GuruHealthInfo.com

Pharmacology лекарство моксифлоксацин нови флуорохинолони поколение за лечение на инфекции на дихателните пътища

SV Яковлев, OI Mokhov

Московската медицинска академия. IM Сеченов

Флуорохинолоните относително nedavnoprimenyayutsya в клиничната практика. Това широк спектър preparatyharakterizuyutsya antimikrobnoyaktivnosti и благоприятна farmakokineticheskimisvoystvami. Първите лекарства в тази група (ципрофлоксацин, пефлоксацин) dostatochnoshiroko използват в клиниката за лечение на razlichnyhinfektsy - уринарния тракт, кожата и меките тъкани, интраабдоминални и тазови органи, на червата, пневмония, сепсис, гонорея. Въпреки това, недостатъците rannihftorhinolonov следва да включват etihpreparatov ниска активност срещу грам-положителни бактерии, по-специално стрептококи и пневмококи, тяхното използване в chtoogranichivaet infektsiyahdyhatelnyh опасни маршрути.
През последните 5 години, създаден и изучава интензивно vklinike ново поколение флуорхинолонните лекарства, характеризиращи се с повишена активност в otnosheniigrampolozhitelnyh микроорганизми. Preparatomnovogo флуорохинолони първо поколение е спарфлоксацин, но използването му е ограничено problemamiperenosimosti (фототоксичност, удължаване на интервалаQT) Krometogo, като сега на препарати klinikedrugie надминавайки urovnyuaktivnosti му. Тези лекарства включват neskolkosoedineny в различни фази klinicheskihissledovany: моксифлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин, klinafloksatsin, sitafloxacin. Preparatmoksifloksatsin през юни 2000 г. бе решен kklinicheskomu използвате в podtorgovoy марката на Руската федерация &ldquo-Авелокс&rdquo-.
Таблица 1. Aktivnostmoksifloksatsina и ципрофлоксацин ин витро (MPK90 мг / л) срещу клинични изолати grampolozhitelnyhbaktery [4-8]
микроорганизъммоксифлоксацинципрофлоксацин
Стафилококус ауреус MS

0.06

0.5

Стафилококус ауреус MR

2-4

3-64

Staphylococcus Epidermidis MS

0.13

1

Staphylococcus Epidermidis MR

0.13

1

Staphylococcus Haemolyticus

0.13

1

Staphylococcus saprophyticus MS

0.06

0.5

Staphylococcus saprophyticus MR

1

0.5

стрептококова пневмония

0.12-0.25

1-4

Streptococcus pyogenes

0.25

1

Streptococcus зеленеещи

0.25

1-2

Streptococcus agalactiae

0.5

2

Enterococcus фекалии

1-8

2-32

Enterococcus faecium

4

4-16

Listeriamonocytogenes

0.5

1

Corynebacteria SPP.

0.25

-

Actinomyces SPP.

0.2

0.5

Nocardiaspp.

8

16

Забележка. MS -metitsillin чувствителен shtammy-
MR - метицилин-rezistentnyeshtammy.

Moksifloksatsinharakterizuetsya широк антимикробен спектър (грам-положителни и грам-отрицателни аеробни бактерии, анаеробни бактерии, атипични микроорганизми) blagopriyatnymifarmakokineticheskimi свойства (висока бионаличност, добро проникване тъкан, продължително periodpoluvyvedeniya), което позволява на дозата препарат 1 пъти vsutki, добра поносимост и липса sereznyhnezhelatelnyh явления, посочени в drugihftorhinolonov на приложение ( фототоксичност, хепатотоксичност, гърчове, удължаване на интервала QT).

Таблица 2.Aktivnost моксифлоксацин и ципрофлоксацин ин витро (MPK90 мг / л) срещу клинични бактерии shtammovgramotritsatelnyh [4-6, 8, 21]

