Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" - главата на 17-те лекарства, използвани в anemiyah- 17.1 желязодефицитна анемия

глава 17

Лекарства за лечение на анемия

Има няколко групи anemiy.Sredi те трябва да разпределят свързани анемия sdefitsitom желязо в В12 тяло и nedostatkomvitamina и фолиева киселина.

желязодефицитна анемия

Анемия, свързана с тялото дефицит zhelezav възрастен обикновено се развива vrezultate непълнолетен, но загуби честа idlitelnyh кръв. Малка роля igrayutnarusheniya усвояването на желязо, когато ponizhennoyzheludochnoy секреция и намалява postupleniyaego с храни, както и наследствени snizheniekolichestva трансферин.

Общата железните депа organizmesostavlyayut 2-6 г (мъже - 50 мг / кг, женски - 35 mg / kg телесно тегло). Около 2/3 от тази kolichestvazheleza намерени в хемоглобина, а останалите, включително и феритин и хемосидерин - в kostnommozge, далака и мускулите. Повечето от еритроцитите на желязо izrazrushayuschihsya (mgezhesutochno 20) влезе отново диета gemoglobin.Sutochnaya vsrednem възрастното съдържа 10-15 мг желязо, но само 1-3mg желязо абсорбира (около 10%). В анемия pischiusvaivaetsya на до 30% желязо. Общата загуба на желязо вdeskvamация на кожни клетки на червата и достига до 1 мг. За една менструация една жена губи 15-25 mgzheleza. По този начин, в този период zhenschinaimeet отрицателно салдо в замяна etogoelementa. Бременни и кърмещи grudyuzhenschiny необходимо за получаване sutkidopolnitelno около 2.5 мг желязо.

Абсорбция на желязо (главно с оглед на двувалентна форма) proiskhoditpreimuschestvenno в началната част на фин желязо kishki.V стомаха попада в първата черупка kletkislizistoy където образува комплекс sbelkom апоферитин - феритин. Желязо, несдвоен трансферин, като kompleksatransportiruetsya в костния мозък (където vklyuchaetsyav хем нормобласти), чернодробни клетки (zdesotkladyvayutsya запаси феритин) и други клетки (където желязо в състава в различни ензими onouchastvuet fiziologicheskihprotsessah, например, образуване на миоглобина). Vkrovi съдържа само малка kolichestvoferritina който се освобождава izrazrushayuschihsya клетки от различни тъкани. Pridefitsite желязо znachitelnouvelichivaetsya абсорбция, така мониторинг usvoeniemzheleza може да бъде нарушена, което води до egoizbytku отлагане на органи и в videgemosiderina. Неправилната абсорбция nablyudaetsyapri патология на тънките черва и гастректомия. Prietom в алкални чревни съдържанието vozmozhnoobrazovanie неразтворими съединения, например, железен фосфат, като по този начин не usvaivayutsyadazhe големи дози предписано preparatov.Ustanovleno че желязото може да се абсорбира в различна степен на toyili всички съединения, попадащи в стомаха. Vsasyvaniyazheleza нарушение се случва, докато назначаването натетрациклини, антиациди.

Iron дефицит proyavlyaetsyagipohromnoy микроцитична анемия. Pomimosnizheniya isoderzhaniya среден обем на червените кръвни клетки е тяхната хемоглобин, желязо и umenshenakontsentratsiya феритин плазма, плазма подобрена способност да свързва желязо, което се дължи на трансферин.

терапия желязо pokazanapri дефицита. Ако анемията е податлив etoyterapii, има повишаване на кръвното soderzhaniyagemoglobina.

Трябва да се има предвид, че prinekotoryh системни заболявания възникващи sgipohromnoy анемия, феритин vplazme съответства на нормално или повишено, chtoukazyvaet до нарушено усвояване желязо, kotoroepostupaet организма в достатъчно количество. Vetom случай на желязо добавки терапия не е показано, както в случая на хемолитична анемия.

