Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Емпиема (гноен плеврит, pyothorax) - събиране на гной в плевралната кухина с вторично компресиране на белодробната тъкан. Директен проникване път нараняване infektsii белия дроб, рани гръдната стена разкъсване на хранопровода (посттравматичен емпиема), пневмония, туберкулоза, белодробен абсцес или гангрена, бронхиектазии, бял дроб резекция, пневмоторакс. Най-често срещаните параметри и metapnevmonicheskie гнойни. Непряко път на заразяване: subdiaphragmatic абсцес, остър панкреатит, чернодробни абсцеси, възпаление на меките тъкани и костите стена труп гърдите. Патогени: стафилококи, пневмококи, факултативно и облигатни анаеробни бактерии (Pseudomonas Aeruginosa). В резултат, задръствания и възпаление възникне левкоцитни инфилтрация плеврални листове, повече отлагане на фибрин, клинично проявени от появата на шум и триене плеврална болка, изчезва при натрупване продължава течност в плевралната кухина. Постепенно листове плеврална сгъстяване, образувана Schwarte, допринасяйки организация емпием кухина, едно- или двустранно, ограничена или пълна, предимно разположени basally, рядко paramediastinalno.

Усложнения. Перфорация в образуването на бронхо фистули, поне външно, през пространствата междуребрените - натрупване на гной в меките тъкани на гръдната стена (емпиема necessitatis), pyosepticemia.

Симптоми отвътре. Клиничната картина е маскиран като симптоми на пневмония, така че когато metapnevmonicheskih емпием нейните симптоми след лек период, признати по-лесно от postpneumonic емпием, сенчести ток пневмония. Също така се определи съкращаването на ударни звук, изчезването на дихателните шум отслабва с треперещ глас. Рентгеново изследване разкрива, стоящи базалната потъмняване с хоризонтално равнище, когато гнилостните инфекция или бронхо фистули - pneumoempyema. зачервяване на кожата се наблюдава само в пробив на гной от емпиема кухина под кожата. Общо състояние постепенно се влошава в резултат възниква гноен ресорпционна треска: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, забързаното температура, ускорен пулс, високо левкоцитоза изместване на ляво и хипо-Dysproteinemia.

Лечение. Още в началото на лечението на пациенти с пневмония усложнена от плеврален излив, следва да се предвиди възможност за гноен плеврит, следователно, по-рационално избор на антибиотици и навременна дренаж на плевралната кухина. Селекцията се извършва чрез антибиотици храчка с оцветяване по Грам. С избора на подходящи цветови резултати антибиотици по-ранна заявка, която насърчава резорбция на плеврален излив. Разтвор на източване на плевралната кухина се прави въз основа на оценките на формата, получена чрез пункция на плеврална течност. Наличието на гной е наложително индикация за дренаж време на пробиване иглата чрез троакар който се вкарва през лумена на дренажна тръба свързване с Byulau система. След кухина гнойни дренажната тръба промива антисептици, последвано от прилагане на дневни дози от антибиотици. Особено опасно емпием в напреднала възраст и тези, отслабен от продължителна пневмония. Спешна хоспитализация в хирургично отделение, дори и в случай на съмнение за ampiemu плеврата.

Прогнозата за навременно лечение благоприятно.