микроорганизъм

моксифлоксацин

ципрофлоксацин

Neisseriaceae
Neisseriagonorrhoeae AMP-S

0016

0,002-0,12

Neisseriagonorrhoeae AMP-R

0.03

0,002-0,12

Neisseriameningitidis

0015

0,004-0,12

Enterobacteriaceae
Ешерихия коли AMP-S

0008

0016

Ешерихия коли AMP-R

8

16

Klebsiellapneumoniae Caz-S

0.13

0.06

Klebsiellapneumoniae Caz-R

8

8

Klebsiellaoxytoca

0.13-0.5

0.06-0.2

Proteusmirabilis

0.25

0,06-0,25

Proteusvulgaris

0.5

0.06

Morganellamorganii

0,13-0,25

0.03

Providencia rettgeri

0.5

0.12

Providencia stuartii

0.5

0.13

Serratiamarcescens

0,25-8

0.25-4

Enterobacter cloacae

0.06

0.03

Enterobacter aerogenes

0,5-2

0,16-1

Enterobacter agglomerans

2

0.03-0.5

Citrobacter freundii

1

0.4

Citrobacter diversus

0.25

0.06

Salmonellaspp.

0,06-0,13

0.03

Shigellaspp.

0.03

0.01

Yersiniaenterocolitica

0.06

0.1

Други аеробни грам-отрицателни
Haemophilus грип AMP-S

0.06

0,008-0,06

Haemophilus грип AMP-R

0.06

0,008-0,06

Moraxellacatarrhalis

0.06

<0,03-0,25

Acinetobacter baumanii

0.03-0.25

0,13-1

Acinetobacter calcoaceticus

0,06-0,25

0.03-0.25

Pseudomonas Aeruginosa

8>32

1-8

Pseudomonas SPP.

4

1-2

Burkholderia Cepacia

>128

>128

Stenotrophomonas малцорШИа

4

4-16

Brucellaspp.

0.5

0,25-0,5

Campylobacter SPP.

0.5

0,12-1

Helicobacter Pylori

0.13

0,25-0,5

Pasteurella multocida

0016

-

Vibriospp.

0.25

<0,008-0,2

Bacilluspertussis

0.03-0.06

0.01

Забележка. AMP-S -ampitsillin чувствителни shtammy- AMP-R -ampitsillin устойчиви shtammy- Caz-S -tseftazidim чувствителни shtammy- Caz-R - tseftazidim rezistentnyeshtammy.

Механизмът на действие на моксифлоксацин Antimikrobnayaaktivnost свързан singibirovaniem ДНК гираза - fermentabakterialnoy основните клетки, отговорни за protsessnormalnogo биосинтеза ДНК. Получаване harakterizuetsyavysokoy бактерицидна активност [1] в etombakteritsidny ефект се появява в minimalnyhpodavlyayuschih концентрации (MIC), или при концентрации, превишаващи MIC 2-4 пъти [2]. Моксифлоксацин obladaetklinicheski postantibioticski значителен ефект (заS.pneumoniae - 1.25-2 ч, S.aureus - 2 часа dlyaE.coli - 0,35-1,75 часа, K.pneumoniae - 0,5-1,75 з) [1, 3].
Table3. Моксифлоксацин и ципрофлоксацин активност ин витро (MPK90 мг / л) срещу клинични изолати anaerobnyhbaktery [4, 5, 8, 24]

микроорганизъммоксифлоксацинципрофлоксацин
Bacteroides Fragilis

0.25-2

8

Bacteroides SPP.

2-4

8-16

Fusobacterium SPP.

0.25-1

2-4

Prevotellaspp.

0,5-2

2

Veillonella parvula

0.25

1-4

Actinomyces SPP.

0.2

0.5

Clostridium Perfringens

0.5

1-2

Clostridium SPP.

0.25-1

2

Clostridium труден

2

32

Peptostreptococcus SPP.

0,12-2

0.5-8

Propionibacterium акне

0.25

-

Моксифлоксацин obladaetshirokim спектър на антимикробна активност, подобно на други флуорохинолони. За разлика rannihftorhinolonov моксифлоксацин повече активни otnosheniigrampolozhitelnyh бактерии, анаеробни бактерии и atipichnyhvnutrikletochnyh микроорганизми. Щамове mikroorganizmovs IPC? 2 мг / л се считат kmoksifloksatsinu чувствителни щамове с MIC? 4 мг / л - като стабилна.