Лечението с лекарства, с дефицит на своята zhelezaprovoditsya дължи на: 1) загуба на кръв, 2) бременна, 3) patologiizheludochno тракт с umensheniemvsasyvaniya желязо.

При лечението на лекарства през устата zhelezapredpochtenie даден им priemu.Terapiyu трябва да започне с малки дози, увеличаване ihcherez няколко дни, за да се избегне предозиране на токсични реакции.

феросулфатналичен в таблетки от 0.2 гр, които soderzhat60 мг елементарно желязо. то Присвояване на 0,2-0,6g / ден.

Ferramid Това е комплексно съединение с желязо никотинамид (0.1 д таблетка). Задаване на възрастни до 0.5 г / ден.

Включване в askorbinovoykisloty терапия, според някои автори, желязо uluchshaetusvoenie и позволява umenshitnaznachaemuyu доза.

Когато лошата поносимост ukazannyhpreparatov може да се прилага съединението се освобождава бавно от която вие желязо posleprohozhdeniya портиер: feospan ефективно priprofilaktike anemiiberemennyh желязо.

Ferropleks - дражета, съдържащи 50 мг желязо под формата на неговия сулфат и 30 mgaskorbinovoy киселина.

Ferrum - Лек dlyavnutrimyshechnogo включва въвеждане в ампулата (2 мл) 100 мг желязо комплекс с малтоза. Ампулата dlyavnutrivennogo инжектиране (5 мл) съдържа 100 mgsaharata желязо. Мускулните инжекции delayutcherez ден. Интравенозно лекарство vvodyatmedlenno, разпространение предварително soderzhimoeampuly natriyado изотоничен разтвор на натриев хлорид 10 мл.

Ferkoven dlyavnutrivennogo инжектиране (ампула 5 мл) включва всички са захарат желязо, кобалт глюконат и rastvoruglevodov. 1 мл от препарата съдържа 20 mgzheleza. Той се прилага интравенозно при 10-15 дни, първоначално по 2 мл, започвайки от ден 3 - 5 мл чрез разреждане с физиологичен разтвор. Dlyapodderzhaniya ефект след това преминете priempreparata вътре. Възможни странични ефекти vvide зачервяване на лицето, шията и понякога pristupovstenokardii.

сорбитолжелязо ол(Zhektofer) представлява nizkomolekulyarnyykompleks желязо - сорбитолOp - цитрат и съдържа лекарствени Е2 мл 10 мг желязо. На ден pochkamivyvoditsya 30% от дозата в урината на тъмен цвят (това mozhettemnet късно чрез образуване на железен сулфид под vliyaniembaktery). Uvelichivaetleykotsituriyu лекарство при пациенти с infektsieymochevyvodyaschih начини, по които следва да се считат Priego среща. сорбитолжелязо ол sglobulinami свързана плазма, трансферин iotkladyvaetsya с костен мозък и черен дроб, особено неговата ретикулоендотелната. Несвързани част zhelezavydelyaetsya урина. сорбитолол желязо vvoditsyavnutrimyshechno (инжекции често са болезнени) .A реакция на въвеждането: главоболие, замайване, гадене, дезориентация, inogdaneposredstvenno след прилагане preparataoschuschaetsya метален вкус в устата.

декстран жлеза(Imferon) съдържа 1 мл от 50 мг желязо. Mozhetvvoditsya както интрамускулно и vnutrivenno.Imeet високо молекулно тегло и medlennovsasyvaetsya от мястото на приложение в мускула. декстранжелязо не е обвързана с трансферин inakaplivaetsya главно в ретнкоендо. Не е изключено, че многократно приложение на наркотици Vodin мускулната част, където е част от него може да dlitelnosohranyaetsya sposobstvovatkantserogenezu. въведение декстрани желязо mozhetoslozhnyatsya хрема, уртикария, артралгия, лимфаденопатия.

добави желязо прием vnutrprivodit до потъмняване на изпражненията и могат да datlozhnopolozhitelnye резултати на кръвните проби vkale.

