облъчване, последвано от продължителен хистеректомия с придатъци, или обратно генерира първа операция и след това дистанционно gammaterapiyu. В етап II (зацепване на горната част на вагината, преход към тялото на матката и инфилтрация параметри без преминаване към тазовата стена), основният метод на лечение е радиация. Хирургия се използва рядко. В Етап III (прехода към долната част на вагината, инфилтрация параметриалната преход на тазовата кост), показана лъчетерапия. Накрая, в етап IV (прехвърляне на пикочния мехур, ректума, или отдалечени метастази) се прилага само палиативно радиация.

В по-късните етапи на възможно прилагане на химиотерапия (цисплатин, флуороурацил, митомицин С, блеомицин, spirobromin).

Horionepitelioma матката - злокачествен тумор на трофобластна, което се случва по време на бременността или след аборт. Предвид високата честота на аборти, матката horionepitelioma е често заболяване. В 50% от случаите на матката horionepitelioma предишни бременности, 25% - спонтанен аборт, 25% от случаите - аборт. Диференциалната диагноза се извършва с гроздовидна бременност, което се случва много по-често.

Моларен бременност при 5-7% от случаите се трансформира в инвазивна моларна бременност, 3-5% - в horionepiteliomu. Ако след отстраняване на hydatidiform ниво мол (-horionicheskogo гонадотропин ((-HG) не се нормализира в рамките на 2 месеца, установено наличие на повтарящ се hydatidiform мол, рискът от chorionepithelioma се увеличава до 50%.

Клинични признаци на матката chorionepithelioma:

вагинално или маточно кървене, много високо ниво (-HG. В диагностика има стойност характерни клинични симптоми, цитологични тестове, ултразвуково изобразяване. агресивен курс на заболяването. Бързо метастази открива в белия дроб, вагината, черния дроб и други органи.

Ранната диагноза е важна за лечение прогноза. При благоприятни прогностични характеристики може да се постигне пълно излекуване и запазват възможността да има бременност и раждане в бъдеще. Изисква морфологичен анализ на фобластната и задължителен мониторинг тъкан се отстранява (-HG своята нормализиране при hydatidiform мол или появата на признаци на кървене след аборт или бременност в следващите месеци.

Nonmetastatic матката horionepitelioma характеризира с отсъствие на метастази и туморен разпространи извън матката. Изцеление се случва, докато повече от 90% от пациентите без хистеректомия. При лечение на метастазен прогноза horionepitelioma може да има благоприятни характеристики (метастази само в областта на таза и / или титър legkie- ЧХГ в урината поне 100,000 IU / sut- лечението започва в рамките на 4 месеца от началото на заболяването) и неблагоприятни (метастази са локализирани в таза , на белия дроб и в черния дроб, костите, мозъка mozge- ЧХГ над 100 000 IU / sut- лечението започва след 4 месеца след диагнозата).

Когато локализиран матката horionepitelioma използва химиотерапия (metotreksat- 15-20 мг / м или / дневно за 5 дни на интервали от 2-4 седмици до пълна ремисия, което се потвърждава от 3 седмичен анализ на нормата (-HG) Ако съдържанието на (. - CG остава на високо ниво или повишена, съпътстваща химиотерапия се извършва в отсъствието на пълен ефект е хистеректомия. подобна стратегия на използване при метастазирал horionepitelioma с благоприятни прогностични функции. Също така метотрексат, сам д е дактиномицин терапевтична стойност (10 ug / GFP / на ден в продължение на 5 дни с интервали от 2-3 седмици). По-сложно е лечението на пациенти с напреднали симптоми на матката chorionepithelioma. Прилагана комбинация с метотрексат дактиномицин, rubomycin или adriamitsinom- в устойчиви sluchayah- в комбинация с tsisplati-vinbpastinom и bleomitsetinom. приложение на медикамент лекарства ниска доза, дълги интервали между прилагането им да допринесе за появата на резистентни случаи на болестта. Когато мозъчни метастази се използва радиационна терапия. Химиотерапията използване МТХ и hydatidiform мол в случай на нарастване на ЧХГ титър след 8 седмици след отстраняването на матката.