Таблица 4.Aktivnost моксифлоксацин и други антибиотици ин витро (MPK90 мг / л) срещу микроорганизми atipichnyhvnutrikletochnyh [5, 8, 21,25]

микроорганизъм

моксифлоксацин

офлоксацин

еритромицин

доксициклин

рифампицин

Clamydiapneumoniae

0.06

1

0.25

0.25

-

Clamydiatrachomatis

0,06-0,12

2

0.25

0.03

0.01

Chlamydiapsittaci

0.06

1-2

0.5

0.06

-

Mycoplasmapneumoniae

0.12

1

<0,015

0.12

-

Mycoplasmahominis

0.06

0.5

>32

0.03

-

Ureaplasmaurealyticum

0.25

4

1

0.5

-

Legionellapneumophila

0.06

0.05

0.12

8

0008

Грам-положителни бактерии. Моксифлоксацин obladaetvysokoy активност срещу клинични shtammovgrampolozhitelnyh бактерии - Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus, Listeria, Corynebacterium iumerennoy активност срещу ентерококи (Таблица 1).
Aktivnostmoksifloksatsina срещу пневмококи в 4-16 razvyshe от ципрофлоксацин и офлоксацин. Prichemaktivnost препарат не се различава otnosheniipenitsillin чувствителни и пеницилин-rezistentnyhshtammov [5, 8-12]. Моксифлоксацин proyavlyaetaktivnost и срещу щамове на пневмококи, устойчив ktsefalosporinam [13] еритромицин и [14]. Aktivnostmoksifloksatsina срещу пневмококи подобен stakovoy тровафлоксацин klinafloksatsina и prevyshaetaktivnost grepafloksatsina, гатифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин [5, 15]. Беше показано, че 100% от пневмококови щамове потиска моксифлоксацин vkontsentratsii 2 мг / л или по-малко, и 96.6% от щамовете - vkontsentratsii 0.25 мг / л и по-долу [16].
Таблица 5. Aktivnostmoksifloksatsina и други флуорохинолони ин витро (MPK90 мг / л) срещу Mycobacterium [8, 21,28-29]

микроорганизъм

моксифлоксацин

офлоксацин

левофлоксацин

спарфлоксацин

lomefloksatsin

Mycobacterium туберкулоза

0.25

0,5-1

0.25

0.06-0.5

2

Mycobacterium tuberculosisM-Res

0.5

-

0.25

0125

-

Mycobacteriumavium-intracellulare

1-4

2-16

8

1-8

8

Mycobacterium kansasii

0,06-0,125

0,5-2

4

0,12-2

0.5

Забележка. М-Res - щамове smnozhestvennoyustoychivostyu

Подобни vysokuyuaktivnost моксифлоксацин показва в otnosheniistreptokokkov, по-специално, S.pyogenes - MPK90 е 0.12-0.25 мг / l.Po ефект върху стрептококи моксифлоксацин, тровафлоксацин и по sklinafloksatsinom надвишава нов drugieftorhinolony поколение [5, 6]. Moksifloksatsinsohranyaet висока активност срещу щамове наS.pyogenes,резистентни към еритромицин и други макролиди [17].
Таблица 6.Sravnitelnaya ин витро активност (MPK90 мг / л) моксифлоксацин и други антибиотициotnosheniivozbuditeley при инфекции на общността придобита на дихателните пътища [10-11, 30-32]

микроорганизъммоксифлоксацинофлоксацинамоксицилинAmo / клавуланатцефуроксимазитромицинкларитромициндоксициклинКо-тримоксазол
Streptococcus pneumoniaePS

0.25

1

0.03

0.03

0.25

0.25

0.06

0.06

1

Streptococcus pneumoniaePI

0.12

1

1-2

1

4

>64

>64

8

>4

Streptococcus pneumoniaePR

0.25

2

4-8

4

16

>64

>64

>16

>4

Streptococcuspyogenes

0.25

1

0.25

0.25

0.25

>16

16

;

;

Staphylococcus aureusMS

0.12

1

4

0.25-1

2

1->8

1-8

;

1-2

Staphylococcus aureusMR

2

16

R

R

R

R



R

;

;

Haemophilus influenzaeBL-

0.03

0.03

1

0.5

0,5-2

2

8

0.5

2

Haemophilus influenzaeBL +

0.06

0.03

R

2

2

2

16

2

>4

Moraxellacatarrhalis

0.12

0.12

8

0,12-0,5

2-4

0.12

0.12-0.25

0,12-0,5

1

Klebsiellapneumoniae

0.12-0.25

0.25

R

8

8-16

R

R

;

>4

Legionellapneumophila

0015

0015

R

R

R

0.05

0.05

;