Терапия с железни препарати dolzhnaprodolzhatsya urovnyagemoglobina до възстановяване и след това в продължение на 2 месеца в малки дози dlyapopolneniya железните депа лечение organizme.Dlitelnoe preparatovmozhet масивни дози води до мосидероза.

железни препарати с лоша поносимост naznachayutparenteralno priprieme вътре, малабсорбция в червата (с липса на достатъчно terapevticheskogoeffekta получаване желязо терапия) за sotsialnympokazaniyam. общо pospetsialnym доза dlyaparenteralnogo приложение изчислява формули.

При лечение на анемия лекарства zhelezazhelezodefitsitnoy реакция поради увеличаване на хематопоезата наблюдава ретикулоцитоза vpredelah 7 дни. Повишаване на нивото на хемоглобина NA50% се случва в продължение на около 1 mes.Odnako зарибяване proiskhoditpozzhe желязо, в продължение на няколко месеца. Velichinaetih резерви оценени от ferritinaplazmy нивото.

Големи дози от железни препарати поглъщане може vyzvatdispepticheskie явление се дължи на възпаление (понякога некроза) на чревната лигавица, osobennoesli доза желязо надвишава 180 мг / ден. Когато силният дози лихви могат да се развият dazhekoma колапс и повреди, причинени от мозъка и черния дроб.

С риск от остра стомаха otravleniyapromyvayut разтвор 1% натриев карбонат. Dlyasvyazyvaniya железни препарати vzheludochno тракт назначават сурови яйца и мляко вътре. Интрамускулно прилага 1-2 грама (до 80 mg / kg на ден) desferroksamina които svyazyvaetzhelezo като ferroksamina и се отделя чрез бъбреците.

При хронична желязо (пациенти хемохроматоза, понякога prigemoliticheskih анемия и таласемия, trebuyuschihpovtornyh преливане на промити червени кръвни клетки), трябва да се прибегне до кръвопускане (osobennopri хемохроматоза). Един venesection (priotsutstvii анемия) позволява да се отстранят 200 мг желязо (500 мл кръв), и може да се повтаря веднъж седмично.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

глава 17

Лекарства за лечение на анемия

Има няколко групи anemiy.Sredi те трябва да разпределят свързани анемия sdefitsitom желязо в В12 тяло и nedostatkomvitamina и фолиева киселина.

желязодефицитна анемия

Анемия, свързана с тялото дефицит zhelezav възрастен обикновено се развива vrezultate непълнолетен, но загуби честа idlitelnyh кръв. Малка роля igrayutnarusheniya усвояването на желязо, когато ponizhennoyzheludochnoy секреция и намалява postupleniyaego с храни, както и наследствени snizheniekolichestva трансферин.

Общата железните депа organizmesostavlyayut 2-6 г (мъже - 50 мг / кг, женски - 35 mg / kg телесно тегло). Около 2/3 от тази kolichestvazheleza намерени в хемоглобина, а останалите, включително и феритин и хемосидерин - в kostnommozge, далака и мускулите. Повечето от еритроцитите на желязо izrazrushayuschihsya (mgezhesutochno 20) влезе отново диета gemoglobin.Sutochnaya vsrednem възрастното съдържа 10-15 мг желязо, но само 1-3mg желязо абсорбира (около 10%). В анемия pischiusvaivaetsya на до 30% желязо. Общата загуба на желязо вdeskvamация на кожни клетки на червата и достига до 1 мг. За една менструация една жена губи 15-25 mgzheleza. По този начин, в този период zhenschinaimeet отрицателно салдо в замяна etogoelementa. Бременни и кърмещи grudyuzhenschiny необходимо за получаване sutkidopolnitelno около 2.5 мг желязо.

