Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

ДИФТЕРИЯ - остра инфекциозна болест с въздуха механизъм peredachi- характеризиращ крупозен или дифтериен възпаление на лигавицата на инфекция порта - в повикването, носа, ларинкса, трахеята, по-рядко в други органи и обща интоксикация.

Етиология, патогенеза. Патогенът - интоксикации, дифтерия бацил, грам-положителни, стабилен в околната среда. Патогенните действие поради екзотонин. Nontoxigenic непатогенни Corynebacterium. Diphtheria Bacillus vegetates на лигавиците на устата и други органи, когато пулмонарен или diftoriticheskoe възпаление с образуване на филмите. Екзотоксин, произведен от възбудител абсорбира в кръвния поток и причинява обща интоксикация с увреждане на миокарда, периферна и автономната нервна система, бъбрек, надбъбречна.

Симптоми отвътре. Инкубационният период е от 2 до 10 дни. В зависимост от процеса на локализация се отличават дифтерия фаринкса, носа, гърлото, очите и др.

Дифтерия гърлото. Разграничаване локализирано, обща и токсични дифтерия гърлото. Когато локализирана форма мъгляв формира фиброзни отлагания по сливиците. Zev умерено хиперемичната, болки при преглъщане се изразява умерено или слабо, регионалните лимфни възли са леко уголемени. Обща интоксикация не се експресира, реакционната температура е умерена. Вариация на тази форма е ostrovchataya дифтерия гърлото, при която отлагания по сливиците се проявяват под формата на малки плаки, често подредени в празнините. Когато общата форма фаринкса дифтерия фибринозни нападения прехвърлени към лигавицата на сводовете на перото и палатинът;

изразена интоксикация, телесната температура е висока, и по-значително взаимодействие на регионалните лимфни възли. Токсичен дифтерия се характеризира с рязко увеличение на сливиците, значително подуване на лигавицата на гърлото и образуването на дебели почти бели депозити на сливиците, движещи се от мека и дори твърдото небце. Регионални лимфни възли значително увеличени, тяхната заобикаляща подкожна тъкан отоци. Подуването на шийката на матката подкожната тъкан отразява степента на интоксикация. Когато токсичен дифтерия I степен подуване простира до средата на шията, когато степента на II -до ключицата на III степен под ключицата. Общото състояние на пациенти с тежка, маркиран температура (39-40 ° С. С), слабост, анорексия, повръщане, а понякога и коремна болка. Има маркирани заболявания на сърдечно-съдовата система. Вариация на тази форма е под-токсичен дифтерия гърлото, при което симптомите са по-слабо изразени, отколкото когато токсичен дифтерия 1 градус.

Diphtheria ларинкса (дифтерия, или истински, зърнени култури), в последните години е рядко, характеризиращ пулмонарен възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята. Заболяването е бързо прогресираща. В първия син език (disfonicheskoy) етап продължава 1-2 дни, има повишаване на телесната температура, обикновено умерено увеличаване пресипналост, кашлица, първоначално "лай"След това губи своята звучност. Във втория (стенотични) отглеждане стъпка стеноза симптоми на горните дихателни пътища: шумен дишане, напрежението на помощни инспираторен дихателните мускули, инспираторен оттегляне съвместими места гръдния кош. Третият (asphyxial) етап проявява ясно изразена разстройство на газов обмен - цианоза, загуба на импулс на височината на вдишване. изпотяване, тревожност. Ако H0 своевременно предоставяне на медицинска помощ, пациентът умира от задушаване.

Дифтерия на носа, конюнктивата, външните полови органи напоследък почти не се наблюдават.

Охарактеризирани усложнения, произтичащи най-вече при токсични дифтерия II и III степен, особено н и късно започнали лечение. В по-ранен етап на болестта може да се увеличи на симптомите на съдовата и сърдечна слабост. Миокардит се открива по-често в втора седмица на заболяването и се характеризира с нарушена контрактилитета на миокарда и проводимост система. Регресия на миокардит е сравнително бавен. Миокардит - една от причините за смърт в дифтерия. Моно- и полирадикулоневрити показват бавен периферна пареза и парализа на мекото небце, основните външни мускулите на крайниците, врата и торса. Опасност за живота са пареза и парализа на ларинкса, респираторни междуребрените мускули, диафрагмата и инервация на устройства със сърдечна недостатъчност. Усложнения могат да възникнат в резултат на вторични бактериални инфекции (пневмония, отит и др.).

Потвърждение на диагноза е генни избор toksi-дифтерит пръчки. Диференциране нужда от ангина, инфекциозна мононуклеоза, "невярна круп", Мембранна аденовирусен конюнктивит (с дифтериен око).

Лечение. Основният метод на терапия - възможно най-кратък / m въвеждане дифтерия серума при подходящи дози (Таблица 12)..

В леки форми на дифтерия серум се прилага веднъж, в тежка интоксикация (особено когато токсични форми) - в продължение на няколко дни. За избягване на анафилактични реакции, извършени тестове с интрадермално разрежда (1: 100) серум, в отсъствието на над 20 минути реакцията се прилагат 0.1 мл от целия серум и 30 минути по-късно - цялата доза лечение.

Когато токсични форми цяло детоксикация се извършва като неспецифично патогенетична терапия:

интравенозна капкова инфузия протеинови препарати

(Плазмен албумин), и neokompensana, gemodeza смесва с 10% натриев glyukozy- прилага prednieolon, kokarboksilaeu витамини. Легло почивка в токсична форма на дифтерия в зависимост от неговата тежест да се отбележи 3-8 седмици.

Когато дифтерия круп необходимата почивка и чист въздух. Препоръчителни седативни средства (фенобарбитал, бромиди, хлорпромазин - не предизвика дълбок сън). Отслабване на ларинкса стеноза допринася за глюкокортикоиди. Прилагане (с добра издръжливост) в пара-кислородни инхалационни палатки камери. Един добър ефект може да упражнява смукателни слуз и респираторни филми използват електрически помпи. Като се има предвид честотата на пневмония при круп (особено при деца), предписват антибиотици. В тежка стеноза (втори стеноза в прехода към третия етап) прибягват до назотрахеалната (orotracheal) интубация или трахеостомия дъно.

Когато дифтерия bacteriocarrier NE-roralnoe препоръчва използването на тетрациклин или еритромицин с едновременно определяне аскорбинова киселина продължителност на лечението от 7 дни.

Предотвратяване. Активна имунизация - основа на успешната борба срещу дифтерия. Имунизацията се извършва за всички деца (като се вземат предвид противопоказанията на) ваксина против дифтерия (DPT) и дифтерия-тетанус токсоид (Td). Първична имунизация се извършва като се излиза от 3-месечна възраст три пъти с 0,5 мл ваксина с интервал от 1.5 MeS- бустер със същата доза на ваксина - 1,5-2 години след хода на ваксинирането. На възраст от 6 до 11-годишна възраст децата реваксинирани само срещу дифтерия и тетанус токсоид Td (лекарство с намален брой антигени). Пациентите дифтерия подлежат на задължителна хоспитализация. апартамент на пациента след изолирането му се извършва окончателната дезинфекция. Оздравяващи изписани от болницата, предоставени на отрицателен резултат от бактериологично изследване на двойно интоксикации, дифтерия palochki- в институции са разрешени след предварителна двойна бактериологично изследване. Bacillicarriers интоксикации, дифтерия Daddies (деца и възрастни) имат право да присъстват на Detskie заведение, където всички деца са ваксинирани срещу дифтерия, 30 дни след създаването на бактерии.