;

Chlamydiapneumoniae

0,06-0,12

2

R

R

R

0,06-0,12

0.03

0.12-0.25

;

Mycoplasmapneumoniae

0,06-0,12

2

R

R

R

0,06-0,12

0.03

0.12

;

Забележка. PS - щамове, които са чувствителни към penitsillinu- PI - spromezhutochnoy щамове чувствителни към пеницилин-PR - резистентни щамове penitsillinu- MS -shtammy чувствителен metitsillinu- MR -shtammy устойчиви metitsillinu- BL- - щамове не произвеждащи бета-лактамаза - BL + - щамове, произвеждащи бета laktamazy- R - rezistentnyemikroorganizmy.

Таблица 7.Farmakokineticheskie параметри моксифлоксацинова posleodnokratnogo перорално и интравенозно приложение [21,40-42]

параметър

Дозите на priemevnutr (мг)

Privnutrivennom доза, приложена (мг)

100

200

400

100

200

400

Cmax, мг / л

0.6

1.2

2.5

1.2

2.1

4.6

Ттах, ч

2

2.5

1.5

;

;

;

Бионаличност,%

92

86

86

;

;

;

Т1 / 2, з

12.2

14.0

13.1

13.0

12.7

13.4

Vd, L / кг

2.9

3.3

3.6

2.0

1.9

1.8

Clt, мл / мин

196

217

254

187

186

181

Clr, мл / мин

39.7

44.0

50.0

37.0

37.0

47.0

Уринарна екскреция,%

18.9

19.8

20.1

19.5

19.7

25.7

Забележка. Cмакс - максимална концентрация в кръвния-Tмакс - време за достигане maksimalnyhkontsentratsiy- T1/2 - период poluvyvedeniya- Vd - obemraspredeleniya- Clт - Общият клирънс-CIR - pochechnyyklirens.

Moksifloksatsinprevoskhodit ципрофлоксацин и bolshinstvodrugih флуорохинолони в otnosheniimetitsillin-податливи стафилококус ауреус. Moksifloksatsinsohranyaet умерена активност (равно тровафлоксацин) срещу метицилин-резистентни стафилококи, което превъзхожда активността на други рано и novyhftorhinolonov [7, 18]. Моксифлоксацин и klinafloksatsinobladayut srediftorhinolonov високата активност спрямо S.aureus щамове rezistentnyhk ципрофлоксацин [5].
Таблица 8 сравнителни клинични Rezultatykontroliruemyh issledovaniymoksifloksatsina в придобити в обществото инфекции dyhatelnyhputey

Изследване на баниDC, MC
диагноза

номерпациенти

подготовка

Доза (ж)гънкаприложения

Ния дълго lnostleche, дни

Effe SU-осил%

нежеланНай реакция,% *

сключат chenie

на клиничната

Bacta ERIO регистрира Чески

[49]Pnev Моня

194

Moksif loksatsin

0.4 х 1

10

95

94

35

Moxie = "" Klar

DC, MC

188

Клара romitsin

0.5 х 2

10

95

93

34
[50]Pnev Моня

16

Moksif loksatsin

0.4 х 1

10

94

89

38

Moxie = "" Amoxil

DC, MC

19

Amoxil tsillin

1 х 3

10

95

80

58
[51]Pnev Моня

180

Moksif loksatsin

0.2 х 1

10

91

91

ЕО: Moxie = "" Klar

DC, MC

177

Moksif loksatsin

0.4 х 1

10

93

90

**

BE: Moxie> Klar

174

Klaritr omitsin

0.5 х 2

10

92

85
[52]
О, MC		Pnev Моня

196

Moksif loksatsin

0.4 х 1

10

93

91

33
[53]Hroni cheskiybronhit

143

Moksif loksatsin

0.4 х 1

5

89

89

26

Мокси (5 или 10 дни) = "" Klar (10 ден)

DC, MC

148

Moksif loksatsin

0.4 х 1

10

91

91

30

129

Клара romitsin

0.5 х 2

10

91

85

33
[54]Hroni cheskiybronhit

322

Moksif loksatsin

0.4 х 1

5

89

77 ***

21

ЕО: Moxie = "" KlarBE: Moxie> KlarMoksi = "CA

327

Klaritr omitsin

0.5 х 2

7

89

62

22

[55]остър синузит

223

Moksif loksatsin

0.4 х 1

10

90

;