Абсорбция на желязо (главно с оглед на двувалентна форма) proiskhoditpreimuschestvenno в началната част на фин желязо kishki.V стомаха попада в първата черупка kletkislizistoy където образува комплекс sbelkom апоферитин - феритин. Желязо, несдвоен трансферин, като kompleksatransportiruetsya в костния мозък (където vklyuchaetsyav хем нормобласти), чернодробни клетки (zdesotkladyvayutsya запаси феритин) и други клетки (където желязо в състава в различни ензими onouchastvuet fiziologicheskihprotsessah, например, образуване на миоглобина). Vkrovi съдържа само малка kolichestvoferritina който се освобождава izrazrushayuschihsya клетки от различни тъкани. Pridefitsite желязо znachitelnouvelichivaetsya абсорбция, така мониторинг usvoeniemzheleza може да бъде нарушена, което води до egoizbytku отлагане на органи и в videgemosiderina. Неправилната абсорбция nablyudaetsyapri патология на тънките черва и гастректомия. Prietom в алкални чревни съдържанието vozmozhnoobrazovanie неразтворими съединения, например, железен фосфат, като по този начин не usvaivayutsyadazhe големи дози предписано preparatov.Ustanovleno че желязото може да се абсорбира в различна степен на toyili всички съединения, попадащи в стомаха. Vsasyvaniyazheleza нарушение се случва, докато назначаването натетрациклини, антиациди.

Iron дефицит proyavlyaetsyagipohromnoy микроцитична анемия. Pomimosnizheniya isoderzhaniya среден обем на червените кръвни клетки е тяхната хемоглобин, желязо и umenshenakontsentratsiya феритин плазма, плазма подобрена способност да свързва желязо, което се дължи на трансферин.

терапия желязо pokazanapri дефицита. Ако анемията е податлив etoyterapii, има повишаване на кръвното soderzhaniyagemoglobina.

Трябва да се има предвид, че prinekotoryh системни заболявания възникващи sgipohromnoy анемия, феритин vplazme съответства на нормално или повишено, chtoukazyvaet до нарушено усвояване желязо, kotoroepostupaet организма в достатъчно количество. Vetom случай на желязо добавки терапия не е показано, както в случая на хемолитична анемия.

Лечението с лекарства, с дефицит на своята zhelezaprovoditsya дължи на: 1) загуба на кръв, 2) бременна, 3) patologiizheludochno тракт с umensheniemvsasyvaniya желязо.

При лечението на лекарства през устата zhelezapredpochtenie даден им priemu.Terapiyu трябва да започне с малки дози, увеличаване ihcherez няколко дни, за да се избегне предозиране на токсични реакции.

феросулфатналичен в таблетки от 0.2 гр, които soderzhat60 мг елементарно желязо. то Присвояване на 0,2-0,6g / ден.

Ferramid Това е комплексно съединение с желязо никотинамид (0.1 д таблетка). Задаване на възрастни до 0.5 г / ден.

Включване в askorbinovoykisloty терапия, според някои автори, желязо uluchshaetusvoenie и позволява umenshitnaznachaemuyu доза.

Когато лошата поносимост ukazannyhpreparatov може да се прилага съединението се освобождава бавно от която вие желязо posleprohozhdeniya портиер: feospan ефективно priprofilaktike anemiiberemennyh желязо.

Ferropleks - дражета, съдържащи 50 мг желязо под формата на неговия сулфат и 30 mgaskorbinovoy киселина.

Ferrum - Лек dlyavnutrimyshechnogo включва въвеждане в ампулата (2 мл) 100 мг желязо комплекс с малтоза. Ампулата dlyavnutrivennogo инжектиране (5 мл) съдържа 100 mgsaharata желязо. Мускулните инжекции delayutcherez ден. Интравенозно лекарство vvodyatmedlenno, разпространение предварително soderzhimoeampuly natriyado изотоничен разтвор на натриев хлорид 10 мл.

Ferkoven dlyavnutrivennogo инжектиране (ампула 5 мл) включва всички са захарат желязо, кобалт глюконат и rastvoruglevodov. 1 мл от препарата съдържа 20 mgzheleza. Той се прилага интравенозно при 10-15 дни, първоначално по 2 мл, започвайки от ден 3 - 5 мл чрез разреждане с физиологичен разтвор. Dlyapodderzhaniya ефект след това преминете priempreparata вътре. Възможни странични ефекти vvide зачервяване на лицето, шията и понякога pristupovstenokardii.

