Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Холера, остро инфекциозно заболяване. Характеризира се с развитието на водниста диария и повръщане нарушения водно-електролитния метаболизъм, развитие, хиповолемичен шок, разстройство на бъбречната функция. Е особено опасни инфекции.

Етиология, патогенеза. Патогенът - Vibrio холерният в две разновидности. Exotoxin на Vibrio холерният ефект върху епитела на лигавицата на тънките черва, причинени от загуба на телесни течности. Морфологични промени на епителни клетки и основната тъкан на чревната стена не е в наличност.

Симптоми отвътре. Инкубационният период трае от няколко часа до 5 дни. Заболяванията започва остро: с появата на диария, която по-късно се присъединява към повръщане. Столът е все по-чести изхождания губят фекален характер и вкус, да станат воднисти. Убедително желание да се пречиствам, пациентите не могат да държат стол. Освобождаване от червата на наподобяват ориз вода или са течни, оцветени жлъчна жълто или зелено. Сравнително често в секрети има смес от слуз и кръв. Повърня има същия химичен състав като освобождаването от червата. Тази течност е боядисан в жълто, не кисел мирис. Загубата на течност от повръщане и диария бързо води до дехидратация, като по този начин се променя външния вид bolnogo- функции заточени, лигавиците на устата доста сух, дрезгав глас става, кожата губи своята нормална кръгла горещо и лесно да се събере в гънките, разработена цианоза на кожата и лигавиците , Показват тахикардия, диспнея, сърдечни звуци са заглушени, понижено кръвно налягане, намалява количеството на урината. Често има конвулсии, болезнени спазми на мускулите. На палпация на корема се определят чрез изливане течност през червата, повишена тътен, а в някои случаи, пръски течност. Палпация безболезнено. нормалната телесна температура. С прогресирането на заболяването на пациента развива сериозно състояние, характеризиращо се с намаляване на температурата на тялото на 34-35,5 ° С, дехидратира се в (пациентите губят 8-12% от телесното тегло), хемодинамични смущения, диспнея. цвят на кожата при тези пациенти придобива оценки пепел на място, без глас, потънали очи, склери тъп, немигащ поглед. Стомах, без стол и уриниране. В кръвта, поради маркиран сгъстяване високо левкоцитоза, повишена хемоглобин и еритроцити, индекс на хематокрит, увеличаване на относителната плътност на плазмата.

Откриване на епидемия от холера в затруднения, когато не присъстват типичните симптоми на заболяването. Диагностика на първите случаи на холера в области, където това не е записано по-рано, винаги е трудно и изисква задължително бактериологично потвърждение.

Лечението се извършва в болницата, но в някои случаи и неотложни показания, тя може да се стартира като у дома си. Пациенти с дехидратиран и в явления хиповолемичен шок (спадане на кръвното налягане, тахикардия или отсъствие rezchayshaya палпиране определена скорост, диспнея, цианоза, липса на урина), за да замени на загубените течности и соли незабавно да започне струя интравенозно топла (38-40 ° С. С) стерилен физиологичен тип решение "Trisol" (1000 мл стерилна апирогенна вода, 5 грама натриев хлорид, 4 г натриев бикарбонат, 1 г калиев хлорид). В някои случаи, ако не може да извършва венепункция venesection. По време на първия час на пациенти със симптоми на хиповолемичен шок е приложен физиологичен разтвор в количество, равно на 10% от телесното тегло (при 75 kg- пациент тегло 7.5 L разтвор) и след това се прехвърля към разтвор на капки със скорост 80-100 капки на 1 м , Общият обем на инжектирани с физиологичен разтвор определя от количеството загуби в изпражненията и повръщаното течност (например, ако в продължение на 2h след струйно инжектиране разтвор пациента загуби 3 литра течност, той трябва да влизат за същия период на същото количество физиологичен разтвор). Когато пирогенния отговор приложен физиологичен разтвор (втрисане, треска) флуид се въвежда по-бавно и се прилага чрез система за инфузия до / в 1-2 мл на 2% разтвор на промедол и 2.5% разтвор Pipolphenum dimedrola или 1% разтвор. При по-тежки реакции въвежда в / в 30-60 мг преднизон.

При прекратяване на повръщането тетрациклин се прилага при пациенти вътрешно R4 0,3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Материал за бактериологично изследване приемате преди предписване на тетрациклин. Сърдечни гликозиди prssornye амини, плазма, кръв, колоидни разтвори, използвани DPJ. елиминиране на пациенти хиповолемия шок не се препоръчва за холера.

Прогноза по време започнали лечение на пациенти от холера, включително и тези с много тежка благоприятно.

Предотвратяване. пациенти с подозрение за холера, допуснати до болницата веднага. При идентифицирането на тези пациенти в домашни условия, в хотел, транспорт за лекаря им хоспитализация да се вземат мерки за изолиране на болни от околните лица и незабавно информира за заболяването на главния лекар на нейното създаване. Главният лекар уведомен за инцидента хигиенно-епидемиологичната станция и отдел (град или област) здраве. В същото време в списъка на лицата, които са били в контакт с bolnym- след хоспитализация, те са поставени в отделението изложени. В стаята, където е имало холера пациент, след постъпването му в болница проведе финалната дезинфекция.