37 ***
DC, MC

234

Tsefuro XIM aksetil

0.5 х 2

10

89

;

26
[56]остър синузит

253

Moksif loksatsin

0.4 х 1

10

88

;

33

Moxie = "" Trova

DC, MC

260

Trovafl oksatsin

0.2 х 1

10

89

;

37
Забележка. DS - dvoynoeslepoe- MC - За mnogotsentrovoe- - otkrytoe- CE -klinicheskaya effektivnost- BE -bakteriologicheskaya effektivnost- * - svyazannyes preparatom- ** - една и съща честота, номера neprivodyatsya- *** - разликите са значителни (р <0,05).

В otnosheniienterokokkov моксифлоксацин-активна chemtsiprofloksatsin, но по-ниско ниво на активност (MPK90 от 1 до 4 мг / л), отколкото срещу drugihgrampolozhitelnyh коки. Моксифлоксацин в otnosheniienterokokkov малко по-ниско в aktivnostiklinafloksatsinu и prevoskhoditgrepafloksatsin тровафлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин [5, 6].
Ин витро Айв експеримент показа, че моксифлоксацин nesposobstvuet поникване и подбор rezistentnyhshtammov S.pneumoniae и S.aureus [19, 20].
Грам-отрицателни бактерии. Moksifloksatsinobladaet висока активност otnosheniigramotritsatelnyh бактерии: По отношение bolshinstvapredstaviteley Enterobacteriaceae MPK90 е по-малко от 1 мг / л за Neisseria - по-малко от 0,03 мг / п- в otnosheniinefermentiruyuschih активност moksifloksatsinarazlichaetsya бактериална - високо (Haemophilus SPP., M.catarrhalis, Acinetobacterspp.) До умерена (Pseudomonas SPP.) (Таблица. 2). Като цяло aktivnostmoksifloksatsina срещу Грам bakteriyanalogichna активност на ципрофлоксацин за isklyucheniemP.aeruginosa (по-активно ципрофлоксацин) .Tsiprofloksatsin също по-активен срещу nekotoryhshtammov Enterobacterspp. и Citrobacterspp. [22]. Моксифлоксацин поддържа високо отношение aktivnostv ампицилин резистентни щамове N.gonorrhoeae и Н. influenzae, zhevremya в активността на лекарството в otnosheniiampitsillin устойчиви и цефтазидим-rezistentnyhshtammov E.coli и K.pneumoniae suschestvennonizhe [5].
Votnoshenii Enterobacteriaceae моксифлоксацин proyavlyaetprimerno сходна активност с други novymiftorhinolonami - тровафлоксацин klinafloksatsinom, гатифлоксацин, grepafloksatsinom, спарфлоксацин. Votnoshenii P.aeruginosa ниско tolkotsiprofloksatsinu моксифлоксацин, и тровафлоксацин klinafloksatsinu. Kmoksifloksatsinu и други флуорохинолони nablyudalasperekrestnaya gramotritsatelnyhbaktery аеробни резистентност [23].
Анаеробни бактерии.Моксифлоксацин характеризира с висока активност votnoshenii анаероби: 90% от щамовете клинично znachimyhbaktery инхибира при концентрация 2 мг / л или по-малко [4] действие .po на Bacteroides SPP. моксифлоксацин 4-12 razprevoskhodit ципрофлоксацин и офлоксацин, от действия по отношение наClostridium SPP. - в 2-4raza. За разлика от това, ципрофлоксацин moksifloksatsinproyavlyaet умерена активност срещу C.difficile (Таблица. 3).
В otnosheniianaerobnyh бактерии показа моксифлоксацин skhodnuyuaktivnost с тровафлоксацин klinafloksatsinom, гатифлоксацин [24] превъзхожда клиндамицин itsefoksitin [5].
Атипични imikobakterii микроорганизми. Моксифлоксацин показва ин витро vysokuyuaktivnost срещу микроорганизми atipichnyhvnutrikletochnyh - микоплазми, хламидии, Legionella (Таблица 4). Моксифлоксацин надвишава poaktivnee началото флуорохинолони - iofloksatsin ципрофлоксацин, еритромицин и срещу хламидия imikoplazm и има приблизително същата активност sdoksitsiklinom. Срещу тези mikroorganizmovmoksifloksatsin, grepafloksatsin, klinafloksatsin, спарфлоксацин и гатифлоксацин имат odinakovoyaktivnostyu малко по-висока от тази на тровафлоксацин, левофлоксацин [5]. Показа същата активност ин витро моксифлоксацин, миноциклин и азитромицин votnoshenii Chlamydiatrachomatis, С. pneumoniae, С. psittaci. В контраст с миноциклин iazitromitsina моксифлоксацин в стойности IPC съвпада концентрация iminimalnoy бактерицидно (МВС) в otnosheniihlamidy [26]. Моксифлоксацин и други по-рано и novyeftorhinolony имат висока и приблизително ravnoyaktivnostyu срещу Legionella prevoskhodyascheyaktivnost макролиди и малко по-ниски рифампин [27].