сорбитолжелязо ол(Zhektofer) представлява nizkomolekulyarnyykompleks желязо - сорбитолOp - цитрат и съдържа лекарствени Е2 мл 10 мг желязо. На ден pochkamivyvoditsya 30% от дозата в урината на тъмен цвят (това mozhettemnet късно чрез образуване на железен сулфид под vliyaniembaktery). Uvelichivaetleykotsituriyu лекарство при пациенти с infektsieymochevyvodyaschih начини, по които следва да се считат Priego среща. сорбитолжелязо ол sglobulinami свързана плазма, трансферин iotkladyvaetsya с костен мозък и черен дроб, особено неговата ретикулоендотелната. Несвързани част zhelezavydelyaetsya урина. сорбитолол желязо vvoditsyavnutrimyshechno (инжекции често са болезнени) .A реакция на въвеждането: главоболие, замайване, гадене, дезориентация, inogdaneposredstvenno след прилагане preparataoschuschaetsya метален вкус в устата.

декстран жлеза(Imferon) съдържа 1 мл от 50 мг желязо. Mozhetvvoditsya както интрамускулно и vnutrivenno.Imeet високо молекулно тегло и medlennovsasyvaetsya от мястото на приложение в мускула. декстранжелязо не е обвързана с трансферин inakaplivaetsya главно в ретнкоендо. Не е изключено, че многократно приложение на наркотици Vodin мускулната част, където е част от него може да dlitelnosohranyaetsya sposobstvovatkantserogenezu. въведение декстрани желязо mozhetoslozhnyatsya хрема, уртикария, артралгия, лимфаденопатия.

добави желязо прием vnutrprivodit до потъмняване на изпражненията и могат да datlozhnopolozhitelnye резултати на кръвните проби vkale.

Терапия с железни препарати dolzhnaprodolzhatsya urovnyagemoglobina до възстановяване и след това в продължение на 2 месеца в малки дози dlyapopolneniya железните депа лечение organizme.Dlitelnoe preparatovmozhet масивни дози води до мосидероза.

железни препарати с лоша поносимост naznachayutparenteralno priprieme вътре, малабсорбция в червата (с липса на достатъчно terapevticheskogoeffekta получаване желязо терапия) за sotsialnympokazaniyam. общо pospetsialnym доза dlyaparenteralnogo приложение изчислява формули.

При лечение на анемия лекарства zhelezazhelezodefitsitnoy реакция поради увеличаване на хематопоезата наблюдава ретикулоцитоза vpredelah 7 дни. Повишаване на нивото на хемоглобина NA50% се случва в продължение на около 1 mes.Odnako зарибяване proiskhoditpozzhe желязо, в продължение на няколко месеца. Velichinaetih резерви оценени от ferritinaplazmy нивото.

Големи дози от железни препарати поглъщане може vyzvatdispepticheskie явление се дължи на възпаление (понякога некроза) на чревната лигавица, osobennoesli доза желязо надвишава 180 мг / ден. Когато силният дози лихви могат да се развият dazhekoma колапс и повреди, причинени от мозъка и черния дроб.

С риск от остра стомаха otravleniyapromyvayut разтвор 1% натриев карбонат. Dlyasvyazyvaniya железни препарати vzheludochno тракт назначават сурови яйца и мляко вътре. Интрамускулно прилага 1-2 грама (до 80 mg / kg на ден) desferroksamina които svyazyvaetzhelezo като ferroksamina и се отделя чрез бъбреците.

При хронична желязо (пациенти хемохроматоза, понякога prigemoliticheskih анемия и таласемия, trebuyuschihpovtornyh преливане на промити червени кръвни клетки), трябва да се прибегне до кръвопускане (osobennopri хемохроматоза). Един venesection (priotsutstvii анемия) позволява да се отстранят 200 мг желязо (500 мл кръв), и може да се повтаря веднъж седмично.