Моксифлоксацин проявява активност в мултирезистентни щамове и otnosheniichuvstvitelnyh Mycobacterium туберкулоза, и takzheM.kansasii и M.fortuitum. бактерии комплекс М. авиум-intracellulare Те бяха meneechuvstvitelny на моксифлоксацин (таблица. 5). Според urovnyuaktivnosti срещу Mycobacterium neustupal моксифлоксацин офлоксацин, левофлоксацин и спарфлоксацин [28].
Сравнителна активност otnosheniirespiratornyh патогени. Ниска prirodnayaaktivnost началото на флуорохинолони (ципрофлоксацин, Pefloxacin) срещу повечето инфекции на дихателните пътища chastyhvozbuditeley придобити в обществото (пневмококи, стрептококи, стафилококи и atipichnyhmikrobov) ограничава тяхното използване в etihzabolevaniyah. Понастоящем standartnymiantibiotikami в общността инфекции dyhatelnyhputey считат пеницилини (амоксицилин, амоксицилин / клавуланат) и цефалоспорини II поколение. FIR недостатъци включват липса на активност votnoshenii атипични патогени и намалява до nimchuvstvitelnosti пневмококи. В тази връзка, interesvyzyvayut лекарства на новото поколение на флуорохинолони, които имат най-балансирани antimikrobnoyaktivnosti на радиочестотен спектър в придобити в обществото инфекции dyhatelnyhputey.
Таблица. 6predstavleny сравнителни данни за активност в vitromoksifloksatsina и други антибиотици otnosheniinaibolee значими патогени infektsiydyhatelnyh начини. Моксифлоксацин proyavlyaetnaibolee висока активност сред всички privedennyhpreparatov срещу пневмококови щамове с пеницилин snizhennoychuvstvitelnostyu и Staphylococcus, Haemophilus, Klebsiella и atipichnyhmikroorganizmov. ниво Kontsentratsiymoksifloksatsina в кръвта и тъканите надвишава IPC osnovnyhvozbuditeley респираторни инфекции по време на дозиране vsegointervala че прогнозира vysokuyueffektivnost лекарство [33-36]. По този начин, моксифлоксацин е един от най-perspektivnyhpreparatov в придобита в обществото инфекции dyhatelnyhputey.

Фармакокинетика
Моксифлоксацин добре и bystrovsasyvaetsya поглъщане, средно maksimalnyekontsentratsii при доза от 400 мг от 2,5 мг / л, по-горе chtosuschestvenno osnovnyhvozbuditeley стойности MPK90 за инфекции на дихателните пътища (виж. Таблица. 6) Ако няма ефект върху приема на храна моксифлоксацин [37]. абсолютната бионаличност след моксифлоксацин priemavnutr е 86-92%.
След интравенозно vvedeniyafarmakokinetika моксифлоксацин dozot линейна в диапазона от 50 до 800 мг [4, 38-39]. Кинетика Blood kontsentratsiypreparata описва 3-chastevoy модел Т 1 / 2в а-, б- и г-фази съответно 10-15 минути, 4-5 часа и 24 часа [40]. кръв моксифлоксацин 48% свързан с belkamiplazmy [40]. Фармакокинетични parametrymoksifloksatsina показани в таблица. 7.
Моксифлоксацин има голям obemraspredeleniya - около 200 литра, което показва ohoroshem проникване на лекарството в тъканта и екстраваскуларно kletki.Kontsentratsii лекарството в серума zhidkostiblizki до [40], vvospalitelnuyu на проникване w

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com